Aula 7 Hipnóticos

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Hipnóticos
Sara Rezende Coutinho Ribeiro
Psicóloga | Especialista em Neuropsicologia
Importância do sono
Passamos 1/3 da nossa vida dormindo
-Fortalecimento do sistema imunológico
-Secreção e liberação de hormônios (do crescimento, insulina, e outros)
-Consolidação de novas memórias
-Regeneração de ossos e músculos
-Relaxamento e descanso da musculatura.
Desempenho físico e mental está diretamente ligado a uma boa noite de sono
Estudo realizado pela Universidade de Chicago – EUA:
11 pessoas (entre 18 e 27 anos) foram impedidas de dormir mais de 4h durante 6 dias.
Resultado: funcionamento do organismo era comparado ao de uma pessoa de 60 anos de idade.
Níveis de insulina eram semelhantes aos dos portadores de diabetes. 
Sono = ‘sinal vital’ psiquiátrico
Os transtornos do sono (assim como a dor) são tão importantes, tão difusos, e atravessam tantos transtornos psiquiátricos que a eliminação desses sintomas – qualquer que seja o problema presente – está sendo cada vez mais reconhecida como medida necessária para se obter a remissão sintomática do paciente
Ritmos circadianos
Processos biológicos que ocorrem regularmente em um ciclo de aproximadamente 24horas
Influenciam nossa temperatura corpora, sono e vigília, e mudanças hormonais
A luz solar e outros sinais do tempo auxiliam a definição dos ciclos circadianos
São sistemas individuais, geralmente determinados pela genética
Podem sofrer interferência (ex: Jet lag)
Estágios do sono
Transtornos do sono
Queixas de insatisfação envolvendo a qualidade, o tempo e a quantidade de sono
O sofrimento e o prejuízo resultantes , vivenciados durante o dia, são características centrais compartilhadas por todos os transtornos
São acompanhados de depressão, ansiedade, alterações cognitivas
Sintoma ou Transtorno?
Podem contribuir para o início, a intensificação ou recaída de muitos transtornos, e estão ligados a várias disfunções em muitos quadros diagnósticos
Transtornos do sono
Insônia
Hipersonia
Narcolepsia
Transtornos relacionados a respiração
Terror noturno
Pesadelos
Sonambulismo
Bruxismo
Síndrome das pernas inquietas
Transtorno de Insônia
Queixa de sono mais comum ao longo do ciclo da vida adulta => Experiência universal
Características:
Incapacidade de iniciar ou manter o sono
Sono de má qualidade
Fadiga/baixo rendimento diurno
Tais sintomas devem ocorrer pelo menos 3x por semana, e por mais de 3 meses
Transtorno de hipersonolência
Episódios prolongados de sono ou por episódios de sono diurno ocorrendo quase que diariamente
Quantidade excessiva de sono, qualidade deteriorada de vigília
Inércia do sono:
estado de sonolência e desorientação que acontece quando acordamos de forma abrupta de um sono profundo.
Narcolepsia
Cochilos diurnos recorrentes ou ataques de sono
A sonolência ocorre diariamente, pelo menos 3z por semana, no período de no mínimo 3 meses
Produz cataplexia (perda repentina do tônus muscular)
Os músculos afetados incluem pescoço, mandíbula, braços, pernas
Transtornos respiratórios
Ronco: 
ruído de alta frequência produzido pela vibração da úvula, pálato mole e paredes faríngeas
pioram com a idade, aumento de peso e ingestão alcoólica
Apneia obstrutiva do sono:
Síndrome causada por paradas respiratórias associadas com quedas repetidas e intermitentes na saturação arterial de oxigênio durante o sono
Doença crônica, progressiva, incapacitante
Acomete 9% da população masculina de meia idade (30 a 60 anos), e 4% da população feminina após a menopausa
Ligada a alterações neurocognitivas e aumento da morbidade-mortalidade cardiovascular
Síndrome das pernas inquietas
Desconforto nas pernas que leva a uma necessidade compulsiva de movimentar as pernas
Terror noturno
Distúrbio do sono que acomete especialmente crianças e se caracteriza por gritos e outras manifestações de terror durante o sono
Bruxismo
Ranger ou cerrar os dentes durante o sono
Tratamento
Tratamento farmacológico
Múltiplos sistemas participam da regulação do ciclo sono-vigília por meio de neurotransmissores químicos que são liberados nas terminações nervosas
 GABA
Serotonina
Noradrenalina
Melatonina
Etc
Sistema GABA
Gaba é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central
Os neurônios gabaérgicos induzem o sono, inibindo determinados sistemas de neurotransmissão excitatórios do SNC
Principal alvo da maioria dos agentes sedativos/hipnóticos e das drogas anestésicas em geral
Benzodiazepínicos
Diversos medicamentos utilizados nos transtornos de ansiedade também são utilizados para o tratamento da insônia
Devido a meia vida prolongada e os prejuízos a longo prazo, os benzodiazepínicos são considerados agentes de segunda linha para uso como hipnóticos
Melatonina
é o neurotransmissor secretado pela glândula pineal, que regula os ritmos circadianos
A melatonina e os agonistas seletivos dos receptores de melatonina são hipnóticos efetivos em iniciar o sono
A efetividade depende do horário da administração, já que é influenciada pela fase do ritmo circadiano
Tratamento não-farmacológico
HIGIENE DO SONO
Horários regulares de sono
Evitar cochilos prolongados a tarde
Ambiente do sono
Evitar aparelhos eletrônicos/estimulantes antes de dormir
Prática regular de exercícios físicos, pelos menos 6h antes do horário principal de sono
Alimentação
Evitar uso de substâncias