Artigo - El método Kinesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos

Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 Fisioterapia. 2013; xxx(xx) :xxx- - -xxx www.elsevier .es/ft ORIGINAL El método Kinesio taping mejor a inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos E. Nar anjo \u2217 y A.L. Rodríguez-F ernández Departamento de Fisioterapia, Facultad de Medicina, Universidad San Pablo-CEU, Madrid, Espa \u02dc na R ecibido el 24 de octubre de 2012; aceptado el 27 de febrero de 2013 P ALABRAS CLA VE V endaje deportivo; Equilibrio postural; P revención Resumen Objetivo: Evaluar el efecto inmediato de la técnica de K inesio taping (KT) sobre el equilibrio en un grupo de jugadores de tenis mayores y sanos. Métodos: Dieciséis sujetos participaron en este estudio cruzado. La muestra se dividió aleato- riamente en 2 grupos, determinando la secuencia de aplicación de 2 técnicas de vendaje: KT y placebo. Se midieron variables del centro de presiones (COP) realizando pruebas de equili- brio en apoyo monopodal sobre una plataforma de fuerzas con los ojos abiertos y con los ojos cerrados. Se tomaron mediciones antes de la colocación del vendaje, inmediatamente después y a las 24 h. Resultados: El método KT mejoró signi\ufb01cativamente la longitud del COP en la prueba con ojos abiertos inmediatamente después de la aplicación y se mantuvo a las 24 h. En la prueba con ojos cerrados, dicha variable mejoró con el KT inmediatamente después de la aplicación y a las 24 h, superando a la técnica placebo. Se produjo una mejoría signi\ufb01cativa de la desviación anteroposterior del COP con los ojos cerrados inmediatamente después de la aplicación del KT , y dicha técnica superó al placebo en la variable desviación mediolateral del COP con ojos cerrados a las 24 h. Conclusión: El método KT mejoró de manera inmediata el equilibrio de los sujetos, re\ufb02ejado en la longitud del COP y en el desplazamiento anteroposterior del COP con ojos cerrados, mejoría que tiende a mantenerse a las 24 h con la técnica aún aplicada. © 2012 Asociación Espa \u02dc nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. T odos los derechos reservados. KEYWORDS Athletic tape; P ostural balance; P revention Kinesio taping method immediately improves unipedal standing balance in healthy senior sportsmen Abstr act Objective: To evaluate the immediate effects of the K inesio taping (KT) method on standing balance in a group of healthy senior tennis players. \u2217 Autor para correspondencia. Correo electrónico: eduardo.n.naranjo@gmail.com (E. Naranjo). 0211-5638/$ \u2013 see front matter © 2012 Asociación Espa \u02dc nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. T odos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 2 E. Naranjo, A.L. R odríguez-Fernández Methods: A total of 16 subjects participated in this cross-over study . The sample was randomly divided into two groups and the sequence of the taping technique, either KT or a placebo technique, to be used was determined. Center-of-pressure (COP) variables were measured, performing balance tests with unipedal stance on a force platform, with eyes opened and with eyes closed. Measures were taken before the taping, immediately after its application and 24 hours after taping. Results: The KT method signi\ufb01cantly improved the COP total length path in the eyes opened test immediately after the KT application. In the eyes closed test, that outcome signi\ufb01cantly improved with KT immediately after the intervention and 24 hours later , exceeding the placebo technique. There was a signi\ufb01cant improvement of the anteroposterior COP deviation in the eyes closed test, immediately after the application of the KT . This technique outperformed the placebo in the mediolateral deviation of the COP with the eyes closed over the placebo at 24 hours . Conclusion: The KT method immediately improved the standing balance of the subjects, this being re\ufb02ected in the length of the COP in the anteroposterior deviation with eyes closed, an improvement that tends to be maintained at 24 hours with the technique still applied . © 2012 Asociación Espa \u02dc nola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción El K inesio taping (KT) es un método de vendaje creado en Japón por el quiropráctico Dr . K enzo Kase en el a \u02dc no 1979 1 . Su uso clínico ha ido incrementándose a lo largo de los últimos a \u02dc nos hasta el punto de tratarse de una herramienta terapéutica de elección en los tratamientos de \ufb01sioterápicos de enfermedades y afecciones musculoesque- léticas, articulares, vasculares, linfáticas y neurológicas 2 . Los efectos de la técnica sobre la propiocepción han sido ampliamente estudiados, sobre todo en condiciones de ines- tabilidad articular 3,4 , existiendo resultados controvertidos al respecto. Dichos efectos se habían estudiado previamente con otros tipos de vendaje, llegando a demostrarse una mejora de la propiocepción 5 . Aunque habitualmente se le suele atribuir al KT efectos positivos sobre el control motor y postural, la evidencia cientí\ufb01ca a este respecto es escasa, así como sobre el control de equilibrio. Cortesi et al. 6 sugi- rieron, en 2011, en un estudio sobre un grupo de pacientes afectados con esclerosis múltiple, que el KT mejoraba el equilibrio estático, pero no existen estudios similares sobre pacientes sanos. El equilibrio podría de\ufb01nirse como la habilidad para man- tener el centro de gravedad dentro de los límites de la estabilidad, impuestos por la base de apoyo 7 . Como sucede en las reacciones de ajuste postural, es necesario que lle- guen al sistema nervioso central (SNC) aferencias sensitivas que informen sobre los diferentes estímulos y los cambios de posición de las partes del cuerpo en el espacio. La información aportada por estas aferencias se procesaría en diferentes áreas del SNC encargadas de producir una res- puesta de adaptación postural, re\ufb02eja o más elaborada. Estas aferencias se podrían dividir en 3 grandes grupos, relacionándolas asimismo con 3 sistemas fundamentales: vestibulares, visuales y somatosensitivas (propioceptivas y exteroceptivas) 8-11 . Estas aferencias proporcionan los inputs sensitivos necesarios para generar outputs motores, cons- tituyendo un mecanismo de retroalimentación que adapta constantemente la postura ante la inestabilidad, provocada incluso por el propio movimiento 12 . El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto inmediato de la técnica de KT en el equilibrio en un grupo de jugadores de tenis mayores y sanos, un grupo con especial vulnerabilidad de cara a sufrir lesiones por inestabilidad, incrementada por la práctica de un deporte con un alto índice lesional. Material y método En el estudio participaron 16 sujetos sanos, con una media de edad de 62,75 ± 3,30 a \u02dc nos, todos varones y jugadores habi- tuales de tenis en un club deportivo. T odos ellos cumplían los criterios de inclusión (jugador de tenis, mayor de 55 a \u02dc nos, con un ritmo constante de juego a lo largo del a \u02dc no y con un nivel, una intensidad y una experiencia similares). Igual- mente, se \ufb01jaron criterios de exclusión (lesión o cuadro de dolor mecánico en los miembros inferiores 13 , cirugía o lesión musculoesquelética reciente y enfermedad o síndrome que provoque inestabilidad). Dado el reducido número de sujetos en la muestra, se optó por realizar un estudio aleatorizado cruzado en el que cada sujeto constituyera su propio control. La muestra se dividió en 2 grupos de forma aleatoria, utilizando un dado, determinando el orden de cada técnica de vendaje aplicada. En el primer periodo de medición de variables estabilomé- tricas, el grupo A recibiría la técnica de KT y el grupo B una técnica placebo. Dos semanas después - - - -periodo para ase- gurar un aclarado del efecto, evitando además al máximo un fenómeno de aprendizaje en las pruebas de equilibrio ---- , en el segundo periodo de medición, el grupo A recibiría el placebo y el grupo B, el KT . P reviamente al primer periodo de medición, cada sujeto \ufb01rmó un consentimiento informado. Se aplicaron 2 técnicas de vendaje: KT y vendaje adhesivo no elástico (tape) como técnica placebo. La técnica de vendaje correspondiente era aplicada por un \ufb01sioterapeuta formado en KT y con varios a \u02dc nos de experiencia en el empleo de la misma. P ara la técnica de KT , se aplicó vendaje de la marca K inesio Te x Gold ® , color beige, siguiendo las indicaciones Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deport 3 de aplicación descritas por K enzo Kase 2 . Se decidió aplicar el KT sobre los músculos glúteo mediano, recto anterior del cuádriceps, tibial anterior , isquiotibiales (semitendinoso y bíceps femoral) y gemelos. Se preparó la piel de cada sujeto, eliminando el vello con un rasurador y limpiando bien la piel con alcohol de 96 \u25e6 , antes de colocar el KT . P ara la técnica placebo se empleó vendaje de tela adhesivo, igualmente de color beige para guardar similitud con el KT y reforzar así el efecto placebo, aplicando una simple tira transversal a cada vientre muscular en los músculos anteriormente citados, evitando así efecto alguno sobre la actividad muscular . Se procedió a la toma de las variables antropométricas - - - -peso, altura e índice de masa corporal (IMC) ---- antes de la primera prueba. Se les pidió a los sujetos que no reali- zaran actividad deportiva durante 48 h antes de la prueba, para evitar situaciones de fatiga muscular y alterar así la respuesta de equilibrio 14 . La toma de variables estabilomé- tricas a través de la plataforma de fuerzas se realizó en cada periodo en 3 mediciones: inmediatamente antes de aplicar el vendaje, inmediatamente después de la aplica- ción y a las 24 h de la misma, con el vendaje aún mantenido. Cada sujeto fue previamente instruido sobre cómo realizar adecuadamente las pruebas. Cada medición de variables consistía asimismo en 2 prue- bas de mantenimiento postural en 2 condiciones, adaptadas a la media de edad 15 : apoyo monopodal con los ojos abier- tos durante 10 s y apoyo monopodal con los ojos cerrados durante 10 s. Un podólogo titulado colaborador se encargó de registrar las mediciones con la plataforma de fuer- zas, marca Medicapteurs, modelo S-Plate. P ara asegurar su cegado, este desconocía la técnica de vendaje aplicada en cada caso mediante el uso por parte de cada sujeto de un pantalón deportivo largo. La extremidad inferior dominante se identi\ufb01caba parando un balón de fútbol lanzado sin pre- vio aviso. El sujeto se situaba descalzo sobre la plataforma, centrando la mirada a un punto marcado en la pared a 5 m, con los brazos pegados a ambos lados del tronco. La rodi- lla del miembro inferior de apoyo debía mantenerse en una \ufb02exión aproximada de 40 \u25e6 , manteniendo el miembro infe- rior contralateral en semi\ufb02exión libre de cadera y rodilla. Se realizaron 3 pruebas de cada medición, registrando la mejor marca de las 3 para el análisis posterior . Entre el test con los ojos abiertos y el test con los ojos cerrados, el sujeto descansaba un minuto. Se mantuvieron las condiciones de la sala en ambos periodos de medición, con 22 \u25e6 de tempera- tura y luz natural. En ambos periodos de medición se respetó el mismo orden de medición de los sujetos y se aseguró la ausencia de actividad deportiva durante esas 24 h en que debía mantener la aplicación. Como variables antropométricas se analizaron el peso (kg), la altura (m) y el IMC (kg/m 2 ). Se analizaron las variables grupo (secuencia de aplicación de las técni- cas), intervención (KT y placebo) y momento de medición (preaplicación, postaplicación y 24 h postaplicación). Las siguientes variables referentes a desplazamientos del centro de presiones (COP) fueron elegidas por su \ufb01abilidad 16- - -21 : lon- gitud del COP (LCOP) con ojos abiertos (LCOPOA) y con ojos cerrados (LCOPOC), desplazamiento mediolateral del COP con ojos abiertos (DxCOPOA) y con ojos cerrados (DxCOPOC), desplazamiento anteroposterior del COP con ojos abiertos (DyCOPOA) y con ojos cerrados (DyCOPOC), y velocidad media del COP con ojos abiertos (VCOPOA) y con ojos cerra- dos (VCOPOC). Una vez concluido el proceso de mediciones y la reco- gida de datos, se procedió al análisis estadístico de las variables. P ara ello se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows . Se realizó un estudio descriptivo de variables generales preintervención. Al tratarse todas ellas de variables cuantitativas se calcularon las medias ± desviaciones típicas. Se analizó la normalidad de la distri- bución de las variables dependientes mediante el test de Kolmogorov-Smirnov . Al tratarse de un ensayo clínico cru- zado, se evaluaron los efectos periodo y secuencia mediante el test de la t de Student para muestras independientes, en caso de distribuciones normales, y la U de Mann-Whitney para variables con distribución no normal. La comparación entre grupos de intervención se realizó a través de una ANOV A de 2 factores (intervención y momento de medición) y medidas repetidas en un factor (momento de medición). El análisis post hoc se realizó a través del test de Bonferroni . P ara evaluar el tama \u02dc no de los efectos de la intervención y la relevancia clínica frente a la relevancia estadística, se cal- culó el valor de la d de Cohen , aplicándose su criterio 22 . El análisis se realizó considerando los intervalos de con\ufb01anza del 95%. Po r lo tanto, se consideraron como signi\ufb01cativos valores de p 0,05. Resultados El cálculo de medias ± desviaciones típicas de las variables antropométricas de los sujetos de la muestra dio como resultado una edad de 62,75 ± 3,30 a \u02dc nos, un peso de 78,08 ± 8,40 kg, una talla de 1,72 ± 0,03 m y un IMC de 26,25 ± 2,55 kg/m 2 . Se observó normalidad en la distribu- ción de todas las variables dependientes para ambos grupos, excepto en el grupo A para la variable VCOPOC preaplica- ción y VCOPOC postaplicación (p = 0,02). Se comprobaron la ausencia de efectos secuencia y el periodo mediante la comparación de los valores preaplicación de las variables entre los grupos A y B, así como entre los distintos momen- tos de medición, respectivamente. Solamente se encontró un efecto periodo para la variable VCOPOC (p = 0,003), probablemente debido a un fenómeno de aprendizaje de la prueba de equilibrio entre ambos momentos de medición, por lo que dicha variable no se valoró y se eliminó del estudio. En la comparación entre intervenciones y momentos de medición (preaplicación, postaplicación y post 24 h) del resto de las variables dependientes mediante ANOV A, se hallaron los siguientes resultados para cada una de ellas: Longitud del centro de presiones con ojos abiertos El ANOV A de medidas repetidas no mostró efectos signi\ufb01ca- tivos para el momento de medición ( F = 1,785; p = 0,183). Sin embargo, se encontró una interacción signi\ufb01cativa entre el momento de medición y el grupo de intervención ( F = 4,729; p = 0,018) ( tabla 1 ). El análisis post hoc mostró una mejora signi\ufb01cativa entre preaplicación y postaplicación en el grupo KT (p = 0,002), mejora que se mantuvo de forma signi\ufb01cativa a las 24 h (p = 0,016) respecto a preaplicación ( \ufb01g. 1 ). La d de Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 4 E. Naranjo, A.L. R odríguez-Fernández T abla 1 Medias ± desviaciones estándar de las variables longitud del centro de presiones con los ojos abiertos (LCOPOA) y cerrados (LCOPOC). Comparación entre grupos de intervención y momentos de medición LCOPOA LCOPOC KT Placebo KT Placebo Pr e aplicación 225,60 ± 17,20 208,64 ± 17,20 357,98 ± 15,50 369,60 ± 15,50 P ostaplicación 180,94 ± 15,40 a 220,82 ± 15,40 288,45 ± 17,06 a 371,50 ± 17,06 P ostaplicación 24 h 175,89 ± 16,80 219,47 ± 16,80 276,05 ± 18,61 b 363,85 ± 18,62 Medias ± desviaciones típicas. LCOP expresado en mm. KT : Kinesio taping. a Diferencias signi\ufb01cativas respecto a la preaplicación (p 0,005). b Diferencias signi\ufb01cativas respecto al mismo momento de medición entre intervenciones (p 0,005). Cohen mostró un valor de - - -0,65, revelando un efecto posi- tivo a las 24 horas a favor del KT y una relevancia clínica moderada. Longitud del centro de presiones con ojos cerr ados El ANOV A de medidas repetidas mostró efectos signi\ufb01ca- tivos para el momento de medición ( F = 7,009; p = 0,002), hallándose una interacción signi\ufb01cativa entre el momento de medición y el grupo de intervención ( F = 6,049; p = 0,004) ( tabla 1 ). El análisis post hoc mostró una mejora signi\ufb01cativa de preaplicación a postaplicación en el grupo KT (p = 0,001), aumentando claramente la diferencia a las 24 h (p = 0,001), superando incluso al placebo (p = 0,002) ( \ufb01g. 2 ). La d de Cohen mostró un valor de - - -1,18, poniendo de mani\ufb01esto un elevado tama \u02dc no del efecto positivo del KT y una alta relevancia clínica al ser claramente superior a 0,8 (inferior a - - -0,8). Desplazamiento mediolater al del centro de presiones con ojos abiertos El ANOV A de medidas repetidas no mostró efectos signi\ufb01- cativos para el momento de medición ( F = 0,255; p = 0,764) ni interacciones signi\ufb01cativas entre momento de medición e intervención ( F = 1,909; p = 0,160) ( tabla 2 ). El análisis post hoc no mostró diferencias signi\ufb01cativas entre inter- venciones en los diferentes momentos de medición. La 160 170 180 190 200 210 220 230 Pre-aplicación Post-aplicación Post-24h LCOP (mm) LCOPOA KT Placebo * * Figur a 1 Evolución de la longitud del COP en la prueba con ojos abiertos (LCOPOA) en los 3 momentos de medición, expre- sada en mm, con las 2 técnicas de vendaje empleadas, K inesio taping (KT) y placebo. * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a preaplicación (p 0,05). d de Cohen mostró un valor de - - -0,65, revelando un efecto positivo moderado a favor del KT . Desplazamiento mediolater al del centro de presiones con ojos cerr ados El ANOV A de medidas repetidas mostró efectos signi\ufb01cativos para el momento de medición ( F = 4,321; p = 0,018) pero no se encontró una interacción signi\ufb01cativa entre el momento de medición y el grupo de intervención ( F = 0,711; p = 0,495) ( tabla 3 ). El análisis post hoc mostró diferencias signi\ufb01cati- vas entre intervenciones a las 24 h a favor del KT (p = 0,019) ( \ufb01g. 3 ). Además, la d de Cohen muestra un alto efecto posi- tivo del KT a las 24 horas, con un valor de -0,88. Desplazamiento anteroposterior del centro de presiones con ojos abiertos El ANOV A de medidas repetidas no mostró efectos signi\ufb01ca- tivos para el momento de medición ( F = 0,569; p = 0,569). Se encontró una interacción signi\ufb01cativa entre el momento de medición y el grupo de intervención ( F = 3,198; p = 0,048) ( tabla 2 ). Sin embargo, el análisis post hoc no mostró diferencias signi\ufb01cativas entre los momentos de medi- ción de cada grupo ni entre los grupos. La d de Cohen 250 270 290 310 330 350 370 390 Pre-aplicación Post-aplicación Post-24h LCOP (mm) LCOPOC KT Placebo *\u2020 * Figur a 2 Evolución de la longitud del COP en la prueba con ojos cerrados (LCOPOC) en los 3 momentos de medición, expre- sada en mm, con las 2 técnicas de vendaje empleadas, K inesio taping (KT) y placebo. * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a la preaplicación (p 0,005). * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a la técnica placebo (p 0,005). Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deport 5 T abla 2 Medias ± desviaciones estándar de las variables desviación anteroposterior del COP con los ojos abiertos (DyCOPOA), con los ojos cerrados (DyCOPOC) y velocidad del COP con los ojos abiertos (VCOPOA). Comparación entre grupos de intervención y momentos de medición DyCOPOA DyCOPOC VCOPOA KT Placebo KT Placebo KT Placebo Pr e aplicación 20,14 ± 1,35 18,37 ± 1,35 32,91 ± 2,84 34,14 ± 2,84 22,18 ± 1,54 20,27 ± 1,54 P ostaplicación 16,62 ± 1,09 a 19,73 ± 1,09 25,18 ± 3,46 a 34 ± 3,46 19,29 ± 1,86 21,97 ± 1,86 P ost 24 h 17,41 ± 1,32 19,66 ± 1,32 29,21 ± 2,19 33,48 ± 2,19 24,27 ± 2,39 b 22,67 ± 2,39 Medias ± desviaciones típicas. DyCOP expresado en mm. VCOP expresado en mm/s. KT : Kinesio taping. a Diferencias signi\ufb01cativas respecto a la preaplicación (p 0,05). b Diferencias signi\ufb01cativas respecto a la postaplicación (p 0,05). T abla 3 Medias ± desviaciones estándar de las variables desviación mediolateral del COP con los ojos abiertos (DxCOPOA) y con los ojos cerrados (DxCOPOC). Comparación entre grupos de intervención y momentos de medición DxCOPOA DxCOPOC KT Placebo KT Placebo P reaplicación 12,60 ± 0,99 12,04 ± 0,99 22,66 ± 1,12 24,52 ± 1,12 P ostaplicación 11,77 ± 0,86 12 ± 0,86 19,01 ± 1,29 22,66 ± 1,28 P ostaplicación 24 h 11,21 ± 0,92 13,60 ± 0,91 18,60 ± 1,25 a 22,99 ± 1,25 Medias ± desviaciones típicas. DxCOP expresado en mm. KT : Kinesio taping. a Diferencias signi\ufb01cativas respecto al mismo momento de medición entre intervenciones (p 0,05). muestra un tama \u02dc no de efecto bajo para el KT a las 24 horas (- - -0,43). Desplazamiento anteroposterior del centro de presiones con ojos cerr ados El ANOV A de medidas repetidas no mostró efectos positi- vos para el momento de medición ( F = 1,778; p = 0,178) ni interacción alguna entre momento de medición y grupo de intervención ( F = 1,671; p = 0,197) ( tabla 2 ). El análisis post hoc mostró una mejora signi\ufb01cativa entre preaplicación y postaplicación dentro del grupo KT (p = 0,047), diferencia que se pierde a las 24 h (p = 0,631) ( \ufb01g. 4 ). La d de Cohen fue de - - -0,49, mostrando un efecto positivo bajo del KT . 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Pre-aplicación Post-aplicación Post-24h DxCOP (mm) DxCOPOC KT Placebo \u2020 Figur a 3 Evolución de la desviación mediolateral del COP en la prueba con ojos cerrados (DxCOPOC) en los 3 momentos de medición, expresada en mm, con las 2 técnicas de vendaje empleadas, K inesio taping (KT) y placebo. * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a técnica placebo (p 0,05). V elocidad media del centro de presiones con ojos abiertos El ANOV A de medidas repetidas no mostró diferencias signi- \ufb01cativas entre momentos de medición ( F = 3,315; p = 0,052) ni interacciones signi\ufb01cativas entre momentos de medición y grupo de intervención ( F = 2,431; p = 0,107) ( tabla 2 ). El análisis post hoc mostró una mejora no signi\ufb01cativa del KT entre preaplicación y postaplicación (p = 0,080), produ- ciéndose un efecto rebote con empeoramiento que produce diferencias signi\ufb01cativas entre postaplicación y post 24 h (p = 0,033) ( \ufb01g. 5 ). La d de Cohen muestra un valor positivo de 0,17 y, por tanto, un efecto clínicamente poco relevante a favor del placebo. 24 26 28 30 32 34 Pre-aplicación Post-aplicación Post-24h DyCOP (mm) DyCOPOC KT Placebo * * Figur a 4 Evolución de la desviación anteroposterior del COP en la prueba con ojos cerrados (DyCOPOC) en los 3 momentos de medición, expresada en mm, con las 2 técnicas de vendaje empleadas, K inesio taping (KT) y placebo. * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a la preaplicación (p 0,05). Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 6 E. Naranjo, A.L. R odríguez-Fernández 19 20 21 22 23 24 25 Pre-aplicación Post-aplicación Post-24h VCO P (mm/s) VCOP OA KT Placebo * Figur a 5 Evolución de la velocidad del COP en la prueba con ojos abiertos (VCOPOA) en los 3 momentos de medición, expre- sada en mm/s, con las 2 técnicas de vendaje empleadas, K inesio taping (KT) y placebo. * Diferencias signi\ufb01cativas con respecto a la preaplicación (p 0,05). Discusión El análisis de los resultados de este estudio indica que existen diferencias signi\ufb01cativas entre la técnica de KT y la técnica placebo para la mayoría de las variables a favor del KT . Se observó una tendencia general a la mejora del control del equilibrio con el KT en relación con el pla- cebo, inmediatamente posterior a su colocación, teniendo esta mejora una signi\ufb01cación estadística en las variables LCOPOA, LCOPOC y DyCOPOC. Fue en las 2 variables que implicaban a la LCOP , la variable considerada como la más \ufb01able para medir el equilibrio postural en humanos 19 , donde se constató con mayor fuerza dicha mejoría. En la prueba con ojos abiertos, la LCOP (LCOPOA) mejora signi\ufb01cativa- mente con el KT de manera inmediatamente posterior a su colocación, manteniéndose a las 24 h. La mejora de la LCOP con KT en la prueba con ojos cerrados (LCOPOC) no solo es altamente signi\ufb01cativa, tanto inmediatamente colocado como a las 24 h, sino que supera claramente a la técnica placebo. Además, la alta relevancia clínica mostrada por el resultado de la d de Cohen para esta variable da una idea del elevado tama \u02dc no del efecto positivo de la técnica de KT . Los resultados mostraron además una mejoría signi\ufb01cativa con el KT de preaplicación a inmediatamente posterior en la DyCOPOC, y en la DxCOPOC el KT superó signi\ufb01cativamente a la técnica de vendaje placebo a las 24 h de la aplicación. Estos resultados en ambas variables se observaron nueva- mente en la prueba de equilibrio monopodal con los ojos cerrados. En el caso de la VCOPOA, se observó una mejora no signi- \ufb01cativa de preaplicación a postaplicación, produciéndose un curioso efecto rebote que hace que el efecto del KT a las 24 h no solo se pierda, sino que se vea mejorado, sin signi\ufb01cación estadística, por la técnica placebo. Este hecho tiene difícil interpretación, ya que, siendo una variable análoga la VCOP , tiene un comportamiento extremadamente diferente a las 24 h. Determinados estudios han identi\ufb01cado la VCOP como la variable más \ufb01able al cuanti\ufb01car el equilibrio estático en personas mayores 19,20 , por lo que se trata de un resultado que se debe contrastar en futuros estudios. No obstante, a pesar de este resultado a priori contradictorio, el hecho de que el efecto positivo del KT se mantenga a las 24 h en 3 variables estabilométricas estudiadas sugieren una fuerte tendencia a la mejora del equilibrio a corto plazo, no solo de manera inmediata. Cortesi et al. 6 evaluaron el efecto del método KT sobre el equilibrio en un grupo de personas afectadas con esclero- sis múltiple y evidenciaron un efecto positivo de la técnica sobre el mismo, midiendo variables estabilométricas sobre una plataforma de presiones, y al igual que el presente estudio observaron una diferencia signi\ufb01cativa también en condiciones de ojos cerrados. El efecto positivo constatado del método KT sobre el equilibrio estático se podría explicar a través de 3 hipóte- sis: efecto somatosensitivo (propioceptivo y exteroceptivo), efecto biomecánico y efecto neuromuscular , tanto de la venda empleada como de la técnica de aplicación. En el caso especí\ufb01co de la técnica de KT , al tratarse de vendaje elástico situado sobre la piel en elongación, el estímulo somatosensitivo vendría producido por la acti- vación de los mecanorreceptores cutáneos encargados de informar sobre el grado de tensión cutánea, los corpúscu- los de R uf\ufb01ni 23 . El KT podría tener un claro efecto sobre la propiocepción, algo extensamente evidenciado por otros trabajos 3,4 , y no exclusivo de esta técnica, ya que efectos similares se observaron para otras técnicas de vendaje 24 . La estimulación somatosensitiva provocada por el KT , refor- zada ante la falta de inputs visuales, podría constituir la explicación de que el efecto positivo sea signi\ufb01cativamente mayor al mantener el equilibrio postural estático con los ojos cerrados que al mantenerlo con los ojos abiertos. La hipótesis biomecánica hace referencia al efecto del KT sobre la estabilidad articular , al proporcionar una suje- ción mecánica externa. Como toda técnica de vendaje que abrace una articulación 24 , el KT puede proveer de una con- tención que puede mejorar la estabilidad de la rodilla y el tobillo, mejorando así la capacidad de control postural en una prueba inestable como la de apoyo monopodal. Este posible efecto de sujeción mecánica se haría más evidente en el presente estudio en el caso de la articulación de la rodilla, ya que la técnica de KT empleada para el cuádriceps abrazaba la rótula, estabilizando además el tendón rotu- liano, y las pruebas de equilibrio monopodal se realizaron en semi\ufb02exión de dicha articulación. Otra posible explicación del efecto positivo de la técnica de KT podría residir en la in\ufb02uencia que la técnica tiene sobre la fuerza muscular , algo evidenciado en varios tra- bajos anteriores 25,26 . Un aumento de la activación y de la fuerza muscular redundaría en un mayor control postural 27 . Po r otro lado, y en otra posible explicación del efecto a nivel neuromuscular , Delwaide y Crenna demostraron que una estimulación exteroceptiva en la piel, como la provocada por la técnica de KT , provocaba una activación de los cen- tros nerviosos supraespinales y del sistema neuromuscular 28 . Se ha hipotetizado posteriormente que el KT facilitaría picos de incremento en la fuerza muscular a través de un estira- miento concéntrico de la fascia 29 . No obstante, y a pesar de los hallazgos encontrados, debemos manifestar ciertas limitaciones en este estudio. Un tama \u02dc no superior de muestra podría haber ofrecido un mayor número de diferencias estadísticamente signi\ufb01cativas, con- \ufb01rmando los resultados de mejoría inmediata del equilibrio con el KT y aclarando la tendencia observada de manteni- miento del efecto a las 24 h. Otra limitación de este estudio es la falta de sujetos de sexo femenino en la muestra. Cómo citar este artículo: Naranjo E, R odríguez-Fernández AL. El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.02.002 AR TICLE IN PRESS +Model FT -279; No. of P ages 7 El método K inesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deport 7 Los resultados de este estudio indican que el método KT mejora inmediatamente el equilibrio estático en deportistas mayores sanos. Dicha mejoría se evidencia en la LCOP y en el desplazamiento anteroposterior del COP con ojos cerrados, mejoría que tiende a mantenerse a las 24 h con la técnica aún aplicada. Responsabilidades éticas Protección de personas y animales. Los autores decla- ran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana res- ponsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki. Con\ufb01dencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Con\ufb02icto de intereses Los autores declaran la no existencia de \ufb01nanciación externa o de con\ufb02icto de intereses en el desarrollo de este trabajo original. Bibliogr afía 1. Kase K. Illustrated Kinesio T aping. 4 th ed. T okyo: Ken Ikai; 1994. 2. Kase K, W allis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of the Kinesio taping method. T okyo: Ken Ikai; 2003. 3. Halseth T, McChesney JW , DeBeliso M, V aughn R, Lien J. The effects of Kinesio TM taping on proprioception at the ankle. J Sport Sci Med. 2004;3:1- - -7. 4. Murray HM, Husk LJ. Effect of KinesioT aping on proprioception in the ankle. J Orthop Sport P hys Ther . 2001;31:37. 5. Simoneau GG, Degner RM, Kramper CA, Kittleson KH. Changes in ankle joint proprioception resulting from strips of athletic tape applied over the skin. J Athl T arin. 1997;32:141- - -7. 6. 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Artigo - El método Kinesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos

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