01 Exame Clinico e Plano de Tratamento

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Exame Clínico e 
Plano de Tratamento em Odontopediatria
Profa Dra Lílian Paiva
Odontopediatria I
Especialista em Odontopediatria (UFRJ)
MSc. Materiais Dentários (UFS/UFRJ)
DSc. Materiais Dentários (UFRJ/UHA-FR)
Introdução
Mudança de paradigma: 
CURATIVO e RESTAURADOR para a PREVENÇAO!
<< Mínima intervenção >>
Participação do indivíduo no processo 
SAUDE-DOENÇA
(GUEDES-PINTO, 2010)
Objetivo
Manutenção e recuperação da saúde bucal na infância, analisada individual e coletivamente.
ABORDAGEM INTEGRAL “Capacidade de interpretação dos eventos biológicos à luz da especificidade psicossocial da criança propondo alternativas viáveis e adequadas a cada situação.”
Exame Clínico DO PACIENTE INFANTIL
Tipos do 
exame clínico
Exame de emergência
1
2
3
Exame panorâmico
Exame completo
Exame completo
Abordagem semiológica SEQUÊNCIA LÓGICA e ORDENADA DE OBSERVAÇÕES, SISTEMÁTICA e FLEXÍVEL.
4
Anamnese e história clínica;
1
2
3
5
Exame clínico;
Recursos complementares;
Diagnóstico;
Prognóstico;
Plano de Tratamento
Ficha clínica
Identificação do paciente
Anamnese ou história clínica
 História pré-natal e nascimento
 História médica pós-natal
 História médica atual
 Antecedentes médicos familiares
Ficha clínica
HISTORIA ODONTOLOGICA
História odontológica pregressa
família e criança
História odontológica atual
Hábitos higiênicos, nocivos, alimentares
Entrevista dietética
Entrevista psico-ambiental
Ficha clínica
ENTREVISTA DIETETICA
Visão geral sobre:
hábitos e tabus da família
padrão de alimentação da criança
grau de autonomia da criança
compatibilidade com a idade
momentos de acesso à produtos prejudiciais
O aleitamento artificial viabiliza a introdução de sacarose na dieta.
Ficha clínica
ENTREVISTA PSICO-AMBIENTAL
desenvolvimento psico-social
processo de socialização - escola e amigos
a criança no núcleo familiar
reações da criança em situações de estresse
conduta da família em função das reações da criança
situações especiais
EXAME FISICO
EXAME FISICO
aspecto geral da criança**
exame loco regional extra bucal
exame loco regional intra bucal
tecidos moles
tecidos duros
avaliação oclusal
exames complementares
EXAME FISICO
AVALIAÇAO OCLUSAL
Estágio de erupção/rizólise
Exame dos arcos dentários
Relação entre os arcos
Movimentos
Musculatura
ATM
EXAME CLINICO DENTARIO
RELAÇÃO TERMINAL
relação terminal
em plano
relação terminal
em degrau mesial
relação terminal
em degrau distal
EXAME CLINICO DENTARIO
Classificação de Baume dentição decídua
Arco do tipo I
Arco do tipo II
Espaços primatas
EXAME CLINICO DENTARIO
RELAÇÃO CANINA 
EXAME CLINICO DENTARIO
DIAGNOSTICO
considerar:
dados obtidos na anamnese e exame clínico geral e específico do paciente
momento de desenvolvimento bio-psico-social da criança
multicausalidade das doenças
caracter dinâmico do diagnóstico
experiência clínica e o conhecimento profissional
DIAGNOSTICO
determinação das alterações no equilíbrio do processo saúde – doença
avaliação do estado de risco
determinação de potencial de cooperação
DIAGNOSTICO
<< A avaliação do risco de cárie é a determinação da probabilidade da incidência da doença durante certo período de tempo. >>
As estratégias utilizadas para o controle da cárie dentária têm demonstrado a necessidade da realização das avaliações de risco e da atividade da doença. 
PLANO DE TRATAMENTO
em Odontopediatria
Plano de Tratamento
Fase de reequilíbrio bucal - adequação do meio bucal
EMERGENCIA
Fase restauradora e corretiva
Fase de manutenção da saúde
Adequação do Meio Bucal
OBJETIVOS
Condicionar a criança / pais
Facilitar a auto limpeza e higienização
Diminuir as áreas de retenção bacteriana e resíduos alimentares
Diminuir o número de microrganismos cariogênicos
Diminuir o estresse pulpar
Controlar a dor (provocada)
Adequação do Meio Bucal
Estratégias:
Controle placa
Oferta de flúor
Escavação e preenchimento das cavidades
Remoção das áreas de retenção
Utilização de substâncias cariostáticas
Controle dietético
Adequação do Meio Bucal
EXODONTIAS
TRATAMENTO PULPAR**
SELANTES 
FLUOR
Dentifrícios
Água de abastecimento
Soluções (enxaguatórios)
Flúor gel (neutro)
Verniz com flúor
Cariostático
Materiais restauradores bioativos
FLUOR
FLUOR
Gel/Mousse
Profilaxia
Criança em posição sentada
Isolamento relativo da hemiarcada: rolos de algodão e sugador
Colocação do flúor com cotonete nas superfícies dos dentes e fio dental
Deixar agir por 1 min e cuspir exaustivamente
Recomendações: Não ingerir água por ½ hora
FLUOR
Aplicação tópica profissional
VERNIZES
Maior contato do flúor com os dentes
Facilidade de uso
Menos toxicidade
Grande aceitação pelas crianças
Principalmente indicado na primeira infância
Substâncias cariostáticas
Diamino fluoreto de prata
apresentação comercial
Bioride 12%
Cariostatic 10%
Safluoride de Walter 33%
Saforide 38%
CARIOSTATICO
Indicações:
30% - Controle da cárie interproximal
12% - Controle de lesão em dentina
Ações positivas:
aumenta a concentração de flúor na superfície do dente
diminui a atividade do S.mutans
diminui a sensibilidade/ permeabilidade dentinária 
contra indicações:
estética
lesões profundas de cárie
Ações negativas:
irritação pulpar
escurecimento do dente
Cariostático – TECNICA
Profilaxia com pedra pomes e água
Remoção da dentina amolecida com cureta
Lavagem e secagem
Proteção dos tecidos moles com vaselina ou manteiga de cacau
Isolamento relativo e secagem do campo operatório
Aplicação com bolinha de algodão ou cotonete umedecido por 3 min.
Aplicar trimestralmente.
* Contato com o tecido gengival: aspecto esbranquiçado > aplicar solução salina a 3%
FASE RESTAURADORA
Observação e Controle das lesões
Tratamento curativo
OBJETIVOS
Reparar ou limitar os danos causados pela doença cárie,
Proteger e preservar as estruturas dentárias, 
Restabelecer a adequada função, 
Restaurar a estética (quando cabível), 
Manter a vitalidade pulpar quando possível e
Proporcionar uma condição que facilite a manutenção de uma boa higiene bucal. 
FASE RESTAURADORA
planejada e organizada
tempos e movimentos
mesa clínica, instrumentais e materiais
trabalho à quatro mãos
uso de isolamento absoluto 
procedimentos por hemi-arco 
uso adequado do sistema de sucção
ATENÇAO para a necessidade de alteração na ordem do plano de tratamento!
Estabelecimento de estratégias para a manutenção de saúde
FASE DE MANUTENÇAO
Ações domiciliares
Educação em saúde
Retornos
OBRIGADA!
lili.paiva@gmail.com