Epidemiologia_descritiva_aula_II

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MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O tempo 
Marcos Obara 
FCE/UnB 
Epidemiologia descritiva 
Formulação da hipótese 
Teste da hipótese 
Epidemiologia 
experimental 
Epidemiologia 
analítica 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
É o estudo das variações 
na freqüência de 
doenças e/ou óbitos, 
levando-se em 
consideração: 
QUANDO? ONDE? QUEM? 
O TEMPO O LUGAR A PESSOA 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
APLICAÇÕES 
? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
Epidemiologia descritiva 
Formulação da hipótese 
Teste da hipótese 
Epidemiologia 
experimental 
Epidemiologia 
analítica 
Quando? 
Quem? 
Onde? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O estudo da distribuição cronológica 
pode ser aplicado na avaliação do 
impacto causado por medidas de 
controle 
1970 1980 1990 2000 
Coef. p/ 
10.000 hab. 
Anos 
QUANDO? 
Medidas 
de 
controle 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A distribuição cronológica pode ser 
aplicada na avaliação de campanhas de 
vacinação 
1970 1980 1990 2000 
Coef. p/ 
10.000 hab. 
Anos 
Vacinação 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A distribuição cronológica pode ser 
usada na avaliação do impacto de um 
medicamento no tratamento de uma 
doença 
Anos 1970 1980 1990 2000 
Letalidade 
(%) 
Descoberta 
de uma 
nova droga 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
1970 1980 1990 2000 
Coef. p/ 
10.000 hab. 
Anos 
O estudo da distribuição cronológica 
pode ser aplicado na detecção de 
epidemias 
Epidemia 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1780 1990 2000 
Coef. p/ 
100.000 hab. 
Anos 
A distribuição cronológica é útil no 
estudo de tendências em grandes 
períodos 
 
Tendência 
secular 
 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1780 1990 2000 
Coef. p/ 
100.000 hab. 
Anos 
A distribuição cronológica é útil no 
estudo de variações cíclicas 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
J F M A M J J A S O N D 
Coef. p/ 
100.000 hab. 
Meses 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A distribuição cronológica pode ser 
aplicada no estudo de variações sazonais 
A distribuição cronológica pode ser 
aplicada no estudo de correlações entre 
a doença e variáveis climáticas 
J F M A M J J A S O N D 
Coef. p/ 
100.000 hab. 
Meses 
Pluviosidade 
( mm) 
QUANDO? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar 
Marcos Obara 
FCE/UnB 
Epidemiologia descritiva 
Formulação da hipótese 
Teste da hipótese 
Epidemiologia 
experimental 
Epidemiologia 
analítica 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar 
Quando? 
Quem? 
Onde? 
As doenças podem apresentar 
áreas definidas de ocorrência 
patologia regional 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar 
patologia regional 
Geografia Médica 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar 
OBTENÇÃO DE DADOS 
• Morbidade 
• Mortalidade 
• Fatores de 
risco 
Problema: dados registrados 
segundo divisão política e não 
segundo unidades ecológicas 
ecossistema 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar 
São fatores que irão atuar sobre a 
distribuição da doença 
Área com casos 
CLIMA 
MEIO BIOLÓGICO 
TOPOGRAFIA 
HIDROGRAFIA 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar FATORES “CAUSAIS” AMBIENTAIS 
Área com casos 
Fatores 
antropogênicos 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar FATORES “CAUSAIS” AMBIENTAIS 
Área com casos 
MIGRAÇÃO Imigrantes adqüirindo a afecção 
com frequência similar à 
observada entre os autóctones 
correntes migratórias 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar FATORES “CAUSAIS” AMBIENTAIS 
Quando a doença estaria associada a um fator ambiental? 
Os emigrantes contraindo a 
doença 
 com menor freqüência 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar FATORES “CAUSAIS” AMBIENTAIS 
Quando a doença estaria associada a um fator ambiental? 
MIGRAÇÃO 
Área com casos 
correntes migratórias 
GRUPOS ÉTNICOS 
Área com casos 
Agravo atingindo todos os grupos 
étnicos de maneira semelhante 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar FATORES “CAUSAIS” AMBIENTAIS 
Quando a doença estaria associada a um fator ambiental? 
Avaliar o grau de 
sobreposição 
entre o quadro 
da DOENÇA e 
os FATORES 
variáveis no 
espaço 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
Testar a possível 
natureza 
“CAUSAL” das 
associações 
espaciais 
detectadas 
Área com casos Leishmaniose 
serra 
mar 
planalto 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
Área com casos 
serra 
mar 
planalto 
ESPÉCIE A 
ESPÉCIE C 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
Leishmaniose 
Cartograma pontilhado 
1 2 a 10 >10 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
MAPAS DE DOENÇAS 
Mongaguá 
Itanhaém 
Peruibe 
Casos de encefalite por arbovírus 
na Baixada Santista, em 1975 
SUCEN 
Snow’s map of cholera (Snow J. On the mode of 
communication of cholera. London, 1855) 
MAPAS DE DOENÇAS 
MAPAS DE DOENÇAS 
Dengue 
Municípios do 
Norte do Paraná 
em 2005 
Casos autóctones 
CONFIRMADOS 
MAPAS DE DOENÇAS 
Folha de São Paulo, 2005 
MAPAS DE DOENÇAS 
Cartograma de coeficientes 
1-10 11-20 >20 
Coef.p/100 000 hab. 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
MAPAS DE DOENÇAS 
Evolução da morbidade por arbovírus na 
região do Vale do Ribeira, no período 
de 1975 a 1978 - (Iversson LB – Rev 
Saúde Pública 1980, 14: 9-35) 
legenda 
Distribuição de anofelinos 
Kerteszia no Brasil e área 
de transmissão da malária. 
Contornos imaginários 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
O lugar METODOLOGIA 
Presença de 
Ae. aegypti e 
Ae. albopictus 
área com 
dengue 
Ae. aegypti 
Ae.albopictus 
MAPA DE VETORES E 
DA DOENÇA 
(SOBREPOSIÇÃO) 
MAPA DE DISPERSÃO DE 
ABELHAS AFRICANIZADAS 
DE SÃO PAULO A 
LOS ANGELES 
Adaptação de mapa 
National Geographic 
Society, 1994 
Censo 
IBGE
SINAN
DATASUS 
AIH
Setores 
Censitários
Distritos e 
CRS
SIG Terraview®
Mapa Densidade Populacional
GEPROCESSAMENTOGEPROCESSAMENTO
Dados não geográficos
Dados geográficos
Censo 
IBGE
SINAN
DATASUS 
AIH
Setores 
Censitários
Distritos e 
CRS
SIG Terraview®
Mapa Densidade Populacional
GEPROCESSAMENTOGEPROCESSAMENTO
Censo 
IBGE
SINAN
DATASUS 
AIH
Censo 
IBGE
SINAN
DATASUS 
AIH
Censo 
IBGE
Censo 
IBGE
SINAN
DATASUS 
AIH
Setores 
Censitários
Distritos e 
CRS
Setores 
Censitários
Distritos e 
CRS
SIG Terraview®SIG Terraview®
Mapa Densidade PopulacionalMapa Densidade PopulacionalGEPROCESSAMENTOGEPROCESSAMENTO
Dados não geográficos
Dados geográficos
ANÁLISE DE DADOS PONTUAIS 
 Estimador de Densidade de Kernel 
 
Autóctone ImportadoAutóctone Importado
Densidade (casos/km2)
Densidade (casos/km2)
 
Autóctone ImportadoAutóctone Importado
Densidade (casos/km2)
Densidade (casos/km2)
 Figura 9: Estimação de densidade de kernel representada em 3 dimensões 
para casos autóctones e importados de dengue no município de São Paulo no 
ano de 2003. 
Fonte: SINAN / CVE - SP 
3 – ANÁLISE ESPACIAL: ESTIMAÇÃO DE DENSIDADE DE CASOS AUTÓCTONES E IMPORTADOS 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa 
Marcos Obara 
FCE/UnB 
Epidemiologia descritiva 
Formulação da hipótese 
Teste da hipótese 
Epidemiologia 
experimental 
Epidemiologia 
analítica 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa 
Quando? 
Quem? 
Onde? 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
Características das pessoas acometidas 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa 
A doença afeta 
de maneira 
desigual os 
vários 
grupos etários 
<1 1 2 3 4 5 5 10 10 + 
Coef. Inc. 
Idade 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Idade 
Coef. Inc. 
Idade 
10 20 30 40 50 60 70 80+ 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Idade 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Sexo 
A doença afeta 
de maneira 
desigual os 
diferentes 
sexos 
Seriam diferenças 
de exposição a 
fatores? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Sexo 
• FUMO E CÂNCER DO PULMÃO 
• RELAÇÃO OCUPACIONAL 
• ACIDENTE DE TRÁFEGO 
Seriam diferenças 
de exposição a 
fatores? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Sexo 
Coef. Inc. 
Idade 
10 20 30 40 50 60 70 80+ 
masculino 
feminino 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Sexo 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
A doença afeta 
de maneira 
desigual os 
diferentes grupos 
étnicos 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Grupo étnico 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
•O QUE É 
 GRUPO 
 ÉTNICO? 
• O QUE É 
 RAÇA? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Grupo étnico 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
Muitas investigações 
de Epidemiologia 
levam em conta 
a distribuição das 
doenças segundo as 
diferentes raças. 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Grupo étnico 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO SÓCIO-
ECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Grupo étnico 
Ao se trabalhar 
com grupo étnico o 
que se busca são as 
diferenças de 
exposição a fatores, 
estudando-se as 
distribuições dos 
agravos entre os 
grupos. 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
Seria semelhante 
a grupo étnico? 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Religião 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
Nível socioeconômico 
precário 
Alto/a 
• Risco gravídico 
• Mortalidade subta infantil 
Nível econômico 
favorável 
Alta prevalência 
• Neuroses 
• Problemas psíquicos 
•Ocupação 
•Renda 
•Escolaridade 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Condição sócioeconômica 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
•Ocupação 
•Renda 
•Escolaridade 
TRABALHADORES 
• qualificados 
• semi-qualificados 
• não qualificados 
EXECUTIVOS CARDIOPATIAS 
SITUAÇÃO ECONÔMICA 
RISCOS 
• físicos 
• químicos 
• biológicos 
DOENÇAS 
PROFISSIONAIS 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Condição sócioeconômica 
• IDADE 
• SEXO 
• GRUPO ÉTNICO 
• RELIGIÃO 
• OCUPAÇÃO 
• CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔMICA 
• ESTADO CIVIL 
AGRAVOS QUE PODEM TER RELAÇÃO 
Suicídio 
Acidente de trânsito 
Cirrose hepática 
GRUPOS 
• Solteiro 
• Casado 
• Viúvo 
• 
Separado 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO / Epidemiologia descritiva 
A pessoa Estado civil 
RISCOS ? 
FIM