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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ CURSO DE ENFERMAGEM Disciplina: Parasitologia Professor: Rafael Álbum Seriado NOME: Marlon Ximenes do Prado Renata Porfirio Ferreira Thaynan Gadêlha da Silva Júlia Maria Viera Rodrigues Atena Dimericia Fortaleza-2017 Parasitologia Amebíase São protozoários que se deslocam por meio de pseudópodes que afeta principalmente o intestino. Agente etiológico: Entamoeba histolytica Sinais e sintomas: diarreia, vômito, dor abdominal, anemia, ulcerações na parede intestinal, necrose hepática, pulmonares e cerebrais. Ciclo: Diagnóstico: Clinico- diarreia/síndrome do cólon irritável Parasitológico de fezes: pesquisa de cistos em fezes sólidas (diferenciar amebas não patogênicas); Trofozoitas em fezes liquidas e Cultura de fezes. Diagnostico Imunológico: ELISA para detecção de antígeno nas fezes e ELISA para detecção Acs IgG soro- amebíase invasiva. Diagnostico Molecular: PCR Tratamento: Metronidazol- é absorvido pela bactéria, sendo degradado pelas nitrorredutases, gerando compostos citotóxicos levando a ruptura da estrutura helicoidal do DNA bacteriano e inibição da sua síntese. Prevenção: Saneamento básico, Lavar as mãos após usar o banheiro, Lavar muito bem as verduras, frutas, etc. Não utilizar excrementos animais como fertilizante nas lavouras, Giardíase é uma infecção causada por protozoário, que pode se apresentar tanto na forma de cisto quanto na forma de trofozoíto. Agente Etiológico: Giardia lambia Sinais e sintomas: diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos, emagrecimento, mal estar, flatulência. Ciclo: Diagnóstico: Exame de fezes (identificação de cistos e/ou trofozoítos); Método de Faust ELISA (antígenos) Tratamento: Prevenção: Ingestão somente de água filtrada, Saneamento básico, Lavar bem as mãos após utilizar o banheiro, Lavar em água corrente e higienizar frutas, legumes e verduras. Tricomoníase O que é tricomoníase? A tricomoníase é uma Infecção sexualmente transmissível comum, a qual afeta tanto homens quanto mulheres, embora os sintomas sejam mais comuns no sexo feminino. Como as pessoas contraem tricomoníase A tricomoníase é causada por um protozoário parasita chamado Trichomonas vaginalis. A vagina é o local mais comum para essa infecção em mulheres, e a uretra (canal da urina) em homens. O parasita é transmitido através do contato do pênis com a vagina ou vulva com vulva (área genital externa à vagina) com uma pessoa infectada. Mulheres podem contrair tricomoníase de homens ou mulheres, porém homens geralmente só a contraem de mulheres infectadas. Agente Etiológico O Trichomanas vaginalis é um parasita que só infecta o ser humano; costuma viver na vagina ou na uretra, mas pode também ser encontrado em outras partes o sistema geniturinário. Por viver principalmente na parte interna da vagina, essas doenças causa microlesões e dores, e pode até levar ao desenvolvimento de outras ISTs. Sinais e Sintomas Ciclo de Tricomoníase Diagnósticos Exames laboratoriais: coleta da secreção vaginal, cultura de secreção ou PCR, Exame de sangue: que avalia se há infecção no organismo. Também pode ser realizado o principal exame de consultório, o Papanicolau. Tratamentos e Cuidados O tratamento da Tricomoníase tem como objetivo erradicar o agente causador. A primeira medida indicada é a abstinência sexual, pois é necessário um reequilíbrio do organismo para assim evitar o aumento, o desconforto e o surgimento de novas doenças. Também é indicado o uso de antibióticos e quimioterápicos, sendo obrigatório o tratamento conjunto do parceiro sexual para evitar a reinfecção. Nas mulheres, o tratamento oral é de dose única, simultaneamente ao tratamento tópico, com o uso de creme vaginal. Recomenda-se evitar o consumo de álcool para prevenir náuseas e vômitos. LEISHMANIOSE VISCERAL ( CALAZAR ) Doença infecciosa, porém, não contagiosa, de evolução crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, adinamia, anemia. Vetor: Lutzomyia Longipalpis (mosquito palha, tatuquiras, birigui, entre outros.) SINAIS E SINTOMAS Ciclo Evolutivo: Mosquito Homem DIAGNÓSTICO Diagnóstico Parasitológico: Formas amastigotas no sangue periférico Parasita no aspirado da medula óssea S>70% Parasita no aspirado esplênico S>95% Diagnóstico Laboratorial: Hg<10g/dl Anemia normocítica, normocrômica Neutropenia, Plaquetas< 150.000, Inversão albumina-globulina. TRATAMENTO Antimoniais Pentavalentes Anfotrecina B Desoxicolato Anfotrecina B Lipossomal Miltefosina Associação de drogas MEDIDAS DE CONTROLE Eliminação dos reservatórios Combate do vetor Educação em saúde Tratamento dos casos humanos LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA A Leishmaniose Tegumentar Americana – LTA é uma doença infecciosa, não-contagiosa, causada por protozoário do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas; é primariamente uma infecção zoonótica, afetando outros animais que não o homem, o qual pode ser envolvido secundariamente. AGENTE ETIOLÓGICO Leishmania (Leishmania) amazonensis – distribuída pelas florestas primárias e secundárias da Amazônia, particularmente em áreas de igapó e de floresta tipo “várzea. Leishmania (Viannia) guyanensis – aparentemente limitada ao norte da Bacia Amazônica e estendendo-se pelas Guianas, é encontrada principalmente em florestas de terra firme – áreas que não se alagam no período de chuvas. Leishmania (Viannia) braziliensis – tem ampla distribuição, do sul do Pará ao Nordeste, atingindo também o centro-sul do país e algumas áreas da Amazônia Oriental. Na Amazônia, a infecção é usualmente encontrada em áreas de terra firme. MODO DE TRANSMISSÃO Picada de flebotomíneos fêmeas infectadas. Não há transmissão de pessoa a pessoa. SINAIS E SINTOMAS Os sintomas variam segundo o tipo de parasita transmitido pela picada do mosquito e as condições imunológicas da pessoa. O primeiro sinal da forma cutânea costuma ser uma única ou várias lesões, quase sempre indolores na pele. Inicialmente, são feridas pequenas, com fundo granuloso e purulento, bordas avermelhadas, que vão aumentando de tamanho e demoram para cicatrizar. DIAGNÓSTICO TRATAMENTO Antimoniais Pentavalentes (Glucantime) Anfotericina B desoxicolato Anfotericina B lipossomal Malária O que é malária? Malária ou Paludismo é uma doença infecciosa potencialmente mortal causada por protozoários parasitas do gênero Plasmodium, transmitido pela picada da fêmea do mosquito Anopheles ou, mais raramente, por outro tipo de meio que coloque o sangue de uma pessoa infectada em contato com o de outra sadia, como o compartilhamento de seringas (consumidores de drogas), transfusão de sangue ou até mesmo de mãe para feto, na gravidez. Agentes etiológicos: Plasmodium falciparum: provoca o tipo mais grave da doença; Plasmodium vivax: pode ficar no fígado durante 3 anos, voltando a surgir; Plasmodium malariae: normalmente só é encontrado em África; Plasmodium ovale: provoca um tipo raro da doença que geralmente não provoca sintomas durante vários anos. Ciclo Evolutivo Sinais e sintomas Febre alta intermitente Sudorese Calafrios que se alternam com ondas de calor Palidez Cansaço Falta de apetite Dores na cabeça e em outras regiões do corpo Pele amarelada Prevenção e controle da malária. Os métodos usados para prevenir a dispersão da malária ou proteger as pessoas em áreas endêmicas incluem: erradicação do mosquito, drogas profiláticas, e prevenção de picadas de mosquitos. A transmissão da malária pode ser reduzida prevenindo-se as picadas de mosquito com repelentes eredes contra mosquitos, assim como controlando a proliferação dos mosquitos com inseticidas e drenagem de água parada onde eles depositam seus ovos. Tratamento de Malária A decisão de como tratar o paciente com malária deve estar de acordo com o Manual de Terapêutica da Malária, editado pelo Ministério da Saúde, e ser orientada pelos seguintes aspectos: Espécie de plasmódio dependendo da espécie de plasmódio o paciente vai receber um tipo de tratamento. Gravidade da doença - pela necessidade de drogas injetáveis de ação mais rápida sobre os parasitos, visando reduzir a letalidade. Os medicamentos mais usados para o tratamento de malária são: Clordox e Doxiciclina Doença de Chagas Doença de chagas é uma inflamação causada por um parasita encontrado em fezes de insetos. É bastante comum em países da América do Sul, América central e no México. A Doença de Chagas também é conhecida como tripanossomíase americana e chaguismo. Vetores são os insetos reduvídeos, principalmente doas gêneros triatoma, rhodnis panstrongylus. É transmitido pelas fezes de um inseto (triatoma) conhecido como barbeiro. AGENTE ETIOLOGICO O trypanossoma cruzi é o agente etiológico causador da doença de chagas, também conhecida por tripassomíase americana. MODO DE TRANSMISSÃO É transmitido pelas fezes de um inseto (triatoma) conhecido como barbeiro. As fezes do barbeiro é depositada sobre a pele da pessoa, enquanto o inseto suga o sangue. Outro mecanismo de transmissão são transfusão de sangue de doador portador da doença, a transmissão vertical via placenta, a ingestão de carne contaminada ou acidente em laboratórios. SINTOMAS Febre, aparecimento de gânglios, crescimento do baço e do fígado, alterações elétricas do coração, dor de cabeça, falta de ar, dor no corpo, sinal de romaña, inchaço de um olho, irritação sobre a pele. DIAGNÓSTICO Eletrocardiograma (ECG), RaioX do tórax e do abdome, Ecocardiograma e Endoscopia superior. TRATAMENTO O principal objetivo do tratamento da Doença de Chagas é matar o parasita causador, reduzir e aliviar os sintomas. O tratamento não tem cura e sim controle. O Benzonidazol e o nifurtimox são exemplo de medicamentos. PREVENÇÃO Cuidados com a conservação das casa, aplicação sistemática de inseticidas e utilização de telas em portas e janelas A melhor forma e prevenção é o combate ao inseto transmissor. Toxoplasmose É uma doença infecciosa, conhecida popularmente como doença do gato, é uma infecção causada por um protozoário chamado toxoplasma gondii. A toxoplasmose pode ser congênita ou adquirida. A congênita a infecção ocorre durante a gestação e é bastante grave, podendo ocorrer aborto. Já a adquirida a infecção ocorre após o nascimento ou na vida adulta. O vetor é o gato e outros felinos. Que podem hospedar o parasita. AGENTE ETIOLOGICO Protozoário chamado toxoplasma godii, encontrados nas fezes doas gatos e outros felinos. MODO DE TRANSMISSÃO É Transmitido por diferentes formas, porem um dos principais veículos de transmissão são os gatos. Eles contraem o parasita ao comer outo animais e pequenos insetos infectados, liberando depois o parasita no meio ambiente pelas fezes. A transmissão pode ocorrer também por meio de alimentos e água contaminados, e com maior frequência por transfusão de sangue e órgãos. Também pode ser transmitida da mãe para o feto pela placenta. SINTOMAS Geralmente a toxoplasmose não causa nenhum tipo de sintoma na maioria dos indivíduos infectados. Porém, pacientes nos quais a doença não é assintomática apresentam sintomas de acordo com a forma da infecção. Crianças com toxoplasmose congênita apresentam como por exemplo icterícia, déficit, convulsões e problema na visão. Que pode levar a cegueira. Pode apresentar aumento de gânglios, febre, dor muscular e de cabeça. DIAGNÓSTICO Os exames para diagnosticar toxoplasmose são importantes porque a doença passa frequentemente desapercebida e quando surgem sintomas, eles são muito parecidos com o da gripe e resfriado. Na gravidez é solicitado diversos exames de sangue para testar a resistência dos anticorpos. TRATAMENTO O tratamento é feito por meio do uso de antiparasitários. O uso de medicamentos antibióticos, como a aspiramicina, que elimina o protozoário toxoplasma gondii do organismo do indivíduo. PREVENÇÃO Para evitar a contaminação de um animal pela toxoplasmose, É necessário evitar que eles se alimentem com carnes cruas ou mal cozida, lavar bem as mãos após o contato com o gato. Criptosporidíase A criptosporidiose ou criptosporidíase é uma afecção causada por um parasita unicelular coccídeo, cujo agente etiológico, é o protozoário do filo Apicomplexa, gênero Cryptosporidium que acomete tanto o homem quanto os animais. Nos humanos, este parasita está relacionado a um quadro de gastrenterite severa e prolongado em paciente imunodeficientes, bem como diarreias em indivíduos jovens. Modo de transmissão Ingestão de oocistos infectantes (com 4 esporozoítos) em água ou alimentos contaminados com fezes. Pode também ocorrer transmissão sexual devido a contato oral-anal e transmissão interpessoal como importante fator na disseminação da doença. Na criptosporidíase ocorre autoinfecção interna. A transmissão animal a pessoa ocorre como consequência do contato direto de pessoas com animais infectados e eliminando oocistos. Ciclo Evolutivo Sinais e Sintomas Infecções assintomáticas podem ocorrer em hospedeiros imunocompetentes e imunocomprometidos. Nos primeiros, os sintomas: diarréia aquosa, não-sanguinolenta, às vezes em conjunto com dor abdominal, náuseas, anorexia, febre e/ou perda de peso. Nesses hospedeiros, a doença em geral diminui após 1 ou 2 semanas, enquanto nos imunocomprometidos, especialmente aqueles com AIDS, a diarréia pode ser crônica, persistente e bastante profusa, gerando depleção hidreletrolítica clinicamente significativa. A perda ponderal, a emaciação e a dor abdominal podem ser graves. O acometimento do trato biliar tende a manifestar-se como dor no quadrante superior direito ou mesoepigástrio. Tratamento Reidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, suplementação nutricional. Em indivíduos imunocompetentes, a doença é autolimitada. Azitromicina, na dose de 900 a 1.200 mg/dia, VO, pode ser benéfica para alguns pacientes. Roxitromicina, na dose de 300 mg, 2 vezes por dia, diariamente, por 4 semanas. Para pacientes com imunodeficiência relacionada ao HIV, a terapia com imunoglobulina hiperimune pode ser útil, associada com Zidovudine. Diagnóstico Identificação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnóstico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com aids, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros agentes causadores de enterites, como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia, Cyclospora cayetanensis e microsporídeos. Prevenção Prevenir ou evitar a contaminação do meio ambiente, água e alimentos com oocistos do parasito e contato de pessoas suscetíveis com fontes de infecção. Essas medidas incluem medidas de higiene pessoal, principalmente em locais com maior densidade populacional (creches e hospitais), tratamento de água e esgoto. Referência: CIMERMANN, B.; FRANCO,M.A. Atlas de parasitologia. São Paulo: Atheneu, 2004.COURA, J R. Dinâmica das Doenças Parasitárias. Rio de janeiro: Gunabara Koogan,2V. 2005NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Atheneu, 2004. REY, L. Parasitologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.