FES CURSO

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CORRENTE FARÁDICA
Prof. Marcos Miranda
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CARACTERÍSTICAS DA CORRENTE
  Corrente de baixa freqüência (50 Hz)
 Forma de onda triangular
  Corrente polarizada
  Corrente pulsada
 Tempo de duração do pulso: 0,1 a 1 ms
  Tempo de repouso do pulso: fixo em 20 ms
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EFEITOS
 Efeito sobre os nervos motores(estimulação dos pontos motores)
 Efeito sobre os nervos sensitivos (sensação de comichão ou leve ardência)
 Efeito muscular (aumenta o número de fibras musculares atuantes, aumentando o volume, melhorando força e resistência muscular)
 Efeito sobre o retorno venoso e linfático (pelo trabalho de contratibilidade muscular)
 Ação sobre a circulação (o aumento do trabalho muscular aumenta o aporte de O2, aumentando o metabolismo e fluxo circulatório;
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Parâmetros
 DOSIMETRIA : 
	A intensidade deve ser suficiente para produzir contração muscular, devendo ser agradável ao paciente. Geralmente no máximo 80 ma.
 
TEMPO DE APLICAÇÃO:
	De acordo com as condições do paciente e da musculatura estimulada(100-300contrações) cerca de 6 minutos.
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MODULAÇÃO DA CORRENTE
- Tempo ON : período de passagem da corrente (TON)
 - Tempo OFF: período de repouso entre os pulsos (TOFF)
 - Rampa: modulação suave do pulso;
· Rampa de subida: aumento da intensidade até o pico
· Rampa de descida: diminuição da intensidade até zero
 - Sustentação: tempo em que a intensidade se mantém no valor programado, após atingi-la.
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TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
- Bipolar com eletrodos do mesmo tamanho (+ no ponto motor )
 - Unipolar: um eletrodo placa(+) e outro Puntiforme( – ) ativo
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CORRENTE ULTRA EXCITANTE
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CARACTERÍSTICAS DA CORRENTE
 -        Forma de pulso retangular;
-         Corrente polarizada;
-         Corrente pulsada;
-         Freqüência de 140Hz;
-         Tempo de duração do pulso – 2 ms
-         Tempo de repouso do pulso – 5 ms;
-         Intensidade máxima 80-90 ma
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INDICAÇÕES – CF e UE
-         facilitação da contração muscular;
-         reeducação da ação muscular;
-         aprendizagem de uma ação nova;
-         exercícios para músculos paralisados;
-         hipertrofia e aumento de força muscular;
-         prevenção e redução de aderências;
-         melhorar a circulação;
-         eletrodiagnóstico;
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CONTRA-INDICAÇÕES
-         extremos de idade;
-         paralisia espástica;
-         degeneração do axônio;
-         secção do axônio;
-         perda de sensibilidade;
-         implantes metálicos;
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL
FES
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Características da corrente
Corrente alternada;
Despolarizada;
Forma de onda quadrática;
Frequência variando entre 5 – 250 Hz;
Proporcionam ampla modulação de corrente;
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Modulação da corrente
Freqüência ou RATE;
T (largura de pulso);
R (repouso entre pulso);
Ton (tempo de passagem de corrente);
Toff (não há passagem de corrente);
RISE (subida);
DECAY (descida);
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Formas de estimulação
Sincrônico : a estimulação sai por todos os canais simultaneamente ;
Recíproco: a estimulação sai por canais afins 1 e 3 ou 2 e 4; a estimulação sai por cada canal sucessivamente. Utilizada para estimulação de musculaturas diferentes;
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Técnicas de aplicação
Ventre muscular ou no sentido do trajeto muscular;
Ponto motor;
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Tempo de aplicação
		 Entre 15´a 45´, dependendo do programa de treinamento escolhido para o caso.
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Fatores que interferem na estimulação
Obesidade;
Distúrbios sensoriais;
Neuropatias periféricas (não há resposta );
Aceitação do paciente;
Segurança do terapeuta;
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INDICAÇÕES
- Prevenir e tratar atrofias por desuso, manter ou ganhar ADM articular e combater contraturas, reduzindo o tempo de recuperação funcional do indivíduo;
- Minimizar a degeneração neuronal e muscular , controle da espasticidade através da facilitação neuromuscular;
- Fortalecimento muscular, aumento do fluxo circulatório regional e diminuição da fadigabilidade muscular, além de ganho de trofismo e resistência muscular;
-   Para o uso como uma “órtese”;
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Uso como uma Órtese
    		Estimulação facilitatória para o treino de marcha precoce em pacientes hemiplégicos, portadores de lesão medular e em lesões nervosas periféricas. Para manter o alinhamento funcional de determinado seguimento(ex.: ombro sub-luxado)
		Objetivos: substituir as órteses convencionais e também podendo ser usada como auxílio funcional permanente;
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CONTRA-INDICAÇÕES:
Seguem as mesmas das correntes polarizadas
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Considerações sobre a Amplitude de pulso - INTENSIDADE
Quanto maior a intensidade maior o número de unidades motoras recrutadas;
Quanto maior a intensidade maior a profundidade de penetração da corrente;
Quanto maior a intensidade maior a produção do estímulo nocivo;
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Considerações sobre o programa de fortalecimento por eletroestimulação
1. Normalmente existe um aumento de força no grupo da eletroestimulação comparado ao grupo controle;
2. Não existe diferença entre o grupo da estimulação elétrica e o de exercício voluntário em regime similar;
3. Não há benefício adicional da estimulação elétrica e do exercício voluntário simultâneo, sobre ambos isolados;
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Considerações sobre o programa de fortalecimento por eletroestimulação
4. Existe evidência de ganho de força em determinados regimes de eletroestimulação comparando-se ao exercício voluntário, quando os músculos estiverem hipotrofiados;
5. Pode existir uma correlação positiva entre a intensidade de contração da estimulação e o ganho de força;
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Considerações sobre a relação
Freqüência X tipo de inervação estimulada
Até 5 Hz : nervo simpático;
Até 10 Hz : inervação da musculatura lisa;
10 – 150 Hz : nervo parassimpático;
10 – 50Hz : inervação da musculatura estriada esquelética (n. motores);
90 – 250 Hz : inervação sensitiva (n. sensorial);
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Plasticidade muscular em resposta á estimulação elétrica
		O músculo não apresenta características imutáveis. Em resposta as mudanças em sua utilização, suas características estruturais, bioquímicas e fisiológicas sofrem adaptações para satisfazer as demandas impostas. 
		O músculo pode se adaptar a duas formas de atividades impostas eletricamente:
Adaptações para atividade prolongada com nível de força baixo;
Adaptações para atividade intermitente de nível de força alto;
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Adaptações para a atividade prolongada com nível de força baixo
Baixa força por tempo prolongado;
O músculo necessita de grande quantidade de energia ATP dos depósitos para manter contração repetitiva;
As mudanças musculares estão relacionadas ao aumento de resistência;
O músculo apresenta um aumento de mitocôndrias, de proteínas transportadoras de oxigênio (Mioglobina), elevação do número de capilares que trazem O2, o músculo se torna mais vermelho;
Produtos de estimulação elétrica crônica de baixa intensidade
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Adaptações para a atividade intermitente com nível de força alto
Ativação muscular para o maior nível de recrutamento de UM possível. Produz contração extremamente forte que requerem alta energia. Os depósitos de energia são rapidamente esgotados. Fadiga rápida.
As mudanças musculares estão relacionadas ao aumento de força;
Aumento do número de proteínas contráteis (actina e miosina) e conseqüentemente o número de pontes cruzadas;
A força produzida pela ativação muscular é diretamente proporcional ao número de pontes cruzadas que se formam.
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