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10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 1/28 ; O sistema cardiovascular é formado pelo coração, sistema linfático e por vasos sanguíneos. Esse sistema é responsável por realizar a circulação do sangue por todas as regiões do organismo, permitindo o transporte e a distribuição dos nutrientes, contribuindo com as trocas gasosas e A+ A-Unidade 2 Introdução 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 2/28 possibilitando a distribuição dos hormônios para as mais diversas células dos vários órgãos do corpo. Já o sistema linfático compreende os órgãos responsáveis pela drenagem e �ltração da linfa para a circulação sanguínea, além de órgãos integrantes do sistema imune. Quanto ao sangue, este também é responsável pelo transporte e pela eliminação dos resíduos do metabolismo celular. Introdução à Anatomia do Sistema Cardiovascular O sistema circulatório sanguíneo é formado pelo coração e vasos. Suas principais funções são: possibilitar a circulação sanguínea pelos tecidos do corpo viabilizando as trocas gasosas e a nutrição do organismo; coletar os produtos do metabolismo celular (como o dióxido de carbono para redistribuição ou eliminação); participar dos mecanismos de defesa do corpo; manter a temperatura corporal; distribuir hormônios e servir como via de administração de medicamentos (MIRANDA NETO, 2012). Coração Veja, nas Figuras 1 e 2, que o coração é um órgão muscular oco, contrátil, com formato de cone, com base superior e ápice inferior. Ele está localizado na cavidade torácica, conforme demonstra a Figura 3, entre os dois pulmões, de forma superiormente ao músculo diafragma, posteriormente ao osso esterno e cartilagens costais e anteriormente ao esôfago e à coluna vertebral torácica, em um espaço denominado de mediastino. Na base do coração, estão seus vasos, vasos sanguíneos venosos que entram nos átrios e nas artérias que saem dos ventrículos (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 3/28 A seguir, a �gura representa a anatomia do coração humano. A+ A- Figura 1. Anatomia do coração – vista interna. Fonte: Yelena Bushtarenko / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 4/28 A seguir, a �gura representa onde o coração está localizado. A+ A- Figura 2. Anatomia do coração – vista externa. Fonte: Peter Junaidy / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 5/28 O coração apresenta quatro cavidades: átrios direito e esquerdo; e ventrículos direito e esquerdo. Externamente, a separação entre átrios e ventrículos é demarcada pelo sulco coronário e a separação entre ventrículos, pelos sulcos interventriculares anterior e posterior. Internamente, os átrios estão separados entre si pelo septo interatrial e os ventrículos pelo septo interventricular. Assim, a comunicação entre as cavidades cardíacas pelo óstio atrioventricular direito permite a comunicação entre átrio direito e ventrículo direito, e pelo óstio atrioventricular esquerdo possibilita a comunicação entre o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Cada um desses óstios é provido de membranas de tecido conjuntivo �broso revestido por endotélio, constituindo as valvas cardíacas. Do lado direito, está a valva atrioventricular direita (tricúspide) e, do lado esquerdo, a valva atrioventricular esquerda (bicúspide). O ventrículo esquerdo impulsiona o sangue arterial para a artéria aorta por meio do óstio formado pela valva da aorta, enquanto o ventrículo direito envia o sangue venoso por meio do óstio do tronco pulmonar formado pela valva do tronco pulmonar (DANGELO; FATTINI, 2012). Na superfície externa do coração, em cada um dos átrios há projeções denominadas aurículas, que amortecem o impacto do sangue que chega até A+ A- Figura 3. Localização do coração. Fonte: Leonello Calvetti / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 6/28 eles. As paredes do coração são constituídas por três camadas de tecidos com espessuras diferentes: da superfície externa para a interna, temos: pericárdio, miocárdio e endocárdio. O pericárdio é formado por três folhetos sobrepostos – pericárdio �broso, lâmina parietal do pericárdio seroso e lâmina visceral do pericárdio seroso (epicárdio). A parede mais super�cial do coração, o pericárdio �broso, é constituída por tecido conjuntivo �broso, que contribui para a �xação do coração nas estruturas vizinhas à cavidade torácica. Além de proteger o órgão, o pericárdio �broso reveste também o início dos vasos da base do coração (DANGELO; FATTINI, 2012). Veja na �gura a seguir a localização do pericárdio e suas subdivisões. A+ A- Figura 4. Pericárdio. Fonte: Roberto Biasini / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 7/28 Internamente ao pericárdio �broso estão as lâminas parietal e visceral, constituídas de tecido conjuntivo e células mesoteliais do pericárdio seroso. Entre elas, existe um espaço estreito – cavidade do pericárdio, preenchida pelo líquido pericárdico, que impede o colabamento entre as lâminas e facilita o deslizamento entre elas durante a contração e o relaxamento do coração (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). O miocárdio é a parede média e mais espessa do coração. É formado por músculo estriado cardíaco e está presente tanto em átrios quanto em ventrículos em espessuras diferentes. Na �gura a seguir, é apresentado o coração humano real. A camada vermelha e muscular é o miocárdio, porém em vista externa. A+ A- REFLITA Processo in�amatório do pericárdio O coração é um órgão do sistema cardiovascular responsável por fazer a circulação sistêmica do sangue. Ele é revestido por uma membrana, que externamente apresenta estrutura �brosa e internamente estrutura serosa. Entre o pericárdio e o coração pode ocorrer o derrame pericárdico, que consiste em um acúmulo de �uido nessa região. Como é denominado o processo in�amatório que origina esse derrame? Fonte: Zanetti et al. (2020). 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 8/28 No interior das cavidades cardíacas, o miocárdio forma saliências irregulares, denominadas trabéculas cárneas. As que emergem das paredes atriais são denominadas músculos pectíneos e as das paredes ventriculares são os músculos papilares. Nos ápices desses pilares, prendem-se as cordas tendíneas, �lamentos delgados �xados em uma das extremidades aos músculos papilares; na outra, a cada válvula das valvas atrioventriculares. A camada de tecido conjuntivo e células endoteliais (endotélio) que reveste o interior das cavidades cardíacas e as superfícies das valvas do coração é o endocárdio, impermeável ao sangue e contínuo com o endotélio dos vasos sanguíneos (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- Figura 5. Coração humana – vista real. Fonte: photogra�er / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 9/28 Como a circulação do sangue acontece por essas e demais estruturas anatômicas? Leia a seguir. Circulação Sanguínea O átrio direito recebe o sangue venoso de todo o corpo que chega ao coração por meio das aberturas dos vasos – veia cava superior e inferior e seio coronário, cujo sangue é rico em dióxidode carbono. O sangue venoso sai do átrio direito e passa para o ventrículo direito por meio do óstio atrioventricular direito. Do ventrículo direito, o sangue passa para o tronco pulmonar – que é uma artéria que se bifurca em artéria pulmonar esquerda e direita – e penetra nos pulmões, rami�cando-se em capilares que, em contato com os alvéolos pulmonares, possibilitam a hematose (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Após a hematose nos alvéolos pulmonares, o sangue “rico” em oxigênio (sangue arterial) segue pelos capilares que, por sucessivas con�uências, originam vênulas (veias de pequeno calibre) que se abrem no átrio esquerdo, por meio de quatro veias pulmonares, duas oriundas do pulmão direito – veias pulmonares direitas – e duas do pulmão esquerdo – veias pulmonares esquerdas. O sangue arterial do átrio esquerdo alcança o ventrículo esquerdo por meio do óstio atrioventricular esquerdo e deste é impulsionado para a artéria aorta, que o distribui, por meio de suas inúmeras rami�cações, a todos os tecidos do corpo (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 10/28 De modo geral, a contração das cavidades cardíacas chama-se sístole e o relaxamento, diástole. Durante o período de sístole, o sangue é impulsionado de uma cavidade cardíaca a outra e delas para o interior dos vasos sanguíneos. Já a diástole é responsável pelo o enchimento das cavidades cardíacas. As valvas do coração alternam a abertura e o fechamento dos óstios atrioventriculares direito e esquerdo e dos óstios do tronco pulmonar, além da aorta nestas fases. As valvas atrioventriculares direita e esquerda permanecem fechadas no período de enchimento dos átrios e esvaziamento de ventrículos e vice-versa. As valvas do tronco pulmonar e da aorta, no período de enchimento dos ventrículos e esvaziamento dos átrios, permanecem fechadas e vice-versa (LAROSA, 2016). As artérias coronárias direita e esquerda irrigam o coração. Elas emergem da aorta ascendente e penetram nos tecidos cardíacos, no qual se rami�cam intensamente nas paredes do coração. A drenagem venosa, por sua vez, é feita por veias cardíacas, que con�uem para formar o seio coronário, que se abre no átrio direito do coração (LAROSA, 2016). A �gura a seguir ilustra o processo básico de circulação sanguínea humana. A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 11/28 Você sabia que o coração possui sua própria inervação e funciona, em partes, isoladamente em relação ao sistema nervoso? Inervação Cardíaca O controle da contração do coração é realizado por dois grupos de estruturas diferentes que representam as inervações extrínseca e intrínseca. A extrínseca é representada por �bras nervosas do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático. A estimulação do simpático atua no coração aumentando as contrações (taquicardia – aumento da frequência dos batimentos) e as �bras do parassimpático atuam no coração diminuindo as contrações (bradicardia – diminuição da frequência dos batimentos) (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Os componentes da inervação intrínseca ou complexo estimulante do coração são �bras musculares estriadas cardíacas denominadas como tecido nodal (nó sinoatrial, nó atrioventricular, fascículo atrioventricular e ramos subendocárdicos). Elas são especializadas na geração de impulsos elétricos que se propagam para as �bras musculares do miocárdio, determinando a contração. Dessa maneira, os elementos simpáticos e parassimpáticos da inervação extrínseca atuam no coração, controlando a quantidade de impulso gerada pelas �bras do tecido nodal em adequação às exigências do momento e do corpo (DANGELO; FATTINI, 2012). Vasos Sanguíneos Os vasos sanguíneos representam uma série de tubos de diferentes diâmetros, formando extensa e complexa rede que se rami�ca e se distribui por todos os tecidos do corpo, conduzindo o sangue. Há três tipos de vasos sanguíneos: as artérias, as veias e os capilares. Esses vasos apresentam paredes constituídas por epitélio simples pavimentoso, denominado como endotélio, tecido muscular e tecido conjuntivo. A associação desses tecidos forma as túnicas da parede dos vasos. A organização das túnicas e a proporção desses tecidos são in�uenciadas por forças mecânicas como a pressão sanguínea e fatores metabólicos (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). O endotélio tem um importante papel na formação de uma barreira semipermeável, a qual separa o plasma sanguíneo e o �uido intersticial. Esse epitélio é capaz de monitorar e mediar as trocas de pequenas moléculas entre o plasma sanguíneo e o �uido intersticial, além de impedir a passagem de macromoléculas. O músculo liso forma parte da parede de quase todos os vasos sanguíneos, com exceção dos capilares e das vênulas perifíticas. Essas células são envolvidas por uma lâmina basal e uma quantidade variável de tecido conjuntivo (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 12/28 O tecido conjuntivo forma as lâminas basais que se distribuem para formar as túnicas média e adventícia. Um dos componentes do tecido conjuntivo são as �bras elásticas, que formam as lâminas elásticas. Importantes constituintes nas paredes dos grandes vasos, essas lâminas elásticas permitem a distensão do tecido para a passagem do �uxo sanguíneo. De acordo com Dangelo e Fattini (2012), de maneira geral, as paredes das artérias e das veias são compostas por três camadas: a túnica íntima, a média e a basal. Aqueles vasos mais calibrosos para serem nutridos apresentam uma pequena vascularização constituída por arteríolas, capilares e vênulas, denominadas vasa vasorum (vaso dos vasos). Artérias são vasos que conduzem sangue a partir do coração para os tecidos do corpo, portanto, são vasos eferentes. De modo geral, o sangue que circula pelas artérias possui maior concentração de oxigênio (sangue arterial), exceto o tronco pulmonar e suas rami�cações, que transportam sangue com maior concentração de dióxido de carbono (sangue venoso). De acordo com Moore, Dalley e Agur (2014), as artérias realizam a irrigação do corpo e são classi�cadas em três tipos de acordo com o seu calibre e as características da túnica média, quais sejam: Artérias de grande calibre ou artérias elásticas: são formadas pela aorta e seus ramos. Elas contribuem para tornar o �uxo sanguíneo mais uniforme. O vaso presente nos vasos apresenta a função de fornecer nutrientes e oxigênio necessários ao metabolismo da parede vascular devido à sua grande espessura. Além disso, esses vasos têm a função de remover os produtos do metabolismo. Artérias de médio calibre ou artérias musculares: nessas artérias, ocorre o predomínio das �bras musculares lisas na sua túnica média. Arteríolas: apresentam uma ou duas camadas de músculo liso, enquanto as artérias de pequeno calibre possuem até oito camadas. A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 13/28 Já os capilares são divididos em quatro grupos: 1) Contínuos ou somáticos: são células endoteliais unidas por junções de oclusão ou separadas. As vesículas de pinocitose são responsáveis pelo transporte de substâncias para essas células. 2) Fenestrados ou viscerais: contêm orifícios obstruídos pelo diafragma mais delgado que a membrana plasmática de sua própria célula. O diafragma é responsável pela regulação da passagem de macromoléculas. A lâmina basal desse capilar é contínua, com citoplasma contendo poucas vesículas. Suas células estão unidas por junções de oclusão. 3) Fenestrados e destituídos de diafragma: na porção próxima aos orifícios, o sangue não entra em contado direto com os tecidos. Eles são separados por umalâmina basal contínua e espessa. Esses capilares são encontrados nos glomérulos renais. 4) Capilar sinusoide: é característico do baço, do fígado e da medula óssea. A+ A- Figura 7. Anatomia da artéria. Fonte: guniita / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 14/28 Nos capilares, é possível a realização de trocas entre o sangue e os tecidos e vice-versa. Desse modo, o oxigênio do sangue passa para o tecido e o dióxido de carbono do tecido incorpora-se ao sangue. O mesmo acontece com os demais compostos químicos presentes no sangue e nos tecidos. As veias são vasos sanguíneos responsáveis por conduzir o sangue de volta para o coração. Esse processo é denominado retorno venoso, no qual terminam nos átrios. As veias carregam o sangue rico em dióxido de carbono, com exceção das veias pulmonares, que transportam sangue rico em oxigênio levado dos pulmões para o átrio esquerdo do coração. As veias são mais numerosas do que as artérias e têm localização super�cial ou profunda, com diâmetros que variam em pequenos, médios e grandes. As veias do corpo são ligadas sucessivamente, formando as cavas inferior e superior e o seio coronário. Essas veias desembocam no átrio direito do coração, constituindo as veias pulmonares que terminam no átrio esquerdo. Vênulas pós-capilares e veias de pequeno calibre apresentam uma camada de células endoteliais e células perifíticas com capacidade contrátil. As junções celulares são frouxas, o que permite a troca de líquidos do plasma para os tecidos (DANGELO; FATTINI, 2012). As veias são classi�cadas em: veias de pequeno calibre, veias de médio calibre e veias de grande calibre. A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 15/28 Veja a seguir as partes internas entre artérias e veias. Tipos de Circulação O sangue circula pelas redes de vasos sanguíneos por dois circuitos fechados e distintos: circulação pulmonar ou pequena circulação, e circulação sistêmica ou grande circulação. Na circulação pulmonar, o trajeto percorrido pelo sangue venoso presente no átrio direito passa pelo ventrículo direito, tronco pulmonar, por meio das artérias pulmonares direita e esquerda, sendo conduzido aos pulmões. Destas, após rami�cações, originam-se os capilares sanguíneos que permitem a hematose – eliminação do dióxido de carbono e incorporação do oxigênio A+ A- Figura 8. Diferenças internas e externas entre os vasos sanguíneos. Fonte: Peter Lamb / 123RF. Figura 9. Diferentes internas entre artérias e veias. Fonte: designua / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 16/28 ao sangue. O sangue retorna ao átrio esquerdo pelas quatro veias pulmonares (LAROSA, 2016). Veja na �gura seguir a diferença entre a circulação sistêmica e pulmonar. A circulação sistêmica transporta sangue oxigenado para todos os tecidos do corpo e retorna com o sangue venoso dos tecidos para o átrio direito. Assim, o sangue oxigenado sai do ventrículo esquerdo pela aorta, que se rami�ca pelo corpo, originando arteríolas e capilares que permitem as trocas entre o sangue e os tecidos. À medida que as trocas vão ocorrendo, os capilares se unem gradativamente, formando vênulas e veias que retornam o sangue ao coração (LAROSA, 2016). As veias vão originar as veias cavas superior e inferior, e o seio coronário, que desembocam no átrio direito. As artérias originam-se direta ou indiretamente do tronco pulmonar e da aorta. A aorta emerge do ventrículo e, no seu segmento ascendente – parte ascendente da aorta – na cavidade torácica, fornece às artérias coronárias direita e esquerda que irrigam o coração. A+ A- Figura 10. Circulação sistêmica e pulmonar. Fonte: stockshoppe / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 17/28 Após a parte ascendente da aorta, tem-se o arco da aorta, que emite os ramos do tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. O tronco braquiocefálico, por sua vez, origina as artérias subclávia direita e carótida comum direita. As artérias carótidas comum direita e esquerda originam ramos responsáveis pela irrigação de estruturas da cabeça e do pescoço, e as artérias subclávias irrigam o membro superior (LAROSA, 2016). O trajeto descendente da aorta inicia-se logo após o arco, na cavidade torácica em direção ao abdome – parte torácica da aorta descendente, descendo anteriormente à coluna vertebral, atravessa o músculo diafragma por meio do hiato aórtico e emite uma série de ramos que irrigam estruturas do tórax, entre os quais as artérias esofágicas, pericárdicas, mediastínicas, brônquicas, frênica superior e intercostais posteriores. Da parte abdominal da aorta descendente, originam-se inúmeros ramos: o tronco celíaco – que origina a artéria gástrica esquerda (para o estômago e parte inferior do esôfago); a artéria esplênica (para o baço, pâncreas e estômago) e a artéria hepática comum (para o fígado, estômago, pâncreas e duodeno); a artéria mesentérica superior (para o intestino delgado e parte do intestino grosso); as artérias renais direita e esquerda (para os rins); as artérias ováricas ou testiculares direita e esquerda (para as gônadas); a artéria mesentérica inferior (para parte do intestino grosso); e, �nalmente, seus ramos terminais – artérias ilíacas comuns direita e esquerda, ao nível da quarta vértebra lombar (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Cada uma das artérias ilíacas comuns bifurca-se da cavidade pélvica em artéria ilíaca interna (parede e órgãos pélvicos) e artéria ilíaca externa, que segue para o membro inferior e passa a se chamar artéria femoral, para irrigar o membro inferior. No membro inferior, as veias con�uem para formar a veia femoral e veia ilíaca externa, sucessivamente. Além dessas, existem veias super�ciais (veias safena magna e safena parva), que desembocam nas veias femoral e poplítea respectivamente. Na região pélvica, as veias se unem para formar a veia ilíaca interna que juntamente com a externa formam a veia ilíaca comum. As veias ilíacas comuns direita e esquerda formam a veia cava inferior. A veia cava inferior segue na cavidade abdominal em trajeto ascendente, paralela à parte abdominal da aorta, e recebe outras veias – como a veia ovárica direita, a veia testicular direita, as veias renais e veias hepáticas – e atravessa o diafragma pelo óstio da veia cava inferior para, logo em seguida, abrir-se no átrio direito, drenando, assim, o sangue venoso do membro inferior, das regiões pélvicas e abdominal para o átrio direito. Nos membros superiores, as veias se unem para constituir as veias braquiais. Em cada antímero do corpo, as veias braquiais constituem a veia axilar, que continua em direção ao manúbrio do A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 18/28 osso esterno como veia subclávia e recebe sangue do pescoço, tórax e ombro (DANGELO; FATTINI, 2012). Além delas, existem as veias super�ciais (veias cefálica, basílica e intermédia do cotovelo), que desembocam nas veias braquial e axilar. As veias super�ciais são utilizadas para a punção de sangue destinado a exames laboratoriais e para administração de medicamentos (injeção endovenosa). Na cabeça e no pescoço, o sangue é drenado por veias super�ciais e pelos seios venosos da meninge dura-máter, que con�uem para formar as veias jugulares no pescoço. A veia jugular interna e a veia subclávia se unem para formar a veia braquiocefálica, no respectivo antímero. As veias braquiocefálicas esquerda e direita se unem para formar a veia cava superior, que desemboca noátrio direito. O sangue venoso do pâncreas, baço, intestino e estômago é drenado primeiramente pelo fígado por meio da veia porta. No fígado, a veia porta rami�ca-se intensamente e origina capilares sinusoides hepáticos, os quais formam vênulas e veias que con�uem para originar as veias hepáticas que terminam na veia cava inferior. Esta drena o A+ A- Figura 11. Principais veias e artérias do corpo humano. Fonte: stockshoppe / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 19/28 sangue venoso da veia porta para a circulação sistêmica. Desse modo, os nutrientes resultantes dos processos de digestão dos alimentos passam pelo fígado para serem processados antes de retornarem à circulação geral (LAROSA, 2016). Sistema Linfático O sistema linfático compreende os órgãos responsáveis pela drenagem e �ltração da linfa para a circulação sanguínea, além de órgãos integrantes do sistema imune. É formado pelos capilares, vasos e ductos linfáticos, linfonodos, baço, timo e tonsilas (MIRANDA NETO, 2012). A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 20/28 A linfa é o líquido de composição química semelhante à do plasma sanguíneo presente nos espaços intersticiais, resultante das trocas entre o sangue dos capilares e os tecidos. É drenada por uma rede de capilares e vasos linfáticos paralelos aos vasos sanguíneos. Inicia-se em capilares linfáticos no tecido conjuntivo frouxo, constituídos por uma camada endotelial com espaços que permitem a passagem de líquido, pequenas moléculas e células imunes. Essas células endoteliais repousam sobre uma lâmina basal descontínua e apresentam �lamentos de ancoragem que os mantém abertos. Já nos vasos linfáticos, as células endoteliais apresentam junções celulares e uma lâmina basal contínua. Conforme o calibre do vaso aumenta, a parede torna-se mais espessa (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). A+ A- Figura 12. Sistema linfático. Fonte: Ewelina Kowalska / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 21/28 Os capilares linfáticos são vasos de diminuto calibre de constituição semelhante à dos capilares sanguíneos. Iniciam-se como um tubo “cego” e por con�uências formam vasos linfáticos. Já os vasos linfáticos possuem paredes semelhantes às das veias na constituição, contudo com paredes mais delgadas e um sistema de valvas mais numeroso (MIRANDA NETO, 2012). Ao longo do trajeto dos vasos, existem órgãos ovalados denominados linfonodos. São revestidos por cápsula de tecido conjuntivo e possuem tecido linfoide, macrófagos e linfócitos. Estão reunidos em grupos super�ciais e profundos com os vasos linfáticos penetrando em seu interior e lançando a linfa para que as impurezas (toxinas, células mortas, microrganismos etc.) sejam destruídas. Os vasos que chegam ao linfonodo são vasos linfáticos aferentes, e os que saem, vasos linfáticos eferentes (LAROSA, 2016). A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 22/28 Os vasos linfáticos do membro superior direito e das metades direita do tórax, da cabeça e do pescoço drenam a linfa para o ducto linfático direito, que desemboca na junção das veias subclávia direita e jugular interna direita. Já os vasos linfáticos dos membros inferiores, pelve, abdome, membro superior esquerdo e metades esquerda do tórax, do pescoço e da cabeça drenam a linfa para o ducto torácico, que desemboca na junção das veias subclávia esquerda e jugular interna esquerda (MIRANDA NETO, 2012). O baço é um órgão de formato oval do sistema linfático, localizado na região superolateral esquerda da cavidade abdominal, inferiormente ao músculo diafragma, superior ao rim esquerdo, ao nível da décima costela, relacionado com o processo imune entre outras funções. Possui uma face visceral (côncava medial), que contém o hilo do baço, e uma face diafragmática (convexa lateral) (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- Figura 14. Anatomia do linfonodo. Fonte: alila / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 23/28 Encontra-se envolvido pelo peritônio e, sob esse, por uma cápsula de tecido conjuntivo contendo �bras musculares e envia septos para o seu interior, dividindo-o em pequenos compartimentos preenchidos pela polpa branca e polpa vermelha. O baço atua como reservatório de sangue, como local de destruição de hemácias velhas e de partículas estranhas. Como local de maturação de linfócitos B, participa do sistema imune e, no período fetal inicial, produz células sanguíneas (DANGELO; FATTINI, 2012). O timo é um órgão do sistema linfático e uma glândula endócrina encontrada na cavidade torácica, posteriormente ao osso esterno, sobre o coração. Produz os hormônios timosina e timopoietina e está relacionado com o sistema imune (maturação dos linfócitos T) (LAROSA, 2016). A+ A- Figura 15. Anatomia do baço. Fonte: designua / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 24/28 As tonsilas são pequenos órgãos do sistema linfático, constituídas de tecido linfoide e relacionadas à defesa do organismo. A+ A- Figura 16. Anatomia do timo. Fonte: Iryna Timonina / 123RF. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 25/28 Na região posterior da parte nasal da faringe, situa-se a tonsila faríngea; na parte nasal da faringe próxima ao óstio faríngeo da tuba auditiva, as tonsilas tubárias; na fossa tonsilar do istmo das fauces, situam-se as tonsilas palatinas; e, na face superior da raiz da língua, posteriormente ao sulco terminal, estão as tonsilas linguais (MIRANDA NETO, 2012). A+ A- Figura 17. Tonsilas – normal e in�amada. Fonte: alila / 123RF. INDICAÇÃO DE LEITURA Livro: Anatomia e Fisiologia, (Sistema Circulatório: coração, p. 595- 624). Autor: Elaine N. Marieb e Katja Hoehn Ano: 2009 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 26/28 Considerações Finais Como visto, o sistema cardiovascular é composto pelo coração, sangue, por vasos sanguíneos e estruturas do sistema linfático (linfa, linfonodos, baço, timo, tonsilas). Esse sistema é responsável pela circulação sanguínea, bombeamento do sangue, drenagem e �ltração da linfa, além de participar da imunidade do organismo. Juntamente com o sistema respiratório, o sistema cardiovascular é responsável pela distribuição de nutrientes e medicamentos, essenciais para o ser humano. Atividade O sistema circulatório sanguíneo é formado pelo coração e pelos vasos sanguíneos. Sua principal função é a circulação sanguínea pelos diversos tecidos do corpo para realizar as trocas gasosas e a nutrição de todo o organismo. Além disso, o sistema circulatório A+ A- Editora: Artmed Editora ISBN: 8536318090 Sinopse: No capítulo “Sistema Circulatório: Coração” deste livro, você vai aprofundar o conhecimento sobre a anatomia do coração. Neste tópico, será possível ter um entendimento maior sobre as propriedades das �bras musculares cardíacas, como suas estruturas e funções. Sobre a �siologia cardíaca, são apresentados os componentes do sistema de condução do coração e como traçar a rota da condução. Além disso, será possível conhecer o eletrocardiograma e descrever os eventos do ciclo cardíaco. 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/coursefiles/CONTEUDOS VG/TOPIC… 27/28 possibilita a eliminação dos resíduos metabólicos para fora do organismo. O coração é o principal responsável por realizar esses processos. Sobre o coração, assinale a alternativa correta. Os óstios são aberturas que proporcionam a comunicação entre as cavidades cardíacas. O coração �ca localizado logo abaixo do músculo diafragma, na região abdominal. O coração é formado por duas camadas de tecidos: o pericárdio e o miocárdio. O coração é um órgão que apresenta duas cavidades: o átrio e o ventrículo. O miocárdio é a parede mais interna do coração, presente apenas nos átrios. Atividade A circulação sanguínea acontece devido ao bombeamento do sangue realizado pelo coração. Por meio dessa ação, o sangue alcança todas as células do organismo. A circulação sanguínea se refere a todo o percurso que o sangue faz pelo corpo humano. Esses circuitos são denominados como pequena e grande circulação. Sobre a circulação sanguínea, assinale a alternativa correta. O átrio direito recebe o sangue arterial. Esse sangue é rico em oxigênio. A artéria pulmonar é responsável por levar o sangue arterial para os tecidos. O sangue arterial vindo dos pulmões chega no átrio direito pelas veias pulmonares. O sangue venoso vai para os pulmões por meio das artérias pulmonares. A contração das cavidades cardíacas consiste na diástole; o relaxamento, na sístole. A+ A- 10/08/2021 Unidade 2 https://a13504-1796915.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796915/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 28/28 Atividade O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos que são responsáveis pela drenagem e �ltração da linfa para o sistema circulatório. Esse sistema é formado por uma vasta rede de capilares, vasos e ductos linfáticos, além dos linfonodos, baço, timo e tonsilas. Sobre o sistema linfático e seus órgãos, assinale a alternativa correta. A linfa é drenada pelos capilares e vasos linfáticos que estão ligados continuamente aos vasos sanguíneos. Os vasos linfáticos apresentam paredes e sistema de valvas semelhantes às das veias. O linfonodo é um órgão central pelo qual partem os vasos linfáticos e é revestido pelo tecido conjuntivo. Nos linfonodos são encontrados vasos linfáticos aferentes, que são aqueles que saem dos vasos. A linfa é um líquido que apresenta composição química semelhante ao plasma sanguíneo. A+ A-
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