INTRODUÇÃO A HIDROCINESIOTERAPIA

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INTRODUÇÃO À 
FISIOTERAPIA AQUÁTICA 
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA AQUÁTICA 
 
 Dentre todas as formas de aplicação, a que 
mais se destaca é a utilização da água em 
forma líquida na piscina terapêutica aquecida, 
visto que através de seus princípios observa-se 
uma melhora significativa das habilidades 
motoras. 
Entrar na água é uma experiência única, na água 
o meio está simultaneamente sob a ação de 
duas forças: a gravidade (força para baixo) e o 
empuxo (força para cima). 
Adicionalmente, a água fornece potencial para que sejam 
realizados exercícios tridimensionais, os quais não 
podem ser realizados no solo. 
PROPRIEDADES FÍSICAS DA 
ÁGUA 
 
Quase todos os efeitos fisiológicos da imersão estão 
relacionados aos princípios fundamentais da 
hidrodinâmica. A compreensão desses princípios torna 
mais racional o uso terapêutico da piscina. 
A Hidrocinesioterapia permite incorporar em seus 
programas de reabilitação os diferentes tipos de 
estratégias nos três campos de promoção a saúde, isto 
é: 
 - na prevenção de implantação de doenças numa 
população saudável; 
- na redução da gravidade da doença; 
- na atenuação dos efeitos da doença ou da deficiência. 
(VELOSO, 2006; CAROMANO, 2003) 
a) Gravidade Específica ou Densidade Relativa: 
 
 É a razão entre a densidade daquela 
substância em relação à densidade da água. 
 A água possui uma gravidade específica igual 
a 1 a 4. 
 Apesar de o corpo humano ser composto 
principalmente de água, a densidade dele é 
levemente menor do que a da água e possui 
uma gravidade específica de, em média, 
0,974, sendo que os homens possuem uma 
densidade levemente maior do que as 
mulheres. 
 
 
 
 
Gravidade Específica (GE) 
Água...........................1 
GE>1..................afunda 
GE<1....................flutua 
GE corpo humano..0,97 
(com ar nos pulmões) 
b) Empuxo 
 
 Os objetos imersos possuem um menor peso 
aparente que o mesmo objeto na terra porque 
uma força oposta à gravidade está atuando 
sobre o objeto. Essa força é chamada de 
empuxo e é a força gerada para cima pelo 
volume de água deslocado. 
 
 Esse princípio, descoberto por Arquimedes, 
explica porque flutuamos, porque a água pode 
ser utilizada laboratorialmente para simular a 
ausência de gravidade e porque a água pode 
ser utilizada de maneira vantajosa para 
problemas clínicos que necessitem de ausência 
de cargas. 
 
 
Empuxo: 
 
Aplicação terapêutica da Flutuação 
- Decoaptação articular 
-Redução da sobrecarga corporal 
- Alívio da dor 
-Assistência à mobilidade articular 
- Resistência no sentido contrário ao empuxo 
-Apoio para a sustentação 
 
Então, o Empuxo pode fornecer ASSISTÊNCIA, 
RESISTÊNCIA ou APOIO ao movimento. 
 
c) Pressão Hidrostática: 
 
 Segundo a Lei de Pascoal “...a pressão do líquido 
é exercida igualmente sobre todas as áreas da 
superfície de um corpo imerso a uma dada 
profundidade”. 
 
 A pressão em um líquido aumenta com a 
profundidade e está diretamente relacionada com 
a densidade do fluido. 
 
Aplicações terapêuticas 
 
- REDUÇÃO DE EDEMAS 
 
- ESTABILIZAÇÃO ARTICULAR 
 
- ESTABILIZAÇÃO DO PADRÃO RESPIRATÓRIO 
 
 
 A água exerce uma pressão 
de 1mmHg/1,36cm de 
profundidade de água. Dessa 
forma, um corpo submerso a 
uma profundidade de 121cm 
está sujeito a uma força igual 
a 88,9mmHg, que é 
levemente superior a pressão 
diastólica. Essa é a força que 
auxilia na resolução de um 
edema. 
 
 Na água, a pressão hidrostática acrescenta 
resistência contra a expansão torácica durante a 
inspiração. As vísceras também são 
empurradas para cima em direção ao 
diafragma, adicionando resistência extra a 
expansão pulmonar. 
PH – RESISTE À INSPIRAÇÃO 
PH – FACILITA À EXPIRAÇÃO 
d) Refração: 
 É a deflexão da luz quando ela passa de um 
meio mais denso a um menos denso ou vice-
versa. Parte da luz incidente é refletida na 
camada fronteiriça e a porção que passa para o 
novo meio pode mudar de direção. 
 No ambiente terapêutico, é necessário 
experiência e cuidadosa atenção para 
reconhecer a diferença entre a aparência da 
localização de um parte do corpo ou de objetos, 
como batentes e escadas, e sua real posição. 
Refração: (A) fundo verdadeiro; (B) fundo 
falso 
e) Superfície de Tensão: 
 
 A superfície de um líquido age como uma 
membrana sob tensão devido as forças de 
atração paralelas entre as moléculas adjacentes 
de água presentes na superfície do líquido. 
 Dessa forma, um flutuador (macarrão) pode 
flutuar na superfície da água, suspensa por 
essa barreira que se assemelha a uma 
membrana. 
 
Centro de Flutuação vs. Centro de 
Gravidade 
 O CG, situado no nível da S2, é o ponto 
onde todos os momentos de força (Fxd) 
do corpo humano estão em equilíbrio. 
 
 O CF, situado no meio do tórax, é 
definido como o centro do volume de 
água deslocado. Ele está sempre abaixo 
da superfície da água e dentro do objeto 
imerso. 
 Quando o peso do corpo flutuante iguala-se ao 
peso do líquido deslocado ao mesmo tempo em 
que o CG e CF estão na mesma linha vertical, o 
corpo é mantido em equilíbrio estável. 
 
 Se os centros não estiverem na mesma linha 
vertical as duas forças atuando sobre o corpo 
farão surgir uma força rotacional até o corpo 
atingir uma posição de equilíbrio estável. 
 
 Essa força rotacional é definida pela diferença 
de magnitude dos vetores entre a força 
ascendente no CF (empuxo) e a força 
descendente no CG (gravidade). 
EFEITO METACÊNTRICO 
 Flutuabilidade e Cargas Articulares: 
 
 À medida em que o corpo é gradualmente 
submerso, a água é deslocada, criando a força 
de flutuabilidade. Isso retira progressivamente o 
peso das articulações submersas e, com a 
imersão até a cervical, uma força compressiva 
de apenas 2Kg será exercida sobre o restante 
da coluna vertebral e MMII. 
 
Percentual do peso 
corporal na água: 
 
 Efeito da flutuação aumentando com a abdução 
devido à aproximação da superfície: 
 
Princípios da Termodinâmica 
 
 Calor Específico: a água retém calor 
termodinamicamente 1000 vezes mais do que 
um volume equivalente de ar. 
 A água transfere calor 25 x mais rápido do que 
o ar. 
 
Esta propriedade condutiva térmica faz da água um meio 
versátil de reter calor ou frio,transmitindo-o para a parte 
do corpo submersa. 
 O Corpo ganha calor através das áreas 
abaixo da linha da superfície da água, e 
perde através das áreas expostas. 
 O sangue é aquecido através de 
condução, aumentando por ex. o 
suprimento sanguíneo dos músculos. 
LEMBREM-SE: Ao entrar na piscina ocorrerá 
vasoconstrição momentânea seguida de dilatação 
produzindo uma redução na resistência periférica. 
 
 Propriedades da Água Dependentes do 
Tempo: 
a) Viscosidade: 
 Refere-se à magnitude da fricção interna 
específica do fluído. Diferentes fluidos 
possuem quantidades diferentes de atração 
molecular dentro deles e, à medida que 
suas camadas são postas em movimento, 
essa atração cria uma resistência ao 
movimento e é detectada como fricção. 
PRINCÍPIOS DA HIDRODINÂMICA 
b) Fluxo 
 Fluxo Laminar: 
 É quando a água move-se continuamente com 
todas as camadas movendo-se em uma mesma 
velocidade. Nesse tipo de movimento, todas as 
moléculas estão se movendo paralelamente e 
seus caminhos não se cruzam. 
 
 Fluxo Turbulento: 
 Os padrões de fluxo alteram dramaticamente os 
caminhos paralelos e podem até mesmo 
estabelecer caminhos que correm em direção 
oposta. Essescaminhos, chamados de 
correntes em redemoinho, são em reposta aos 
obstáculos no caminho do fluxo. 
Fluxos Laminar e Turbulento: 
c) Esteira: 
 Quando um objeto se move através da água, 
desenvolve-se uma diferença na pressão da 
água entre a frente (maior pressão) e a traseira 
(menor pressão) do objeto, resultando num fluxo 
de água para dentro da área com menor 
pressão – conhecido como esteira. 
 O fluxo para dentro da esteira é dificultado pela 
presença dos redemoinhos, tendendo a arrastar 
para trás o objeto. Essa força de arrastamento 
se deve à viscosidade e a turbulência do fluxo, 
quando presente. 
Esteira: 
PISCINA TERAPÊUTICA 
 O meio hídrico nos proporciona uma 
experiência única, pois o corpo está, ao 
mesmo tempo, sob a ação de duas forças: 
gravidade (impulso para baixo) e empuxo 
(impulso para cima), permitindo assim a 
execução de movimentos sem a 
sustentação do próprio peso (flutuação). 
 
(BATES; HANSON, 1998; CAMPION, 2000; KOURI, 2000; RUOTI, 2000) 
 
 
EFEITOS FISIOLÓGICOS E 
TERAPÊUTICOS 
EFEITOS 
MECÂNICOS 
E TERMICOS 
DA ÁGUA 
RESPOSTAS 
DOS 
EXERCÍCIOS 
EFEITOS 
TERAPÊUTICOS 
DA IMERSÃO 
Os efeitos 
variam com 
a duração do tratamento e exercício, 
tipo, progressão e intensidade do 
exercício, temperatura da água, postura, 
movimentos associados dos membros 
superiores e também com a patologia 
do paciente 
 
(BATES; HANSON, 1998). 
 
REFLEXO DO MERGULHO 
Vasoconstrição periférica 
 RVP + PA (momentânea) 
Desvio do sangue para áreas vitais 
Aumento do débito cardíaco 
RV 
MECANISMO 
DE STARLING 
Efeitos nos sistemas nervosos central e periférico 
extravasamento sensorial como mecanismo pelo qual a 
dor é menos percebida quando a parte afetada do corpo 
está imersa na água. 
extravasamento de endorfina 
Respostas renais durante a imersão 
uma hora de imersão, os efeitos persistem após várias horas após a imersão (BOOKSPAN, 2000). 
débito urinário aumentado (diurese) 
NATRIURESE E POTASSIURESE 
 
Pela distensão atrial aumenta o 
transporte tubular de sódio, acompanhada de água livre 
causando o efeito diurético da imersão. 
Respostas cardiovasculares durante a imersão 
700 ml/cm de sangue são deslocados dos membros 
inferiores para região do tórax 
RV, FC e DC 
PA 
 A pele sofre um clareamento inicial pela 
vasoconstricção, sendo substituído para 
tons avermelhados com a vasodilatação 
que se segue. 
 Há também um aumento na atividade das 
glândulas sebáceas e sudoríparas pela 
ação térmica e amolecimento do 
revestimento da pele pela absorção da 
água pela queratina (WHITE, 1998). 
 
 
 Resposta Sistema Respiratório 
 
 To demanda O2 e 
de Dióxido de carbono 
 
 Batimento cardíaco Frequência 
 respiratória 
 
 
 
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO 
NA ÁGUA 
 Aumento da temperatura corpórea 
 
 Aumento da atividade glandular 
 (sebácea e sudorípara) 
 
 Aumento da frequência cardíaca 
 (elevação da to – resultado dos exercícios) 
 
 Aumento do metabolismo 
(aumento da taxa metabólica geral) 
 
 Aumento da demanda de O2 
 
 Diminuição da sensibilidade das 
terminações nervosas 
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO 
EXERCÍCIO NA ÁGUA 
2. Efeitos terapêuticos 
 Promoção do relaxamento muscular, pela 
quebra do ciclo DOR-TENSÃO-
ESPASMO-DOR; 
 Redução da sensibilidade à dor e 
produção de sensação de bem-estar; 
 Facilitação da movimentação articular; 
 Aumento da força e da resistência 
muscular; 
 
 Melhora da função respiratória; 
 Melhora da consciência corporal, do 
equilíbrio e da estabilidade proximal do 
tronco, da coordenação e 
psicomotricidade; 
 Melhora da marcha, tornado-a mais 
funcional; 
 Redução do risco de quedas; 
 Elevação da auto-estima dos pacientes 
idosos.