aula sobre eletrocardiograma

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Seminário de Biofísica
UNIG campus V
Medicina – 1º módulo
Professor Cristiano Guilherme A. de Oliveira 
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Avaliação Eletrofisiológica Cardíaca em Pacientes com Sarcoidose
Autores: 
Jefferson Curimbaba
 Silvia Carla Souza Rodrigues
José Marcos Moreira
Lenine Ângelo Alves Silva
Carlos Alberto de Castro Pereira
João Pimenta
2011
CURIMBABA, Jefferson et al . Avaliação eletrofisiológica cardíaca em pacientes com sarcoidose. Arq. Bras. Cardiol.  São Paulo ,  v. 96, n. 4, 2011 .   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066782X2011000400002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 02 nov. 2013
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Objetivo
Avaliar eletrofisiologicamente pacientes com sarcoidose com suspeita de comprometimento cardíaco.
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Sarcoidose
Definição
Diagnóstico
Prognóstico
Tratamento
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A - Biópsia de linfonodo inguinal pela coloração hematoxilina-eosina, demonstrando granulomas não caseosos de células epitelióides;
Fonte: artigo estudado
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B - PET scanning com 18F-fluorodeoxyglucose do miocárdio demonstrando áreas de aumento do metabolismo (inflamação) no ventrículo esquerdo
Fonte: artigo estudado
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C – Mapeamento de corpo inteiro, demonstrando captação em outros órgãos como baço e linfonodos mediastinais.
Fonte: artigo estudado
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Avaliação Eletrofisiológica Cardíaca através do eletrocardiograma (ECG)
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www.ebah.com.br/content/ABAAAAy-8AB/estudo-caso-tetralogia-fallot
Condução elétrica do músculo cardíaco
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O Eletrocardiógrafo
Eletrodos
Amplificador
Registrador
medca.com.br/products.php?product=Eletrocardi%C3%B3grafo-Ecafix-ECG-6
www.northmed.com.br/product.php?id_product=11
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Ombro direito
Ombro esquerdo
Região inguinal esquerda
Quarto espaço intercostal direito junto à borda do esterno
Quarto espaço intercostal esquerdo junto à borda do esterno
 Quinto espaço intercostal esquerdo sobre a linha hemiclavicular
Quinto espaço intercostal esquerdo sobre a linha axilar anterior
Quinto espaço intercostal esquerdo sobre a linha axilar média 
 
Posição dos eletrodos
portalcaldas.com.br/samu-de-caldas-novas-recebe-equipamento-tecnologico-de-primeiro-mundo/
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Registro do Eletrocardiograma
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Registro do Eletrocardiograma
Onda P
Complexo QRS
Onda T
www.emergencymedicalparamedic.com/normal-ecg
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O Eletrocardiograma Normal
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Alterações do Eletrocardiograma
Eletrocardiograma demonstrando fibrilação atrial: ritmo rápido e irregular
www.arritmiacardiaca.com.br/p_entendendo05.php
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Metodologia
Foram estudados 22 pacientes com média de idade de 55,32 ±13,13 anos, com diagnóstico de sarcoidose e suspeita de comprometimento cardíaco. Foram submetidos à avaliação clínica, exames laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter de 24 h, cintilografia com gálio ou tecnécio e estudo eletrofisiológico. Em casos selecionados foi realizada tomografia por emissão de pósitrons ou ressonância magnética. Os pacientes foram seguidos ambulatoriamente com consultas trimestrais.
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Resultados
Comprometimento cardíaco foi comprovado em quatro (18,2%) pacientes. Extrassístoles ventriculares com densidade > 100/24 h foram documentadas no Holter de 24 h em 12 (54,5 %) pacientes. O estudo eletrofisiológico revelou aumento do intervalo HV em sete (31,8%) e ponto de Wenckebach aumentado em quatro (18,2%) pacientes. Houve indução de fibrilação atrial em sete (31,8%) e de taquicardia ventricular sustentada em um (4,5%). Nos quatro pacientes com sarcoidose cardíaca confirmada, extrassístoles ventriculares (EVs), com densidade > 100/24 h foram documentadas em todos, dois apresentavam intervalo HV prolongado e fibrilação atrial foi induzida em dois. Taquicardia ventricular sustentada não foi induzida em nenhum desses pacientes. Após período médio de acompanhamento de 20,9 ± 15,7 meses, um paciente com sarcoidose cardíaca apresentou morte súbita.
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Conclusão
Pacientes com sarcoidose e suspeita de envolvimento cardíaco apresentam alta prevalência de EVs e distúrbios do sistema de condução. 
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Considerações Finais
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