Aula do Sus

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SUS 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Aula Sus
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PANORAMA HISTÓRICO
1900 – 1922
Oswaldo Cruz – atuou para mudar o cenário da saúde 
1904 – Diretoria Geral de Saúde Pública
1920 – Departamento Nacional de Saúde Pública – Idealizado por Carlos Chagas
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PANORAMA HISTÓRICO
1923 – 1929
Lei Eloy Chaves – Marco da Previdência Social – implantação das Caixas de Aposentadoria e Pensão – CAP
Evolução da Saúde ocorre com a Evolução dos direitos sociais.
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PANORAMA HISTÓRICO
1923 – 1945
Criação do Salário Mínimo/ CLT
Criação dos Institutos de Aposentadoria e Pensão – IAPS
1ª. Conferência Nacional de Saúde – 1941
Foco: curativo, e não preventivo, defesa sanitária da população, assistência social aos indivíduos e às famílias e proteção da maternidade, da infância e da adolescência.
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PANORAMA HISTÓRICO
1945 – 1966
2ª. Conferência Nacional de Saúde – RJ -1950, teve como foco: fortalecimento de estudos e definicão de normas para uma maior equidade na resolução dos problemas de Saúde do Brasil.
1953 – criação do MINISTÉRIO DA SAÚDE
1963 – 3ª. Conferência Nacional de Saúde
Unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões – Inst. Nacional de Previdência Social – INPS – responsável por:
Aposentadorias, pensões e assistência médica.
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PANORAMA HISTÓRICO
1966 – 1979
1967 -4ª. Conf. Nacional de Saúde – Recursos humanos para as Atividades de Saúde.
1974 – criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)
5ª. Conf. Nac. de Saúde – analisar as questões político-administrativa visando o desenvolvimento local, aprimoramento das vias de comunicação e uniformização dos métodos. (6ª. complementar)
1978 – Conf. Internac. Sobre cuidados Primários à saúde – promover saúde para todos os povos do mundo.
Daqui surgiu o conceito de saúde: estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente ausência de doença.
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PANORAMA HISTÓRICO
Crise na Saúde Pública do País:
Priorizou a medicina curativa,
Alto custo da medicina curativa,
Diminuição do crescimento econômico, redução de receitas,
Aumento populacional e incapacidade no atendimento,
Desvios de verbas da área da saúde,
Não repasse de verbas da União.
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PANORAMA HISTÓRICO
1980 – 1989 
7ª. Conf. Nac. de Saúde -1980 – Brasília
8ª. Conf. Nac. de Saúde – 1986 
1990 – 2006
Lei Orgânica de Saúde
Normas Operacionais do SUS
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SUS
Marco histórico de surgimento do SUS:
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Saúde com direito de todos,
Equidade e Integralidade das ações de saúde,
Saúde como componente da seguridade social,
Sistema público com comando único.
Pré-constituinte da Saúde.
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais e da administração direta e indireta e fundações mantidas pelo poder público e de forma complementar pela iniciativa privada.
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CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
TÍTULO VIII – Ordem social 
CAPITULO II – Da seguridade Social 
SESSÃO I – Disposições Gerais
Art 194 – A seguridade social compreende um conjunto de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência social e a assistência social.
Sessão II – Saúde
Art. 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
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1) Questão de prova...
FCC – Para melhorar o sistema de saúde pública, um importante evento e colocou como meta a criação do SUS (Sistema Único de Saúde)
	 Trata-se do (a):
A)V Conferência Nacional de Saúde – 1980
B) VIII Conferência Nacional de Saúde – 1986
C) IV Congresso Mundial de Saúde Pública de 1990
D) Conferência Nacional de Medicina – 1977
E) XVII Congresso Paulista de Saúde
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2)Questão de Prova...
Ministério da Saúde (2003) - V ou F:
( ) Com base nos princípios da universalidade e da equidade, somente os trabalhadores urbanos e rurais, com carteira assinada, empregados e trabalhadores em empresas públicas e privadas devem ter acesso garantido a todos os níveis de atenção á Saúde.
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Princípios Doutrinários ou Éticos do SUS.
UNIVERSALIDADE
Saúde é direito de todos,
EQUIDADE
Diminuir as desigualdades.
INTEGRALIDADE
As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas para a prevenção, promoção e reabilitação.
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UNIVERSALIDADE
É dever do Estado (Fed., Est., Munic., DF)
Todos tem direito à saúde:
Índios
Cidadãos
Pessoas carentes
Estrangeiros ( desde que estejam em território nacional)
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EQUIDADE
Diminuir as desigualdades.
Tratar desigualmente os desiguais, investindo mais aonde a carência é maior.
Princípio de justiça social. Eu ofereço mais a quem mais preciso diminuindo assim as desigualdades existentes.
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INTEGRALIDADE
As ações de saúde devem ser organizadas, visando a:
Promoção – atenção primária à saúde
Proteção - atenção secundária à saúde
Recuperação – atenção terciária à saúde
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Promoção
Atenção Primária a Saúde:
Prevenção Primária	
Eliminar ou controlar as causas das doenças ou agravos.
Estimulo a hábitos saudáveis.
Informações, orientações e educação para a população. 
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Atenção Primária – Município 
Primeiro atendimento realizado por uma Unidade Básica de Saúde – UBS.
Postos de saúde – PSF / PACS
Resolução dos problemas e maior prevalência e significado social em cada comunidade.
Baixo nível de complexidade
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Proteção
Atenção Secundária à Saúde
Prevenção Secundária
Prevenir riscos e exposições à doenças.
Manter o estado de saúde.
Ação de tratamento da água,
Prevenir complicações de gravidez,
Prevenir DST e AIDS / cárie dental / câncer de mama, de próstata, de pulmão ...
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Atenção Secundária - Estado
Tratamento ambulatorial e pequenos hospitais, que incorpora funções de nível primário e acrescenta as de tratamento especializado.
Centros de Saúde, laboratórios, ambulatórios especializados – maternidades, laboratório Central
Nível intermediário de complexidade.
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Recuperação = Reabilitação
Atenção Terciária à Saúde
Prevenção Terciária
Ações que evitem a morte da pessoa e complicações da doença.
Reparo de toda a seqüela (dano) deixada por uma doença.
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Atenção Terciária - Federal
Grandes Hospitais gerais e especializados.
Cirurgias cardíacas, transplantes, Tomografia, ressonância magnética
Alto nível de complexidade e de ponta
Servindo de referência para os demais programas, sistemas e serviços.
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3) Questões de Prova...
São objetivos do SUS: a) identificação de fatores que condicionem à saúde; b) política financeira de incentivo à saúde; c) ação de ordem social que vise arrecadação de recursos; d) identificação de fatores condicionantes e determinantes, formulação de política de saúde promovida no campo social e econômico, assistência às pessoas por ações de promoção proteção e recuperação da saúde; 
O SUS foi desenvolvido em razão do artigo 198 da Constituição Federal, com base nos seguintes princípios, exceto: a) Universalidade; b) Igualdade; c) Participação da comunidade; d) Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; e) Capacidade econômica dos municípios. 
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Princípios Doutrinários - SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
Promoção
Proteção
Recuperação
Marco histórico do SUS:
1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde
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4) Questões de Prova...
V ou F :
( )Na sessão II, do Título VIII, da Constituição da República, o art. 198 estabelece o SUS com um sistema hierarquizado e regionalizado, que será organizado com base nos princípios da descentralização, do atendimento integral e da participação da comunidade.
 ( ) As diretrizes de descentralização, de atendimento integral e de participação da comunidade que orientam o SUSforam estabelecidos pelas Conferências de Saúde organizadas após a promulgação da constituição federal de 1988, e portanto não estão contempladas neste documento.
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VISÃO DO SUS
Visão mais humana,
Trata o ser humano e não a doença,
Ação curativa e preventiva,
Mudança no modo de administrar o sistema de saúde:
De gerente em gestor
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NOVA VISÃO DO SUS
GERÊNCIA/ GERENTE 
Administra uma unidade ou órgão ou setor (hosp. Ambulatório, posto de saúde).
Recebe o nome de PRESTADOR
Gov. Fed. = PAGADOR ou COMPRADOR.
Recebe com base na produção - quantidade
GESTÃO / GESTOR
Atividade e responsabilidade de comandar um sistema de saúde (munic., est., fed.)
Função de coordenação, articulação, negociação, planejamento.
Recebe com base na população que é coberta naquela região.
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CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
TÍTULO VIII – Ordem social 
CAPITULO II – Da seguridade Social 
SESSÃO II – Da Saúde
Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Art. 198 – As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – Descentralização
II – Atendimento Integral
III – Participação da Comunidade
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Princípios Organizacionais ou Operacionais do SUS
Descentralização
Regionalização e Hierarquização
Atendimento Integralizado
Participação da Comunidade
Resolutividade
Intersetoriedade
Complementaridade do Setor Privado
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Descentralização
Redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. (fed./est./municipal)
Quanto mais perto do fato a decisão a ser tomada mais chance haverá de acerto.
Municipalização – reforço do poder municipal para atenuar problemas locais, responsabilidade na implementação de ações.
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Municipalização 
O processo de Municipalização:
Conselhos Municipais de Saúde
Fundo Municipal de Saúde
Plano Municipal de Saúde
Programação e Orçamentação da Saúde – PROS
Plano de carreira, cargos e salários – PCCS
Consórcios administrativos intermunicípios
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Regionalização 
Divisão por Regiões com a finalidade de facilitar a gestão do sistema e favorecendo ações mais localizadas para minimizar os problemas da comunidade.
Permite uma abrangência maior em relação aos problemas locais de cada comunidade gerando assim maior eficiência no seu acompanhamento e solução.
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Hierarquização
Existe uma única direção de comando, na seguinte seqüência:
Esfera federal – ações de alta complexidade
Esfera estadual - ações de média complexidade
Esfera municipal – ações básicas de saúde
Esfera do Distrito Federal (assume características de Município e Estado)
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Atendimento Integral
Promoção/ Proteção / Recuperação
Ação conjunta nos três níveis de atenção à saúde visando a prevenção sem prejuízo dos serviços assistenciais.
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Participação da Comunidade
(Lei Orgânica da Saúde)
Garantir que a população por intermédio de suas entidades representativas poderá participar dos processos de formação das políticas de saúde em todos os níveis desde o Federal até o local.
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Participação da Comunidade
(Lei orgânica da Saúde – Lei 8142/90)
Conselhos de Saúde
Nacional 
Estadual – Cons. De Secretários Estad. de Saúde - CONASS
Municipal – Cons. De Secretários Munic. de Saúde - CONASEMS
Distrito Federal - CONASS
Função Deliberativa 
Composição do conselho: usuários, governo, prof. da saúde, prestadores de serviços.
Conferência de Saúde 
Encontros de 4 em 4 anos 
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Resolutividade
Resolver os problemas de saúde, que levem o paciente a procurar os serviços de saúde em cada nível de assistência.
Dentro do limite de sua complexidade e capacidade tecnóligica.
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Complementaridade do Setor Privado
Forma complementar.
Contratada ou conveniada
Prevalecendo o interesse público sobre o privado.
Preferência para os serviços não lucrativos: Hospitais Filantrópicos, Santas Casas
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Intersetoriedade
Define alguns fatores determinantes e condicionantes da Saúde, por exemplo:
Alimentação, moradia, o saneamento básico
Meio ambiente, trabalho, a renda, a educação.
Condições de bem-estar físico, mental e social.
Estas ações são executadas por outros setores do governo, com recursos próprios e são consideradas ações de intersetoriedade.
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Princípios Organizacionais ou Operacionais - SUS
Regionalização e Hierarquização
Descentralização
Atendimento Integral
Participação comunitária
Resolutividade
Intersetoriedade
Complementaridade do Setor Privado
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5) Questão de Prova...
 São princípios correlacionados ao SUS: 
	a) Universalidade, pessoalidade e legalidade; b) Universalidade, igualdade e equidade; c) Igualdade, legalidade e pessoalidade; d) Universalidade, pessoalidade e equidade. 
É correto afirmar que a direção do Sistema Único de Saúde será exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: a) Presidência da República, Governo do Estado e Prefeitura Municipal; b) Ministério da Saúde, Secretaria do Estado de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde; c) Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de Saúde e Conselho Municipal de Saúde; d) Ministério do Trabalho e Previdência Social, Secretaria do Estado da Saúde e Secretaria Municipal de Trabalho e Ação Social. 
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6) Questões de Prova...
Tradicionalmente, os princípios do SUS são divididos em éticos e operacionais. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que contemple somente princípios éticos:
A) Hierarquização e Universalidade
B) Regionalização e Equidade
C) Descentralização e Regionalização
D) Integralidade e Equidade
E) Resolubilidade e Universalidade
São princípios operacionais do SUS:
A) Hierarquização e Universalidade
B) Regionalização e Equidade
C) Descentralização e Regionalização
D) Integralidade e Equidade
E) Resolutividade e Universalidade
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7) Questões de Prova...
“Tratar de forma desigual os Desiguais, para atingir a igualdade.” Esta afirmação está contmeplada pelo seguinte princípio do SUS:
A) Universalidade
B) Equidade
C) Integralidade
D) Regionalização
E) Descentralização
São princípios e diretrizes do SUS, exceto: a) Integralidade da assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços. b) Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para os mesmos fins. c) Capacidade de resolução dos serviços somente ao nível federal. d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.