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Anatomia e fisio logia Fecundação: Ovulo + espermat ozóide \uf0e0 ovo \uf0e0 clivage m \uf0e0 mórula (12-16 cel ) \uf0e0 blastulação (3 dias) tuba (3 dias) Nidação (fixação no end ométrio gravídico \u2013 caduca \uf0df Blastocele (bl ascocisto) ou decídua \u2013 através de vilo corial) - 3 dias Gastrulação Nidação: em blast ocisto 12º dia: surge a ca vidade coriônica Até 8ª semana: embriã o, após: feto Blastocele Citotrofoblasto: cam ada externa: si nciciotrofoblast o \u2013 forma a s gonadotrofinas c oriônicas Embrioblasto ou maciço celular int erno A placenta se inser e mais usualment e na parede p osterior do útero. O seg mento superior do úter o tem mais músculo enquanto q o inferior tem mais c olágeno (distende mais no parto). Pode ocorrer pequen o sangramento ap ós a nidação \u2013 sinal de Hart man Invasão trofoblas tica: ocorre em duas ondas: . 1ª : da nidação até no max a 20ª sem da gestaçã o e afeta as artéria s espirais des de o seu extrem o distal até a união da decídua basal c om o miométri o; . 2ª : entre a 26ª e 28ª se m e se desenvol ve durante quatro a seis semanas, al cançando os segm entos miom etriais das artérias espirais, incluindo as p orções mais distais das artérias radiais . Essas mudanças m orfológicas na vasculari zação uterina pode m ser demonstradas pelo Doppler c olorido e pulsátil . A velocidade do flux o sanguíneo au menta na circulação útero-placentária, enquanto a sua i mpedância di minui com o evoluir da gestaçã o. A incisura diastólica , que está pre sente nas artérias uterin as desde o início da g ravidez, desaparece ao red or da 20ª semana; eventualmente, pode ser detectada até a 24ª \u2013 26ª semana. Placenta: - massa achatada, f ormada por vilosidad es coriais e p elo endométrio, co m função de estab elecer inte rcâmbio nutritivo (trocas m aterno-fetais). F orma: discóide, 20 cm de diâmetro e 3 de espessura, pesa 500g (proporç ão 1:6 com o feto em pes o). A superfície mat erna é irregular, formada por 12 a 15 lobos (cotilédones) enq uanto a s uperfície é lisa. Após a 20ª se mana há solução de continuidade no citotrofoblast o (função estrutural), o que pode per mitir infecção (sífilis). O sincici otrofoblasto é qu e produz os hormônios (progesterona, HCG...), enquanto que o citotrofoblasto te m papal estrutural. - Função: 1. Transporte : O2, CO2, H2O, gli cose, lactato, aa, ac gr axos livres, bilirr ubina, elet rólitos \u2013 por difusão (simples ou facilitada), transport e ativo ou pino citose 2. Metabólica: síntes e de glicogêni o, colesterol, ac gra xo 3. Imunológica: per mite passagem do IgG e não do IgM. Prot eção contra varí ola, sarampo e difteria , sem proteção contra varicela e coqueluche 4. Excreção: de ac úrico e uréia 5. Endócrina: pr oduz HCG, HPL (hor mônio lactogênico pla centário), TSH like, ACTH like, estr ógeno, progesterona ( mantém o endo métrio e inib e a contração uterina), pr ostaglandinas Falta de progesterona \uf0e0 insuf placentária \uf0e0 queda de ester óides \uf0e0 invasão trofoblastica inadequada \uf0e0 vasoconst \uf0e0 sindromes hip ertensivas Cordão umbilical: e spiralado, 50cm d e comprimento e 1,5cm de diâmetro. Cont ém 2 artéria c om sangue venoso e 1 veia com sangue arte rial, além da geléia de Wharton. A inserção na plac enta é geralmente c entral ou para central Sistema âmnico: â mnio + liq amniótic o - Âmnio: membrana mais interna, lisa, fina, transparente, constituída p or 5 cama das celulares - Liq: volume na ges tação a termo : 800mL ( até 200 0mL: liq em ex cesso; > 2L: p olidrâmnio; mL: oligoâmnio), cristalino e transpa rente até a 3ª semana qdo se torna branco e opalesc ente devido a gru mos de gordura após a 38ª semana. Liq meconeal: es verdeado, indica sofri mento fetal ( aci dose \uf0e0 relaxamento esfinc teriano \uf0e0 fezes no liq) Liq amarelo: pr esença de bilirr ubina, incompatibilid ade sanguínea Liq avermelhado : presença de sangu e, podendo se D PP Liq achocolatado: óbito fetal (OF) O liq se renova a cada 3h \uf0e0 secreçã o amnica, transu dato do sangue materno e fetal, degluti ção fetal, urina e secreções das vias a éreas do feto. Função: proteger c ontra-traumas mecânico s, manter a temperatura, pressã o e osmolaridad e, impedir aderências e permitir movim entos do feto, atividade bacteriostátic a e bactericida (lisozi ma e Zn). Composição: H2O ( 99%), eletróli tos, proteínas, uréia, l í pi des, enzimas, hormônios , cel descamadas d o âmnio e fet o

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