tecido epitelial e queimaduras

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Sumário
1.Tecido epitelial...............................................................................................................3
2.Epiderme, derme e hipoderme......................................................................................4
3.Queimaduras.................................................................................................................5
4.Pele de tilápia no tratamento de queimados.................................................................8
5.Fontes............................................................................................................................9
1.Tecido epitelial
 O tecido epitelial ou epitélio pode originar-se dos três folhetos embrionários é formado por células poliédricas, justapostas com muitos desmossomos entre elas. Todo tecido possui substâncias intercelulares sintetizadas pela própria célula do tecido que preenchem o espaço existente entre elas, a quantidade dessa substância varia dependendo do tipo de tecido. No caso do tecido epitelial há pouca quantidade de substâncias intercelulares. O glicocálix é uma camada de moléculas de proteínas e carboidratos e é importante para proteger a célula de choques mecânicos e microrganismos.  
   O tecido epitelial não possui vasos sanguíneos (há raras exceções) logo a nutrição é feita através da difusão dos nutrientes a partir das células do tecido conjuntivo. as células do epitélio encontram-se apoiadas na lâmina basal uma camada constituída de colágeno essa camada separa o tecido epitelial do  tecido conjuntivo.  A pele além de ser o maior órgão do corpo humano tem outras funções importantes como proteção do corpo, absorção de substâncias úteis e faz regulação térmica.  
  O epitélio é dividido em dois grandes grupos os epiteliais de revestimento que revestem os órgãos interna e externamente e os epiteliais glandulares que produzem e liberam substâncias como hormônios, enzimas, saliva, leite e entre outras. 
   O tecido epitelial também pode ser classificado de acordo com o número de camadas celulares  sendo assim o simples apresenta apenas uma camada de células, o estratificado apresenta mais de uma camada de células e o pseudoestratificado é formado apenas por uma camada de células mas a posição  variada dos núcleos promove a falsa sensação de que ele possui várias camadas, entretanto todas as células estão apoiadas na lâmina basal. 
 De acordo com a forma o tecido epitelial pode ser classificado em pavimentoso onde as células são achatadas, cúbico onde as células possuem forma de cubo, prismático onde as células são achatadas em forma de coluna e o de transição que possui uma grande capacidade de distensão e é formado por várias camadas de células, encontrado na bexiga por exemplo. O tipo de epitélio varia em cada órgão de acordo com a sua função, por exemplo os epitélios pavimentosos simples são encontrados onde deve ocorrer troca de substâncias mais facilmente, já os estratificados pavimentos estão relacionados a proteção e dificultam a troca de substâncias. 
2.Epiderme, derme e hipordeme
 A pele é formada por três camadas a epiderme, a derme e a hipoderme. A epiderme é formada por epitélio pavimentoso e estratificado e possui muitas camadas de células. As células das camadas mais profundas se dividem o tempo todo para substituir as células que se desgastam e se soltam das camadas mais superficiais. As principais células presentes na epiderme são os queranócitos e os melanócitos. Os queranócitos estão em maior quantidade e produzem queratina, uma proteína impermeabilizante que evita a perda excessiva de água através da pele. Os melanócitos produzem melanina, um pigmento proteico que confere a cor da pele, a melanina é incorporada aos queranócitos. A epiderme também apresenta células imunitárias como células de Langerhans que captura microrganismos e células de Merkel, que captam estímulos táteis.
 A derme está localizada logo abaixo da epiderme, é composta por tecido conjuntivo que contém fibras protéicas, vasos sanguíneos, terminações nervosas, órgãos sensorias e glândulas. Suas principais células são os fibroblastos que produzem fibras e uma substância gelatinosa chamada substância amorfa onde os elementos dérmicos estão mergulhados, são as fibras da derme que dão resistência e elasticidade à pele.Na derme estão presentes os vasos sanguíneos responsáveis pela nutrição e oxigenação das células da derme e da epiderme, nos mamíferos esses vasos tem a função de manutenção da temperatura corporal, dilatando quando está muito calor fazendo o corpo esfriar e contraindo quando está frio, fazendo o corpo esquentar. Na derme encontramos também terminações nervosas que recebem estímulos do meio e transmitem ao cérebro, esses estímulos são transformados em dor, frio, calor, pressão, vibração, cócegas e prazer. É na derme que estão localizados os folículos pilosos, responsáveis pela produção de pelos, as glândulas sebáceas, responsáveis pela produção de sebo, e as glândulas sudoríparas, responsáveis pelo suor.
   A terceira e ultima camada chama-se hipoderme ou tecido subcutâneo, sua espessura varia de acordo com o biótipo físico de cada pessoa. Ela apóia e une a derme e a epiderme ao resto do corpo, é formada por tecido conjuntivo frouxo rico em fibras e em células adiposas. Mantém a temperatura corporal e também funciona como reserva de energia.  
 
3.Queimaduras
 As queimaduras são em sua maioria térmicas mas também podem ser químicas, elétricas, por radiação, frio e até mesmo por fricção. Pode haver destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos. São classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau de acordo com a camada e percentual de pele acometida.
 
   As queimaduras de primeiro grau ou queimadura superficial atingem apenas a epiderme, camada mais superficial da pele. Seus sintomas são intensa dor e vermelhidão no local mas com palidez quando se toca e sem a presença de bolhas e flictemas. Melhora geralmente entre 3 a 6 dias, podendo descamar e não deixa sequelas. O procedimento é lavar com água e sabão durante 10 minutos e secar sem friccionar, existem várias pomadas pra aliviar a dor que devem sempre ser usadas com indicação médica. Em ambiente hospitalar a lesão deve ser lavada com soro, água e clorexidina (sabão) enxugada e coberta com gaze vaselinada que contribui para a atadura não grudar na ferida. 
 
Queimadura de primeiro grau. 
  
 As queimaduras de segundo grau atingem não só a epiderme mas também a derme e podem ser classificadas em superficial ou profunda. A superficial atinge a epiderme e uma porção superficial da derme, os sintomas são os mesmos da queimadura de primeiro grau incluindo o surgimento de bolhas e aparência úmida, sensibilidade exagerada ao toque, mudança de ar e temperatura. A cura é espontânea porém lenta, podendo levar de 10 a 15 dias, pode não deixar cicatriz mas o local da lesão pode ficar mais claro. 
 
 
Queimadura de segundo grau. 
 
   As queimaduras de segundo grau profundo atingem toda a derme, semelhantes a queimadura de terceiro grau. Pode ser menos dolorosa que as queimaduras mais superficiais como pode haver destruição de terminações nervosas. As glândulas sudoríparas e folículos capilares também pode ser atingidos, deixando a pele seca e sem pelos. Sua cicatrização pode levar de 4 a 6 semanas e costuma deixar cicatrizes. O procedimento hospitalar é isolar o paciente para evitar infecções hospitalares, romper as bolhas e lavar com soro, secar e aplicar sulfadiazina de prata 1% em seguida cobrir com gaze vaselinada e fechar o ferimento. É importante que o médico faça uso de algum analgésico já que o processo é bastante doloroso.
 
    As queimaduras de terceiro grau são profundas atingem toda a derme, tecidos subcutâneos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, pode inclusive atingir músculos e estruturas ósseas.São  esbranquiçadas ou acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não cicatrizam sem apoio cirúrgico, necessitam de enxertos de pele. 
 
Queimadura de terceiro grau. 
  
   Além da profundidade a extensão da queimadura também é importante. Com exceção das queimaduras de primeiro grau que não se aplica ao diagrama a seguir, as queimaduras de segundo e terceiro grau devem ser avaliadas de acordo com este diagrama. Quanto maior a extensão da lesão maior o risco de complicações e morte.  
 Se as queimaduras não atingem uma região inteira do corpo o cálculo pode ser feito utilizando a área de uma palma da mão equivalente a 1% da superfície corporal.  Desta forma podemos classificar como queimadura leve quando atinge menos de 10% da superfície corporal de um adulto e menos de 5% da superfície corporal de uma criança ou idoso com queimaduras de segundo grau e menos de 2% da superfície corporal com queimaduras de terceiro grau.
 A queimadura moderada atinge 10 a 20% da superfície corporal de um adulto e de 5 a 10% da superfície corporal de uma criança ou um idoso com queimaduras de segundo grau. E 2 a 5% da superfície corporal com queimaduras de terceiro grau. Também se inclui como queimadura moderada a suspeita de queimaduras do trato respiratório por inalação de ar quente, queimaduras leves em pacientes com doenças que predisponham infecções como imunossupressão, diabetes ou anemia falciforme e queimaduras em formato circunferencial, tipo pulseira, colar ou bracelete.
 A queimadura grave consiste em mais de 20% da superfície corporal de um adulto e mais de 10% da superfície corporal de uma criança ou idoso com queimaduras de segundo grau e mais de 5% da superfície corporal em queimaduras de terceiro grau. Também se considera queimadura grave queimaduras elétricas por alta voltagem, queimaduras comprovadas do trato respiratório por inalação de ar quente, queimaduras significativas na face, olhos, orelhas, genitália ou articulações e outras graves lesões associadas a queimadura, como fraturas e traumas.
 O agravante das queimaduras é a quebra da barreira de proteção, facilitando a infecção das feridas, entrada de bacterias da pele e o desenvolvimento de sepse. Outro risco é o paciente entrar em choque circulatório se a queimadura for extensa, pela grande perda de água pelos tecidos lesionados. Há também risco de insuficiência renal aguda e hiportemia já que o corpo não consegue reter calor. Quando a lesão afeta o tórax e o pescoço a cicatrização torna a pele muito rígida o que atrapalha o movimento de respiração. Queimaduras circunferências apresentam grande risco de compressão das estruturas internas por causa do inchaço que as queimaduras causam, nos braços pode comprimir nervos e vasos e no pescoço pode dificultar a respiração. A queimadura por inalação de ar quente pode impedir a respiração do paciente podendo haver lesão nos pulmões, edema e obstrução das vias aéreas.
4. Pele de tilápia no tratamento de queimados
 No Ceará desde 2016 no hospital Instituto Doutor José Frota (IFJ) já foi usado em cerca de 56 pacientes um método de tratamento de queimaduras com a pele do peixe tilápia. O tratamento foi desenvolvido no núcleo de pesquisa e desenvolvimento de medicamentos (NPDM) da universidade federal do Ceará  (UFC) DE acordo com os pesquisadores o método é inédito no mundo e é usado em queimaduras de segundo e terceiro grau. O uso da pele de tilápia é propício pela semelhança com a pele humana como grau de umidade, alta qualidade de colágeno e resistência. A pele do peixe possui maior poder de cicatrização, reduz o desconforto, dor, perda de líquido e risco de infecção.
 Uma das pacientes foi Letícia Basiliano, que sofreu uma queimadura de 3º grau com gasolina em 2016. A mãe da paciente aprovou o método: “Seria urgente uma reconstituição de pele na barriga da minha filha. E isso nos causava muito sofrimento. No começo ficamos apreensivas quanto ao resultado, mas graças a esse tratamento não foi necessário uma cirurgia de enxerto de pele”
 O coordenador da pesquisa, médico Edmar Maciel, explica que além, da eficiência, a pele da tilápia reduz os custos do atendimento. "Trata-se de um curativo biológico temporário com o objetivo de fechar a ferida evitando a contaminação de fora para dentro, a desidratação e as trocas diárias de curativos, que ocasionam desconforto e dor aos pacientes, e, em consequência reduz os custos do tratamento".
5. Fontes:
http://g1.globo.com/ceara/noticia/2017/01/tratamento-de-queimadura-com-pele-de-peixe-e-usado-em-56-pacientes.html
http://www.dermatologia.net/a-pele/
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA7C0AE/queimaduras
http://www.sbd.org.br/orientacao/queimaduras/
s (JUNQUEIRA; CARNEIRO,
2008; GUIRRO et al., 2002; YOUNG et al., 2001).
https://riee.ufjf.emnuvens.com.br/riee/article/viewFile/956/821