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NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 1 Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM P/ CONCURSO – 2015 AULA Nº 46 - APROFUNDAMENTO E REVISÃO HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 2 Prezado aluno (a), O NOVO Curso Completo de Enfermagem - 2015 é formado por 66 aulas escritas. Destas, já publicamos as 45 aulas do módulo básico (abordamos todos os assuntos cobrados em concursos). Agora, publicaremos, a cada 5 dias, uma aula de aprofundamento e revisão, que fazem parte do módulo avançado. O objetivo de elaborar um módulo avançado é proporcionar o aprofundamento dos conteúdos estudados no módulo básico, através da abordagem das questões cobradas em concursos anteriores com seus respectivos comentários. Com essa metodologia e didática, você estudará de forma continua. Ao final deste curso, estará apto a fazer uma boa prova dos conhecimentos específicos de enfermagem em qualquer concurso ou residência. É Pensando em você e na sua APROVAÇÃO, que nos empenhamos em elaborar conteúdos dinâmicos e de fácil entendimento. Bons estudos! Profº. Rômulo Passos Profª. Raiane Bezerra sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 3 Hipertensão Arterial Sistêmica 1. (EBSERH/MCO-UFBA/IADES/2014) Acerca da verificação da pressão arterial e dos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. a) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. b) A pressão arterial média independe de idade, atividade física ou emoções. c) O hiato auscultatório é o aparecimento dos sons de Korotkoff (bulhas cardíacas). d) A palpação da artéria braquial ou radial é dispensável no caso de verificação de rotina. e) A pressão diastólica é a pressão máxima sentida na artéria durante a contração cardíaca. COMENTÁRIOS: Hipertensão arterial é um fator de risco cardiovascular bastante conhecido, porém não se conhece qual dos componentes da pressão arterial é o melhor preditor deste risco. Na prática clínica a pressão é definida em termos de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), que representam os dois pontos extremos do fenômeno pulsátil em torno da pressão arterial média (PAM), calculada como PAD + (PAS – PAD)/3, e que reflete a pressão da aorta e dos grandes vasos se o débito cardíaco fosse não-pulsátil (componente fixo). Já o componente pulsátil é definido pela Pressão de Pulso (PP), que vem a ser a diferença entre a PAS e a PAD e é determinada por dois componentes hemodinâmicos principais: o componente direto decorrente da interação entre a ejeção ventricular (volume sistólico e velocidade de ejeção ventricular) e as propriedades viscoelásticas das grandes artérias, enquanto o componente indireto seria a reflexão da onda de pulso. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A. 2. (EBSERH/MCO-UFBA/IADES/2014) Ao aferir a pressão arterial de um paciente em situação de emergência, foi detectado hipotensão. A respeito desse assunto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma condição que altera a pressão arterial, diminuindo-a. a) Digestão. b) Hemorragia grave. c) Convulsão. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 4 d) Excitação emocional. e) Hipertiroidismo. COMENTÁRIOS: Algumas condições médicas podem causar diminuição da pressão arterial. Essas incluem: - Gravidez. - Problemas do coração, como bradicardia, problemas nas válvulas cardíacas, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. - Problemas endócrinos, tais como distúrbios da tireoide, insuficiência adrenal (doença de Addison), níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) e, em alguns casos, a diabetes. - Desidratação. - Perda grave de sangue (hemorragia grave). - Queimadura grave - Infecção grave (septicemia) - Reações alérgicas graves (anafilaxia) - Anemia por falta de vitamina B2 e ácido fólico. Portanto, o gabarito da questão é a letra B. 3. (EBSERH/HC-UFMG/Instituto AOCP/2014) A medida incorreta da pressão arterial pode trazer consequências graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas. Com relação à verificação correta da pressão arterial, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A bolsa inflável deve ser centralizada por sobre a artéria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm, acima da prega anticubital. ( ) o método palpatório só permite a verificação da pressão arterial diastólica. ( ) o braço selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nível do coração (aproximadamente no quarto espaço intercostal), pois a pressão arterial poderá estar falsamente elevada caso a artéria braquial fique abaixo do nível do coração. ( ) Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 10 mmHg. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 5 ( ) Identificar a Pressão Sistólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff). ( ) Identificar a Pressão Diastólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos. a) F – F – F – F – V – V. b) V – V – F – V – F – F . c) F – F – V – V – V – F. d) V – F – V – F – V – V. e) V – F – V – F – F – F. COMENTÁRIOS: Vamos analisar cada item da questão: Item I. Verdadeiro. A bolsa inflável deve ser centralizada por sobre a artéria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm, acima da prega anticubital. Item II. Falso. O método palpatório só permite a verificação da pressão arterial sistólica. Item III. Verdadeiro. O braço selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nível do coração (aproximadamente no quarto espaço intercostal), pois a pressão arterial poderá estar falsamente elevada caso a artéria braquial fique abaixo do nível do coração. Item IV. Falso. Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30 mmHg. Item V. Verdadeiro. Identificar a Pressão Sistólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff). Item VI. Verdadeiro. Identificar a Pressão Diastólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos. Sendo assim, a sequência correta é V, F, V, F, V, V. Portanto, gabarito letra D. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO CursoCompleto de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 6 4. (EBSERH/HUCAM-UFES/ Instituto AOCP/2014) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica _____________________ e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a _________________, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti- hipertensiva. a) PAS: > ou = a 130 mmHg / PAD: > ou = a 90 mmHg b) PAS: > ou = a 140 mmHg / PAD: > ou = a 90 mmHg c) PAS: > ou = a 120 mmHg / PAD: > ou = a 80 mmHg d) PAS: > ou = a 180 mmHg / PAD: > ou = a 80 mmHg e) PAS: > ou = a 140 mmHg / PAD: > ou = a 70 mmHg COMENTÁRIOS: De acordo com a SBC, a linha demarcatória que define HAS considera valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e∕ou de PA diastólica ≥ 90 mmHg em medidas de consultório. O diagnóstico deverá ser sempre validado por medidas repetidas, em condições ideais, em, pelo menos, três ocasiões. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra B. 5. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) O Ministério da Saúde recomenda o uso de captopril, proparidol ou clonidina oral nas urgências hipertensivas. A furosemida pode ser usada para tratamento de urgência e emergência, no entanto com restrição. É correto afirmar que representa Emergência Hipertensiva: a) Angina instável b) Encefalopatia hipertensiva c) Edema agudo de pulmão d) Infarto no miocárdio e) Aneurisma dissecante da aorta COMENTÁRIOS: De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 15 de 2006 [Hipertensão Arterial Sistêmica], a Encefalopatia hipertensiva e Aneurisma dissecante de aorta são classificadas como Emergências Hipertensivas, enquanto que a Angina instável e a Pré-eclâmpsia são classificadas como Urgências Hipertensivas. Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 37 de 2013 [Hipertensão Arterial Sistêmica], na emergência hipertensiva, há elevação abrupta da pressão arterial sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 7 ocasionando, em território cerebral, perda da autorregulação do fluxo sanguíneo e evidências de lesão vascular, com quadro clínico de encefalopatia hipertensiva, lesões hemorrágicas dos vasos da retina e papiledema. Habitualmente, apresentam-se com pressão arterial muito elevada em pacientes com hipertensão crônica ou menos elevada em pacientes com doença aguda, como em eclâmpsia, glomerulonefrite aguda, e em uso de drogas ilícitas, como cocaína. Podem estar associadas a acidente vascular encefálico, ao edema agudo dos pulmões, às síndromes isquêmicas miocárdicas agudas e à dissecção aguda da aorta. De acordo com o Manual de Pré-natal do Ministério da Saúde, a pré-eclâmpsia pode ser classificada como urgência e emergência hipertensiva. “Será Urgência quando: a pressão arterial diastólica for maior ou igual a 110mmHg COM AUSÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA CLÍNICA: o não comprometimento de órgãos-alvo permite o controle pressórico em até 24h, se o quadro não se agravar. Será Emergência quando: a pressão arterial diastólica for maior ou igual a 110mmHg COM PRESENÇA DE SINTOMATOLOGIA CLÍNICA: o controle pressórico deve ser rápido, em até uma ou duas horas. A impossibilidade de previsão na evolução do quadro impõe, como medida ideal, o encaminhamento e a internação da paciente para acompanhamento hospitalar”. De acordo com José F.V. Martin; Afonso A.C. Loureiro; José P. Cipullo, NO ARTIGO CIENTÍFICO “Crise hipertensiva: atualização clínico-terapêutica” e Almeida F.A, NO ARTIGO CIETÍFICO “Emergências hipertensivas: bases fisiopatológicas para o tratamento”, a Encefalopatia Hipertensiva, Dissecação Aguda de Aorta e ANGINA INSTÁVEL são classificadas como Emergências Hipertensivas e Pré-eclâmpsia é classificada como Urgência Hipertensiva. Conforme Gilson Soares Feitosa-Filho, Renato Delascio Lopes, Nilson Tavares Poppi, Helio Penna Guimaraes, NO ARTIGO CIENTÍFICO “Emergências hipertensivas”, a Encefalopatia Hipertensiva, Discecação Aguda de Aorta e ANGINA INSTÁVEL são classificadas como Emergências Hipertensivas. A classificação apresentada é divergente na literatura especializada, pois deve ser levado em consideração a intensidade das alterações e outros aspectos do paciente. Portanto, a questão foi Anulada. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 8 6. (CNEN/IDECAN/2014) A hipertensão arterial sistêmica secundária à síndrome de Cushing apresenta os principais sinais e sintomas, EXCETO: a) Fraqueza muscular, cansaço fácil e hirsutismo b) Obesidade central, fáscies em lua cheia e pletora c) Inchaço das mãos, fraqueza muscular e macroglossia d) Estrias abdominais, aumento de peso e distúrbios emocionais e) Afilamento dos braços e das pernas, aumento de peso e fraqueza muscular COMENTÁRIOS: A síndrome de Cushing resulta de uma atividade adrenocortical excessiva, em lugar de deficiente (Porth & Matfin, 2009). A síndrome de Cushing é comumente causada pelo uso de medicamentos corticosteroides e raramente se deve à produção excessiva de corticosteroides em consequência de hiperplasia do córtex da suprarrenal. Qualquer que seja a etiologia, os mecanismos de retroalimentação normais que controlam a função do córtex da suprarrenal tornam-se ineficazes, e ocorre perda do padrão diurno habitual do cortisol. Os sinais e os sintomas da síndrome de Cushing representam principalmente uma consequência da secreção excessiva de glicocorticoides e androgênios (hormônios sexuais), embora secreção de mineralocorticoides também possa estar afetada (Porth & Matfin, 2009). Manifestações Clínicas: Quando ocorre produção excessiva de hormônio do córtex da suprarrenal, verifica-se a ocorrência de parada do crescimento, obesidade e alterações - musculoesqueléticas, juntamente com intolerância à glicose. O quadro clássico da síndrome de Cushing no adulto consiste em obesidade do tipo central, com uma “corcova de búfalo” adiposa no pescoço e áreas supraclaviculares, tronco pesado e membros relativamente magros. A pele é fina, frágil e facilmente traumatizada; surgem equimoses (contusões) e estrias. O paciente queixa-se de fraqueza e prostração. Ocorre transtorno do sono, devido à secreção diurna alterada de cortisol. Observa-se um catabolismo proteico excessivo, produzindo debilidade muscular e osteoporose. Em consequência, podem ocorrer cifose, dor nas costas e fraturas das vértebras por compressão. A retenção de sódio e de água ocorre em consequência da atividade mineralocorticoide aumentada, produzindo hipertensão e insuficiência cardía- ca. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 9 O paciente desenvolve uma aparência de “face de lua cheia” e pode exibir oleosidade aumentada da pele e acne. Observa-se uma suscetibilidade aumentada à infecção. Pode haver desenvolvimento de hiperglicemia ou diabetes franco. O paciente também pode relatar ganho de peso, cicatrização lenta de pequenos cortes e equimoses. As mulheres entre 20 e 40 anos de idade têm uma probabilidade 5 vezes maior do que os homens de desenvolver a síndrome de Cushing. Nas mulheres de todas as idades, pode ocorrer virilização em consequência do excesso de androgênios. A virilização caracteriza-se pelo aparecimento de traços masculinos e retrocesso dos traços femininos. Há crescimento excessivode pelos na face (hirsutismo), as mamas sofrem atrofia, as menstruações cessam, o clitóris aumenta e a voz fica grave. Ocorre perda da libido tanto nos homens quanto nas mulheres. Ocorrem alterações no humor e na atividade mental, e pode haver desenvolvimento de psicose. A angústia e a depressão são comuns, sendo aumentadas pela gravidade das alterações físicas que ocorrem com essa síndrome. Se a síndrome de Cushing for uma consequência de tumor hipofisário, podem surgir distúrbios visuais devido à pressão do tumor em crescimento exercida sobre o quiasma óptico. Diagnósticos de Enfermagem Os principais diagnósticos de enfermagem do paciente com síndrome de Cushing incluem os seguintes: • Risco de lesão relacionado com a fraqueza. • Risco de infecção relacionado com a alteração do metabolismo das proteínas e da resposta inflamatória. • Déficit no autocuidado relacionado com a fraqueza, fadiga, debilidade muscular e alteração dos padrões de sono. • Comprometimento da integridade da pele, relacionado com o edema, cicatrização deficiente e pele fina e frágil. • Transtorno da imagem corporal relacionado com a aparência física alterada, comprometimento da função sexual e nível de atividade diminuído. • Transtorno nos processos de pensamento relacionado com as oscilações de humor, irritabilidade e depressão. Voltando para a análise da questão, verificamos que a letra C é a alternativa incorreta, pois uma das manifestações clinicas da síndrome de Cushing é a parada do crescimento, e não a macroglossia (crescimento anormal do tamanho da língua). sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 10 7. (CNEN/IDECAN/2014) A pressão arterial é consequência da força que o sangue faz contra as paredes das artérias para conseguir circular pelo sistema circulatório. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Nos adultos maiores de 18 anos, a pressão arterial pode ser classificada da seguinte forma: a) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. /Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 110 mmHg ou mais b) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 149 mmHg e diastólica de 80 a 89 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 150 a 169 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 110 mmHg ou mais c) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 170 ou mais e diastólica de 110 ou mais d) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 119 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 120 mmHg ou mais e) Estágio 1 (leve), sistólica: 139 a 149 mmHg e diastólica de 89 a 99mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 110 a 119mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 190 mmHg ou mais e diastólica de 120 mmHg ou mais COMENTÁRIOS: Vejamos no esquema abaixo a classificação da pressão arterial: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 11 Fonte: Brasil (2013). A partir do exposto, constatamos que o gabarito é a letra A. 8. (EBSERH/HULW-UFPB/Instituto AOCP/2014) Dentre as orientações para alta de paciente hipertenso, o enfermeiro deve orientar quanto à restrição de consumo de sal. Dentre os alimentos ou temperos pobres em sódio, está incluso a) o azeite. b) o shoyu. c) o queijo. d) o presunto. e) a pizza. COMENTÁRIOS: O padrão dietético DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rico em frutas, hortaliças, fibras, minerais e laticínios com baixos teores de gordura, tem importante impacto na redução da PA. Como recomendar uma dieta ao estilo DASH: - Escolher alimentos que possuam pouca gordura saturada, colesterol e gordura total. Por exemplo, carne magra, aves e peixes, utilizando-os em pequena quantidade. - Comer muitas frutas e hortaliças, aproximadamente de oito a dez porções por dia (uma porção é igual a uma concha média). - Incluir duas ou três porções de laticínios desnatados ou semidesnatados por dia. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 12 - Preferir os alimentos integrais, como pão, cereais e massas integrais ou de trigo integral. - Comer oleaginosas (castanhas), sementes e grãos, de quatro a cinco porções por semana (uma porção é igual a 1/3 de xícara ou 40 gramas de castanhas, duas colheres de sopa ou 14 gramas de sementes, ou 1/2 xícara de feijões ou ervilhas cozidas e secas). - Reduzir a adição de gorduras. Utilizar margarina light e óleos vegetais insaturados (como azeite, soja, milho, canola). - Evitar a adição de sal aos alimentos. Evitar também molhos e caldos prontos, além de produtos industrializados. - Diminuir ou evitar o consumo de doces e bebidas com açúcar. É óbvio que o gabarito da questão é a letra A. 9. (EBSERH/HUCAM-UFES/Instituto AOCP/2014) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010), a modificação de estilo de vida no tratamento não medicamentoso que possui maior redução aproximada da pressão arterial sistólica, quando associada ao abandono do tabagismo para reduzir o risco cardiovascular e sem ser considerado efeito aditivo de medidas conjuntas, denomina-se a) redução do consumo de sal b) padrão alimentar c) exercício físico d) moderação no consumo de álcool e) uso de anti-hipertensivos COMENTÁRIOS: Para responder esta questão, vamos estudar a tabela abaixo, extraída da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão da SBC (2010): sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 13 Dentre as opções apresentadas, a modificação do padrão alimentar é mudança mais efetiva para redução dos níveis pressóricos da PA. Por conseguinte, o gabarito é a letra B. 10. (Prefeitura de Tucuruí-PR/FIC/2014) São fatores de risco para a hipertensão no adulto, exceto: a) Fatores socioeconômicos: A Hipertensão arterial (HA) apresenta maior prevalência e maior risco de lesão em órgão-alvo e eventos cardiovasculares nos níveis socioeconômicos mais baixos. b) Obesidade: O excesso de massa corporal é um fator predisponente para a HA, podendo ser responsável por 20% a 30% dos casos de HA, 75% dos homens e 65% das mulheres apresentam HA diretamente atribuível a sobrepeso e a obesidade. c) Álcool: O consumo elevado de bebidas alcoólicas como cervejas aumentam o risco de HA, enquanto que os destilados são indiferentes ao surgimento da HA. d) Sedentarismo: Aumenta a incidência de HA Indivíduos sedentários apresentam risco aproximado em 30% maior de desenvolver a HA que os ativos. e) Idade: A pressão arterial aumenta linearmente com a idade. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 14 COMENTÁRIOS:A ingestão de álcool (independentemente de ser destilado ou não) por períodos prolongados de tempo pode aumentar a PA. Vejamos a tabela abaixo: Fonte: Brasil (2013) O gabarito, portanto, é a letra C. 11. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) A pressão diastólica em adolescentes e adultos é determinada no desaparecimento da ausculta do som, que ocorre na fase: a) II de Korotkoff. b) III de Korotkoff. c) IV de Korotkoff. d) V de Korotkoff. e) VI de Korotkoff. COMENTÁRIOS: A pressão sistólica é verificada na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff). Por sua vez, a pressão diastólica ocorre no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). Assim, o gabarito é a letra D. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 15 12. (EBSERH/HU-UFGD/Instituto AOCP/2014) Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferência do braço igual a 37 cm, está internada na Clínica Médica para tratamento de pielonefrite, com verificação dos sinais vitais a cada 6 horas. Para a última aferição de pressão arterial, o técnico de enfermagem do setor utilizou manguito 10x17 cm, ajustou a braçadeira sem folga no braço da paciente, 2cm acima da fossa cubital, com a artéria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo à insuflação até 20mmHg acima da perda da palpação do pulso radial e deflação em uma velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artéria braquial na fossa cubital da fase I de Korotkoff em 190mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflação, até ausculta da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, é correto afirmar que a) a pressão arterial aferida está subestimada. b) a pressão arterial aferida é classificada como limítrofe. c) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 1. d) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 2. e) a pressão arterial aferida está superestimada. COMENTÁRIOS: Vejamos os principais procedimentos recomendados para a medida da pressão arterial: 1. Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço. 2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. 3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial. 4. Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial. O seu reaparecimento corresponderá à PA sistólica. 5. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva. 6. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica, obtido pela palpação. 7. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). 8. Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é em geral fraco, seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 16 9. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). 10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. 11. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero. 12. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida, embora esse aspecto seja controverso. 13. Informar os valores de pressões arteriais obtidos para o paciente. 14. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão arterial foi medida. A tabela abaixo indica o manguito apropriado em conformidade com as dimensões do braço do examinado: Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão da SBC (2010) e Brasil (2013) Agora, analisaremos os erros cometidos pelo Técnico de Enfermagem: 1 - A circunferência do braço da mulher é igual a 37 cm (adulto grande), sendo necessário um manguito de 16x32 cm, e não o utilizado que foi de 10x17 cm. 2 - A velocidade de deflação começou corretamente (2 mmHg por segundo), mas foi aumentada de forma errada: "aumentou ligeiramente a velocidade de deflação". sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 17 Os erros identificados foram responsáveis pela superestimação da medida da pressão arterial, sendo que o gabarito é a letra E. 13. (Prefeitura de Belterra-PA/FADESP/2014) Joana, 22 anos de idade, procurou a Unidade Municipal de Saúde de Belterra queixando-se de cefaleia e alterações visuais, a enfermeira que a atendeu, suspeitando de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), procedeu com a verificação da Pressão Arterial (PA) às 08h e orientou que a usuária retornasse ao serviço às 11h para nova verificação da PA. A média das duas medidas no dia fora de 140/90mmHh. Nesse caso e conforme o fluxograma de rastreamento e diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica, a conduta adequada com relação à usuária seria a) encaminhar à consulta de enfermagem para mudança de estilo de vida (MEV). b) realizar duas medidas de PA com intervalo de uma a duas semanas. c) retornar em três meses para reavaliação de enfermagem. d) encaminhar à consulta médica para estratificação do risco cardiovascular (ECV). COMENTÁRIOS: O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90 mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as duas medidas subsequentes e divide-se por três. Dessa forma, o gabarito é a letra B. Aproveitamos a questão para visualizarmos, na figura abaixo, o esquema de seguimento quando for definida a classificação da HAS: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 18 14. (Prefeitura de Tapiratiba – SP/BIORIO/2014) Qual a pressão arterial média de um paciente com a pressão arterial de 120x80 mmHg? a) 94,3 b) 100 c) 88 d) 93,3 COMENTÁRIOS: Pressão Arterial Média (PAM) é a média da pressão durante todo o ciclo cardíaco, a mais importante, do ponto de vista de perfusão tecidual. Ela somente pode ser fidedignamente definida por meio da medida direta da pressão, onde é calculada através do cálculo da área (o que representa a Integral matemática da curva) sob a curva da pressão arterial. Pode ser estimada grosseiramente pela fórmula: PAM = Pressão Diastólica + 1/3 (Pressão Sistólica - Pressão diastólica) PAM = 80 + (120 – 80) /3 PAM = 80 + 40/3 sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 19 PAM = 80 + 13,3 PAM = 93,3 Portanto, o gabarito da questão é a letra D. 15. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/URCA/2014) Da ação medicamentosa da Hidralazina no tratamento da HAS. Marque a opção CORRETA. a) Relaxante, diminuindo a ansiedade quando a hipertensão está associada ao estresse. b) Age na musculatura do vaso, provocando vasodilatação de efeito imediato.c) Age de forma rápida causando hipofluxo cerebral. d) Diminui a pressão arterial gradativamente sem causar danos cerebrais ao paciente. COMENTÁRIOS: A hidralazina causa vasodilatação por ação direta na musculatura lisa arterial, diminuindo assim a pressão arterial. Na insuficiência cardíaca congestiva promove aumento direto no débito cardíaco, secundário à diminuição da resistência sistêmica. Nessa tela, o gabarito da questão é a letra B. 16. (Prefeitura de Nhandeara – RJ/CONRIO/2014) As drogas utilizadas para tratamento da Hipertensão, agem de forma terapêutica através de distintos mecanismos que interferem na fisiopatologia da hipertensão. E podem ser catalogados em 5 classes. Assinale a alternativa Incorreta. a) Diuréticos. b) Inibidores adrenérgicos. c) Vasodilatadores direto. d) Neurolépticos. COMENTÁRIOS: Os agentes anti-hipertensivos exercem sua ação terapêutica através de distintos mecanismos que interferem na fisiopatologia da hipertensão arterial. Basicamente, podem ser catalogados em cinco classes, como mostra o Quadro 13: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 20 Dessa forma, o gabarito da questão é a letra D. 17. (CISVALI-PR/UNIUV/2014) Segundo o Ministério da Saúde (2006), a hipertensão arterial sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares, sendo o principal fator de risco para complicações como Acidente Vascular Cerebral, Infarto Agudo do Miocárdio e Insuficiência Renal Crônica. Um indivíduo, maior de 18 anos, que apresente PA = 150 X 95 mmHg é classificado em: a) Limítrofe; b) Hipertenso estágio I; c) Pré-hipertenso; d) Hipertenso estágio II; e) Hipertenso estágio III. COMENTÁRIOS: Vejamos no esquema abaixo a classificação da pressão arterial: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 21 Fonte: Brasil (2013). A classificação acima é a adotada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), conforme disposições da VI Diretrizes Brasileiras de Hiperternsão. A hipertensão estágio I é aquela cujos valores da mensuração, em indivíduos adultos acima de 18 anos, forem os seguintes: pressão arterial sistólica (PAS) entre 140 e 159 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) entre 90 e 99 mmHg. O paciente referido é hipertenso em estágio I (PA = 150 X 95 mmHg). Logo, o gabarito é a letra B. 18. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma recomendação não medicamentosa para prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica. a) IMC entre 30 e 34,99 b) Consumo controlado de sódio e álcool c) Ingestão de potássio d) Combate ao sedentarismo e) Combate ao tabagismo COMENTÁRIOS: As principais estratégias para o tratamento não-farmacológico da HAS incluem as seguintes: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 22 Controle de peso O excesso de peso é um fator predisponente para a hipertensão. Estima-se que 20% a 30% da prevalência da hipertensão pode ser explicada pela presença do excesso de peso. Todos os hipertensos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso. A meta é alcançar um índice de massa corporal (IMC) inferior a 25 kg/m2 e circunferência da cintura inferior a 102 cm para homens e 88 cm para mulheres, embora a diminuição de 5% a 10% do peso corporal inicial já seja capaz de produzir redução da pressão arterial. Adoção de hábitos alimentares saudáveis A dieta desempenha um papel importante no controle da hipertensão arterial. Uma dieta com conteúdo reduzido de teores de sódio (<2,4 g/dia, equivalente a 6 gramas de cloreto de sódio), baseada em frutas, verduras e legumes, cereais integrais, leguminosas, leite e derivados desnatados, quantidade reduzida de gorduras saturadas, trans e colesterol mostrou ser capaz de reduzir a pressão arterial em indivíduos hipertensos. As linhas gerais de recomendação dietética para o paciente hipertenso estão resumidas no Quadro 11. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 23 Redução do consumo de bebidas alcoólicas A relação entre o alto consumo de bebida alcoólica e a elevação da pressão arterial tem sido relatada em estudos observacionais e a redução da ingestão de álcool pode reduzir a pressão arterial em homens normotensos e hipertensos que consomem sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 24 grandes quantidades de bebidas alcoólicas. Recomenda-se limitar a ingestão de bebida alcoólica a menos de 30 ml/dia de etanol para homens e a metade dessa quantidade para mulheres, preferencialmente com as refeições. Isso corresponde, para o homem, a ingestão diária de no máximo 720 ml de cerveja (uma garrafa); 240 ml de vinho (uma taça) ou 60 ml de bebida destilada (uma dose). Aos pacientes que não conseguem se enquadrar nesses limites de consumo sugere-se o abandono do consumo de bebidas alcoólicas. Abandono do tabagismo O risco associado ao tabagismo é proporcional ao número de cigarros fumados e à profundidade da inalação. Parece ser maior em mulheres do que em homens. Em avaliação por MAPA, a PA sistólica de hipertensos fumantes foi significativamente mais elevada do que em não-fumantes, revelando o importante efeito hipertensivo transitório do fumo. Portanto, os hipertensos que fumam devem ser repetidamente estimulados a abandonar esse hábito por meio de aconselhamento e medidas terapêuticas de suporte específicas. Prática de atividade física regular Pacientes hipertensos devem iniciar atividade física regular, pois além de diminuir a pressão arterial, o exercício pode reduzir consideravelmente o risco de doença arterial coronária e de acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral, facilitando ainda o controle do peso. Tendo visto isto, concluímos que não apresenta uma recomendação não medicamentosa para prevenção primária da hipertensão arterial sistêmica a alternativa que tem IMC entre 30 e 34,99, pois o recomendado é IMC inferior a 25 kg/m2. Portanto, gabarito letra A. -------------------------------- Mantenha o foco e a disciplina! Bons estudos! Profº. Rômulo Passos Profª. Raiane Bezerra sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 25 Lista de Questões 1. (EBSERH/MCO-UFBA/IADES/2014) Acerca da verificação da pressão arterial e dos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. a) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. b) A pressão arterial média independe de idade, atividade física ou emoções. c) O hiato auscultatório é o aparecimento dos sons de Korotkoff (bulhas cardíacas). d) A palpação da artéria braquial ou radial é dispensável no caso de verificação de rotina. e) A pressão diastólica é a pressão máxima sentida na artéria durante a contração cardíaca. 2. (EBSERH/MCO-UFBA/IADES/2014) Ao aferir a pressão arterial de um paciente em situação de emergência, foi detectado hipotensão.A respeito desse assunto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma condição que altera a pressão arterial, diminuindo-a. a) Digestão. b) Hemorragia grave. c) Convulsão. d) Excitação emocional. e) Hipertiroidismo. 3. (EBSERH/HC-UFMG/Instituto AOCP/2014) A medida incorreta da pressão arterial pode trazer consequências graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas. Com relação à verificação correta da pressão arterial, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A bolsa inflável deve ser centralizada por sobre a artéria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm, acima da prega anticubital. ( ) o método palpatório só permite a verificação da pressão arterial diastólica. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 26 ( ) o braço selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nível do coração (aproximadamente no quarto espaço intercostal), pois a pressão arterial poderá estar falsamente elevada caso a artéria braquial fique abaixo do nível do coração. ( ) Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 10 mmHg. ( ) Identificar a Pressão Sistólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff). ( ) Identificar a Pressão Diastólica em mmHg, observando, no manômetro, o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos. a) F – F – F – F – V – V. b) V – V – F – V – F – F . c) F – F – V – V – V – F. d) V – F – V – F – V – V. e) V – F – V – F – F – F. 4. (EBSERH/HUCAM-UFES/ Instituto AOCP/2014) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica _____________________ e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a _________________, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti- hipertensiva. a) PAS: > ou = a 130 mmHg / PAD: > ou = a 90 mmHg b) PAS: > ou = a 140 mmHg / PAD: > ou = a 90 mmHg c) PAS: > ou = a 120 mmHg / PAD: > ou = a 80 mmHg d) PAS: > ou = a 180 mmHg / PAD: > ou = a 80 mmHg e) PAS: > ou = a 140 mmHg / PAD: > ou = a 70 mmHg 5. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) O Ministério da Saúde recomenda o uso de captopril, proparidol ou clonidina oral nas urgências hipertensivas. A furosemida pode ser usada para tratamento de urgência e emergência, no entanto com restrição. É correto afirmar que representa Emergência Hipertensiva: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 27 a) Angina instável b) Encefalopatia hipertensiva c) Edema agudo de pulmão d) Infarto no miocárdio e) Aneurisma dissecante da aorta 6. (CNEN/IDECAN/2014) A hipertensão arterial sistêmica secundária à síndrome de Cushing apresenta os principais sinais e sintomas, EXCETO: a) Fraqueza muscular, cansaço fácil e hirsutismo b) Obesidade central, fáscies em lua cheia e pletora c) Inchaço das mãos, fraqueza muscular e macroglossia d) Estrias abdominais, aumento de peso e distúrbios emocionais e) Afilamento dos braços e das pernas, aumento de peso e fraqueza muscular 7. (CNEN/IDECAN/2014) A pressão arterial é consequência da força que o sangue faz contra as paredes das artérias para conseguir circular pelo sistema circulatório. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Nos adultos maiores de 18 anos, a pressão arterial pode ser classificada da seguinte forma: a) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. /Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 110 mmHg ou mais b) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 149 mmHg e diastólica de 80 a 89 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 150 a 169 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 110 mmHg ou mais c) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 109 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 170 ou mais e diastólica de 110 ou mais d) Estágio 1 (leve), sistólica: 140 a 159 mmHg e diastólica de 90 a 99 mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 100 a 119 mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 180 mmHg ou mais e diastólica de 120 mmHg ou mais sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 28 e) Estágio 1 (leve), sistólica: 139 a 149 mmHg e diastólica de 89 a 99mmHg. / Estágio 2 (moderada), sistólica: 160 a 179 mmHg e diastólica de 110 a 119mmHg. / Estágio 3 (grave), sistólica: 190 mmHg ou mais e diastólica de 120 mmHg ou mais 8. (EBSERH/HULW-UFPB/Instituto AOCP/2014) Dentre as orientações para alta de paciente hipertenso, o enfermeiro deve orientar quanto à restrição de consumo de sal. Dentre os alimentos ou temperos pobres em sódio, está incluso a) o azeite. b) o shoyu. c) o queijo. d) o presunto. e) a pizza. 9. (EBSERH/HUCAM-UFES/Instituto AOCP/2014) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010), a modificação de estilo de vida no tratamento não medicamentoso que possui maior redução aproximada da pressão arterial sistólica, quando associada ao abandono do tabagismo para reduzir o risco cardiovascular e sem ser considerado efeito aditivo de medidas conjuntas, denomina-se a) redução do consumo de sal b) padrão alimentar c) exercício físico d) moderação no consumo de álcool e) uso de anti-hipertensivos 10. (Prefeitura de Tucuruí-PR/FIC/2014) São fatores de risco para a hipertensão no adulto, exceto: a) Fatores socioeconômicos: A Hipertensão arterial (HA) apresenta maior prevalência e maior risco de lesão em órgão-alvo e eventos cardiovasculares nos níveis socioeconômicos mais baixos. b) Obesidade: O excesso de massa corporal é um fator predisponente para a HA, podendo ser responsável por 20% a 30% dos casos de HA, 75% dos homens e 65% das mulheres apresentam HA diretamente atribuível a sobrepeso e a obesidade. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 29 c) Álcool: O consumo elevado de bebidas alcoólicas como cervejas aumentam o risco de HA, enquanto que os destilados são indiferentes ao surgimento da HA. d) Sedentarismo: Aumenta a incidência de HA Indivíduos sedentários apresentam risco aproximado em 30% maior de desenvolver a HA que os ativos. e) Idade: A pressão arterial aumenta linearmente com a idade. 11. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) A pressão diastólica em adolescentes e adultos é determinada no desaparecimento da ausculta do som, que ocorre na fase: a) II de Korotkoff. b) III de Korotkoff. c) IV de Korotkoff. d) V de Korotkoff.e) VI de Korotkoff. 12. (EBSERH/HU-UFGD/Instituto AOCP/2014) Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferência do braço igual a 37 cm, está internada na Clínica Médica para tratamento de pielonefrite, com verificação dos sinais vitais a cada 6 horas. Para a última aferição de pressão arterial, o técnico de enfermagem do setor utilizou manguito 10x17 cm, ajustou a braçadeira sem folga no braço da paciente, 2cm acima da fossa cubital, com a artéria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo à insuflação até 20mmHg acima da perda da palpação do pulso radial e deflação em uma velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artéria braquial na fossa cubital da fase I de Korotkoff em 190mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflação, até ausculta da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, é correto afirmar que a) a pressão arterial aferida está subestimada. b) a pressão arterial aferida é classificada como limítrofe. c) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 1. d) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 2. e) a pressão arterial aferida está superestimada. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 30 13. (Prefeitura de Belterra-PA/FADESP/2014) Joana, 22 anos de idade, procurou a Unidade Municipal de Saúde de Belterra queixando-se de cefaleia e alterações visuais, a enfermeira que a atendeu, suspeitando de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), procedeu com a verificação da Pressão Arterial (PA) às 08h e orientou que a usuária retornasse ao serviço às 11h para nova verificação da PA. A média das duas medidas no dia fora de 140/90mmHh. Nesse caso e conforme o fluxograma de rastreamento e diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica, a conduta adequada com relação à usuária seria a) encaminhar à consulta de enfermagem para mudança de estilo de vida (MEV). b) realizar duas medidas de PA com intervalo de uma a duas semanas. c) retornar em três meses para reavaliação de enfermagem. d) encaminhar à consulta médica para estratificação do risco cardiovascular (ECV). 14. (Prefeitura de Tapiratiba – SP/BIORIO/2014) Qual a pressão arterial média de um paciente com a pressão arterial de 120x80 mmHg? a) 94,3 b) 100 c) 88 d) 93,3 15. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/URCA/2014) Da ação medicamentosa da Hidralazina no tratamento da HAS. Marque a opção CORRETA. a) Relaxante, diminuindo a ansiedade quando a hipertensão está associada ao estresse. b) Age na musculatura do vaso, provocando vasodilatação de efeito imediato. c) Age de forma rápida causando hipofluxo cerebral. d) Diminui a pressão arterial gradativamente sem causar danos cerebrais ao paciente. 16. (Prefeitura de Nhandeara – RJ/CONRIO/2014) As drogas utilizadas para tratamento da Hipertensão, agem de forma terapêutica através de distintos mecanismos que interferem na fisiopatologia da hipertensão. E podem ser catalogados em 5 classes. Assinale a alternativa Incorreta. a) Diuréticos. b) Inibidores adrenérgicos. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 31 c) Vasodilatadores direto. d) Neurolépticos. 17. (CISVALI-PR/UNIUV/2014) Segundo o Ministério da Saúde (2006), a hipertensão arterial sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares, sendo o principal fator de risco para complicações como Acidente Vascular Cerebral, Infarto Agudo do Miocárdio e Insuficiência Renal Crônica. Um indivíduo, maior de 18 anos, que apresente PA = 150 X 95 mmHg é classificado em: a) Limítrofe; b) Hipertenso estágio I; c) Pré-hipertenso; d) Hipertenso estágio II; e) Hipertenso estágio III. 18. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma recomendação não medicamentosa para prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica. a) IMC entre 30 e 34,99 b) Consumo controlado de sódio e álcool c) Ingestão de potássio d) Combate ao sedentarismo e) Combate ao tabagismo sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 32 Gabarito 1. A 2. B 3. D 4. B 5. X 6. C 7. A 8. A 9. B 10. C 11. D 12. E 13. B 14. D 15. B 16. D 17. B 18. A sandra luiza - 565.067.591-00
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