06 Síndrome da Fragilidade e Avaliação Geriátrica

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Capacidade Funcional 
▪ a medida do grau de preservação da 
capacidade do indivíduo para realizar 
atividades de vida diária (AVDs) e do 
grau de capacidade para desempenhar 
as atividades instrumentais de vida 
diária (AIVDs). 
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, 
 
AVDs: são atividades que se referem ao 
autocuidado, ou seja, permitem ao idoso cuidar-se 
e responder por si s6 no espaço limitado de seu lar, 
envolvendo por exemplo: alimentar-se, ter 
continência, locomover-se, tomar banho. 
AlVDs: estão relacionadas com funções mais 
complexas que permitem a vida independente na 
comunidade, por exemplo: fazer compras, 
cozinhar, arrumar a casa. 
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Os sentimentos do idoso em relação a doença 
irão depender da sua capacidade funcional. 
 
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Síndrome da Fragilidade e Avaliação 
Geriátrica 
Prof. Dr.' Nelma Caires Queroz 
',':,4414ter4?4-7,1P 
Síndrome da Fragilidade 
• Vem sendo descrita indiretamente desde 1960 por 
médicos generalistas. 
• Indivíduos com emagrecimento, dificuldade para 
andar, fraqueza e limitação funcional apresentavam 
piores taxas de morbidade, mortalidade e de perda 
funcional ao se depararem com eventos agudos. 
Síndrome da Fragilidade 
• Definição: refere-se a síndrome biológica associada ao 
envelhecimento caracterizada por diminuição da reserva 
homeostatica do organismo e da resistência aos estressores 
(exercício físico, extremo de temperatura e doenças 
agudas), que resultam em declínios cumulativos em 
múltiplos sistemas fisiológicos. 
• De 10% a 25% da população com mais de 65 anos ou mais 
apresentam sinais de fragilidade. Este percentual duplica 
a partir dos 85 anos. 
Avaliagao Geriátrica 
• Avaliar: 
i. Capacidade funcional 
2. Função Cognitiva 
3. Condições emocionais 
4. Estado de risco nutricional 
5. Equilíbrio e mobilidade 
6. Condições ambientais 
7. Disponibilidade e adequação do suporte familiar e social 
1- Capacidade Funcional: medidas de 
capacidade Funcional 
• Escala de Katz (para medida de AVDs): focaliza o 
desempenho do paciente e o grau de assistência exigida em 
seis categorias básicas: banho, vestuário, ida ao banheiro, 
transferência, continência e alimentação. 
• Escala de Lawton e Brody (para A1VDs): focaliza a 
capacidade de o idoso se adaptar ao seu meio e inclui 
atividades variadas como usar o telefone, fazer compras. 
preparar refeições, tomar remédios, usar o transporte. 
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Síndrome da Fragilidade 
• Fried et al. Criaram uma classificação, cuja positividade 
do diagnostico é feita quando estiverem presentes 3 ou 
mais dos seguintes itens. 
1- perda de peso: 4,5 kg ou 5% peso, nos últimos 12 meses, ou 
sem causa aparente; 
2- força de preensão palmar diminuída; 
3- exaustão; 
4- gasto semanal baixo; 
5- lentidão da velocidade de marcha 
A positividade de dois itens classifica como 
pré-frigiL 
Síndrome do Fragili ack 
• Baixos níveis de hormônios anabblicos e processos 
inflamatórios crônicos causam diminuição a massa 
muscular (sarcopenia), diminuição do apetite, menor 
ingestão alimentar e desnutrição. 
• A imunidade costuma ser baixa em idosos frágeis. 
• No ambiente hospitalar estes pacientes apresentam maior 
taxas de reinternações, períodos prolongados de 
internação, maior taxa infecção, maior perda funcional 
durante e após internação e maior mortalidade durante e 
após a internação hospitalar. 
Abordagem multidisciplinar 
• Opções de tratamento são pouco discutidas na literatura 
(médico, nutricionista, psicológico, fisioterapeuta...). 
• Exercícios físicos com carga tem proporcionado melhoras 
na marcha e na sensação de exaustão (necessário a 
avaliação). 
• Nutrição: nutrientes específicos podem contribuir para 
diminuição dos processos inflamatórios e preservação da 
massa muscular em pacientes frágeis. 
• Avaliação nutricional periódica. 
Síndrome da Fragilidade 
• Apresenta forte associação com gênero feminino, etnia 
negra, baixa escolaridade, artrite, hipertensão arterial, 
diabete, problemas pulmonares (DPOC), insuficiência 
cardíaca. 
• Aumenta risco para quedas, institucionalização e 
hospitalizações. 
2- Função Cognitiva 
-Memória 
-Função executiva 
-Linguagem 
-Visão visuo-espacial 
- Gnosia (capacidade de identificar objetos) 
-Praxia (habilidades motoras) 
MEEM (Mini Exame do Estado Mental) 
Teste do Relógio 
Fluência verbal: lista de palavras 13 
MEEM (Mini Exame 
do Estado Mental) 
Teste do relógio 
 
UM 	
(1). &MOM* 	 4 f :7.1—i r 
	
.. 	 j 
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sad 	 Moderais 
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3- Condições Emocionais 
Escala de Depressão Geriátrica 
(escala de rastreamento) 
4- Estado de risco nutricional 
Avaliação nutricional 
IMC para idosos: 
* igual ou menor que 22— baixo peso — risco de 
desnutrição. 
* >22 e < 26 = adequado 
* maior ou igual a 27— sobrepeso 
x 
- 
ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA 
I. Está satisfeito (a) com sua vida? (ado 1) (sim 0) 
2. Diminuiu a maior parte de suas atividades e interesses? (sim = 1((aio = 0) 
3. Sente que a vida está vazia? (sim=1)(nio =0) 
4. Aborrece-se com freqüência? (sim=1) (aio = 0) 
5. Sente-se de bem coma vida na maior parte do tempo? (nio=1) (sim -0) 
6. Tense 
 que algo ruim posse lhe acontecer? (sim-1) (lido = 0) 
7. Sente-se (elm 
 a maior parte do tempo? (nlol) (sim -0) 
8. Sente-se freqüentemente desamparado (a)? (sim=1) 
 (ado = 0) 
9. Prefere ficar em case a sair e facer 
 coisas novas? (sim=1) (ndo = 0) 
10. Acha que tem mais problemas de memória que a maioria? (sin,l) (nAo 0) 
II. Acha que é maravilhoso ester 
 vivo agora? (nlo=1) ((sim -0) 
12. Vale a pena viver como vive agora? (nio=1) (sim -0) 
13. Sente-se cheio(a) de energia? (nlo=1)(sim 0) 
14. Acha que ma situasio tan solucio? (nico.1) (sim .= 0) 
15. Acha que tem muita gente em 
 nuncio melhor? 
Avalindo: 
0= Quando a resposta for diferente do exemplo entre parênteses. 
1= Quando a resposta for iglu) so exemplo entre parênteses. 
 
On 
 5 = normal 	 So 
 10 depressio moderada 	 mais de 10 depnnslo grave 
3 
5- Equilíbrio e mobilidade 
* Circunferência Braquial (braço) 
< 31 cm indicador clinico de sarcopenia 
* Circunferência panturrilha 
< 22 cm indicador de perda muscular importante. 
 
6- Condições ambientais 
• Avaliação da capacidade auditiva necessária 
para interagir no ambiente. 
• Avaliação da capacidade visual. 
capacidade de ler e de reconhecimento. 
Estes indices indicam dificuldade no equilíbrio e 
mobilidade. 
19 
 
7- Disponibilidade e adequação do 
suporte familiar e social 
Rede de suporte social 
CI Relações de dar e receber ajuda material, instrumental 
e afetiva. 
• Históricas 
• Obrigatórias x de livre escolha 
Ci Formal 4 profissionais e instituições 
Informal 
se' Família 
sf Amigos da mesma idade 
3 Xpiuntários 
 
Referências 
• PAPALIA, D. E. OLDS, S.W. Desenvolvimento humano. 
Porto Alegre: Artes Médicas, 2000. 
• NETO, J.T. PINTARELLI, V.L.; YAMATTO, T.H. A beira do 
leito: geriatria e gerontologia na prática hospitalar. Barueri-
SP : Manole, 2007. 
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4 
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