ANAMNESE

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HABILIDADES CLÍNICAS – GO
ANAMNESE
Identificação: Nome, Sexo, Idade, CEPP – Cor, Estado Civil, Procedência e Profissão.
QP: motivo dela ter ido até você.
HDA: descrever de uma forma cronológica os sinais, perguntando como começou, frequência, intensidade, fatores de melhoras ou pioras, uso de medicação, se há irradiações, se nega sintomas associados e consultas anteriores.
Principais:
Dor – frequência, intensidade, fatores de +/-, tempo.
Sangramento irregular
Corrimento – cor, cheiro, consistência, coça ou arde, antes ou pós menstruação/relação, duração, quantidade.
Tumor – dói, tamanho, mole ou não, consistência. 
ISDA: outros sistemas. Importantes: Sistema Urinário, Aparelho reprodutor feminino, sintomas mamários, sistema gastrointestinal.
Sintomas mamários: 
Nódulos – dor, tamanho, localização, móvel ou não.
Derrame papilar
Inflamações
Mastalgia (dor mamária fora do período)
Mastodínea (dor na mama no período menstrual)
Abcesso mamário 
Sintomas Urinários:
Polaciúria – aumento da frequência urinária, mas com peq qt de urina.
Disúria – dor ao urinar 
Poliúria – aumento da quantidade
Incontinência urinaria – não consegue segurar urina
Urgência miccional
Hematúria – sangue na urina.
Prolapso de bexiga
Sintomas intestinais:
Incontinência fecal – não consegue segurar coco
Dor ao evacuar
Habito intestinal
Sangramento anorretal. 
INTERROGATORIO GINECOLÓGICO
DUM: data da última menstruação.
Característica da menstruação – atraso ou amenorreia, sangramento regular ou irregular, intervalo entre as menstruações (3 a 8d), duração do fluxo (30 a 80 ml), quantidade do fluxo (volume de 6 absorventes), dismenorreia – cólica. 
Classificação dos distúrbios – Menorragia, Metrorragia, Polimenorragia, Amenorreia, Oligomenorreia, Menometrorragia, Hipomenorreia, Hipermenorreia, Polimenorreia...
Meno = muito
RRagia = muito sangue
Metro = irregular
Oligo = pouco (sangue)
Hipo/hiper = dias
Poli = pouco tempo (duração)
ANTECEDENTES
Antecedentes pessoais
- Cirurgias Anteriores
- Transfusões sanguíneas, HAS, diabetes, TVP, tabaco, alcoolismo, uso continuo de medicamentos e alergias. 
- Tratamentos Anteriores
Antecedentes Familiares
Morbidades ou crônicas. 
Cardiopatias, asma, bronquite, HAS, diabete, doenças contagiosas, TVP, câncer. 
Antecedentes Menstruais
Telarca – crescimento das mamas.
Menarca – primeira menstruação.
Pubarca - crescimento dos pelos
Menopausa – última menstruação.
Sintomas do climatério – ondas de calor, irritabilidade, insônias e ressecamento vaginal. 
Antecedentes sexuais
Sexarca ou coitarca – primeira relação
Uso de preservativos ou de métodos contraceptivos
Numero de parceiros sexuais. 
Vida sexual – frequência, libido, uso de MAC, sinurragia – sangramento pós coito, e dispareunia (Dor durante a relação – saber se é na penetração ou durante, com a profundidade)
Antecedentes Obstétricos
GPA – gestação/parto/aborto
Gestação – houve intercorrências ou não antecedentes – pré-eclâmpsia, HAS, prematuros, CIR, amniorrexe. 
Primigesta, digesta, nulipara 0, multípara >2, grande multípara >5. 
G1 = primigesta...
Parto – Normal, Fórceps, cesárea, hospitalar, domiciliar, humanizado.
Aborto – espontâneo ou provocado ou clandestino; precoce ou tardio
Identificar idade para cada gestação.
Até 22 semanas ou 500g. 
Amamentação – houve dificuldades ou não, tardia (>1 ano) ou precoce (<6 m), houve suplementação alimentar.
Peso dos filhos;
Intervalo Interpartal - <2 a 5>
Complicações pós-parto – hemorragias, infecções, depressão;
DPP – data provável do parto – Regra de NAEGELE
Saber a DUM – data da última menstruação.
Calculo JAN/FEV/MARÇO = +7d +9m
Calculo ABRIL > = +7d -3m +12m ou método manu +7 dias +9m
Obs: se passar de dias pra fechar o mês, já pula pro outro mês e só poe a quantidade que passou.
Exemplos: DUM = 25/12
12 só tem 31 dias = faltam 6 dias pra fechar, logo ao somar 7 vai restar 1. 
1/01 (com 7 dias) agora resta somar 9 meses = 1/10. 
Ou
25+7 = 32/12 passou um dia = 1/01
Agora já é janeiro +9m 
Exemplo2 = 03/10 >>>> 10/10 – 3m = 10/07 ou 10/19 – 12 = 10/07
Exemplo3 = 25/11 >>>> (11 so tem 30 dias com 7 já pula 2) 2/12 – 3m = 2/9/19 (prox ano).
Exemplo 4 = 25/05 >>> 1/06 >>> 1/03
Exemplo 5 = 05/06 >>> 12/03
IDADE GESTACIONAL
280d – 40s 
37 semanas – termo OBS: 36 SEMANAS E 6 DIAS – PRÉ-TERMO
20-22 semanas – abortamento pesando 500g.
>40 semanas ou 41s e 6 dias – pós datismo 
>42semanas - pós-termo. 
Na idade gestacional serão duas datas DUM e da 1º consulta.
DUM – quantos dias faltam pra completar esse mês
1º consulta – é a quantidade de dias que você vai pôr nesse mês. 
E conta os dias entre os dois. 
O resultado você divide por 7, se restar é a quantidade de dias. O total é quantidade de semanas. 
Exemplo: 
DUM: 30/12/18
Data da consulta: 25/02/18
Dezembro: 1 dias (30 - 31)
Janeiro: 31 dias
Fevereiro: 25 dias (dia da consulta)
Total = 57 dividido por 7 = 8,1 = 8 semanas e 1 dia. 
Como calcular a Idade Gestacional quando a DUM é desconhecida, mas se conhece o período do mês que ela ocorreu.
A mulher não se lembra qual foi o primeiro dia da sua última menstruação, mas se lembra que ela teve sangramento no início, no meio ou no final do referido mês. 
Assim, vamos considerar:
No início do mês – DUM será no dia 05 do respectivo mês;
No meio do mês – DUM será no dia 15 do respectivo mês;
No fim do mês – DUM será no dia 25 do respectivo mês
Como calcular a Idade Gestacional quando a DUM é desconhecida e não se conhece o período do mês que ela ocorreu.
Neste caso deverá a idade gestacional e o cálculo da data provável do parto deverá ser determinada por aproximação baseado por:
a) Media da altura do fundo de útero e pelo toque vaginal;
b) Data de início dos movimentos fetais – 18 a 20 semanais
Altura uterina e toque vaginal. 
6ª semana, não ocorre alteração do tamanho uterino;
8ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;
10ª semana, o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;
12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica;
16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;
Biometria fetal – ultrassonografia
Se não sabe a DUM, pede a 1º ultrassom da mulher para calcular a idade. 
1º trimestre – varia +/- 1 semana = para mais ou para menos.
2º trimestre – varia +/- 2 semanas
3º trimestre – varia +/- 3 semanas.