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Biofísica da respiração A mecânica da respiração 1 Movimentação dos pulmões 2 Pleura pulmonar e a pleura da parede torácica 3 Pressão Pleural 3 Biofísica da respiração 4 Pressão negativa -2cmH2O a -5cmH2O Equilibra as forças elásticas intrapulmonares Pausas respiratórias Pressão intra-alveolar = pressão atmosférica 5 Pressão Pleural Biofísica da respiração 6 Biofísica da respiração 7 Medição: Punciona-se a parede torácica Conecta agulha a um manômetro ou Sonda dotada de balonete longo (esôfago) Pressão esofágica reflete a pleural Esôfago transmite pressões externas 8 Pressão Pleural volume da caixa torácica -4cmH2O a -8cmH2O pressão negativa Redução pressão alveolar Entrada de ar 9 Inspiração Exercícios físicos ou doença obstrutiva P. Pleural: até -135 cmH2O 10 Inspiração Compressão – parede torácica e músculos do abdômen (prensa abdominal) Pressão pleural para valores próximos aos positivos 0cmH2O a +1cmH2O Forçada: valores positivos > 1cmH2O 11 Expiração Campbell: Prensa abdominal – não é ativada enquanto a resistência ao fluxo respiratório é menor que 10cmH2O Resistência , pode-se respirar sem auxílio da musculatura do abdômen Acumulo de E.P. Elástica 12 Expiração Músculos abdominais ativos quando: Resistência do fluxo Ventilação pulmonar 400ml/min Tosse, espirro, vômito Queda da negatividade – Pressão pleural Forças de colapso pulmonar Colaboram para pressão intra-alveolar Saída do ar dos pulmões 13 Expiração 14 Expiração Respiração pulmonar Processo rítmico Frequência dos ciclos respiratórios Idade Exercício Alterada em estados patológicos 15 Frequência respiratória A movimentação dos fluidos : região de > P para a de < P. Inspiração = P do meio > P que alveolar Expiração = P alveolar > P que do meio 16 Escoamento do ar nas vias aéreas 17 Inspiração Expiração Tipos de escoamento Laminar ; fluido move-se em camadas Turbulento ; fluido desenvolve redemoinhos, e não há organização mecânica Misto ; envolve tanto o laminar como o turbulento 18 Forças envolvidas no escoamento Forças elásticas ( parede torácica e dos pulmões) Resistência ( viscosa do ar, turbulência, alteração de volume e forma dos órgãos) Forças de atrito Forças necessárias para vencer a inércia dos sistemas móveis 19 Descoberta de Bernoulli Relação inversa entre (v) do fluxo aéreo e (P) que o gás exerce sobre a parede interna da tubulação Brônquios estreitos, enfisema pulmonar 20 Medidas Espirográficas 21 Medida do ar que entra e sai do pulmão; Teste que auxilia na prevenção e permite diagnóstico e qualificação de distúrbios respiratórios; 22 Medidas Espirográficas Volume corrente: volume de ar inspirado durante um ciclo respiratório; 23 ± 500ml Medidas Espirográficas 2. Volume de reserva inspiratória: quantidade de ar que pode ser movimentada além do volume corrente durante esforço máximo 24 ± 3000ml Medidas Espirográficas 3. Volume de reserva expiratória: é o volume máximo adicional de ar que pode ser eliminado por expiração forçada, após o término da expiração corrente. 25 ± 1100ml Medidas Espirográficas 4. Volume residual: O ar que não pode ser expulso do pulmão. 26 ± 1200ml Medidas Espirográficas 5. Capacidade pulmonar total = volume de reserva inspiratória + volume corrente + volume de reserva expiratória + volume residual 27 ± 5800ml Medidas Espirográficas 6. Capacidade vital = volume de reserva inspiratória + volume corrente + volume de reserva expiratória 28 ± 4600ml Medidas Espirográficas 7. Capacidade inspiratória = volume de reserva inspiratória + volume corrente 29 ± 3500ml Medidas Espirográficas 8. Capacidade residual funcional = volume residual + volume de reserva expiratória 30 ± 2300ml Os volumes e capacidades variam com o sexo, raça, idade, superfície corporal, superfície cutânea, postura e em algumas doenças. 31 Espirometria em doenças Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Pneumopatias Restritivas 32 Volume Residual e Capacidade residual funcional Capacidade Vital normal ou diminuída Capacidade Pulmonar Total e Capacidade Vital Perda da extensibilidade e redução da complacência pulmonar Espirograma Registro gráfico do volume de ar expirado, em que o coeficiente angular da curva determina a cada ponto a velocidade do fluxo. 33
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