Capítulo 20 Débito Cardíaco, Retorno Venoso e suas regulações

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Capítulo 20 – Débito Cardíaco, Retorno Venoso e suas regulações
Débito cardíaco é a quantidade de sangue que é bombeado para a aorta a cada minuto, pelo coração. E também é a quantidade de sangue que flui pela circulação.
Retorno venoso é a quantidade de sangue que flui das veias para o átrio direito/minuto.
O DC e o RV devem ser iguais um ao outro.
Controle do Débito Cardíaco pelo Retorno Venoso – Papel do Mecanismo de Frank-Starling do coração(o débito cardíaco é regulado pelo retorno venoso (que é afetado pela circulação periférica), e não pelo coração. A principal razão pela qual os fatores periféricos são mais importantes que o próprio coração no controle do débito cardíaco, se deve ao mecanismo de Frank-Starling (qto + sangue chega ao coração, mais suas paredes se distendem, causando contração com mais força). Outro fator importante, é que a distensão do coração faz que seu bombeamento seja mais rápido (Frec. Cardíaca ↑). Ou seja, a distensão do nodo sinusal na parede do AD, tem efeito sobre o ritmo do próprio nodo, aumentando a FCardíaca em 10 a 15%. Além disso, o AD distendido desencadeia um reflexo nervoso, chamado Reflexo de Bainbridge (↑RV, distende o átrio, ↑FC).
A regulação do débito cardíaco é a soma das regulações do fluxo sanguineo em todos os tecidos locais do corpo, cujo metabolismo regula o fluxo local(o retorno venoso ao coração, é a soma de todos os fluxos sangüíneos locais. Portando, como o RV regula o DC, conclui-se que o DC é regulado pela soma das regulações do fluxo sanguineo local. Todo o sangue local flui para formar o RV, e o coração, automaticamente, bombeia esse sangue de volta pras artérias, para fluir de novo, pelo sistema.
Fatores que podem causar hipereficácia do coração(São somente 2: I)Estimulação nervosa; e II)Hipertrofia do musc. cardíaco.
Efeito da estimulação nervosa(combinação da estimulação simpática e parassimpática, que: I)↑FCardíaca (de 72 até 180 a 200bat/min); e II)↑ força de contração cardíaca (contratilidade↑). 
Juntos, esses 2 fatores aumentam o nível do platô do débito cardíaco e, conseqüentemente, o retorno venoso.
Efeito da hipertrofia cardíaca(com exercício intenso, ocorre aumento da massa do musc. cardíaco (de 50 a 75%)e, conseqüentemente, aumenta também a força contrátil (ex. corredores de maratona) permitindo que o coração bombeie muito mais sangue que o DC normal.
Combinando a excitação nervosa com a hipertrofia cardíaca (corredores maratona), pode permitir que o coração bombeie 30 a 40L/min.
Fatores que podem causar hipoeficácia do coração(bloq. Art. Coronária; inibição da excitação nervosa; valvulopatia; PA ↑; cardiopatia congênita; miocardite; hipoxia cardíaca.
Importância do SN no controle da PA quando o RV e o DC aumentam(com o controle nervoso para impedir a queda da PA, a dilatação dos vasos aumentou o DC por 4x. Sem o controle nervoso, os reflexos normais para manter a PA não podem atuar, e a vasodilatação causa queda acentuada da PA, pra ½ do normal e o DC aumentou 1,6x. Por isso, a PA regulada por reflexos nervosos é essencial para atingir altos DC, qdo os tecidos dilatam seus vasos para aumentar o RV.