Apresentação1TIPOS DE DOENÇAS A SER ESTUDADA

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HEPATITES
Prof. Lucila nunes faria massoni
Hepatite:
 É qualquer inflamação do fígado.Pode ser causada por infecções (vírus, bactérias), álcool, medicamentos, drogas, doenças autoimunes (quando nosso sistema imunológico não reconhece os próprios tecidos e atacam para destruí-los).
Tipos de Hepatite
° Hepatite A
° Hepatite B
° Hepatite C
° Hepatite D
° Hepatite E
° Hepatite F
° Hepatite Alcoólica
° Hepatite Medicamentosa
° Hepatite Autoimune
° Hepatite Hereditária
° Hepatite Esteatohepática não alcoólica
Agentes envolvidos:
° VHA: período de incubação curto, não cronifica, e na maioria das vezes tem evolução benigna para cura.
° VHB: dependendo da idade do paciente infectado - antes ou depois dos 5 anos de idade - o quadro pode evoluir para cronicidade, em percentuais que variam de 10% a 90% do casos.
° VHC: A cronificação ocorre em mais de 80% dos casos.
° VHDelta: se associado ao VHB, agrava o quadro clínico do paciente, com evolução mais rápida para cirrose ou câncer de fígado. 
° VHE: pode determinar quadro grave em mulheres gestantes.
° Hepatite F: Hepatites French Origin (HFV), demonstrado: Inglaterra, França, USA, Índia, Itália. 
Transmissão: 
° Hepatite A: 
 
Fecal-oral, ocorrida por meio de água e alimentos contaminados ou pelo contato de pessoa a pessoa (contaminação intrafamiliar e isntitucional) .
A taxa de mortalidade é muito baixa e não há relato de hepatite crônica por HVA.
°Hepatite B: 
 
Via sexual, sangue, compartilhamento de objetos de higiene pessoal, após confecções de tatuagens e colocação de pircings e pela injeção de drogas ilícitas.
A mãe infectada pode passar para o bebê (transmissão vertical) 
° Hepatite C: 
 
Transmitida pelo uso de drogas injetáveis de forma compartilhada, realização de transfusões de sangue sem realização de teste de detecção e o uso de instrumentos perfuros-cortantes sem esterilização (agulhas de injeção, instrumentos de manicura e pedicuro.
° Hepatite D:
 
Causada pelo agente delta, somente se desenvolve em associação com hepatite B. Sua forma de transmissão é a mesma do vírus B.
° Hepatite E:
 
Água contaminada, de forma fecal-oral, igual a Hepatite A. É mais descrita em locais subdesenvolvidos após temporadas de enchentes.
° Hepatite F: 
 
Causada por partícula viral detectada em pacientes submetidos a transplante hepático.
° Hepatite Alcoólica:
 
Causada pelo uso abusivo de qualquer tipo de bebida alcoólica. A quantidade que causa a doença é variável de pessoa a pessoa, sendo necessário em media, menos dose para causar doença em mulheres do que em homens.
° Hepatite medicamentosa:
 
Vários remédios de uso clínico podem causar hepatite em indivíduos suscetíveis. Não se pode prever quem terá hepatite por determinada droga, porém, indivíduos que já tem outras formas de doença do fígado correm maior risco.
° Hepatite autoimune:
 
Algumas doenças fazem com que as substancias de defesa do próprio individuo (anticorpos) causem inflamação e dano ao fígado.
° Hepatite Hereditária:
 
Doença como a Hemocromatose e a doença de Wilson levam ao acúmulo de ferro e cobre, respectivamente, no fígado, causando hepatite.
° Hepatite Esteatohepática:
 
É o acumulo de gordura no fígado. Ocorre em diversas situações independentemente do consumo de álcool, como obesidade, desnutrição, nutrição endovenosa prolongada, diabete melito, alterações das gorduras sanguíneas (colesterol ou triglicerídeos altos)
TIPO DE VÍRUS
INCUBAÇÃO (DIAS)
FORMA DE EVOLUÇÃO
HAV
Hepatite A
15 - 45 aguda
não há forma crônica
HBV
Hepatite B
30 - 180 aguda
crônica: 5% a 10% dos casos em adultos e 90% em neonatos
HCV
Hepatite C
15 - 150 aguda
crônica: 85% dos casos
HDV
Hepatite D
30 - 50 aguda
crônica: 5% a 10% nos casos decoinfecção e 70% a 80% na superinfecção
HEV
Hepatite E
28 - 48 aguda
não há forma crônica
Evolução das hepatites virais
TRATAMENTO
Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, o tratamento pode ser apenas sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é popularmente utilizada, porém seu maior benefício é ser mais palatável para o paciente anorético. De forma prática, deve ser recomendado que o próprio paciente defina sua dieta de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição está relacionada à ingestão de álcool, que deve ser suspensa por seis meses, no mínimo, e preferencialmente por um ano. 
Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica para que não agravem o dano hepático. As drogas consideradas "hepatoprotetoras", associadas ou não a complexos vitamínicos, não têm nenhum valor terapêutico. As hepatites B e C têm rotinas terapêuticas específicas, disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS).
SINTOMAS
As hepatites podem ou não apresentar sintomas. Quando presentes, os sintomas são os seguintes: mal-estar, cefaléia (dor de cabeça), febre baixa, anorexia (falta de apetite), astenia (cansaço), fadiga, artralgia (dor nas articulações), náuseas, vômitos, prurido (coceira), desconforto abdominal na região do fígado e aversão a alguns alimentos e cigarro. A icterícia geralmente inicia-se quando a febre desaparece e pode ser precedida por colúria (urina escura) e hipocolia fecal (descoloração das fezes). A Hepatomegalia (aumento do fígado) ou a hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço) também pode se apresentar como sintoma.
Fígado sadio
Fígado com VHC
ICTERÍCIA
ICTERICIA E ANOREXIA
PRURIDO
HEPATOESPLENOMEGALIA
ANOREXIA
DIAGNÓSTICO
Quando há uma hipótese de diagnóstico de hepatite, o médico irá pedir, além do exame clínico, exames de sangue. Em alguns casos para saber a gravidade da doença poderá ser feito uma biópsia hepática.
VÍRUS
MARCADORES
SIGNIFICADO
HAV
anti-HAVIgm
anticorpoIgMcontra o vírus da hepatite A
anti-HAV
anticorpo total (lgM+lgG) contra o vírus dahapatiteA
HBV
HBsAg
antígeno de superfície do vírus da hepatite B
anti-HBs
anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B
anti -HBclgM
anticorpolgMcontra o antígeno core do vírus da hepatite B
anti -HBc
anticorpo total (lgM+lgG) contra o antígeno core do vírus da hepatite B
HBeAg
antígeno "e" do vírus da hepatite B
anti -HBe
anticorpo contra o antígeno "e" do vírus da hepatite B
HCV
anti - HCV
anticorpo contra o vírus da hepatite C
Marcadores sorológicos da infecção pelos vírus das
hepatites A, B e C
Prevenção
 A hepatite A tem como medidas de prevenção os cuidados com a higiene pessoal - como lavar as mãos após ir ao banheiro, ao preparar alimentos e antes das refeições, além beber água tratada, lavar e desinfetar alimentos, como frutas e verduras, antes de serem consumidos crus. A melhoria do saneamento básico é importante para o controle da infecção.
A hepatite B tem como medidas de prevenção à vacinação, que confere imunidade efetiva em até 95% dos indivíduos jovens que recebem corretamente as três doses necessárias; o uso de preservativos nas relações sexuais; o uso das normas adequadas de biossegurança para procedimentos cirúrgicos e odontológicos; o não compartilhamento de objetos de uso pessoal (escovas de dente, lâminas de barbear, alicates de unha) e dos materiais utilizados para uso de drogas injetáveis e inaladas (canudinho, cachimbo, seringas etc).
Para a prevenção da hepatite C, utilizam-se os mesmos cuidados da hepatite B, com a diferença de não existir vacina contra esse vírus. 
As medidas de prevenção da hepatite D são as mesmas da B, já que esse vírus é adquirido apenas por pessoas que tiveram a B, vindo para agravá-la.