neuropatia do n Ulnar

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Neuropatia nervo Ulnar
Aluno: Mário Sérgio Correa
Interno em Ortopedia
Neuropatia nervo Ulnar
 INTRODUÇÃO:
 Os dois principais locais de compressão do nervo ulnar são o
cotovelo e o punho
 O cotovelo é o local mais comum de compressão do nervo ulnar
 neuropatia ulnar no cotovelo é a segunda mais frequente (1º
Síndrome túnel do carpo)
 Ela pode ocorrer tanto no sulco ulnar do cotovelo (paralisia
ulnar tardia) como no túnel cubital (síndrome do túnel cubital).
Neuropatia 
nervo Ulnar
 INTRODUÇÃO:
 O punho e a palma são o segundo local mais comum de
compressão do nervo ulnar. Entretanto existem quatro
diferentes sítios de lesão no punho
 dentro do canal de Guyon
 logo após a saída do canal de Guyon
 na palma lesando o ramo distal motor
 na palma lesando o ramo distal sensorial
Neuropatia nervo Ulnar
 Síndrome do túnel cubital:
 Doença que se caracteriza pela compressão do nervo cubital ou
nervo ulnar a nível do cotovelo
 Pode ser bilateral
Neuropatia nervo Ulnar
 Causas Síndrome do túnel cubital:
 10-30% dos casos são idiopáticos
 Causas mais frequentemente:
 Compressão direta do nervo a nível do cotovelo
(espessamento das estruturas à volta do nervo ou pela
presença de um músculo “extra” sobre o nervo)
 Estiramento do nervo (posicionamento prolongado do
cotovelo em flexão)
 Subluxação do nervo com a mobilização do cotovelo,
que causa irritação do nervo;
 Sequelas de trauma do cotovelo;
 Artrose do cotovelo;
 Alterações metabólicas (ex: diabetes).
 (doença ocupacional - trabalhador passa 
muito tempo com os cotovelos fletidos)
Neuropatia nervo Ulnar
 Sinais e Sintomas:
 Fases iniciais, é essencialmente
sensitiva: adormecimento ou
parestesias (interna) da mão.
 Evolução: por compressão e
consequente lesão do nervo cubital
 Parestesias do 4º e 5º dedos da mão,
muitas vezes associadas a dor na face
interna do antebraço e cotovelo
Neuropatia nervo Ulnar
 Diagnóstico:
 O diagnóstico do síndrome do túnel cubital é essencialmente
clínico
 SINAL EM GARRA do 4º e 5º dedos (por hiperextensão das
articulações metacarpofalângicas e flexão das interfalângicas) e
a atrofia da musculatura intrínseca da mão
Neuropatia nervo Ulnar
 Exames:
 Eletromiografia e os estudos de condução nervosa
 Podem ajudar para confirmar o diagnóstico, e localizar o nível
de compressão
 Excluir outros locais de compressão ou outras patologias.
Neuropatia nervo Ulnar
 TRATAMENTO CONSERVADOR:
 Compressões ligeiras do nervo cubital
 AINH
 Modificação da atividade
 Uso de uma tala noturna (opção em alguns casos)
 A fisioterapia (exercícios de alongamento muscular e
deslizamento nervoso)
Neuropatia nervo 
Ulnar
 TRATAMENTO CIRÚRGICO: *Tratamento conservador não
se revelou eficaz
 Sintomas significativos de dor e parestesias ou fraqueza com
atrofia da musculatura intrínseca da mão
 Consiste numa incisão na pele da região posterior e interna do
cotovelo para a libertação do nervo cubital no seu túnel
 Quando necessário, é feita a sua transposição para uma posição
anterior no cotovelo.
Neuropatia nervo Ulnar
 Pós operatório
 mobilizar o cotovelo de imediato
 Pontos são removidos entre o 12º e 15º dia
 A fisioterapia apenas é necessária nos casos em que a
recuperação da mobilidade completa do cotovelo não ocorre
até às 2-3 semanas de pós-operatório.