Aula TB

Prévia do material em texto

*
TUBERCULOSE
*
CONCEITO
É uma doença crônica causada pelo micobacterium tuberculosis ( bacilo de Koch), bacilo álcool - acido resistente não formador de esporos, sem flagelos e que não produz toxinas, sendo um microorganismo aeróbio estrito, necessitando de oxigênio para crescimento e multiplicação. 
O bacilo pode ser identificado nas secreções broncopulmonares (escarro )através de microscopia direta (baciloscopia) e/ou cultura que exige 2 a 6 semanas de incubação. 
Normalmente a fonte de infecção é o individuo com a forma pulmonar da doença, o qual elimina bacilos para o meio ambiente.
*
Doença grave, transmitida pelo ar, que pode atingir todos os órgãos do corpo, em especial nos pulmões. 
O indivíduo que entra em contato pela primeira vez com o bacilo de Koch não tem, ainda, resistência natural. Mas adquire. 
Se o organismo não estiver debilitado, consegue “matar” o microorganismo antes que este se instale a doença. É, também, estabelecida a proteção contra futuras infecções pelo bacilo. 
*
Doença...
Início – pequenas lesões nos pulmões
*
Com o tempo e sem o tratamento, o avanço da doença começa a provocar sintomas mais graves. De pequenas lesões, os bacilos cavam as chamadas cavernas tuberculosas, no pulmão, que costumam inflamar com freqüência e sangrar. A tosse, nesse caso, não é seca, mas com pus e sangue. É a chamada hemoptise. 
*
QUANDO SUSPEITAR?
assintomática nas fases iniciais e em grande número de casos
 tosse, febre, emagrecimento em indivíduos de baixo nível sócio-econômico 
 dor nas costas, hemoptise, sudorese noturna
dispnéia, cansaço, fraqueza, falta de apetite, escarro com sangue
 história familiar de tuberculose ( doença do pulmão)
*
Números da doença
1/3 da população mundial está infectado com o bacilo da tuberculose; 
45 milhões de brasileiros estão infectados; 
5% a 10% dos infectados contraem a doença; 
30 milhões de pessoas no mundo podem morrer da doença nos próximos dez anos; 
6 mil brasileiros morrem de tuberculose por ano. 
*
COMO CONFIRMAR?
pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) por baciloscopia de escarro ou lavado gástrico
cultura de escarro ou lavado gástrico 
baciloscopia de urina, liquor, líquido pleural ou ascítico
 Rx de tórax pode revelar lesões cavitárias nos ápices
Broncoscopia
Aplicação de prova tuberculínica (PPI)
 Buscar comunicantes
*
COMO TRATAR?
 vacinação com BCG
 Acompanhamento através do Programa Nacional de Controle a Tuberculose.
*
Prevenção
A prevenção usual é a vacina BCG, aplicada nos primeiros 30 dias de vida e capaz de proteger contra as formas mais graves da doença. 
Se houver a contaminação, o tratamento consiste basicamente na combinação de três medicamentos: rifampicina, isoniazida e pirazinamida. 
O tratamento dura em torno de seis meses. Se o tuberculoso tomar as medicações corretamente, as chances de cura chegam a 95%. É fundamental não interromper o tratamento, mesmo que os sintomas desapareçam. 
*
Tuberculose resistente
Atualmente, consiste na principal preocupação mundial em relação à doença. 
O abandono do tratamento faz com que os bacilos tornem-se resistentes aos medicamentos e estes deixam de surtir efeito. 
A tuberculose resistente pode desencadear uma nova onda da doença virtualmente incurável em todo o mundo. 
*
Cuidados
Isolamento respiratório em pacientes com menos de 48 horas de tratamento,
 manter isolamento respiratório por precaução até sair o resultado do teste de escarro, 
observar sinais de insuficiência respiratória, tais como má perfusão periférica, esforço respiratório, 
usar equipamentos de proteção, principalmente máscaras,
administrar corretamente antibioticoterapia e atentar para a saturação de O2, através de oxímetros e gasometria arterial.