Capítulo 48 Sensibilidades somáticas I Organización general, las sensaciones

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Sensibilidades somáticas: 
I. Organización general, las 
sensaciones táctil y posicional
Cap 47
Dra. María Nelly González Cantú
LOS SENTIDOS SOMÁTICOS SE 
CLASIFICAN EN 3 TIPOS 
FISIOLÓGICOS:
1. Mecanorreceptores : tacto
 posición estática
 cinestésica
4. Termorreceptores Frío
 Calor
6. Dolor
CLASIFICACIÓN SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Tacto
(Exteroceptiva) Dolor
 Temperatura
 Discriminación de 2 
 puntos
PROFUNDA Vibración (Palestesia)
(Propioceptiva) Posición (Cinestesia)
 Peso
 Dolor profundo muscular
VISCERAL
CORTICAL ( gnosias)
EXTERORRECEPTORES
• Bulbos terminales Krausse : frío
• Corpúsculos Ruffini : calor
• Terminaciones nerviosas libres : 
dolor
• Corpúsculos Meissner : tacto rápido
Merkel : tacto contínuo
 Células ciliadas : tacto
• Paccini: receptores articulaciones , 
huso muscular
• Órgano tendinoso de Golgi: 
propioceptor
Entre más grande es la intensidad de un 
estímulo son más los órganos terminales 
estimulados, la frecuencia de descarga se 
eleva y es mayor la duración del efecto.
La ADAPTACIÓN es la disminución en la 
frecuencia de descarga de algunos 
receptores por estimulación repetida o por 
intensidad constante
Ejemplo: Se suprime la sensación de 
sentarse o caminar en suelo uniforme.
RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
1. Terminaciones nerviosas libres: (piel)
– Distribuídas en toda la piel
– Detectan tacto y presión
2. Corpúsculo de Meissner: (en piel desprovista de 
pelo)
– Terminación nerviosa encapsulada alargada 
– Fibra sensitiva mielínica A beta 
– Presente en las partes desprovistas de pelo o lampiñas .
– Especialmente abundante en la yema de los dedos , en los 
labios. 
– Se adaptan en fracción de segundos 
RECEPTORES TACTILES (6 tipos) 
cont.
 3. Receptores de terminación 
bulbar (discos de Merckel):
– Permiten determinar un 
contacto continuo de los 
objetos contra la piel
– Se encuentran agrupados en 
un órgano receptor llamado 
cúpula de Iggo
– La cúpula de Iggo tiene una 
orientación ascendente contra 
la cara inferior del epitelio 
cutáneo 
– Es fibra mielínica grande tipo A 
beta
– Localiza sensaciones táctiles y 
determina textura
RECEPTORES TACTILES (6 tipos) 
cont.
4. Órgano terminal del pelo 
• Adaptación rápida
• Detecta movimiento de los objetos sobre la piel y 
su contacto inicial
5. Órgano terminal de Ruffini 
• Localizado en las capas más profundas de la piel
• Terminación encapsulada multiramificada
• Adaptación lenta
• Informan sobre estado de deformación continua en 
el tejido( contacto intenso prolongado, presión)
• Se encuentran en las cápsulas articulares ( indica 
grado de rotación articular) 
RECEPTORES TACTILES (6 tipos) 
cont.
6. Corpúsculo de Paccini
• Paccini vivió de 1741 a 1830.
• Mecanorreceptor de acción rápida
• Macroscópico (4mm) y de mayor distribución
• Parece cebolla partida
• Sensible a presión y vibración
• Viscoelástica (fácilmente deformable)
• Posee una sola fibra central que recorre su núcleo.
• Múltiples capas concéntricas rodean a la fibra
• El extremo final de la fibra es amielínico
• Se mieliniza antes de abandonar el corpúsculo para 
entrar al nervio sensitivo periférico.
• Potencial del receptor (difusión de iones sodio dentro de 
la fibra) provoca un circuito local
DETECCIÓN DE LA VIBRACIÓN
• Todos los receptores táctiles participan en 
la detección de la vibración, aunque 
varían su frecuencia 
COSQUILLEO Y PICOR
• Terminación nerviosa libre de fácil 
adaptación
• Fibra C amielínicas como las del dolor 
lento y continuo
• Ejemplos: hormiga, mosca y pulga
• Provoca reflejo de rascado
VIAS SENSITIVAS
1. SISTEMA COLUMNA DORSAL – LEMNISCO MEDIAL
2. SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL
SISTEMA COLUMNA DORSAL 
LEMNISCO - MEDIAL
• Es la vía de la propiocepción, tacto fino 
estereognosia, discriminación de 2 puntos 
y vibración (fásica), presión.
• Primer neurona: Ganglio de la raíz dorsal
• Segunda neurona :Médula espinal, el 
cordón dorsal sube al bulbo raquídeo y los 
niveles sacrolumbar en el fascículo grácilis 
o Goll o medial. Los niveles torácico y 
lumbar forman el fascículo cuneatus o 
Burdach o lateral. En este nivel bulbar se 
decusan y forman el LEMNISCO MEDIAL
• Tercer neurona: En el núcleo ventro 
póstero lateral del tálamo y de ahí a la 
corteza parietal ( lóbulo somestésico ) área 
3,1 y 2 de Brodman (post rolándica)
 La lesión causa déficit propioceptivo y 
prueba de Romberg presente ( ataxia 
propioceptiva)
SISTEMA COLUMNA DORSAL 
LEMNISCO MEDIAL cont
 Proyección de este sistema 
sensitivo hacia la corteza 
somato sensitiva a través 
del tálamo
 Área cortical sensitiva 
primaria (3,1,y 2) y de 
asociación (5 y 7)
Homúnculo sensitivo
SIGNOS CLÍNICOS DE LESIONES 
DESTRUCTIVAS DEL LÓBULO PARIETAL (área 
3,1,2 )
1. Déficit o ausencia de la orientación espacial
2. Astereognosia
3. Ilusiones tactiles y alucinaciones 
4. Déficit de atención táctil
5. Perseveración táctil
6. Gerstmann: Incapacidad de reconocer y nombrar los 
dedos, dificultad para distinguir el lado derecho del 
izquierdo, disgrafía y discalculia
7. Metamorfosis: Distorsión de forma, tamaño o 
contorno. 
La resección del área de asociación somatosensitiva (5y7 
de Brodmann) causa amorfosíntesis
ANATOMÍA SISTEMA VENTRO 
LATERAL O ANTERO LATERAL
1. Vía de la sensibilidad al dolor y la 
temperatura (calor y frío), cosquilleo, 
picor, sensación sexual, tacto grueso 
en las extremidades y tronco
2. Primer neurona ganglio raíz dorsal
4. Segunda neurona asta dorsal 
(substancia gris de médula espinal), 
se cruza y forma el haz ESPINO 
TALÁMICO LATERAL, y el no cruzado 
ESPINO TALÁMICO ANTERIOR
6. Tercer neurona núcleo ventral póstero 
lateral del tálamo y de ahí a las áreas 
3,1,2 y 5,7 de Brodman
 Las lesiones de ésta vía causa: 
anestesia, dolor , hipoestesia, 
parestesia, disestesia.
• Parestesia: se define como la sensación 
anormal de los sentidos o de la sensibilidad 
general que se traduce por una sensación de 
hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, 
etc. 
• Disestesia: es la producción de una sensación 
displacentera y en ocasiones dolorosa por un 
estímulo que no debiera serlo, como rozar con 
un algodón 
• Anestesia: es un acto médico controlado en 
que usan fármacos para bloquear la sensibilidad 
táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o 
parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso 
de conciencia 
ANATOMÍA SISTEMA VENTRO 
LATERAL O ANTERO LATERAL cont
• Dermatomas: Campo segmentario 
de piel inervado por cada nervio 
sensitivo
• El signo aislado más útil para 
localizar una lesión de la médula 
espinal es el nivel sensitivo
• Cordotomía es la sección 
quirúrgica del haz espino talámico 
lateral contralateral para manejo 
de dolor
• Miembro fantasma
• No hay dermatoma C1 por no 
haber raíz dorsal C1
• Miotoma : Musculatura 
esquelética inervada por axones 
motores de una raíz espinal.
ANATOMÍA SISTEMA VENTRO 
LATERAL O ANTERO LATERAL 
cont
• Diafragma C3 , C4
• Deltoides C5
• Bíceps C5, C6
• Tríceps C7
• Cuadríceps L3, L4
• Extensión primer ortejo L5
• Flexión plantar (gastrocnemio) pararse de 
puntas S1 (nervio ciático poplíteo interno)
• El borde inferior de médula espinal L1 
• Espacio subaracnoideo hasta S1- S2 
• Cono medular S3, S4, S5 Y C1
• Región anal (de la periferia al centro) S5, 
S4, S3, S2 y S1
Control cortical de la sensibilidad 
sensitiva : señales corticófugas
• Las señales corticófugas siguen un 
sentido retrógrado desde la corteza 
cerebral hacia las estaciones de relevo 
sensitivo inferiores en el tálamo, el bulbo 
raquídeo, y lamédula espinal.
• Se encargan de controlar la intensidad de 
la sensibilidad que presentan las entradas 
sensitivas.
CAPAS DE LA CORTEZA 
SOMATO SENSITIVA (6 CAPAS)
I. Molecular
II. Granulosa externa
III. Células piramidales 
pequeñas
IV. Granular interna
V. Células piramidales 
grandes
VI. Células fusiformes 
o polimorfas
FUNCIONES DE LAS CAPAS 
CORTICALES SENSITIVAS
1. La señal sensitiva aferente excita inicialmente 
la capa neuronal cuatro
2. La capa cortical 1 y 2 reciben señales difusas 
procedentes del tallo cerebral
3. Las neuronas de las capas 2 y 3 tienen fibras 
de proyección de asociación y comisurales
4. Las neuronas de la capa 5 y 6 envían axones 
a los ganglios basales, tallo cerebral y médula 
espinal
Bibliografía 
1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de 
Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.
2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiológicas 
de la Práctica Médica (11ma ed.). Editorial 
Médica Panamericana
3. Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid. 
McGraw-Hill-Interamericana; 2008. 
4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edición. 
2006
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