EXERC 7 Diagnostico

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
FACULDADE DE MEDICINA 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA 
DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA 
 
DIAGNÓSTICO 
 
1) Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno 
da rubéola foi realizado em 100 pacientes. O médico assistente diagnosticou clinicamente a 
doença em 60% dos pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes. 
Dentre estes pacientes, contatou-se que, em 55, os médicos haviam diagnosticado a doença. 
Não houve erro no diagnóstico laboratorial da doença. Com base nestas informações: 
a) Construa a tabela 2x2 e calcule a sensibilidade, a especificidade e os valores 
preditivos do diagnóstico do médico assistente, considerando o exame sorológico 
como padrão ouro: 
b) Comente os resultados: 
 
2) Analise o gráfico abaixo e responda: 
VP+ - valor preditivo positivo; S – sensibilidade; E - especificidade 
 
 
a) Quais os fatores que exercem maior influência no valor preditivo positivo de um teste 
diagnóstico? Justifique. 
 
3) Você deseja estudar a velocidade de sedimentação globular (VSG) como um teste para 
doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres com dor abdominal. Para isso, será 
necessário formar grupos de mulheres com e sem DIP. Você descobre que a sensibilidade 
de uma VSG maior que 20 é de 90%, mas a especificidade é de apenas 50%. Por outro 
lado, a sensibilidade de uma VSG maior que 50 é de apenas 75%, mas a especificidade é de 
85%. Que ponto de corte deveria ser usado? Justifique. 
 
 
4) N.T.O., feminino, 64 anos, escrivã, vem ao consultório para fazer um check-up, porque 
sua mãe morreu de câncer de reto com sua idade. A história médica e o exame físico não 
demonstraram nada digno de nota, a não ser uma constipação crônica associada a uma dieta 
pobre em vegetais e frutas. Você se indaga se uma retossigmoidoscopia está indicada e 
revisa um artigo recém publicado. A seguinte tabela foi retirada deste trabalho (dados 
fictícios). 
 Câncer 
 Doente Não doente Total 
Teste + 95 85 180 
Teste - 15 805 820 
Total 110 890 1000 
 
Como se denomina a probabilidade de que o exame vá detectar o câncer se ele 
realmente existe? Calcule-a.