fundamentos de enfermagem - aulas

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Complicações das Sondagens
Fundamentos do Processo do Cuidar II
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Objetivos
Despertar no acadêmico de enfermagem as complicações que podem sobrevir com esta técnica/procedimento,
Atentar para as necessidades do conhecimento técnico científico para tomada de decisões rápidas.
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Normas
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CLASSIFICAÇÃO DO MODO DE ADMINISTRAÇÃO DAS DIETAS, SEGUNDO KAGAOCHI E FLAVIO,2009.
Intermitente: infusão gravitacional ou não, em horário pré determinado pela nutrição;
Cíclica: administração diurna, com pausa noturna de pelo menos 8 horas ( dividir o volume de dieta prescrito por 14 horas).
Contínua: administração contínua sem pausa noturna.
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Causas das complicações com sondas quando da Terapia Enteral
Gastrointestinais,
Mecânicas,
Metabólicas,
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Diarréia; 
# alimentos hiperosmolares,
# infusão rápida da dieta,
# alimentação contaminada por bactérias,
# antibioticoterapia,
# alergias alimentares,
# desnutrição
# má absorção
Gastrointestinais
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Náusea/vômito e Cólicas abdominais:
# mudança na velocidade de infusão,
# cheiro desagradável,
#fórmula hiperosmolar,
# esvaziamento gástrico inadequado,
# intolerância a lactose,
# obstrução intestinal
# fórmula hiperlipídica utilizada,
# fórmula fria,
Gastrointestinais
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Gastrointestinais
Constipação e gases:
# ar na sonda,
# alimentação em jato,
# fórmula fria,
# falta de fibras,
# ingesta líquida inadequada,
# medicamentos,
# mobilidade física,
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Mecânicas
Aspiração Pulmonar/Pneumonia 
# Sonda deslocada ou mau posicionada,
# regurgitação e aspiração da fórmula, 
# cliente em decúbito dorsal,
# reflexo de vômito deficiente,
# esvaziamento gástrico retardado,
#Doença do refluxo gastroesofágico
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Mecânicas
Má Colocação
# tosse/vômito em excesso,
#tensão ou sonda mal fixada,
# sucção traqueal,
# intubação das vias aéreas
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Mecânicas
Obstrução ou resíduos:
# irrigação insuficiente,
# sedimentação das fórmulas,
# medicamentos amassados e limpeza inadequada após a administração,
# reação fórmula ou medicamentos incompatíveis,
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Mecânicas
Irritação nasofaríngea:
# posição da sonda;
# sondas calibrosas.
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Metabólicas
Hiperglicemia: intolerância a glicose e alimentação rica em carboidrato,
Desidratação e azotemia: alimentação hiperosmolar com pouca ingesta de líquidos,
Desequilíbrio eletrolítico, perdas GI, desidratação, insuficiência renal, ICC, DM, cirrose,
Sobrecarga hídrica, desnutrição fórmula enteral diluída.
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Metabólicas
Esvaziamento gástrico retardado:
#Gastroparesia diabética,
# prematuridade,
# doenças graves,
# inatividade
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Cuidados Básicos
Lavar as mãos sempre que for manipular as sondas, alimentação, medicação;
 Trocar fixação diariamente ou S/N;
Checar a colocação da sonda, antes de administrar a alimentação;
Explicar ao paciente sobre a sonda e os cuidados;
Passar 20ml de água morna após cada administração de dieta ou conforme padronização da Instituição;
Manter cliente em decúbito elevado durante infusão da dieta e uma hora após término da dieta;
Prescrever cuidados com sonda.
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Parecer do COREN
A passagem de SNE conforme o artigo 11, inciso I, alínea "m", da LEI 7.498/86, determina como privativo do profissional Enfermeiro os cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
O Enfermeiro pode solicitar exame radiológico para certificação do posicionamento da sonda nasoenteral desde que este procedimento esteja descrito em Protocolo Institucional.
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Referências
UNAMUNO MRDL &MARCHINI JS. Sonda nasogástrica/nasoentérica: cuidados na instalação, na administração da dieta e prevenção de complicações. Medicina, Ribeirão Preto, 35: 95-101. jan./mar.2002.
POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 5ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
SMELTZER, S. C. ; Brunner&Suddarth Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 8ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.