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FISIOLOGIA HUMANA 1 ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CORPO HUMANO E CONTROLE DO “MEIO INTERNO” 2 explicar os fatores físicos e químicos Características funcionais próprias 3 Como o corpo humano se organiza? Como as sensações modificam o nosso corpo? Imagine 100 trilhões de células realizando funções diferentes. 4 Embora haja diferença entre as funções celulares, todas tem algo em comum. 5 FLUIDO INTRA E EXTRACELULAR DO CORPO Cerca de 60% do corpo humano adulto é fluido. 2/3 está dentro das células (fluido intracelular), e 1/3 nos espaços fora das células (fluido extracelular), este está em movimento constante pelo corpo e nele estão contidos os nutrientes necessários para sobrevivência das células. Por esse motivo é também chamado de meio interno do corpo. FLUIDO INTRACELULAR –Contém principalmente Potássio, Magnésio e íons fosfato; FLUIDO EXTRACELULAR- sódio, cloreto, O²,glicose, ácidos graxos, aa, bicarbonato e dióxido de carbono. 6 HOMEOSTASIA Fisiologistas Manutenção das condições quase constantes do meio interno Claude Bernard tendência permanente do organismo em manter uma constância do meio interno ou o estado de independência relativa do organismo diante das oscilações do ambiente externo. 7 COMO GARANTIR AS CONDIÇÕES DE ESTABILIDADE OPERACIONAL DO MEIO AMBIENTE INTERNO A integração dessas ações dependem diretamente do SNC, Sistema endócrino e Sistema imune. ÓRGÃOS EFETORES Músculos Glândulas Ações contráteis Ações secretoras 8 9 10 MECANISMO DE RETRO-ALIMENTAÇÃO NEGATIVA OU FEEDBACK NEGATIVO Alterações que recuperam o valor médio do fator modificado com resposta de inibição inversa ao estímulo inicial. Controla ou regula um estímulo e o mantém estável a longo prazo. Ex. Concentração de CO² no fluido extracelular; Alteração na pressão arterial; 11 -BARORECEPTOR- receptores de pressão localizados na artéria carótida e no arco aórtico; são estimulados pelo estiramento da parede arterial REGULAÇÃO DA PA PA BARORECEPTORES TRONCO CEREBRAL INIBIÇÃO DO CENTRO VASOMOTOR REDUZ IMPULSOS PARA CORAÇÃO E VASOS ATIVIDADE DO CORAÇÃO E VASODILATAÇÃO SANGUÍNEA PA 12 MECANISMO DE RETRO-ALIMENTAÇÃO POSITIVA OU FEEDBACK POSITIVO potencialização do estímulo gerado inicialmente o que gera instabilidade e ou morte. Sustenta o estímulo por tempo limitado. Ex. Bombeamento cardíaco (5l por min) Rompimento do vaso sanguíneo (fator de coagulação) + 13 14 15 Perguntas 1-Qual a função do SNC? 2- Qual a função do crânio? 3-Quais os principais combustíveis do cérebro? 4-Qual a quantidade de sangue que passa pelo cérebro por minuto? 5-Qual o sistema que protege a medula? 6- Com que idade as células nervosas estão totalmente formadas? 16 FUNÇÕES BÁSICAS DO SN -SENSORIAL – Os receptores sensoriais do corpo captam os estímulos internos e externos e enviam a informação ao encéfalo e medula espinhal por meio dos nervos cranianos e espinhais. -INTEGRATIVA – processa a informação sensorial, analisa e armazena uma parte desta informação e envia uma resposta motora adequada. Isto é percepção. -MOTORA – ativação dos efetores por meio dos nervos eferentes (contração de músculos e secreção de glândulas). 17 O NEURÔNIO 18 CLASSIFICAÇÃO DOS NEURÔNIOS ESTRUTURAL E FUNCIONAL 19 ESTRUTURAL São classificados de acordo com o número de processos estendidos a partir do corpo da célula 20 NEURÔNIO MULTIPOLAR – diversos dendritos e um axônio, localizam-se no encéfalo e medula espinhal; NEURÔNIO BIPOLAR – um dendrito principal e um axônio, localizam-se na retina, ouvido interno área olfatória do encéfalo; NEURÔNIO UNIPOLAR – fusão de dendritos e um axônio que emerge do corpo celular, localizam-se nos gânglios dos nervos espinhais e cranianos. 21 NEURÔNIO AFERENTE OU SENSORIAIS– possui receptores sensoriais nas extremidades distais; os sinais são transportados via nervos espinhais ou cranianos; a maioria são unipolares; NEURÔNIO EFERENTE OU MOTOR – Neurônios de transporte para os efetores (mm e glândulas) na periferia, a maioria são multipolares; INTERNEURÔNIOS OU DE ASSOCIAÇÃO – estão localizados entre os motores e sensoriais e tem a função de integrar e processar a informação sensorial e ativar a motora, a maioria tem estrutura multipolar. FUNCIONAL São classificados de acordo com a direção do impulso nervoso em relação ao SNC. 22 23 24 25 26 27 28 Já sabemos que o SN controla muitas atividades corporais, especialmente os músculos, mas para que isso aconteça a informação sempre deverá chegar ao cérebro de forma íntegra. Para que o SN realize estas diferentes atividades ele se subdivide em: COMPONENTE SENSORIAL; COMPONENTE MOTOR. 29 COMPONENTE SENSORIAL – registra e analisa a natureza das condições em torno e no interior do corpo. Atua por meio dos sentidos (5) 30 COMPONENTE MOTOR – controla os músculos e as secreções glandulares. 31 32 33 34 35 NT LOCAL DE SÍNTESE AÇÃO CELULAR CANAIS IÔNICOS NEURÔNIOS ACETILCOLINA SNC, Nervos Parassimpáticos Excitatória e inibitória ou despolarização Abre Na+ Fecha k+ colinérgicos SEROTONINA SNC, Trato digestivo e céls entéricas, hipotálamo inibitória Serotonérgicos GABA SNC, cerebelo, medula espinhal, gânglios da base Inibitória Gabaérgicos ADRENALINA Medula, SNC, hipotálamo Excitatória Adrenérgicos DOPAMINA SNC, substância negra, gânglios da base Inibitória Dopaminérgicos GLUTAMATO SNC, vias aferentes, botões pré- sináticos excitatório glutamatérgico 36 SISTEMA AUTÔNOMO Atua no subconsciente e controla várias funções dos órgãos internos (bombeamento cardíaco, movimentos peristálticos, secreções de glândulas do corpo); Sistema nervoso simpático se originam nos segmentos torácicos e nos dois primeiros lombares da medula, produzem aumento da frequência e força de contração cardíaca, controlam a vasoconstrição na pele, intensidade da sudorese, Pressão sanguínea arterial e aumento do metabolismo; Sistema nervoso parassimpático tem origem em diversos nervos cranianos e nos segmentos sacrais , secretam acetilcolina atuam no controle da frequência e relaxamento do músculo cardíaco, dilatação das pupilas, secreção salivar, secreção gástrica e esvaziamento da bexiga e reto. 37 QUESTIONÁRIO SN. 1- Cite os componentes básicos do SN e suas respectivas funções? 2- Como se divide o neurônio e qual o papel de cada estrutura? 3-Qual a principal função da mitocôndria e do OTG? 4- O que caracteriza o neurônio multipolar, bipolar e unipolar? 5- o que é neurônio de associação ou interneurônio? 6- Qual é o papel da bainha de mielina? 7- Descreva as fases do potencial de ação? 8- Qual a função do componente sensorial e motor do SN? 9- Quais as estruturas que compõe uma sinapse química? 10- Qual a função dos NTs? 11- Cite 3 alterações corporais causadas pela ativação do SNS e SNP? 38 39 HORMÔNIO CÉLULAS SANGUE CÉLULA ALVO 40 FUNCIONAMENTO As secreções endócrinas (insulina) e SN atuam no equilíbrio hidroeletrolítico, no metabolismo, na reprodução e na absorção de nutrientes; O equilíbrio eletrolítico tem efeitos diretos sobrea integração entre a ingestão, perda, produção e consumo de nutrientes. 41 GLÂNDULAS ENDÓCRINAS As principais funções das glândulas são: -Secretar hormônios (substâncias químicas produzidas pelas glândulas) que atuam na célula alvo; -Homeostase do organismo. 42 43 44 HIPÓFISE A glândula hipófise (pituitária) é uma pequena estrutura localizada na superfície basal do hipotálamo e ligada a ele pelo pedúnculo hipofisário. Apresenta três seções histologicamente distintas, duas delas secretam hormônios no corpo. A hipófise anterior (adenohipófise) e a hipófise posterior (neurohipófise) e a terceira é um remanescente vestigial que não tem significado fisiológico. 45 Pedúnculo hipofisário 46 HIPÓFISE ANTERIOR Secreta seis hormônios, dois dos quais atuam sobre os tecidos alvos finais: - Hormônio do crescimento:(GH) adolescência – promover aumento e desenvolvimento de todos os tecidos corporais; pós adolescência – síntese de proteínas e elementos celulares, reduz o estoque de gordura corporal. -Prolactina: atua no crescimento das mamas e aumento da função secretora 47 HIPÓFISE POSTERIOR Secreta dois hormônios, que são sintetizados no hipotálamo e transportados por axônios para a hipófise posterior - Ocitocina Promove contração uterina, auxiliando no parto e provoca a “descida” do leite após a sucção -Anti diurético (ADH): Vinculado às variações da concentração plasmática de Na+ promove o balanço hidroeletrolítico, além do controle de excreção de água no sistema renal. 48 TIREÓIDE É composto por três (t³) ou quatro (t4 ) resíduos tiroxínicos iodados que formam o hormônio tireóideo que agem como hormônio esteróide. (TSH) O efeito biológico do T³ é mais rápido e requer três dias para seu pico de ação. T4 tem efeito mais lento que exige 11 dias para seu efeito máximo. 49 ATIVAÇÃO DA TIREÓIDE -HIPOTÁLAMO -TSH -TIREÓIDE -HORMÔNIOS T3 E T4 -CONTROLE DO METABOLISMO E HOMEOSTASE 50 FUNÇÕES DA TIREÓIDE -Aumenta o metabolismo; -Eleva o consumo de carboidrato; -Aumenta o tamanho e densidade das mitocôndrias; -Promove crescimento e maturação do SNC em crianças; -Aumenta a atividade mental. 51 ALTERAÇÕES DA TIREÓIDE -Cansaço -Depressão -Atividade mental lenta -Falta de iniciativa -Pele seca e fina -Prisão de ventre -Redução da FC -Inchaço -Diminuição de apetite -Sonolência -Redução dos reflexos -Diminuição da libido 52 ALTERAÇÕES DA TIREÓIDE -Insônia -Nervosismo e irritação -Aumento da FC -Intolerância ao calor -Sudorese -Tremores -Olhos saltados -Bócio -Perda de peso por queima de músculos e proteínas 53 54 PARATIREÓIDE Os níveis de cálcio são regulados por dois hormônios secretados pelas glândulas paratireóides: -Paratormônio (PTH) – age elevando os níveis de cálcio plasmático e é biologicamente o mais potente dos dois hormônios secretados por essa glândula; -Calcitonina – age reduzindo o Ca++ plasmático, tendo atividade secundária no papel biológico. 55 AÇÕES DO PTH E CALCITONINA PTH -Reduz a excreção e aumenta a reabsorção de Ca++ -É liberado e sintetizado a partir da hipocalcemia, que pode ocorrer durante a gestação e lactação, pode provocar reabsorção excessiva do osso causando osteoporose e raquitismo. -A hipercalcemia reduz a síntese e liberação do PTH. CALCITONINA -Estimula a atividade osteoblástica; -Tem resposta mais rápida que o PTH; - não tem nenhuma condição patológica associada à deficiência ou excesso da calcitonina. 56 57 SUPRA-RENAIS São órgãos endócrinos pares, situados nos pólos superiores dos rins. Cada glândula é dividida em córtex externo e medula interna. Córtex externo: (apresenta 3 zonas) -Zona glomerulosa – secreta aldosterona -Zona fasciculada – secreta cortisol - Zona reticulada – secreta androgênio e estrogênio Medula interna: - Secreta epinefrina potente estimulador da FC e norepinefrina potente estimulador da musculatura lisa vascular. 58 SUPRA-RENAIS -Zona glomerulosa – secreta aldosterona Auxilia na retenção de sódio, com auxilio das glândulas salivares e sudoríparas, aumenta a absorção intestinal de sódio e aumenta a reabsorção de potássio. -Zona fasciculada – secreta cortisol Estimula a formação de carboidrato a partir proteínas (gliconeogênese), regula a produção e utilização de glicose, mobiliza ácidos graxos para produção de glicose, aumenta a imunidade, impede a inflamação, fornece energia extra para sobrevivência. Seu excesso pode causar ativação osteoclástica e aumento de PA. Restrição de calorias, falta de sono e aumento no consumo de cafeína aumentam os níveis de cortisol. 59 SUPRA-RENAIS -Zona reticulada – secreta androgênio e estrogênio Os androgênios têm efeito sobre o anabolismo protéico, pela ação de retenção de nitrogênio (compõe mol. de água, proteínas, glicose e ác. Graxos) . Também promovem retenção de P, K, Na e Cl. Os estrogênios tem sua formação a partir dos androgênios. Medula interna– secreta Adrenalina e Noradrenalina Adrenalina – tem efeito contrário a insulina, atua quando há estresse físico ou mental. Noradrenalina – acelera a FC e mantém a tonicidade muscular nos vasos sanguíneos, controlando a pressão. 60 61 PÂNCREAS As ilhotas de Langerhans são compostas por três tipos celulares distintos, cada um secretando um hormônio regulador diferente na glicose sanguínea: Células α (alfa)– secretam glucagon; Células β ( beta)– secretam insulina; Células δ (delta)– secretam somatostatina; A insulina inibe a liberação de glucagon e a somatostatina inibe a liberação de insulina e glucagon. 62 PÂNCREAS INSULINA Reduz a glicose sanguínea, aumentando sua captação, uso e armazenamento nos tecidos muscular e adiposo. A falta de produção de insulina pelo pâncreas eleva a glicose sanguínea, provocando a diurese osmótica característica do diabetes melito tipo I. A falta de insulina também provoca catabolismo protéico e inibição do crescimento 63 PÂNCREAS GLUCAGON Age no fígado, elevando a glicose plasmática, uma ação oposta à da insulina. As suas ações incluem aumento da contratilidade cardíaca, estímulo à secreção de bile e inibição da secreção gástrica de ácido. O glucagon é liberado no exercício e auxilia a prevenir a hipoglicemia, a despeito do aumento do uso de glicose pelo músculo. 64 PÂNCREAS SOMATOSTATINA É um polipeptídeo com vida curta (2 min) com funções inibitórias. É estimulada por aumento de aa, de ácidos graxos e glicose e também pelos hormônios GI. inibe a liberação de insulina e glucagon e diminui a secreção pelo trato GI o que aumenta e prolonga a absorção dos nutrientes após uma refeição. 65 ATIVIDADE DA INSULINA E GLUCAGON 66 67 TESTÍCULOS Secreta o hormônio testosterona – com a função de desenvolver os caracteres secundários masculinos e diferenciar os órgãos sexuais masculinos na gravidez. 68 OVÁRIOS Secreta o hormônio estrogênio – com a função de desenvolver os caracteres secundários femininos e preparar o útero para gravidez 69 SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAQUEDA DA PA -----RENINA - - - - -AÇÃO NA GLOBULINA------LIBERA 10 aa(ANGIOTENSINA I)-------VASOCONSTRIÇÃO------NÃO ALTERA A FUNÇÃO CIRCULATÓRIA-------FORMAÇÃO DE UM NOVO PEPTÍDEO (ANGIOTENSINA II)-----VASOCONSTRIÇÃO, ELEVA A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL,-------- REDUZ A EXCREÇÃO DE NA+ E ÁGUA PELOS RINS ----------ELEVA A PA. 70 1-Qual a nomenclatura do lobo anterior e posterior da hipófise e cite 2 hormônios secretados por elas e suas respectivas funções. 2-Como a tireóide atua no carboidrato, na mitocôndria e na alteração da temperatura corporal (frio). 3-Qual a glândula e o Hormônio responsável pela prevenção da osteoporose e por quê. 4-Quais alterações no organismo são causadas pela liberação da adrenalina. 5-No córtex supra renal, que substância é secretada na zona fasciculada e qual sua função. 6-Que substância é secretada na zona glomerulosa e reticular do córtex adrenal. 7-Qual a função da insulina e glucagon e qual a glândula que os produzem. 71 72 INTRODUÇÃO O sistema cardiovascular consiste em sangue, coração com 4 câmaras e uma vasta rede de vasos que fazem o sangue circular pelo corpo. Sua principal função é de transporte de nutrientes para os tecidos e remoção de resíduos metabólicos, incluindo calor. Sistemas de regulação neural e hormonal mantêm a pressão arterial constante. 73 CONSTITUIÇÃO DO SANGUE -PLASMA (~55%) = parte líquida; -ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE (~45%) = células em suspensão 74 75 O PLASMA contém água (92%), proteínas e sódio (7%), (fibrinogêneo, globulinas e albumina) e outras substâncias dissolvidas, como gases, nutrientes, hormônios e enzimas. Entre as proteínas a mais abundante é a albumina. tem como função transportar os elementos figurados e substâncias dissolvidas, como nutrientes, medicamentos e produtos tóxicos. 76 HEMÁCIAS – Glóbulos vermelhos ou eritrócitos – São as células sanguíneas mais abundantes; - Transporte de O² dos pulmões para os tecidos; - Transporte CO² dos tecidos para os pulmões. - -glicose é sua fonte principal de ATP 77 LEUCÓCITOS – - Únicas células plenamente funcionais na circulação; - Responsáveis pela resposta imunitária (parasitas, vírus, bactérias); - Apesar de ser circulante seu trabalho é realizado nos tecidos . Dividi-se e 5 tipos maduros: linfócito, monócito, neutrófilo, eosinófilo e basófilo. 78 PLAQUETAS– são produzidos na medula óssea (megacariócitos), - Participam da coagulação sanguínea; - Possue duração média de 10 dias. Quando ocorre uma lesão no vaso três processos são ativados: 1- vasoconstrição; 2- plaquetas se formam um tampão frouxo (hemostasia temporária) 3- coágulo – tampão reforçado (reparo do tecido) 79 FUNÇÕES -Transporte de gases; -Transporte de nutrientes; -Transporte de produtos de excreção; -Transporte de medicamentos; -Transporte de hormônios; -Coagulação; -Regulação da temperatura corporal; -Defesa do organismo; -Hematose 80 81 ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA •O tecido cardíaco apresenta características elétricas distintas podendo se despolarizar espontaneamente, num processo denominado automatismo. Essa despolarização gera um potencial para marca-passo, sendo causada pela redução da permeabilidade ao K+ e aumento da permeabilidade ao Ca ++ e ao Na+. 82 FASES DO POTENCIAL DE AÇÃO DO MÚSCULO VENTRICULAR: FASE 0 – despolarização rápida – causada por aumento da permeabilidade ao Na+; FASE 1 - pequena recuperação – causada por aumento da permeabilidade ao Ca++; FASE 2 – fase do platô – continuidade da permeabilidade ao Ca++; FASE 3 – repolarização – aumento da permeabilidade ao K+ e redução ao Ca++; FASE 4 - repouso da membrana – alta permeabilidade ao K+. 83 84 O ECG registra o potencial elétrico na superfície do corpo por consequência do fluxo de corrente de uma área do tecido miocárdico despolarizado para o miocárdio polarizado. A colocação dos eletrodos afeta esta medida. Existe uma padronização internacional criada por Walter Einthoven Um ECG registra uma derivação de cada vez. O traçado do ECG mostra a soma dos potenciais elétricos gerados em todas as células do coração. 85 86 LOCALIZAÇÕES DAS DERIVAÇÕES DO ECG Derivação Eletrodo ( + ) Eletrodo ( - ) I Braço esquerdo Braço direito II Perna esquerda Braço direito III Perna esquerda Braço esquerdo aVR Braço direito Braço esquerdo + perna esquerda aVL Braço esquerdo Braço direito + perna esquerda aVF Perna esquerda Braço direito + braço esquerdo V1-6 Seis posições no tórax Braço direito + braço esquerdo + perna esquerda 87 PROPAGAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO Ondas= deflexão para cima ou para baixo da linha de base Segmentos=partes da linha de base entre duas ondas Intervalos= combinações entre ondas e segmentos 88 EVENTOS DO ELETROCARDIOGRAMA REGISTRO EVENTO CARDÍACO ONDA P DESPOLARIZAÇÃO DOS ÁTRIOS INTERVALO P-R ATRASO NO IMPULSO NO NODO AV COMPLEXO QRS DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR INTERVALO Q-T SÍSTOLE VENTRICULAR ONDA T REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR 89 A despolarização inicia no NODO SINOATRIAL (nóSA) no átrio D, se propaga rapidamente por um sistema especializado de condução. Uma via internodal conecta o nóSA ao NODO ATRIOVENTRICULAR (nóAV), move-se para os ventrículos. As FIBRAS DE PURKINJE (células de condução especializadas) transmitem sinais elétricos a partir fascículo atrioventricular (FEIXE DE HIS), localizado no septo entre os ventrículos se ramifica entre dois ramos D e E, se deslocam ao ápice do coração se dividindo em vários ramos subendocárdios (fibras de purkinje) que se espalham lateralmente entre as células contráteis. 90 Pré-carga Carga antes do início da contração ou estresse na parede ventricular causada pelo volume no final da diástole. Esta distensão é a pré-carga e ela pode variar conforme o volume que o ventrículo abriga- retorno venoso •FATORES DETERMINANTES DO DESEMPENHO CARDÍACO Pós-carga É a resistência da aorta à saída de sangue.Quando a pré-carga aumenta, aumenta a pós -carga. É a eficiência do desempenho miocárdico (mecanismo de Frank-Starling). Em suma, quando o ventrículo se distende mais, sua força contrátil é maior. O volume do VE aumenta, a distensibilidade aumenta, a contratilidade aumenta. 91 92 Contratilidade É a relação entre comprimento do tecido miocárdico e o tempo de contração muscular. A relação comprimento-tensão ativa é determinada pela sobreposição dos filamentos de actina e miosina, enquanto a relação comprimento-tensão passiva deve- se ao estiramento do tecido cardíaco. •FATORES DETERMINANTES DO DESEMPENHO CARDÍACO 93 1- Quais estruturas compõem o sistema cardiovascular(CV)? 2- Qual a principal função deste sistema? 3- Como o sistema CV influencia no aumento da temperatura corporal? 4- Quais os sistemas que auxiliam o CV a manter a PA constante? 5- Qual a principal proteína presente no plasma e qual a sua função? 6- Qual a relação das hemácias com o pulmão e com os tecidos corporais? 7- Qual a principal fonte de energia das hemácias? 8- Qual a relação dos leucócitos com o sistema imune? 9- Quais as células que impedem a perda de sangue no vaso lesado? 10- Cite 4 diferenças entre artérias e veias? 11- Qual o comportamento iônico na despolarização cardíaca (Na+, K+ e Ca++) 12- Quais são as derivações unipolares e bipolares e o que elas registram? 13- defina pré e pós carga? 14- O que é contratilidade do tecidomiocárdio ativa e passiva? Questionário do sistema cardiovascular (CV) 94 1- Diferencie homeostasia e estado de equilíbrio? 2- Qual a função do mecanismo de retro alimentação negativa e positiva? 3-Qual a composição dos líquidos extra e intra celular? 4- Qual a função dos íons sódio e potássio? 5- Defina as 3 fases de um potencial de ação da membrana? 6- O SN é subdividido em componente sensorial e motor. Qual a função de cada um desses componentes? 7- Como é formada a bainha de mielina e qual a sua função? 8- O que é condução saltatória? 9- Defina sinapse química e qual o papel dos neurotransmissores? 10- Classifique os neurônios quanto a sua estrutura? 11- Defina neuróglia? 12- O SNC é composto de 4 células importantes para o seu funcionamento. Cite duas e descreva suas funções? 13- Quais as funções das glândulas endócrinas? 14- Cite 6 glândulas do sistema endócrino e um hormônio sintetizado por cada uma delas? Questionário de revisão da 1ª unidade 95 15- Qual a função do sistema cardio vascular? 16- Qual a função do plasma sanguíneo? 17- qual a diferença entre pequena e grande circulação? 18- Qual o papel das válvulas cardíacas? 19- Cite 4 diferenças entre veias e artérias? 20- Qual evento cardíaco é registrado pela onda T? 21-Quais os eventos cardíacos representam as ondas P e QRS? 22- Por que a repolarização do átrio não aparece no registro eletrocardiográfico? 23- Quais são as derivações unipolares e bipolares e o que elas registram no ECG? 96
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