Metodologia cientifica

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CORREÇÃO DA AVALIAÇÃO DE CONHECIMENTO DO ESTÁGIO
Um paciente de 67 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus Tipo II há sete anos, é insulinodependente. Há duas semanas, apresentou uma lesão superficial na região do calcâneo do pé direito, com média quantidade de sangue serossanguinolenta, sem odores. Não soube referir o que ocorreu, pois não sentiu nada, apenas um leve incômodo para andar, quando detectou a presença da lesão. Passou por uma consulta médica e de enfermagem para avaliação da ferida, com prescrição da realização de curativos e orientações para prevenção de futuras lesões. Durante a consulta de enfermagem, a ferida foi caracterizada como úlcera superficial pequena, localizada na região do calcâneo do pé direito, com média quantidade de secreção serossanguinolenta e sem odores. O enfermeiro observou a presença dos pulsos poplíteo e tibial posteriores, com perfusão periférica reduzida após digitopressão na polpa plantar. Não havia presença de calos na região, porém o paciente apresentava bolhas no calcâneo do pé esquerdo, com pele ressecada e unhas quebradiças em ambos os membros, com diminuição de sensibilidade nos metatarsos e nas polpas plantares. Com base nos dados coletados durante a consulta de enfermagem, conclui-se que o paciente:
Apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com uso de Alginato, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
Apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com ácidos graxos essenciais (AGE), ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
Apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deveria ser feita com ácidos graxos essenciais (AGE), ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
Não apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com carvão ativado, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
Não apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deveria ser feita com uso de Alginato, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
JUSTIFICATIVA:
A opção correta é a alternativa A. É evidente que o paciente citado no caso está com uma lesão de grau 1, por ser superficial e apresentar média quantidade de secreção serossanguinolenta. Sabendo disso, para realizar o curativo, a melhor opção é o Alginato, indicado para feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.
Em relação ao procedimento de cardioversão elétrica, marque a alternativa CORRETA:
A modalidade de choque sincronizado pode ser descartada em pacientes com fibrilação atrial crônica ou em uso de digitálicos.
O choque na cardioversão elétrica deve ser liberado durante a repolarização ventricular, ou seja, durante a ocorrência da onda R.
Para a realização da cardioversão elétrica é exigido que o paciente permaneça em jejum via oral por 2 ou 3 horas.
A intoxicação digitálica, a fibrilação atrial de duração desconhecida com anticoagulação inadequada e hipocalemia são contraindicações relativas à cardioversão.
A cardioversão deve ser iniciada com 300 joules para obter êxito.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra D.
Roberson
O auxiliar de enfermagem, de um hospital público, estava de plantão no dia 12 de dezembro de 2009, e por volta das 23h40min entrou no quarto para prestar cuidados a uma paciente e observou que a mesma havia perdido o acesso venoso central, onde estava recebendo um medicamento quimioterápico. No momento, a enfermeira de plantão não estava próxima para as providências necessárias e como a paciente estava nervosa pelo atraso do medicamento e o auxiliar de enfermagem sabia realizar o procedimento, resolveu puncionar o acesso venoso periférico e reinstalar a quimioterapia. Porém, uma hora após a reinstalação houve extravasamento do medicamento quimioterápico que causou lesões à paciente. De acordo com o código de ética de enfermagem, o auxiliar de enfermagem cometeu uma:
Negligência.
Imperícia.
Imprudência.
Tentativa de homicídio.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a B. O auxiliar de enfermagem cometeu uma imperícia, pois o mesmo não é hábil para utilizar a técnica para o manejo do quimioterápico, porém ele realizou mesmo assim, resultando no extravazamento do quimioterápico e causando lesões na paciente.
Com relação às recomendações para a profilaxia da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no puerpério, identifique se são VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) as afirmativas abaixo:
( ) A puérpera deverá ser orientada quanta a impotência de seu acompanhamento clínico e ginecológico e, também, sobre o acompanhamento da criança de sua situação sorológica.
( ) O seguimento obstétrico da mulher com HIV no puerpério difere de outras mulheres, ou seja, deve ser semanal até completar três meses.
( ) Orientar sobre a prevenção das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e reinfecção pelo HIV, mostrando a necessidade de uso de preservativo (masculino ou feminino) em todas as relações sexuais. No caso do parceiro com situação sorológica desconhecida, aproveitar a oportunidade para aconselhamento e testagem do parceiro.
( ) Pacientes em uso de terapia antirretroviral (TARV) combinada, independentemente do jejum prescrito, devem suspender o uso dos antirretrovirais no pós-parto imediato.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
V – F – F – V.
F – F – V – V.
F – V – V – F.
V – F – V – F.
V – V – F – F.
JUSTIFICATIVA: 
A alternativa correta é a letra D. 
O Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), instituído pelo Ministério da Saúde brasileiro em Junho de 2000, constitui-se em uma resposta as necessidades de atenção específica a gestante, ao recém-nascido e a mulher no período pós-parto. Com relação a este programa, é CORRETO afirmar que:
Tem como principal estratégia assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério as gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania.
Os serviços de referência aos exames de patologia clínica, pré-natal de alto risco, parto de baixo risco e alto risco, só podem ser oferecidos no território do próprio município.
Estabelece como mínimo o número de oito consultas de acompanhamento pré-natal.
Orienta para a obrigatoriedade do teste sorológico anti-HIV a todas as gestantes.
Recomenda o exame de ultrassonografia em cada trimestre da gestação.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra A. De acordo com o PHPN, o objetivo é acompanhar a gestante no pré-parto, parto e pós-parto e oferecendo, sempre, acesso e segurança a gestante e também ao recém-nascido.
No contexto do financiamento da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, a sigla PAB significa:
Piso da Atenção Básica.
Pacto de Atenção Básica.
Programa de Atenção Básica.
Pré-pagamento da Atenção Básica.
Plano de Atenção Básica de Saúde.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra A. Piso da Atenção Básica é onde se define os valores de financiamento do programa de Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS).
Biossegurança é o conjunto de ações consideradas seguras e adequadas à manutenção da saúde do profissional, à preservação do meio ambiente e à qualidade dos resultados ao executar atividades que ofereçam risco de aquisição de doenças profissionais. Uma dessas medidas no ambiente hospitalar é o manejo adequado dos Resíduos Sólidos de Saúde (RSS). Através das normas, vigentes do país, sobre o manejo dos RSS (a RDC nº 358/05 do Conselho Nacionaldo Meio Ambiente (ANVISA)), os resíduos foram classificados em grupos. Considerando a classificação dos resíduos, numere a coluna da direita, de acordo com a da esquerda. Em seguida, assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo:
	TIPO
	RESÍDUO
	CLASSIFICAÇÃO DO RESÍDUO
	1
	A
	( ) QUÍMICO
	2
	B
	( ) COMUM
	3
	C
	( ) CIRÚRGICO, ANATOMOPATOLÓGICO E EXSUDATO
	4
	D
	( ) PERFUROCORTANTE
	5
	E
	( ) RADIOATIVOS
1, 3, 5, 4, 2.
2, 1, 3, 5, 4.
2, 4, 1, 5, 3.
5, 4, 3, 2, 1.
1, 2, 3, 4, 5.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra C. O resíduo tipo A (resíduos potencialmente infectantes) encaixa na categoria mais perigosa, pois pode conter a presença de agentes biológicos com risco de infecção. O resíduo tipo B (químico) é onde substâncias que podem causar riscos à saúde e no meio ambiente, podem ser tóxicas, inflamáveis, corrosivas, reativas etc. Os resíduos tipo C (radioativos) são materiais que contenham radionuclídeos. Os resíduos tipo D (comum) que são resíduos não contaminados, mas não deixam de ter grande perigo. E os resíduos tipo E (perfurocortantes), que são materiais que podem furar ou cortar.
Em relação ao dimensionamento de pessoal, o Índice de Segurança Técnica (IST) consiste em um acréscimo na previsão do quantitativo de pessoal de pessoal de enfermagem, por categoria profissional, visando à cobertura das ausências planejadas e não planejadas. De acordo com a Resolução COFEN n° 293/04, o percentual preconizado, a ser acrescido ao quantitativo de recursos humanos necessários para a prestação da assistência de enfermagem, é de:
30%.
10%.
15%.
20%.
5%.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra C. O Índice de Segurança Técnica (IST), de acordo com a Resolução COFEN, é de 15%, que é usada na fórmula de Fugelin.
Um paciente de sete anos de idade, 118 cm de altura e 30 kg, chegou à Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhado de sua mãe. Ele apresentava tosse seca, coriza e dispneia. Após ser atendido pelo médico, recebeu o diagnóstico de rinite alérgica. Foi prescrita hidrocortisona de 25mg, via intramuscular (IM) a cada 24 horas, por três dias. Havia disponível, na unidade, um frasco-ampola de hidrocortisona de pó liofilizada de 100mg para a aplicação por via IM e ampolas de 2ml de água destilada para reconstituição. Nessa situação, para administrar o volume correto de hidrocortisona no paciente, deve-se reconstituir o conteúdo do frasco-ampola em:
1ml de água destilada e aplicar 0,5ml por via IM.
2ml de água destilada e aplicar 0,5ml por via IM.
1ml de água destilada e aplicar 1ml por via IM.
2ml de água destilada e aplicar 1ml por via IM
2ml de água destilada e aplicar 2ml por via IM.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra B.
100mg – 2ml
25mg – Xml
100*X = 25*2
X = 50/100
X = 0,5ml
Um paciente com história de ataques de pânico diz que se sente preso após um ataque. Ele teme muito, provavelmente:
A perda de maturidade.
A perda de controle.
A perda de memória.
A perda de identidade.
A perda de aprovação.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra B. Quem sofre de transtorno de pânico, sofre crises de medo agudo de modo recorrente e inesperado. Além disso, as crises são seguidas de preocupação persistente com a possibilidade de novos ataques, dificultando a rotina do dia a dia, por medo de perder o controle ou enlouquecer.
São diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS):
Integração da assistência entendida como igualdade da assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
Participação da sociedade.
Podemos afirmar que:
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão incorretas.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra C. As alternativas II e III, afirma exatamente as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), enquanto a alternativa I coloca apenas o significado da diretriz Integralidade.
Sobre a PORTARIA que regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida e de Gestão, marque a alternativa INCORRETA:
Regulamenta a transição e monitoramento dos Pactos, unificando os processos de pactuação de indicadores e metas.
Estabelece que as responsabilidades sanitárias e atribuições do respectivo gestor, as metas e objetivos do Pacto pela Vida, que definem as prioridades dos três gestores para o ano em curso e os indicadores de monitoramento, que integram os diversos processos de pactuação de indicadores existentes serão afirmados publicamente por meio dos Termos de Compromisso de Gestão Municipal, Gestão Estadual, do Distrito Federal e Gestão Federal.
Estabelece que a Declaração da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) de Comando Único do Sistema Único pelo Gestor Municipal é o documento que explicita a gestão dos estabelecimentos de saúde situados no território de um determinado município.
Estabelece que o Termo do Limite Financeiro Global do Município, do Estado e do Distrito Federal refere-se aos recursos federais de custeio, referentes àquela unidade federada, explicitando o valor correspondente a cada bloco.
Estabelece que a Declaração da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) de Comando Único do Sistema pelo Gestor Estadual é o documento que explicita a gestão dos estabelecimentos de saúde situados no território de um determinado município.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa incorreta é a letra C. Segundo a portaria 699/GM, que o documento que explicita a gestão dos estabelecimentos de saúde situados no território de um determinado município é a Declaração da Comissão Intergestores Bipartite (CIB). 
Visando a identificação de patologias, cuja sintomatologia quase sempre são inaparente ou de difícil identificação e que podem trazer comprometimento fetal e neonatal foram solicitados no primeiro trimestre de gestação os seguintes exames laboratoriais: hemograma (normal); glicemia (70mg/dl); urina (infecciosa); GS O Rh negativo; VDRL não reagente; toxo e rubéola (imunidade); anti-HIV não reagente. Quais os exames devem ser solicitados no início do terceiro trimestre?
Hemograma, glicemia, urina, Coombs Indireto, VDRL, toxo e rubéola e anti-HIV.
Hemograma, glicemia, urina, Coombs Indireto, VDRL e anti-HIV.
Hemograma, glicemia, urina, Coombs Direto, VDRL, toxo e rubéola e anti-HIV.
Hemograma, glicemia, urina, Coombs Indireto, HBsAg, VDRL, anti-HIV.
Urina, Coombs Direto e todas as sorologias (sífilis, hepatite, rubéola, toxo e HIV).
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra D. Nessa alternativa está todos os exames preconizados pelo Ministério da Saúde para atender a gestante no seu terceiro trimestre. 
Uma paciente de 50 anos, portadora de hipertensão, com insuficiência cardíaca e Diabetes Mellitus, chegou confusa na unidade de saúde acompanhada pelo cunhado, apresentando Glasgow 13, frequência respiratória de 29 RPM, palidez cutânea, dispneia, amplitude respiratória diminuída, presença de tosse produtiva, expectoração espontânea com aspecto róseo, sons bolhosos e referindo dor torácica. A escala de Coma de Glasgow mede o nível de consciência com base em três respostas: abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Sendo assim, a pontuação 13 da paciente do estudo de caso apresentado significa que ela:
Abre os olhos em resposta a um chamado; está confusa; obedece a comandos.
Abre os olhos em resposta a um chamado; pronuncia palavras desconexas; localiza estímulos dolorosos.
Abre os olhos em resposta a estímulo de dor; está confusa; apresenta flexão anormal e estímulos dolorosos (decorticação).
Abre os olhos espontaneamente; está confusa; obedece a comandos.
Abre os olhos em resposta a estímulo de dor; estáemudecida; não se movimenta.
JUSTIFICATIVA:
A Alternativa correta é a letra A. Abre os olhos em resposta a um chamado = 3; está confusa = 4 e obedece a comandos = 6, pegando todos os resultados e somando, tem uma pontuação total de 13, na Escala de Coma de Glasgow.
Paciente vítima de politrauma tem abertura ocular à dor, emite sons incompreensíveis e apresenta flexão inespecífica quando realizado estímulo. Qual é a pontuação na Escala de Coma de Glasgow do paciente em questão?
7.
8.
9.
10.
12.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra A. Abertura ocular à dor = 2; sons incompreensíveis = 2 e flexão inespecífica = 4, somando os resultados, temos uma pontuação total de 7 na Escala de Coma de Glasgow.
O CASO A SEGUIR É REFERÊNCIA PARA AS QUESTÕES 17 E 18:
Uma criança com cinco meses de idade chegou à Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada com sua avó. Os dados antropométricos atuais são: peso: 4510 g; estatura: 62 cm e PC: 41 cm. Na carteirinha de nascimento, constam os seguintes dados da alta: peso: 2850 g; estatura: 49 com e PC: 34 cm. Verifica-se na Cardeneta de Saúde da Criança a seguinte cobertura vacinal: ao nascimento: BCG e a primeira dose da vacina anti-hebatite B; 1° mês: segunda dose da anti-hebatite B; 2° mês: primeira dose de vacina tetravalente (DTP+Hib), a primeira dose de vacina oral contra pólio (VOP) e a primeira dose de vacina oral contra rotavírus humano (VORH).
Sobre a vacinação da referida criança, considere as seguintes afirmativas:
A vacina DTP+Hib protege o lactente contra difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo B.
Com relação à vacina anti-hebatite B, verifica-se que está atrasada, pois falta a terceira dose.
Com relação à vacina oral contra pólio (VOP), o lactente encontra-se com o estado vacinal em dia.
O esquema vacinal anotado na cardeneta da criança está de acordo com o calendário básico de vacinação nacional.
Assinale a alternativa correta:
Somente a afirmativa I é verdadeira.
Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras.
Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras.
As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra B. 
Sabe-se que o correto desenvolvimento neurológico não acontece de maneira arbitrária, mas de acordo com o plano contidas no potencial genético, através de etapas previsíveis e predeterminadas, no sentido céfalo-caudal e do centro para a periferia. Considerando a idade da criança mencionada, identifique as afirmativas a seguir, com base nos marcos esperados, como verdadeiros (V) ou falsos (F):
( ) Com essa idade, a criança possui o reflexo de Moro.
( ) Com essa idade, a criança sorri e balbucia.
( ) Com essa idade, a criança gira sobre o abdômen.
( ) Com essa idade, colocada de bruços, a criança levanta a cabeça momentaneamente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
F – V – F – V.
F – F – V – V.
V – F – F – V.
V – V – F – F.
F – V – V – F.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra E.
A dengue é uma grande preocupação, pois consiste em uma doença infecciosa grave que pode matar. Sobre as doenças infecciosas, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
	( )
	Período de transmissibilidade é o intervalo entre a exposição efetiva do hospedeiro suscetível a um agente biológico e o início dos sinais e sintomas.
	( )
	Período de latência consiste no intervalo entre a exposição a agentes patológicos e início dos sinais e sintomas da doença.
	( )
	Período de incubação consiste no intervalo de tempo durante o qual uma pessoa infectada elimina um agente biológico para o meio ambiente ou para o organismo de um valor hematófago, sendo possível a sua transmissão a outro hospedeiro.
	( )
	Período prodrômico é o lapso de tempo entre os primeiros sintomas da doença e o início dos sinais ou sintomas, que fundamentam o estabelecimento do diagnóstico. 
Assinale a alternativa que a apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
V – V – V – V.
V – F – F – V.
F – F – V – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
JUSTIFICATIVA:
A alternativa correta é a letra E.