patologias gestacionais

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Professora: Karine Ribeiro Nunes
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
Conceito: É a nidação do ovo fora da cavidade uterina. 
Incidência: 2%
Etiologia: Inflamações Pélvicas
 Endometriose
 Malformações Tubárias
 Hipertrasmigrações
 DIU
 
 
 
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
Patologia: Primitiva e Secundária
Prenhez Tubária
Prenhez Abdominal
Prenhez Ovariana
Prenhez intraligamentar
Prenhez cervical
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
Quadro Clínico: 
Subagudo:
 Localizado na ampola tubária
 Hematoma tubário
 Hemorragia intraperitoneal
 Dor hipogástrica
 Náuseas e Vômitos
 Abdome doloroso a palpação 
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
 Leucocitose
 Estado Subfebril
 Sangue coletado 
 Dor ao toque vaginal
Aguda:
 Intensa Hemorragia intraperitoneal
 Dor intensa “Punhalada” na fossa ilíaca 
 e hipogástrio
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
 Dor escapular
 Choque
Diagnóstico:
 Atraso menstrual
 Teste positivo para gravidez
 Perda sanguínea uterina
 Dores no baixo-ventre
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
 Em zonas anexiais : presença de tumor e 
 dor a palpação
 Coleção de sangue no fundo
 Ultra-sonografia:
 Presença de tumor anexial (às vezes, 
 com batimentos cardíacos) 
 Líquido livre no fundo do saco posterior
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
Tratamento:
 Cirúrgico
 Metotrexato: 1 mg/kg IM
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Mola Hidatifórme
Conceito: Blastoma originado de trofoblasto
Incidência: entre 1:80 à 1:2000 gestações
Etiologia: Alterações Cromossomiais
Patologias:Parcial ou completa
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Mola Hidatifórme
Quadro Clínico:
Hemorragia
Corrimento
Emissão de Vesículas
Anemia
Sinais Tóxicos
Palpação
Ausculta
 Toque
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Mola Hidatifórme
Diagnóstico:
 Dosagem de Bhcg 
 Ultra-sonografia:
Tratamento:
 Vácuo-aspiração
 Histerectomia total
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Placenta Prévia
Conceito:Implantação da placenta, inteira ou parcialmente, no segmento inferior do útero
Incidência: 0,5% a 1%
Etiologia:
 Paridade
 Idade
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Placenta Prévia
 Abortamento
 Cesariana
 Cirurgias ginecológicas
 Gravidez gemelar
 Malformação fetal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Placenta Prévia
Patologia:
Classificação:
 Placenta Marginal: A margem placentária atinge a borda do orifício interno, sem ultrapassá-lo
Placenta Parcial: Recobre parcialmente o orifício
 Placenta Total: recobre toda a área do orifício interno
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Placenta Prévia
Quadro Clínico:
 Sangramento, indolor e vermelho vivo
 Volume uterino e tônus normal
 BCF normal
Diagnóstico:
 Ultra-sonografia
 Exame Físico: situação: transversa ou 
 oblíqua
*
*
PATOLOGIAS GESTACIONAIS
Placenta Prévia
 Apresentação: pélvica ou cefálica alta
Toque vaginal: consistência de 
 cotilédones
 Exame especular: sangramento 
 cervicovaginal 
Tratamento:
 Parto cesariano
 Repouso quando necessário
Idade Gestacional
Vitalidade do feto
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Descolamento prematuro de placenta
Conceito: Separação abrupta da placenta antes do nascimento do feto, em gestação de 22 ou mais semanas
Incidência: 1 para cada 80 nascimentos
*
*
PATOLOGIAS
GESTACIONAIS
 Descolamento prematuro de placenta
Etiologia: 
 Hipertensão 
Traumas
anemia
desnutrição
fatores mecânicos (traumatismos, 
 brevidade do cordão, torção do útero 
 gravídico, etc.) 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
 Fatores placentários (placenta 
 circunvalada, infartos, etc.). 
Tabagismo
 Etilismo
 Drogas não lícitas
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
Patologia:
 Alterações uteroplacentárias:
Hematoma retroplacentário
Hemorragia externa
Hemorragia oculta
Hematoma oculto
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
Alterações Renais
 Oligúria
 Necrose Córtico-renal bilateral aguda
Alterações de Hemocoagulação
 coagulação intravascular disseminada
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
Quadro Clínico:
 Sangramento vaginal coloração escura
 Anemia aguda
 Pulso com frequência normal
 Útero hipertônico
 Hipotensão
 BCF alterado
 Dores na região uterina 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
Diagnóstico:
 Dor súbita
 Útero hipertônico
 BCF habitualmente não são mais 
 audíveis
 Palidez de pele e mucosas
 Ultra-sonografia: retroplacentária 
 hipoecogênica 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento prematuro de placenta
Tratamento:
reposição de volume, 
correção de coagulopatia, 
medidas gerais : cateterização de veia calibrosa, sondagem vesical, controles de pressão arterial, pulso, freqüência cardíaca, freqüência respiratória
 Parto Cesariano
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Incompetência Istmo-cervical
Conceito: Abertura do orifício interno. 
 cervical
Incidência: 1:1000 partos
Etiologia: 
 Manobras traumáticas de dilatação 
 cervical
 Perdas fetais precoces anteriores
 Partos vaginais traumáticos ou 
 instrumentados
cirurgia cervical prévia 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Incompetência Istmo-cervical
Patologia:
 Dilatação
Rompimento da Bolsa
 Infecções 
Quadro Clínico:
 Dilatação
 Contratilidade uterina
 Bolsa amniótica protusa
Amniorrexe precoce
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Incompetência Istmo-cervical
Tratamento cirúrgico
Circlagem
Indicações:
 Dilatação cervical menor que 4 cm. 
Apagamento cervical inferior a 60%. 
 Ausência de protrusão avançada da 
 bolsa das águas. 
 Bolsa íntegra. 
Tratamento de infecções vaginais. 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Incompetência Istmo-cervical
Recomendações: 
 Restrição relativa a esforços físicos 
 Uso de uteroinibidores e de antibioticoterapia profilática não traz benefícios ao tratamento
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Aminiorrexe Precoce
Conceito: É a rotura da bolsa amniótica se dá antes de instalado o trabalho de parto. 
Incidência: 3% à 5% de todos os partos
Etiologia:
 Infecções vaginocervical
 DST
 Infecções 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Aminiorrexe Precoce
Patologia:
 Rompimento da bolsa
 Parto prematuro
 Infecções
Quadro Clínico:
 Perda de líquido
Diagnóstico:
 Clínico
 Ultra-sonografia
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Aminiorrexe Precoce
Tratamento
 Repouso hospitalar 
 Controle de pulso e temperatura, de 6 
 em 6 horas 
 Avaliar vitalidade fetal 
 Avaliar a idade gestacional 
 Abstinência sexual 
 Realizar leucograma duas vezes por 
 semana 
 Evitar o toque vaginal 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Aminiorrexe Precoce
Conduta
 Corticóides 
 Antibióticos 
 Hiper-hidratação
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Isoimunização Materno-Fetal
Conceito:Incompatibilidade materno-fetal para o fator Rh.
Incidência:5 – 6 mulheres a cada 1.000 gestantes
Etiologia:
Incompatibilidade sanguínea 
 Hemotransfusão
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Isoimunização Materno-Fetal
Patologia:
Aloimunização Materna
Passagem de anticorpos
Ação desses anticorpos maternos no 
 concepto
Quadro Clínico:
 Coombs indireto
 Morte fetal
 Crescimento fetal diminuído
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Isoimunização Materno-Fetal
Diagnóstico:
 Coombs indireto:
valor maior de 1/16
Conduta Preventiva:
 Evitar amniocentese
 Administrar imunoglobina nas 72 horas em: mães Rh (-) não sensibilizadas
 partos de recém-nascido Rh (+) e 
 Coombs direto negativo
 Crescimento fetal diminuído
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Isoimunização Materno-Fetal
 Pós-abortamento
 Gravidez ectópica ou mola
Administrar imunoglobina durante gestação de mulheres Rh (-) e com Coombs indireto negativo com marido Rh (+) entre 28ª e 34ª semanas
Cordocentese
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Infecções Urinárias
Conceito:Infecção do trato urinário 
Incidência:2% a 10% das gestantes
Etiologia: Escherichia coli
Patologia: 
Pielonefrite
Infecções assintomáticas
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Infecções Urinárias
Quadro Clínico:
Polaciúria
Disúria
 Urgência miccional
 Febre
 Calafrios
 Cefaléia
 Náuseas
 Vômitos 
 Choque séptico
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Infecções Urinárias
Diagnóstico: Clínico e Laboratorial
Tratamento:
 Antibioticoterapia: 7 à 10 dias
 Ampicilina (2 g/dia)
 Cefalosporina de 1ª geração (2 g/dia) 
 Nitrofurantoíana (300 mg/dia), 
 Cefalosporina de 1ª geração EV 1 a 2g de 6 em 6 horas
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Infecções Urinárias
Tratamento:
 Cefalosporina de 1ª geração (2 g/dia) durante 10 dias
 Nitrofurantoíana (100 mg/dia), durante a noite até o fim da gravidez
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Diabetes Gestacional
Conceito:”É a intolerância aos carboidratos de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto“
Incidência:7,6% nas gestantes
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Diabetes Gestacional
Etiologia:
 História familiar
 História pessoal
 Obesidade
 Sedentarismo
 Hábitos alimentares
 Idade acima de 25 anos
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Diabetes Gestacional
Patologia:
Toxemia 25% 
 Polidramnia 25% - 30%
 Macrossomia fetal
 Visceromegalia
 Sofrimento fetal nos partos 25%
 SARA
 Prematuridade
 óbito fetal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Diabetes Gestacional
Quadro clínico:
 Ganho de peso excessivo
 Crescimento fetal aumentado
 Altura fundo uterino maior que normal
 Polidramnia
Diagnóstico:
 Clínico
 Laboratorial
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Diabetes Gestacional
Tratamento:
 Dieta: 1.800 kcal
 Atividade Física
 Controle Glicêmico
 Uso de insulina: Após 2 semanas de tratamento e com glicose em jejum (105mg/dl) e com glicose pós-prandial (120mg/dl)
 iniciar insulina humana: 0,3 – 0,5 U/Kg 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Conceito: É caracterizada por manifestações clínicas
Incidência: 10% das gestações
Etiologia:
 Primigestas 
 Antecedentes familiares de pré- eclampsia/eclampsia 
 Antecedente pessoal de pré-eclâmpsia/eclâmpsia 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Etiologia:
 Gestação gemelar
 Hipertensão arterial crônica,
 Nefropatia, lupus, diabetes 
 Mudança de parceiro 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Patologia:
 Lesão glomerular
 Diminuição da filtração glomerular
 Necrose tubular aguda
 Descolamento prematuro de placenta
 Aumento da resistência vascular
 Noradrenalina aumentada
 Trombocitopenia
 Edema
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Patologia:
 Edema agudo de pulmão
 Síndrome HELLP
 Problemas neurológicos
 Prematuridade
 Hipoxia fetal
 Sofrimento fetal
 Óbito materno e fetal 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Quadro clínico:
Pré-eclampsia:
 Edema generalizado
 Aumento de peso (500g/semana)
 Hipertensão: 140/90mmhg
 Proteinuria 
Eclampsia:
 Cefaléia, obnubilação, escotomas, 
 visão turva, dor epigástrica, convulsão 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Diagnóstico:
 Clínico
 Laboratorial: Proteinuria (2g/L em 24h)
Tratamento:
 Pré-eclampsia leve pré-termo
 Repouso
 Dieta normossódica
 Metildopa 750mg – 2g/dia
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
 Hidralazina: 50mg-200mg/dia
 B-Bloqueadores: 10mg-30mg/dia
 Nifedipina: 20mg-60mg/dia
 Corticóide : 28ª-34ª semana
 
Pré-eclampsia leve termo
 A mesma conduta anterior
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Tratamento:
Pré-eclampsia grave:
 Sulfato de magnésio
 Hidralazina: 50mg-200mg/dia
 B-Bloqueadores: 10mg-30mg/dia
 Nifedipina: 20mg-60mg/dia
 Corticóide : 28ª-34ª semana
 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hipertensão Gestacional
Tratamento:
Eclampsia:
 O esquema é semelhante à pré-eclampsia grave
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Conceito:Doença cardíaca com agravos na gravidez ou não
Incidência 1% das gestações e 90% de causa reumática
Etiologia:
 História familiar
 História pessoal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Etiologia:
 Cardiopatias congênitas e hipertensivas, 
 Prolapso da válvula mitral, endocardites
 Miocardiopatia 
Patologia:
 Cardiomiopatia, Hipertensão pulmonar
 Embolia, Hipotenção de decúbito
 RN PIG, ICC
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Quadro clínico:
 Dispnéia grave, dor precordial 
 Cianose, baqueteamento dos dedos
 Sopros, murmúrio diastólico,
 Cardiomegalia, arritmia, 
 Hipertensão pulmonar 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Classificação funcional: 
 Classe I: Assintomática, sem limitação da atividade física. 
 Classe II: Levemente sintomática, limitação aos grandes esforços
 Classe III: Moderadamente sintomática, com limitação aos pequenos esforços.
 Classe IV: Severamente comprometida, sintomatologia ao repouso.
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Diagnóstico: 
 Quadro clínico
 Raio X
 Eletrocardiograma
Ecocardiográfica
 
 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Cardiopatia
Tratamento: 
 Os cardiotônicos, anti-hipertensivos e heparina podem ser utilizados sem restrições, quando necessário. 
 São contra-indicados os anticoagulantes orais, amiodarona e o nitroprussiato de sódio, por seus efeitos sobre o feto 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Anemia Ferropriva 
Conceito: Diminuição da taxa de hemoglobina (menor de 11g/dl) e deficiência de ferro
Incidência: 80% a 90% nas grávidas
Etiologia:
 Dieta inadequada
 Doenças e infestações recorrentes
 Multiparidade em pequeno intervalo
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Anemia Ferropriva 
Patologia:
 Infecções
 Crescimento fetal diminuído
 Hemorragias pós-parto 
 Anemia fetal
 Prematuridade
 Mortalidade materna
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Anemia Ferropriva
Quadro clínico:
 Palidez cutânea
 Desconforto respiratório
 Cansaço 
Diagnóstico:
 Valor de hemoglobina abaixo de 11g/dl
Tratamento:
 Reposição do déficit de ferro
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Toxoplasmose
Conceito:Infecção causada por Toxoplasma gondii. 
Incidência:Casos acometidos:
1º trimestre: 15%
2º trimestre: 25%
3º trimestre: 65%
Etiologia: Toxoplasma gondii
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Toxoplasmose
Patologia:
 Retardo de Crescimento intra-uterino 
 Morte fetal e Prematuridade 
 Microftalmia, Pneumonite
 Microcefalia com ou sem hidrocefalia
 Retardo Mental, Erupção Cutânea
 Hepatoesplenomegalia
 Calcificações Cerebrais
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Toxoplasmose
Quadro clínico:
 Anamnese 
 Adenomegálicos 
 Linfoadenomegalia 
 Febre e mal-estar 
Diagnóstico:
 Presença de anticorpos IgM 
 Presença de anticorpos IgG de baixa 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Toxoplasmose
Tratamento:
 Espiramicina (500 mg) 3,0 g/dia, vo, dividido em 3x/dia
 Pirimetamina, 25 mg, 12/12 h por vo; 
 Sulfadiazina, 3 g/dia, vo, 2x/dia
 Ácido folínico,
10 mg/dia. 
 A espiramicina alterna por um período de 3 semanas, até o termo 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
Conceito: Infecção que apresenta toxicidades para o feto
Incidência: Casos acometidos/mês
 1º 10 _ 40% 
 2º 20 _ 25% 
 3º 10 _ 20% 
 4º 6 _ 7%
 5º 0,5 _ 1% 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
Etiologia:
 Contato com pessoas contaminadas
Patologia: 
 Microftalmia, cardiopatia, hepatite
 Alterações auditivas, miocardite 
 Retardo mental, púrpura
 Retardamento intra-uterino 
 Alterações de ósseas, óbito
 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
Quadro clínico:
 Linfadenopatia pós-auricular
 Exantema máculo-papular
 Febre baixa
 Artralgia
 Cefaléia
 Ardor conjuntival
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
Diagnóstico:
 Clínico
 Laboratorial:
 IgM aumentado
 Linfócitos
 IgM (-) repetir após 15 dias
Tratamento:
 IgG (+): Contato prévio, risco mínimo de contaminação.
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
Tratamento:
 IgG (-): Evitar contato, e no puerpério vacinação.
 IgM (+): fase aguda, pesquisa de microorganismos, caso detectado a presença dos mesmos, orientação quanto as complicações fetais de acordo com a IG 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Conceito:É infecção causada por Treponema Pallidum
Incidência:
70 a 100 por milhão de nascidos vivos estima-se em 40% a mortalidade perinatal. 
Etiologia:
 Relação sexual
 Contaminação sanguínea
 Transmissão vertical
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Patologia recente:
 Prematuridade, hepatomegalia, icterícia 
 Alterações respiratórias, pneumonia 
 Esplenomegalia, anemia severa
 Alterações respiratórias
 Fissuras peribucal
 Pseudoparalisia dos membros
 Aborto
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Patologia tardia:
 Surdez neurológica
 Tíbia em lâmina de sabre
 Fronte olímpica, Nariz em sela 
 Dentes deformados
 Mandíbula curta
 Arco palatino elevado
 Dificuldade de aprendizado
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Quadro clínico:
 Sífilis 1ª: Cancro duro
 Sífilis 2ª: Eritema acastanhado, alopecia, cefaléia, febrícula, artralgias
 Sífilis 3ª: Demência, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot
Diagnóstico:
 Clínico
 Laboratorial: VDRL
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Tratamento:
 Sífilis 1ª: Penicilina 2.4 milh. U.I., IM, dose única (1.2 milh. em cada glúteo).
 Sífilis 2ª: Penicilina 2.4 milh. U.I., IM, repetir 1 semana. Dose total 4.8 milh. U.I.
 Sífilis 3ª: Penicilina 2.4 milh U.I., IM, semanal, por 3 semanas. Dose total de 7.2 milh. U.I. 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
Recomendações:
 Tratar parceiro
 Controle sorológico mensal, tratar em casos de aumento de duas diluições na titulação (ex. 1/2 para 1/8)
 Caso de alergia:
 recente: eritromicina 500mg vo 6/6h por 15 dias
 Tardia : mesmo tratamento por 30 dias 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis
 HIV tratar como sífilis 3ª
 Manifestações neurológicas e cardiovasculares devem ser tratadas no hospital
 Realizar notificação 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HIV
Conceito:Síndrome da imunodeficiência adquirida
Incidência:
 Gestantes: 0,9%
Estimativa: 15% à 30% de crianças de mãe HIV se contaminam na gestação, trabalho de parto e parto
Etiologia:
Transmissão: Sexual, Sanguínea, Vertical 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HIV
Patologia:
 RN contaminado
 Parto prematuro
 Abortamento
Quadro clínico:
 Assintomático
 Sintomático:
 Sudorese, Emagrecimento, Cândida
 Trombocitopenia, Diarréias,
 Sinusopatias, Herpes ( simples e zoster)
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HIV
Diagnóstico:
 Anamnese
 Laboratorial
Tratamento:
 AZT 100mg VO
 500 mg em 5 doses diárias de 100 mg 
 600 mg em 3 doses diárias de 200 mg 
 600 mg em 2 doses diárias de 300 mg . 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HIV
Tratamento:
 Parturiente: 
 2mg/Kg na primeira hora
 1mg/Kg/hora até o clampeamento do cordão
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hepatite B
Conceito: Inflamação hepática causada pelo vírus da hepatite B (HBV)
Incidência:
 Transmissão perinatal 10% - 20%
Etiologia:
 Transmissão: Sanguínea, Vertical e Sexual (oro-anal, oro-genital, passivo e ativo)
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hepatite B
Patologia:
 Cirrose cutânea
 Carcinoma hepatocelular primário
Quadro clínico:
 Náuseas, Vômitos, mal estar, cefaléia
 Febre baixa, mialgias e cansaço
 Icterícia
Diagnóstico:
 Clínico e Laboratorial
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Hepatite B
Tratamento:
 Repouso 
 Profilático: Vacinação 
 Parto cesariano
 Após o nascimento receber a vacina e a gamaglobulina hiperimune ( nas primeiras 12 horas)
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HPV
Conceito: Doença infecciosa, também conhecida como condiloma acuminado, verruga genital ou crista-de-galo, 
Incidência:
Etiologia: Agente causal um DNA-vírus, o Papiloma vírus humano (HPV) e transmissão pela relação sexual
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HPV
Patologia:
 Existem mais de 70 tipos, 20 dos quais podem infectar o trato genital. 
 Os tipos de alto risco oncogênico, quando associados a outros co-fatores, têm relação com o desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais e do câncer invasor do colo uterino 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 HPV
Quadro clínico:
 Verrugas, no trato genital
 Lesões de bordas irregulares
Diagnóstico:
 Exame colpocitológico
 Exame Clínico
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 HPV
Tratamento:
 Remoção das pequenas lesões com aplicação de ácido tricloro-acético (50% a 90%).
 Lesões grandes, uso de eletrocauterio, sob analgesia. 
 Está contra-indicado o uso da Podofilina e 20 _ 5 fluoracil. 
 É obrigatória a pesquisa de HPV no parceiro. 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Herpes Genital
Conceito:
Doença infecciosa que acomete o trato genital
Incidência:
 Infecção neonatal 15% 
 50% lesões cutâneas
 50% generalizada
 90% dos casos é fatal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Herpes Genital
Etiologia:
 Agente Herpes vírus hominis-2
Transmissão sexual
Patologia:
 Amniorrexe precoce, Abortamento
 Infecção intra-uterina e neonatal
 Anomalias congênita, óbito
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Herpes Genital
Quadro clínico:
 Vesículas, com presença de pus
 hiperemia, Disúria, dispareunia
Lesões de bordas irregulares
Diagnóstico:
 Exame colpocitológico
 Exame Clínico
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Herpes Genital
Tratamento:
 Aciclovir 400 mg VO de 8/8 horas por 7 a 10 dias. 
 A indicação do parto é obstétrica, exceto com lesões herpéticas ativas, está indicada via alta. A conduta perde os
benefícios quando a bolsa está rota há mais de 4 horas. 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Vaginose Bacteriana
Conceito:
É caracterizada por desequilíbrio da microbióta vaginal normal pelo aumento exagerado de bactérias.Esse aumento é associado à ausência ou diminuição acentuada dos lactobacilos 
Incidência: 10% - 25%
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Vaginose Bacteriana
Etiologia:
 Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp
 Mobiluncus sp, micoplasmas, 
 Peptoestreptococos 
Patologia:
 Rotura prematura de membranas
 Trabalho de parto prematuro,
 Parto prematuro
 Infecção puerperal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Vaginose Bacteriana
Quadro clínico:
 Corrimento de odor fétido, após o coito e na menstruação
 Corrimento acinzentado de aspecto cremoso e bolhoso
 Dispareunia
Diagnóstico:
 Exame colpocitológico, Exame Clínico
 Teste de aminas e PH vaginal
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Vaginose Bacteriana
Tratamento:
 Metronidazol 250 mg, VO, 8/8 h 7 dias
 Metronidazol 2g, VO, dose única
 Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h 7 dias
 Metronidazol Gel 0,75%, uma aplicação vaginal à noite ao deitar (10 g), por 7 dias.
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Candidíase Vulvovaginal
Conceito: É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a mucosa digestiva
 Incidência:80% a 90% dos casos são de Cândida albicans
Etiologia: Cândida albicans
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Candidíase Vulvovaginal 
Etiologia:
 Diabetes melitus (descompensado)
 Obesidade, contraceptivos orais
 Antibióticos, corticóides
 Higiene e vestuário inadequados
 Substâncias alergenas e/ou irritantes
 Alterações na resposta imunológica (imunodeficiência)
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Candidíase Vulvovaginal 
Quadro clínico:
 Prurido vulvovaginal, disuria 
 Hiperemia, edema vulvar, fissuras
 Dispareunia;
 Corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso (“leite coalhado”)
 Vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Candidíase Vulvovaginal
Diagnóstico:
 Exame Clínico
 Exame colpocitológico
Tratamento 
 Miconazol, creme a 2%, via vaginal, 1 aplicação à noite ao deitar-se, por 7 dias
 Terconazol creme vaginal a 0,8%, 1 aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dia
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Tricomoníase Genital 
Conceito: É uma infecção causada pelo Trichomonas vaginalis, tendo como
reservatório a cérvice uterina, a vagina e a uretra.
Etiologia:
 Transmissão sexual
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Tricomoníase Genital
Patologia:
 Amniorrexe Prematuro
 Parto Prematuro
Quadro clínico:
 Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso, com mau-cheiro
 Prurido e/ou irritação vulvar 
 Dor pélvica 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Tricomoníase Genital
Quadro clínico:
 Disúria, polaciúria
 Hiperemia da mucosa, com placas avermelhadas (colpite difusa e/ou focal, com aspecto de framboesa
Diagnóstico:
 Exame colpocitológico
 Exame Clínico
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
 Tricomoníase Genital
Tratamento:
 Metronidazol 2 g,VO dose única
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Gravidez Ectópica
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Mola Hidatiforme no útero
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Mola Hidatiforme completa com 
vesículas
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Placenta Prévia: marginal, completa e parcial
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Placenta Prévia : parcial, marginal e completa 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento de Placenta Prévio com sangramento
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Descolamento de Placenta Prévio sem sangramento
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Placenta Circunvalada 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Incompatibilidade Istmo Cervical
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Amniorrexe Precoce
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Recém-nascido com icterícia
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Recém-nascido com icterícia
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Toxoplasmose Congênita
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Lesão ocular por toxoplasmose
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Rubéola
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis: Cancro Duro
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis: Cancro Duro 
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis Secundária
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis Terciária
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis Congênita
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis Congênita
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Sífilis Congênita
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HPV
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HPV
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
HPV
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Herpes Genital
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Herpes Genital
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Vaginose Bacteriana
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Tricomoníase
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Tricomoníase
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Candidíase
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Candidíase
*
*
PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS
Candidíase