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1 ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO Profa Marion Vecina A. Vecina SISTEMA CIRCULATÓRIO A função mais básica do sistema cardiocirculatório é bombear sangue para o corpo todo. Ele supre todos os órgãos e tecidos com sangue recém oxigenado e rico em nutrientes. O sistema circulatório também transporta outras substâncias vitais como nutrientes, hormônios e células de imunidade. CORAÇÃO Um trabalhador incansável; em média bate 70 vezes por minuto enquanto descansamos. No total ele realiza 100.000 batimentos por dia e 2,5 bilhões durante um tempo médio de vida. Mas o número real ainda é mais elevado, porque durante grande parte do dia o corpo está ativo e o coração tem que bater mais depressa para aumentar o fornecimento de sangue e satisfazer as exigências dos músculos. CONSIDERAÇÕES GERAIS O coração é um órgão cavitário que se apresenta como uma bomba muscular, cuja função primária é impulsionar o sangue, para todas as partes do corpo por um sistema fechado de vasos sangüíneos e desse sistema para uma rede de tubos endoteliais, onde ocorrem trocas gasosas; bem como produtos de digestão, hormônios, enzimas, etc., podem atravessar as paredes desses tubos e serem encaminhadas para diferentes partes do organismo. (Gray, 1979). CORAÇÃO Em média, o corpo de uma pessoa contém 5 - 7 L de sangue. Enquanto descansamos, um batimento cardíaco normal bombeia aproximadamente 5 a 7 L de sangue por minuto. O volume real, é mais uma vez, maior visto que o corpo, não se encontra em descanso durante todo o dia; depois do exercício intenso, o coração pode bombear 37,8 L por minuto. CORAÇÃO É o órgão central da circulação. Tem forma de cone achatado, cuja base está voltada para cima e para a direita e o ápice para baixo e para esquerda. Pesa cerca de 290 gramas; localiza-se no centro da caixa torácica, mais para esquerda e mais precisamente, na porção anterior do mediastino ( espaço delimitado pelos pulmões). 2 M E D I A S T I N O ESTRUTURA Revestimentos interiores e exteriores, as paredes do coração são formadas por três camadas: o endocárdio, miocárdio e o epicárdio. O endocárdio forra as cavidades cardíacas,confere um aspecto liso e brilhante. É constituído de uma camada endotelial e de tecido conectivo subendotelial. O miocárdio é formado por fibras musculares que permitem os movimentos do coração; no miocárdio localiza-se o denominado “tecido de condução” O epicárdio ( pericárdio visceral ) tem uma superfície mesotelial e uma camada de tecido conectivo, frequentemente infiltrado de gordura. CORAÇÃO No interior do coração existem quatro cavidades, duas superiores, os átrios ou aurículas e as duas inferiores, os ventrículos, separados por um septo músculo membranáceo, respectivamente denominados septo interatrial e septo interventricular CORAÇÃO VALVAS DO CORAÇÃO Existem 4 valvas, quando o coração se contrai, elas abrem-se e fecham-se segundo uma ordem estabelecida, garantindo que o sangue flua na direção correta à volta de todo o sistema. Isto é, fazem com que o sangue na contração cardíaca, avance dos átrios para os ventrículos e depois destes para as artérias pulmonar e aorta. VALVAS DO CORAÇÃO Valva tricúspide, guarda a entrada do ventrículo direito, garantindo que o sangue entre desde a aurícula direita mas não consiga sair. A válvula apresenta três abas em formas de cúspides ou dentes. Valva mitral ou bicúspide realiza a mesma função para o ventrículo esquerdo, contém duas cúspides desiguais. A mitral impede o refluxo para o átrio esquerdo, garantindo que a propulsão de sangue oxigenado pelo ventrículo E. seja para a aorta. 3 VALVAS DO CORAÇÃO Valva semilunar D ou (pulmonar ) guarnece o tronco pulmonar e tem cúspides posterior, anterior direita e esquerda. Valva semilunar E ou ( aórtica ) ocupa o óstio aórtico, mais circular. Suas Três cúspides são anterior, posterior direita e esquerda. V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD CIRCULAÇÃO PULMONAR E SISTÊMICA A circulação sangüínea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: Circulação pulmonar: Ventrículo direito - artéria pulmonar - pulmões - veias pulmonares - átrio esquerdo. Circulação sistêmica: Ventrículo esquerdo - artéria aorta - sistemas corporais - veias cavas - átrio direito. CICLO CARDÍACO O batimento cardíaco é uma simples cadência de contração e relaxamento. Um batimento completo é denominado ciclo cardíaco. O ciclo cardíaco consiste de duas fases: RELAXAMENTO: Diástole CONTRAÇÃO: Sístole Durante a fase de contração o sangue é ejetado dos ventrículos e na fase de relaxamento o sangue enche os ventrículos. SÍSTOLE Durante a contração, período conhecido como sístole, as válvulas pulmonar e aórtica são abertas e o sangue é ejetado rapidamente do ventrículo esquerdo para aorta e, do ventrículo direito para artéria pulmonar. No período de ejeção, com as válvulas aórtica e pulmonar abertas, a pressão entre o ventrículo e a artéria correspondente são iguais. A pressão sistólica da artéria pulmonar é semelhante a pressão sistólica de VD. DIÁSTOLE É o período de relaxamento do coração, onde as válvulas tricúspide e mitral se abrem e o sangue enche os ventrículos. No ECG, esta fase acontece depois da onda T. No final da diástole as pressões entre os átrios e os ventrículos correspondentes se igualam. 4 SISTEMA DE CONDUÇÃO As batidas do coração são ativadas e reguladas pelo sistema de condução, que consiste em uma cadeia de células musculares especializadas que formam um sistema elétrico independente no interior da musculatura cardíaca (tecido excito-condutor). Este tecido gera e conduz um impulso elétrico que ativa todo o órgão. SISTEMA DE CONDUÇÃO É constituído por um conjunto de quatro estruturas interligadas morfo-funcionalmente: Nodo sinusal ,aglomerado de células excitáveis especializadas, situado na região ântero-posterior direita do coração, Nodo átrioventricular ,situado na junção entre os átrios e os ventrículos, sendo também um aglomerado celular excitável), Feixe de His , seus ramos e subdivisões localizam-se na intimidade da estrutura muscular miocárdica, partindo da base do septo interventricular e dirigindo-se aos ventrículos D e E, Sistema de fibras de Purkinje , representa uma rede terminal de condução do impulso elétrico a cada célula miocárdica contrátil. marcapasso CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO Embora o coração possua seus próprios sistemas intrínsecos de controle e possa continuar a operar, sem quaisquer influências nervosas, a eficácia da ação cardíaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso é conectado com o coração através de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimpático e simpático. 5 CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO A estimulação dos nervos parassimpáticos causa os seguintes efeitos sobre o coração: (1) diminuição da freqüência dos batimentos cardíacos; (2) diminuição da força de contração do músculo atrial; (3) diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV (átrio-ventricular) , aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; e (4) diminuição do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco. CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO A estimulação dos nervos simpáticos causa os seguintes efeitos sobre o coração: (1) aumento da freqüência cardíaca, (2) aumento da força de contração, e (3) aumento do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco. Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulação simpática aumenta a atividade cardíaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em até 100 por cento. CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO PARASSIMPÁTICO 1. < FC 2. < força de contração atrial 3. < Veloc. Condução AV Retardo entre contrações atrial e ventricular 4. < circulação coronária SIMPÁTICO 1. > FC 2. > força de contração 3. > circulação coronária atividade atividade PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO Inotropismo Contração Cronotropismo Frequência Dromotropismo Condução 6 IRRIGAÇÃO DO CORAÇÃO O coração, como qualquer outro músculo do corpo, necessita receber oxigênio para que funcione adequadamente. A musculatura é nutrida através de um sistema de artérias, as artérias coronárias, que se originam da aorta e que se dividem em tronco da artéria coronária direita e esquerda ARTÉRIAS CORONÁRIAS SISTEMA CIRCULATÓRIO INTRODUÇÃO Em anatomia e fisiologia, o sistema circulatório é percorrido pelo sangue através das artérias, dos capilares e das veias. Este trajeto começa e termina no coração. Vasos sanguíneos Os vasos sanguíneos são tubos pelo qual o sangue circula. Há três tipos principais: as artérias, que levam sangue do coração ao corpo; as veias, que o reconduzem ao coração; e os capilares, que ligam artérias e veias. Num circulo completo, o sangue passa pelo coração duas vezes: primeiro rumo ao corpo; depois rumo aos pulmões 7 SISTEMA CIRCULATÓRIO SISTEMA CIRCULATÓRIO Veias As veias levam ao coração sangue vindo do corpo. Suas paredes são mais finas que as das artérias. Artérias As artérias levam sangue do coração a todo o corpo. Suas paredes são espessas e dilatáveis. Capilares Os capilares levam sangue aos tecidos, para fornecer oxigênio às células. Eles ligam artérias e veias SISTEMA CIRCULATÓRIO Artérias: As espessas paredes das artérias permitem que o sangue se desloque de uma forma irregular e sob elevada pressão, de acordo com o bombeamento efetuado no coração. Apresentam três camadas: a externa é formada por tecido conjuntivo, a do meio é formada por fibras musculares e elásticas e a camada interna é composta por células endoteliais. À medida que se ramificam vão-se tornando cada vez mais finas, originando arteriolas. Veias: As veias na parte inferior do organismo possuem válvulas que impulsionam o sangue para o coração. As válvulas venosas impedem o refluxo deste, de modo, a que circule de uma forma lente e regular. As veias resultam da união de vasos mais pequenos, as vénulas. Capilares: O calibre dos capilares é pequeníssimo, varia de 4 a 16 milésimos de milímetro, e é comparável ao de um cabelo. O sangue circula muito lentamente nos capilares (0,8 de milímetro por segundo). As paredes dos capilares são extremamente delgadas, de 1 a 2 milésimos de milímetro; por esta razão o sangue pode ceder às células substâncias nutritivas e delas receber substâncias de rejeição. SISTEMA CIRCULATÓRIO PRINCIPAIS ARTÉRIAS A artéria aorta se ramifica na porção ascendente em duas artérias coronárias, uma direita e outra esquerda que vão irrigar o coração. 8 PRINCIPAIS ARTÉRIAS PRINCIPAIS ARTÉRIAS As artérias vértebrais direita e esquerda e as artérias carótida comum direita e esquerda são responsáveis pela vascularização arterial do pescoço e da cabeça. Antes de entrar na axila, a artéria subclávia dá um ramo para o encéfalo, chamada artéria vertebral, que passa nos forames transversos da C6 à C1 e entra no crânio através do forame magno. As artérias vertebrais unem-se para formar a artéria basilar (supre o cerebelo, ponte e ouvido interno), que dará origem as artérias cerebrais posteriores, que irrigam a face inferior e posterior do cérebro. PRINCIPAIS ARTÉRIAS A vascularização cerebral é formada pelas artérias vertebrais direita e esquerda e pelas artérias carótidas internas direita e esquerda. As vertebrais se anastomosam originado a artéria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artérias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisférios cerebrais. Polígono de Willis PRINCIPAIS ARTÉRIAS A artéria subclávia (direita ou esquerda), logo após o seu início, origina a artéria vertebral que vai auxiliar na vascularização cerebral, descendo em direção a axila recebe o nome de artéria axilar, e quando, finalmente atinge o braço, seu nome muda para artéria braquial (umeral). Na região do cotovelo ela emite dois ramos terminais que são as artérias radial e ulnar que vão percorrer o antebraço. Na mão essas duas artérias se anastomosam formando um arco palmar profundo que origina as artérias digitais palmares comuns e as artérias metacarpianas palmares que vão se anastomosar. PRINCIPAIS ARTÉRIAS ARTÉRIA AORTA (sangue oxigenado) É a maior artéria do corpo, com diâmetro de 2 a 3 cm. Suas quatro divisões principais são a aorta ascendente, o arco da aorta, a aorta torácica e aorta abdominal. A aorta é o principal tronco das artérias sistêmicas. PRINCIPAIS ARTÉRIAS Artéria Aorta - Porção Abdominal Ao atravessar o hiato aórtico do diafragma até a altura da quarta vértebra lombar, onde termina, a a.aorta é representada pela porção abdominal. Nesta porção a a.aorta fornece vários ramos colaterais e dois terminais. Os ramos terminas da artéria aorta são artéria ilíaca comum direita e artéria ilíaca comum esquerda 9 PRINCIPAIS ARTÉRIAS ARTÉRIAS DISTRIBUIÇÃO A.Ilíaca Comum Pelve, genitália externa e membros inferiores A.Ilíaca Interna, Pelve, nádegas, genitália externa e coxa. A.Ilíaca Externa, Membros inferiores A. Femoral, Virilhas e músculos da coxa A. Poplítea, Região posterior da perna, joelho, fêmur, patela e fíbula A.Tibial Anterior, Joelho, músculos anteriores da perna, tornozelo A.Tibial Posterior, Músculos, ossos e articulações das pernas e dos pés A.Fibular, Músculos profundos da região posterior da perna, músculos fibulares, fíbula, tarso e face lateral do calcanhar A. Dorsal do Pé, Músculos e articulações da face dorsal do pé A.Plantar Lateral, Metatarsos e artelhos A. Plantar Medial, Flexor curto dos dedos, adutor do hálux e dedos SISTEMA LINFÁTICO SISTEMA LINFÁTICO O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfóides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o fluido linfático (linfa) dos tecidos para o sistema circulatório. O sistema linfático é um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e vírus invasores. SISTEMA LINFÁTICO É constituído pela linfa, vasos e órgãos linfáticos. Os capilares linfáticos estão presentes em quase todos os tecidos do corpo. Capilares mais finos vão se unindo em vasos linfáticos maiores, que terminam em dois grandes canais principais: o canal torácico (recebe a linfa procedente da parte inferior do corpo, do lado esquerdo da cabeça, do braço esquerdo e de partes do tórax) e o canal linfático direito (recebe a linfa procedente do lado direito da cabeça, do braço direito e de parte do tórax), que desembocam em veias próximas ao coração. SISTEMA LINFÁTICO Linfa: líquido que circula pelos vasos linfáticos. Sua composição é semelhante à do sangue, mas não possui hemácias, apesar de conter glóbulos brancos dos quais 99% são linfócitos. No sangue os linfócitos representam cerca de 50% do total de glóbulos brancos. SISTEMA LINFÁTICO Ao contrário do sangue, que é impulsionado através dos vasos através da força do coração, o sistema linfático não é um sistema fechado e não tem uma bomba central. A linfa depende exclusivamente da ação de agentes externos para poder circular. A linfa move-se lentamente e sob baixa pressão devido principalmente à compressão provocada pelos movimentos dos músculos esqueléticos que pressiona o fluido através dele . 10 SISTEMA LINFÁTICO Órgãos linfáticos: amígdalas (tonsilas), adenóides, baço, linfonodos ( nódulos linfáticos) e timo (tecido conjuntivo reticular linfóide: rico em linfócitos). Timo: órgão linfático mais desenvolvido no período prénatal, involui desde o nascimento até a puberdade. Linfonodos ou nódulos linfáticos: órgãos linfáticos mais numerosos do organismo, cuja função é a de filtrar a linfa e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vírus e bactérias. Nele ocorrem linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Baço: órgão linfático, excluído da circulação linfática, interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de tecido, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o baço “limpa” o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão essencial. O baço também tem participação na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, é considerado por alguns cientistas, um grande nódulo linfático. SISTEMA LINFÁTICO LINFA É o liquido que encontramos nos vasos linfáticos. A composição da linfa é praticamente a mesma do sangue, exceptuando-se a existência de glóbulos vermelhos, o que faz a linfa ser de coloração transparente. Por ela circulam além das impurezas retidas do meio intersticial, proteínas, hormonios, glóbulos brancos e, ocasionalmente, dos intestinos ao fígado, nutrientes (moléculas de gordura). SISTEMA LINFÁTICO LINFONODOS São expansões nodulares de forma ovalada nas quais vasos linfáticos penetram trazendo linfa e os seus componentes. Consistem de tecido linfático, coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso. Formam os linfonodos: trabéculas, vasos aferentes (que trazem linfa), seios linfáticos, vasos eferentes (que levam linfa), nódulos corticais, córtex, centro germinativo, cordões medulares, artérias e veias. Temos de 400 a 600 linfonodos em cadeia no nosso corpo. As principais cadeias e linfonodos são: cervical, axilar, fossa-olicraniana, ducto torácico, pré-aórtico (ampola), inguinal e losango poplíteo. SISTEMA LINFÁTICO TONSILAS Órgãos linfáticos, constituídos por numerosos folículos de tecido linfóide, dispostos em nódulos possuindo centros germinativos de anticorpos e linfócitos. Classificam-se em tonsilas faríngeas, tonsilas palatinas e tonsila lingual: Função: todas actuam como defesa adicional contra agentes infecciosos provenientes da boca e do nariz. Exercem esta função de defesa dando o alarme, formando linfócitos através do seu tecido linfóide e produzindo anticorpos. Tonsilas Faríngeas - Localizada na faringe nasal (adenóides). Monitorar as fossas nasais. Tonsilas Palatinas - Mais conhecida por amígdalas, situadas na retroboca. Monitora o que por ali passa. Tonsila Lingual - Situada no dorso da porção da língua, das papilas valadas até a epiglote. Mesma função da anterior. SISTEMA LINFÁTICO TIMO Órgão achatado, de um rosa-cinzento, com dois lobos localizados na frente da aorta e atrás do externo, formados por uma massa cinzenta. Seu tamanho aumenta durante infância e, com o passar dos anos diminuindo de tamanho lentamente. Os linfócitos T amadurecem no interior do timo. Do grego, Thymus, significa energia vital. O timo situa-se na porção superior do mediastino anterior. 11 SISTEMA LINFÁTICO BAÇO É o maior órgão do Sistema Imunológico e caracteriza-se por não possuir circulação linfática. Situa-se no lado esquerdo superior do abdome, protegido pelas costelas inferiores. Tem a forma ovalada, cor púrpura devido a grande quantidade de sangue nele contida, com 13 cm de comprimento e seu peso varia de 300 a 400 gr (nos adultos). É revestido por uma cápsula fibrosa e é formado pela polpa esplênica na qual encontram-se a “polpa branca”, que contem os glóbulos brancos chamados linfócitos, agrupados em torno de vasos sanguíneos, e a “polpa vermelha” que contém glóbulos brancos chamados macrófagos que perseguem e destroem microorganismos invasores. Função: na defesa do organismo filtra os microorganismos estranhos do sangue, produzindo linfócitos e plasmócitos que fabricam anticorpos. SISTEMA LINFÁTICO Órgãos linfáticos: amígdalas (tonsilas), adenóides, baço, linfonodos ( nódulos linfáticos) e timo (tecido conjuntivo reticular linfóide: rico em linfócitos). Amígdalas (tonsilas palatinas): produzem linfócitos. Timo: órgão linfático mais desenvolvido no período prénatal, involui desde o nascimento até a puberdade. Linfonodos ou nódulos linfáticos: órgãos linfáticos mais numerosos do organismo, cuja função é a de filtrar a linfa e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vírus e bactérias. Nele ocorrem linfócitos, macrófagos e plasmócitos. A proliferação dessas células provocada pela presença de bactérias ou substâncias/organismos estranhos determina o aumento do tamanho dos gânglios, que se tornam dolorosos. Baço: órgão linfático, excluído da circulação linfática, interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de tecido, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o baço “limpa” o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão essencial.
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