Aula 12 e 13 - Politicas de nutrição

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NUTRIÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA 
Universidade Paulista – UNIP 
Curso: Nutrição 
Docente: Renata Pini 
AÇÕES DE 
ALIMENTAÇÃO E 
NUTRIÇÃO NA 
ATENÇÃO PRIMÁRIA 
EM SAÚDE 
Elaborada 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
Observatório de Políticas de Segurança Alimentar e Nutrição da 
Universidade de Brasília – OPSAN/UnB, no âmbito da pesquisa 
Inserção da Nutrição na Atenção Básica de Saúde 
Coordenação Geral da Política de Alimentação e 
Nutrição - CGPAN/MS 
Financiada 
Esse instrumento apoia a inserção das ações de alimentação e nutrição 
na AB 
A publicação da Matriz tem como o propósito de sistematizar e organizar 
as ações de alimentação e nutrição e do cuidado nutricional tendo como 
horizonte a integração dessas ações no rol de ações de saúde 
desenvolvidas na AB 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O texto expõe a carência de ações de alimentação e nutrição na AB e 
defende a ideia da inserção dessas ações de forma multidisciplinar 
O documento apresenta importantes pressupostos conceituais e 
organizacionais da Matriz que podemos destacar entre eles: 
Mas também por meio da incorporação qualificada do nutricionista à 
equipe multidisciplinar, para atuar nos espaços criados pelos NASF 
A proposta de tomar como sujeito de ações ou da abordagem 
da atenção na ESF os indivíduos, a família e a comunidade 
considerando o contexto/território de inserção desses sujeitos 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES 
Que deverá conduzir ao cuidado nutricional de forma alinhada e 
planejada nos diferentes níveis de atenção à saúde e entre as 
unidades de saúde e suas equipes que formam a rede de serviços 
Ou seja, o gestor municipal tem a tarefa de identificar as diretrizes para 
o município no campo da alimentação e nutrição operado no setor saúde 
articulado com outros setores 
A gestão das ações pressupõe o desenvolvimento de um processo que 
envolve as funções de planejamento, organização, direção e controle 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES 
O planejamento deve orientar-se pelo compromisso da realidade 
epidemiológica, em um determinado território, levando-se em conta: 
- Os estudos epidemiológicos dos problemas nutricionais do território ou 
área de abrangência 
- A dinâmica de transição de aumento de DCNT e queda das doenças 
parasitárias e infecciosas e também o aparecimento (ou 
reaparecimento) de “novas” epidemias infecciosas, manutenção de 
endemias e doenças que são típicas da pobreza 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES 
O planejamento deve orientar-se pelo compromisso da realidade 
epidemiológica, em um determinado território, levando-se em conta: 
- A redução da fertilidade e aumento da expectativa de vida 
- A urbanização crescente e desordenada e as mudanças no processo 
de produção e consumo e das relações com o capital 
É possível perceber que pesquisas de caráter qualitativo estão mais 
apropriadas para alcançar o objetivo, de estudos e pesquisas sociais, 
antropológicas e psicológicas para compreender as práticas alimentares 
(o comportamento alimentar) das comunidades locais 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES 
Foram identificados o elenco de ações: 
1. Vigilância Alimentar e Nutricional – a atitude de vigilância e os 
recursos tecnológicos 
b. O monitoramento do estado nutricional na Atenção Básica por meio do 
SISVAN-WEB 
a. Ações de Vigilância Alimentar e Nutricional de todas as faixas etárias. 
O monitoramento do estado nutricional para promoção da saúde 
c. O monitoramento do estado nutricional restrito ao cumprimento da 
condicionalidade do setor saúde nos programas de transferência de 
renda e/ou distribuição de alimentos 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES Foram identificados o elenco de ações: 
2. Assistência/cuidado nutricional individual de pacientes com distúrbios 
nutricionais e doenças mais comuns na AB 
b. O atendimento nutricional a partir do marco conceitual de saúde como 
um processo que envolve a saúde, doença e cuidado. Evitar a ideia 
focada na doença e na sua eliminação e idealização de um 
comportamento alimentar ideal e hábitos para prevenir doenças 
a. O atendimento individual do nutricionista na AB 
c. A Humanização. O apoio matricial que tem como objetivo dar 
retaguarda aos profissionais, encarregados da atenção a problemas de 
saúde. O suporte é pedagógico e na assistência, com discussão de 
casos e desenvolvimento de consultas conjuntas e na troca de saberes 
entre apoiadores e equipe de referência 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES Foram identificados o elenco de ações: 
3. Visita domiciliar na área de abrangência de USF 
Ações de Alimentação e Nutrição na visita domiciliar em conjunto com 
membros da equipe da estratégia de SF para moradores da área de 
cobertura: 
Crianças com desnutrição leve e moderada, recém-nascidos, idosos, 
acamados, faltosos de consultas (busca ativa), portadores de doenças 
metabólicas CNT com dificuldade de adesão e manejo das adaptações 
e mudanças na alimentação, na convivência com o processo de 
adoecimento crônico e controle dos fatores de 
risco aos eventos cardiovasculares graves 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DAS AÇÕES Foram identificados o elenco de ações: 
4. A educação em saúde e nutrição na atenção básica 
a. O processo educativo e a qualificação do profissional de saúde como 
educador 
5. Intersetorialidade para a promoção de SAN no território da Unidade 
de Saúde. As parcerias com o setor escolar, com os Centros 
Regionalizados de Assistência Social, com o setor de comercialização 
de alimentos, entre outros 
b. Diferentes modalidades de atividades educativas com grupos na 
Atenção Básica 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
Sujeitos das ações: o indivíduo, a família e a comunidade 
Caráter das ações: universais (aplicáveis a quaisquer fases do curso da 
vida) e específicas (aplicáveis a determinada(s) fase(s) do curso da vida) 
Níveis de intervenção: gestão das ações de alimentação e nutrição e 
cuidado nutricional 
O cuidado nutricional engloba ações de diagnóstico, promoção, prevenção 
de doenças, tratamento/cuidado/assistência 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
O indivíduo, a família e a comunidade são três distintos sujeitos da 
abordagem do cuidado nutricional 
SUJEITOS DAS AÇÕES OU DA ABORDAGEM DA ATENÇÃO 
São os sujeitos da atenção e devem ser vistos como “sujeito coletivo” ou 
“corpo social” que têm características próprias e fatores que afetam o 
estado nutricional e a saúde de forma mais ou menos específica 
Famílias e comunidades são grupamentos sociais com características, 
dinâmicas e formas de organização diferentes 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
SUJEITOS DAS AÇÕES OU DA ABORDAGEM DA ATENÇÃO 
As famílias devem ser vistas como uma unidade na atenção nutricional, 
mas que apresentam especificidades e diferenças 
Elas vivem em locais e em condições diferentes, são afetadas por fatores 
culturais, sociais, econômicos educacionais de forma diferente e têm 
diferentes conformaçõesCada uma delas é um “sujeito coletivo” e tem suas especificidades, modos 
e formas de se organizar, pois que é composta por indivíduos de diferentes 
fases do curso da vida e por núcleos familiares 
Uma comunidade não deve ser olhada como somatório de pessoas 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
SUJEITOS DAS AÇÕES OU DA ABORDAGEM DA ATENÇÃO 
São esses dois âmbitos de atuação - família e comunidade – que têm 
potencial para permitir intervenções que possam qualificar a atenção à 
saúde 
A intervenção nutricional sobre esses “sujeitos coletivos” – de uma forma 
coordenada e integradas às demais ações de saúde – terá maior impacto 
sobre a melhoria do perfil epidemiológico da população brasileira 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
NIVEIS DE INTERVENCAO 
a. Gestão das ações de alimentação e nutrição 
A gestão pressupõe o desenvolvimento de um processo que envolve as 
funções planejamento, organização, direção e controle. Pode-se entender 
esses elementos como: 
As ações de gestão estabelecem as diretrizes para a coordenação e a 
gestão municipal e o planejamento e organização das ações de atenção e 
cuidado nutricional em consonância com as diretrizes e normas do SUS 
É necessário que a gestão seja qualificada para se concordar às 
responsabilidades da esfera municipal de gestão do SUS 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
NIVEIS DE INTERVENCAO 
b. Diagnóstico 
As ações de diagnóstico são propostas como meios para definir e 
selecionar as intervenções mais adequadas para o alcance de um 
determinado objetivo de saúde ou nutrição 
c. Promoção da saúde 
É a intervenção (ou o conjunto delas) que teria como horizonte ou meta 
ideal a eliminação permanente - ou pelo menos duradoura - de uma 
doença ou distúrbio nutricional 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
NIVEIS DE INTERVENCAO 
d. Prevenção de doenças e distúrbios nutricionais 
É toda medida que visa afastar a doença, para que tal doença não se manifeste – 
ou manifeste-se de forma menos grave nos indivíduos ou na coletividade 
e. Assistência, Tratamento ou Cuidado 
Trata do conjunto de ações do SUS, em todas as suas esferas de gestão, para o 
atendimento das demandas pessoais, individuais e coletivas 
Pode ser prestada no âmbito ambulatorial e hospitalar, bem como em outros 
espaços, especialmente no domiciliar 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
CARÁTER DAS AÇÕES 
As ações que integram a atenção nutricional nos diferentes níveis de 
intervenção são agrupadas em dois blocos: ações universais e ações 
específicas 
Ações universais são ações de saúde e de cuidado nutricional que se aplicam a 
todas as fases do curso da vida, ou seja, sua realização é pertinente a todas as 
fases do curso da vida e portanto a toda a população 
Ações específicas são aquelas aplicáveis à determinada fase do curso da vida. 
São ações adaptadas às especificidades de uma determinada fase do curso da vida 
Nenhum grupo de ações é mais relevante que o outro na atenção à saúde, 
os dois são complementares, devendo ser adotados concomitantemente 
na atenção nutricional prestada aos usuários do SUS 
Matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica de 
saúde 
CARÁTER DAS AÇÕES 
As ações específicas são pertinentes apenas ao primeiro sujeito de abordagem – 
os indivíduos 
Na construção da matriz, percebeu-se que seria mais pertinente que todas as 
ações de promoção da saúde específicas às diferentes fases do curso da vida 
fossem incorporadas nas ações de caráter universal 
As ações universais são pertinentes às famílias e comunidades 
Abordagem do curso da vida 
A matriz tenta dar visibilidade à importância do cuidado nutricional ao longo 
do curso da vida, considerando-o um processo contínuo 
ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA NA 
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
Instituídos pela Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008 
São equipes multiprofissionais que devem trabalhar de forma integrada 
às equipes Saúde da Família, apoiando-as e compartilhando saberes 
Objetivos: Ampliar a resolutibilidade e a integralidade das ações 
Ações estratégicas (como alimentação e Nutrição) 
Atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar 
(não é uma estratégia de atendimento individual) 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
Ações: 
Promoção de práticas alimentares saudáveis em todos os ciclos de vida 
Diagnóstico da situação alimentar e nutricional 
Resposta às demandas assistenciais aos 
distúrbios alimentares e deficiências nutricionais 
Realização de planos terapêuticas para as 
doenças crônicas não-transmissíveis 
Desenvolver estratégias de resgate de hábitos e 
práticas alimentares regionais 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
Configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de 
forma integrada com as equipes de Saúde da Família 
As equipes de atenção básica para populações 
específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e 
fluviais) e com o Programa Academia da Saúde 
Atualmente regulamentados pela Portaria nº 
2.488, de 21 de outubro de 2011 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
CBO – Código Brasileiro de ocupações 
Modalidade de implantação 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
Modalidade de implantação 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
É uma equipe, e não é um serviço de saúde 
específico 
Constitui-se como apoio especializado na própria atenção básica, mas 
não é um ambulatório de especialidades ou um serviço hospitalar 
Recebe a demanda por negociação e discussão compartilhada com as 
equipes que apoia, e não através de encaminhamentos impessoais 
Deve ser disponível para dar suporte em situações imprevistas e não se 
restringe à demanda previamente negociada e agendada 
Núcleos de apoio à Saúde da Família - NASF 
Tem disponibilidade para realizar atividades assistenciais 
diretas aos usuários (com critérios e co-responsabilização) 
Realiza ações compartilhadas com as eSF, o que não significa, 
estarem juntas no mesmo espaço-tempo e em todas as ações 
Apoia as equipes na qualificação dos encaminhamentos realizados para 
outros pontos de atenção