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www.romulopassos.com.br 1 PROFESSORA LAÍS SOUZA 46º Simulado EBSERH-MPU Saúde do Idoso FGV Quinta-feira, às 20h Toda a celularidade diminui, reduzindo a função dos órgãos, continuamente. Ocorre diminuição da água intracelular, tornando o organismo da pessoa idosa desidratado, fisiologicamente. A pele se torna seca, por diminuição das glândulas sebáceas, e espessada, com as papilas dérmicas menos profundas, levando a menor junção entre a epiderme e a derme, facilitando a formação de bolhas e predispondo a lesões. Alguns pontos da fisiologia do envelhecimento (FREITAS, 2016) Há redução progressiva do número de células do nódulo sinusal. Observa-se também perda de fibras na bifurcação do feixe de His. Daí a maior chance de arritmias cardíacas e bloqueios atrioventriculares. 1. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Com o envelhecimento, há modificação da composição corporal, bem como alteração da composição e do número de células e estruturas especializadas. Em relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta. a) Há redução da água intracelular, o que interfere na ação de medicamentos. b) Há redução da quantidade de gordura, o que interfere na ação de medicamentos. c) Há redução progressiva do número de células do nódulo sinusal, predispondo às arritmias. d) Há redução das glândulas sebáceas, o que predispõe à xerose cutânea. www.romulopassos.com.br 2 Processo de Envelhecimento www.romulopassos.com.br 3 2. (Residência UPE/2023) No cuidado de enfermagem com a pessoa idosa, leia as afirmativas abaixo: I. A Avaliação Geronto-Geriátrica tem como objetivo desenvolver um plano adequado de tratamento, considerandos e as especificidades dos processos de senescência e senilidade, auxiliando na redução de exposição a fatores de risco de agravos à saúde do idoso. II. Na primeira consulta de enfermagem, o enfermeiro deve ter o cuidado de levantar e sanar todos os problemas do idoso, além de construir um vínculo que deverá ser duradouro e produtivo para ambos. III. A visita domiciliária faz parte da estratégia da Atenção à Saúde, que engloba o fornecimento de um tratamento padronizado. É um método aplicado à pessoa idosa que enfatiza sua autonomia e realça suas habilidades funcionais dentro de seu próprio ambiente. IV. O enfermeiro no contexto domiciliário deve trabalhar com o fato da sua inserção no domicílio do usuário devendo, portanto, ficar atento para cuidar sem invadir, observando os princípios éticos e legais que sempre nortearam a profissão. Estão CORRETAS a) I, II, III e IV. c) apenas I, II e IV. e) apenas I, III e IV. b) apenas I, II e III. d) apenas II e III. (Prefeitura de São Francisco do Guaporé-RO/MS CONCURSOS/2021- Adaptada) Numa avaliação multidimensional do idoso, temos o “Índice de Tinetti”. Podemos afirmar sobre este índice: 3. É compreendido por duas escalas: a de equilíbrio e a de marcha. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 4 4. (HU-USP/FUVEST/2022) A causa de uma queda é multifatorial e pode ser composta de fatores intrínsecos e extrínsecos e situacionais. A esse respeito, é correto afirmar: a) Os fatores extrínsecos estão relacionados à reação adversa medicamentosa, como o uso de sedativos, hipnóticos, opioides, ao ambiente desconhecido de um quarto de hospital com barreiras que impedem a circulação e ao histórico de quedas anteriores. b) Os fatores intrínsecos estão relacionados ao descondicionamento, prejuízo cognitivo, agitação e confusão e ao uso inadequado de dispositivos de assistência como andador, bengala ou muleta. c) A avaliação do risco de queda no ambiente hospitalar deve ser realizada na admissão do paciente, após uma alteração da condição clínica do paciente, depois de uma queda e na transferência intra-hospitalar. d) A escala de Queda de Morse considera quatro critérios para o risco de quedas, sendo eles: histórico de quedas, auxílio na deambulação, marcha e terapia nutricional. e) Para pacientes idosos com risco de quedas, em uso de medicamentos que apresentam como efeitos colaterais a confusão e agitação, recomenda-se o uso de sedativos para a prevenção de quedas. (EBSERH Nacional/CESPE/2018) Acerca dos cuidados de enfermagem para evitar queda intra- hospitalar, julgue o item subsequente. 5. A escala de Morse é utilizada para mensuração do risco de quedas dos pacientes internados em hospitais. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 5 6. (HUGG-UNIRIO/IBFC/2017) A avaliação geriátrica ampla (AGA) é uma ferramenta fundamental para a avaliação do paciente idoso. Dentro da AGA há diversos testes e instrumentos que podemos utilizar. Assinale a afirmativa correta que cita esses instrumentos de avaliação e sua respectiva importância no contexto da AGA: a) Timed up and go, para avaliação de risco de quedas b) Escala de Tinetti para avaliar sarcopenia no idoso c) Escala de Katz para avaliar função cognitiva d) Teste do desenho do relógio para avaliar capacidade funcional e) Questionário de Pfeffer para avaliar condições socioambientais 7. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Quedas são frequentes em pessoas idosas, mas podem ser evitadas com alguns cuidados. Geralmente, esses tombos provocam fraturas, traumatismo craniano, contusão muscular e, principalmente, o medo de cair novamente. Assinale a alternativa incorreta sobre quais são os cuidados que devem ser tomados para a prevenção de quedas de pessoas idosas para evitar que tais situações aconteçam e coloquem a qualidade de vida da pessoa idosa em questão. a) Manter os ambientes iluminados. b) As escadas e os corredores devem ter corrimão em um dos lados. c) Os sapatos devem ser fechados com solados de borracha. d) Utilizar tapete antiderrapante no banheiro. 8. (Prefeitura de Araranguá-SC/FEPESE/2021) O processo de envelhecer é influenciado por diversos fatores, entre eles as doenças crônicas e os eventos adversos. Dentre estes, destaca-se o evento quedas. Sobre o tema, escolha a alternativa correta: a) Os fatores de riscos comportamentais para a ocorrência de quedas estão relacionados ao uso de medicamentos, de calçados inadequados, consumo de álcool, drogas, ausência da prática de atividades físicas, entre outros. b) O evento quedas significa que o indivíduo deslocou-se acidentalmente, de forma não intencional, de uma altura de pelo menos 1 metro de altura, caindo no chão. c) Os fatores de riscos intrínsecos para quedas são relacionados ao meio ambiente como piso escorregadio, escadas, pouca iluminação, calçadas irregulares, uso de tapete e outros. d) Os fatores de risco extrínsecos para quedas são as doenças crônicas, a idade, o sexo, alteração cognitiva, problemas sensoriais e de equilíbrio, alterações no sistema nervoso central, tonturas, alteração do sono, problemas urinários. e) Um idoso que nunca caiu tem mais chances de cair em comparação àquele que já tem um histórico prévio de quedas. Osteoporose É definida como uma doença sistêmica progressiva, que leva a uma desordem esquelética, caracterizada pelo comprometimento da força óssea, o que predispõe a um aumento do risco de fratura. É uma doença de grande impacto devido à sua alta prevalência e à grande morbimortalidade. Afeta indivíduos com mais idade, de ambos os sexos, principalmente mulheresna pós-menopausa, que também apresentam mais fraturas (BRASIL, 2006a). www.romulopassos.com.br 6 9. (Aeronáutica/2015) Em relação à osteoporose e às fraturas ósseas em idosos, assinale a alternativa incorreta. a) Geralmente a osteoporose é assintomática. b) A fratura de fêmur próximal é comum ocorrer antes da queda. c) Apenas 30%, aproximadamente, dos pacientes com fraturas vertebrais procuram atendimento médico. d) Locais de maior ocorrência de fraturas de baixo impacto são vértebras, punho e região proximal do fémur. 10. (EBSERH Nacional/VUNESP/2020) A alimentação tem papel fundamental para prevenção e controle da osteoporose. A esse respeito, é correto afirmar que a) o consumo excessivo de carnes vermelhas está relacionado ao menor risco de osteoporose. b) os nutrientes mais diretamente associadoscom a prevenção da perda óssea são o cálcio e a vitamina D. c) a prática de atividade física aumenta a absorção de cálcio somente na infância, sendo nula na idade adulta e na velhice. d) a presença de magnésio, além de outros minerais, dificulta a absorção do cálcio. e) as frutas cítricas são a melhor fonte de pró-vitamina D, sendo fundamental o seu consumo na prevenção da osteoporose. 11. (Prefeitura de Balneário Camboriú-SC/FEPESE/2023) Para uma completa avaliação do idoso, existem um conjunto de dados clínicos, testes e escalas que podem auxiliar no melhor planejamento do cuidado pelo enfermeiro. Sobre esse tema, é correto afirmar: a) Autonomia e independência podem ser considerados sinônimos pois sempre serão diretamente proporcionais. b) A avaliação da fragilidade no idoso é de suma importância e o enfermeiro deve se atentar a sinais e sintomas de alerta como sarcopenia, perda da força, alteração na marcha e fadiga. c) A avaliação instrumental da vida diária avalia o estado de equilíbrio do idoso e é bastante utilizada para avaliar risco de quedas. d) A avaliação das atividades básicas da vida diária é a avaliação funcional que inclui as habilidades do idoso para administrar o ambiente em que vive, incluindo manusear seu próprio dinheiro, tomar medicações e fazer compras. e) O mini exame do estado mental é uma avaliação funcional simples do idoso que inclui a avaliação das tarefas que o mesmo consegue realizar para cuidar de si, incluindo tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro. www.romulopassos.com.br 7 12. (Residência/UPE/2023) Sobre o uso de instrumentos de avaliação de funcionalidade, leia as afirmativas abaixo: I. A autonomia é considerada a capacidade individual de decisão e comando sobre as próprias ações. Já a independência se refere à realização de atividades com os próprios meios e está ligada à execução a partir de suas habilidades físicas. II. A avaliação funcional é tida como estratégia pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa no Brasil, que considera a relevância desse conhecimento na determinação do grau de dependência da pessoa idosa e dos tipos de cuidados que precisarão ser planejados. III. As AVD (atividades de vida diária) constituem um conjunto de atividades realizadas por uma pessoa cuidadora do idoso de maneira ativa, visando ao autocuidado, à autonomia e à mobilidade. Essa atividade pode ser dividida em três grupos. Está CORRETO o que se afirma em a) I e III, apenas. b) I e II, apenas. c) III, apenas. d) I, II e III. e) II e III, apenas. • O processo de envelhecimento desenvolve, no organismo humano, diversas modificações, a saber: biológicas, psicológicas e sociais, evidenciando-se ainda mais com o avançar da idade. • O bem-estar da pessoa idosa depende de fatores físicos, mentais, sociais e ambientais, que pode estar relacionado a situações positivas ou negativas tanto no idoso, quanto em sua família. Saúde do idoso Relacionada Funcionalidade global Atividades da vida diária Autocuidado www.romulopassos.com.br 8 As Atividades de Vida Diária (AVD) são as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas: alimentar-se; deambular; banhar-se; mobilizar-se; vestir-se;ir ao banheiro; manter o controle sobre suas necessidades fisiológicas. De acordo com a OPAS, a gravidade do declínio funcional nas atividades de vida diária pode ser classificada, segundo Moraes (2012), em: 13. (MEAC e HUWC UFC/EBSERH/Instituto AOCP/2014) O Brasil apresenta uma alta taxa de envelhecimento populacional. Com relação ao envelhecimento do ser humano assinale a alternativa INCORRETA. a) Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. b) Atividades como transferência, continência e alimentação são funções vegetativas simples, portanto, mais difíceis de serem perdidas. c) Independência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro). d) O comprometimento dos principais sistemas funcionais gera as incapacidades e, por conseguinte, as grandes síndromes geriátricas. e) O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar a saúde do idoso, conhecidas como iatrogenia. www.romulopassos.com.br 9 14. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) A atenção integral e integrada à Saúde da Pessoa Idosa, reforça a importância de implementar a avaliação funcional individual e coletiva. São consideradas categorias da pessoa idosa, exceto: a) Idoso independente b) Idoso independente, mas com dificuldade em desenvolver atividades instrumentais de vida diária c) Idoso frágil, mas não acamados e sem diagnóstico de doenças causadoras de incapacidade funcional d) Idoso frágil, acamados, que vivem em instituições de longa permanência, acamados e que apresentam doenças causadoras de incapacidade funcional • A saúde do idoso será atingida por diversos fatores nesse período da vida, sendo evidenciados alterações no passar do tempo. • A cognição, o humor, a comunicação e a mobilidade serão alteradas, gerando déficit em diversas dimensões do indivíduo em idade avançada, podendo acarretar sérios danos à sua integridade física. • Síndromes Geriátricas incapacidades no idoso, que deverão ser analisadas pelo profissional de saúde no intuito de instituir terapêutica adequada tanto ao indivíduo, quanto à sua família Saúde do idoso Cognição memória; função executiva; linguagem; praxia; gnosia; função visuoespacial. Humor www.romulopassos.com.br 10 Saúde do idoso Comunicação postura; capacidade aeróbica; continência esfincteriana. Mobilidade Tipos de Demência Alzheimer; Demência vascular; Demências dos corpúsculos de Lewy; Demências frontotemporais: doença de Pick. Reversíveis Tipos de demência Irreversíveis www.romulopassos.com.br 11 Principais demências A seguir serão apresentados os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais (BRASIL, 2006a): 15. (EBSERH Nacional/IBFC/2019) O rápido crescimento da população idosa, em poucos anos irá mudar completamente o atual quadro demográfico, trazendo efeitos significativos em todos os níveis da sociedade, principalmente na saúde pública e consequentemente para os profissionais da saúde. Analise as afirmativas abaixo. I. As quedas constituem importante agravo à saúde do idoso e estão associadas a elevados índices de morbimortalidade. Algumas causas mais comuns das quedas são fatores ambientais; diminuição da acuidade visual; distúrbios de equilíbrio e marcha. É função do enfermeiro identificar os fatores de risco na consulta de enfermagem. II. A demência caracteriza-se pelo prejuízo de um nível intelectual prévio. A causa mais comum de demência é a Doença de Alzheimer, responsável por 50-60% de todos os casos, e sua prevalência aumenta após os 60 anos de idade. Após o enfermeiro identificar o agravo é necessário o encaminhamento para uma avaliação especializada. www.romulopassos.com.br 12 15. (EBSERH Nacional/IBFC/2019) III. A sexualidade faz parte de todas as etapas da vida, e sua expressão saudável é fundamental para a felicidade do ser humano. Durante a consulta de enfermagem o enfermeiro pode identificar o surgimento de algum problema que possa interferir na sexualidade da pessoa idosa, por exemplo, a polifarmácia, transtornos físicos e psicológicos. Assinale a alternativa correta. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Apenas a afirmativa I está correta. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) As afirmativas I, II e III estão corretas. e) Apenas a afirmativa II está correta. 16. (HC-UFMG/EBSERH/AOCP/2014) São causas reversíveis de demência, EXCETO a) Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos). b) Metabólica(distúrbio hidroeletrolítco, desidratação, insuficiência renal ou hepática e hipoxemia). c) neurológica (hidrocefalia de pressão normal, tumor e hematoma subdural crônico). d) Infecciosas (Meningite crônica, AIDS, neurossífilis). e) físicas (perda de membros do corpo, cortes e hematomas). 17. (Prefeitura de São João del Rei-MG/FUMARC/2023) Em relação às síndromes demenciais do idoso, considere as afirmativas abaixo: I. A idade é considerada o fator de risco mais importante para as síndromes demenciais. II. A depressão é uma das causas de síndrome demencial reversível. III. Na suspeita de demência, o médico da atenção primária deve, inicialmente, ouvir o idoso e o cuidador e fazer o mini exame do estado mental. IV. O diagnóstico etiológico das demências só pode ser realizado por neurologista especializado em demências. V. A demência deve ser considerada como aspecto inevitável do envelhecimento. Estão CORRETAS apenas as afirmativas: a) II e III. b) I, II e III. c) I, II e IV. d) I, III e V. 18. (HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Paciente idoso, sexo masculino, iniciou quadro de rigidez e quedas frequentes. Após 3 meses, iniciou quadro de declínio cognitivo, apresentando flutuações do quadro neuropsiquiátrico, alucinações visuais recorrentes detalhadas e estruturadas. Devido às alucinações foi medicado com antipsicóticos, porém apresentou piora do quadro rígido-acinético, apresentando hipersensibilidade a esse tipo de medicação. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica para o quadro acima: a) Doença de Parkinson b) Atrofia de múltiplos sistema c) Demência com corpos de Lewy d) Degeneração corticobasal e) Paralisia supranuclear progressiva www.romulopassos.com.br 13 19. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Paciente de 67 anos, iniciou quadro de tremor em membro superior direito, em repouso. Apresenta, ainda, queixa de três quedas nos últimos 2 meses. Relata sensação de “perna pesada”. Filho notou que alterações iniciaram há um ano, apresentando marcha lenta, com passos curtos. Em consulta, foi aventada a hipótese de Doença de Parkinson. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta. a) Na Doença de Parkinson, existem os sinais cardinais: bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural, no entanto o tremor de repouso é obrigatório. b) Se confirmado o diagnóstico, é frequente haver comprometimento rápido da cognição, apresentando demência pela doença de Parkinson após menos de um ano do diagnóstico. c) Transtornos de humor como depressão e ansiedade são pouco frequentes em pacientes com Parkinson d) Sintomas não motores da Doença de Parkinson como alteração do sono REM, constipação intestinal e hiposmia são frequentes e podem manifestar-se anos antes dos sintomas motores. 20. (Residência Multiprofissional em Saúde/IFPR/2023) Os sintomas da depressão podem variar em função dos indivíduos e podem ser causados por várias outras doenças, geralmente coexistentes. Dessa forma, no momento da consulta ou do acolhimento da pessoa idosa, o profissional de saúde deve estar atento para alguns sinais e sintomas que sugerem depressão, como: a) fadiga matutina e queixas acentuadas de anedonia. b) tabagismo de início recente e alucinações visuais. c) acinesia e perda de memória recente. d) fácies amímica e afasia. e) agnosia e ecolalia. 21. (Prefeitura de Maringá-PR/CESPE/2022) A respeito da assistência de enfermagem em gerontologia, assinale a opção correta. a) A causa mais comum de demência na pessoa idosa é a demência vascular, caracterizada por um início insidioso, o qual se manifesta, geralmente, após um episódio vascular. b) Na pessoa idosa portadora de diabetes, as intervenções dietéticas, com o objetivo de redução de peso, devem ser consideradas após a introdução medicamentosa. c) O enfermeiro deve estar atento às causas de demências reversíveis — por exemplo a neurológica (hidrocefalia), as infecciosas (meningite crônica) e o alcoolismo crônico —, as quais, se tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial. d) Nos quadros de pseudo-hipertensão — fenômeno comum na pessoa idosa —, poderá ser utilizada a manobra de Osler, que consiste na insuflação do manguito no braço do paciente até o desaparecimento do pulso radial; se a artéria for palpável após esse procedimento, o paciente é considerado Osler negativo. e) A incontinência urinária, incapacidade de controlar a eliminação da urina na bexiga, pode restringir a independência da pessoa idosa, assim como comprometer sua aceitação social e convívio familiar, sendo indicado, nessas situações, o uso constante de fraldas. www.romulopassos.com.br 14 Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa As diretrizes da PNSPI são: promoção do envelhecimento ativo e saudável;a) atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa;b) estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção;c) provimento de recursos que podem assegurar a qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa; d) estímulo à participação e ao fortalecimento do controle social;e) formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa; f) divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS; g) promoção de cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; e h) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.i) 22. (EBSERH/HU-UFJF/AOCP/2015) Em relação às alternativas a seguir, qual delas NÃO condiz com as diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa? a) Promoção do envelhecimento ativo e saudável. b) Atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa. c) Estímulo às ações setoriais, visando à fragmentação da atenção. d) Estímulo à participação e fortalecimento do controle social. e) Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. www.romulopassos.com.br 15 23. (Residência Multiprofissional em Área da Saúde/EBSERH/UFF- HUAP/COSEAC/2023) De acordo com a Política Nacional do Idoso, especificamente sobre a prevenção da violência contra o idoso, assinale a opção correta a) Para fins de prevenção da violência contra o idoso, existe a notificação compulsória, que impõe ao responsável pela prestação do serviço de saúde, o dever de comunicar à autoridade sanitária qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico. b) Além da autoridade sanitária, deverão ser comunicados os casos de violência contra o idoso aos seguintes órgãos: Conselho tutelar; Secretaria de Saúde; Conselho Municipal do Idoso e; Associação de moradores do bairro permitindo a participação social. c) A rede de abrigos e a articulação no nível governamental entre as áreas de assistência social e saúde são, por exemplo, alguns dos fatores que têm facilitado o atendimento das demandas da população idosa carente e dependente, fazendo com que apenas por meio de ações judiciais, individuais ou coletivas, os direitos sejam atendidos. d) Dentre as medidas para reversão do quadro de violência, existem aquelas que contemplam os idosos independentes do ponto de vista financeiro, físico, sensorial e mental, e tais medidas são primordiais uma vez que estas são as principais vítimas de maus-tratos, abusos e abandonos. A proposta de envelhecimento ativo e saudável visa melhorar a qualidade de vida por meio de: valorização e respeito à velhice, às crenças e aos modelos culturais; atendimento acolhedor e resolutivo; informação sobre os direitos do idoso; participação social; prevenção de acidentes no domicílio e nas vias públicas e de agravos de doenças crônicas não transmissíveis; combate à violência doméstica e institucional; estímulo à prática de atividade física, nutrição balanceada, sexo seguro e imunização; abandono do uso do álcool, tabagismo e sedentarismo; www.romulopassos.com.br 16 avaliação, diagnóstico e tratamento de saúde mental; e ações para reduzir o número de hospitalizações e aumentar as habilidadesde autocuidado. O idoso saudável tem sua autonomia preservada. Uma das metas da PNSPI é aumentar a qualidade dos serviços oferecidos pelo SUS para trabalharem com os detalhes da vida da pessoa idosa. Entre esses detalhes, estão a: • identificação de situações de vulnerabilidade social; • realização de diagnóstico precoce de processos demenciais; • avaliação da capacidade funcional, entre outros. 24. (IAPEN-AP/FCC/2018) Segundo o Estatuto do Idoso, Lei no 10.741/2003, deve ser assegurado, às pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, o direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária. A efetivação desses direitos, prevê a lei, a) deve observar a priorização do atendimento do idoso por sua própria família, em detrimento do atendimento asilar. b) é obrigação do próprio idoso, de sua família, do Conselho Tutelar, da sociedade e do poder público. c) deve se dar de forma gradativa, conforme avançarem as condições sociais e econômicas do país. d) será garantida, prioritariamente, por meio de ações articuladas entre as famílias e as organizações não governamentais de proteção aos idosos. e) goza de prioridade relativa, condicionada e restrita aos maiores de 80 anos. www.romulopassos.com.br 17 25. (HC-UFMG/EBSERH/AOCP/2014) Segundo o Estatuto do Idoso, é INCORRETO afirmar que a) O envelhecimento é patológico sendo importante sua institucionalização. b) o envelhecimento é um direito individual e sua proteção, um direito social. c) é obrigação do Estado garantir à pessoa idosa proteção à vida e à saúde, que consistem no respeito à integridade física e moral. d) são assegurados aos idosos: respeito, liberdade e dignidade. É obrigação do Estado e da sociedade garantir esses direitos. e) o direito à liberdade compreende: liberdade de ir e vir, de opinião e expressão, de crença e culto religiosos, prática de esportes e diversão entre outros. 26. (PM-ES/AOCP/2022) I.G.M, sexo feminino, idosa, 72 anos, comparece à UBS para consulta agendada. Durante a consulta, o profissional de saúde que a atende checa as suas informações na Caderneta de Saúde que ela trouxe consigo, cujo Protocolo de Identificação do Idoso Vulnerável (VES-13) é de 2 pontos. Sobre a atenção à saúde da pessoa idosa no SUS, assinale a alternativa correta. a) De acordo com o VES-13, a senhora I.G.M é classificada como idosa em risco de fragilização. b) Pela pontuação atingida no VES-13, pode-se afirmar que a senhora I.G.M faz uso de polifarmácia. c) Controle de gastos e gestão das finanças são elementos que fazem parte da avaliação de saúde da pessoa idosa, porém não estão contemplados no VES-13. d) A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é um instrumento de uso restrito da Atenção Primária para o melhor acompanhamento do estado de saúde dos idosos. e) A investigação do humor aparece na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como questionamento complementar ao protocolo VES-13. www.romulopassos.com.br 18 Incontinência Urinária Vejamos a classificação da incontinência urinária (IU) segundo o tipo, os sintomas e as causas comuns (BRASIL, 2006a): Tipos e Tratamento da Incontinência Urinária Persistente www.romulopassos.com.br 19 Vamos falar sobre cada um dos exercícios mencionados (BRASIL, 2006a): Podem ser feitos em qualquer lugar, com a pessoa sentada, em pé ou deitada. Primeiro, ela deve identificar onde se localizam seus músculos pélvicos. Para fazer isso, pode começar a urinar e tentar prender a urina. Exercícios de Kegel Se conseguir pelo menos diminuir o jato de urina, é porque está usando os músculos corretos. A pessoa não deve contrair os músculos das nádegas ou os abdominais. Para que o treinamento de força seja eficaz, recomenda-se que faça de 8 a 12 contrações lentas e próximas da força máxima, com período de manutenção da contração de, pelo menos, 6 segundos, em três séries, 3 a 4 vezes por semana. Consiste em introduzir na vagina cones com diferentes pesos. Para retê-los, é necessário contrair a musculatura do assoalho pélvico. Esse é um exercício fácil de executar e de baixo custo. Cones vaginais São técnicas que também podem ser utilizadas com bons resultados, embora necessitem de profissionais especializados e aparelhos especiais disponíveis em centros especializados. Eletroestimulação e biofeedback 27. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) A incontinência urinária é altamente prevalente na população idosa, sendo responsável por situações de constrangimento, com aumento do isolamento de quem a sofre, levando até a casos de institucionalização do paciente. Considerando o tema acima, assinale a alternativa incorreta. a) A incontinência urinária por transbordamento, devido casos de hiperplasia prostática benigna, é mais frequente nos homens do que nas mulheres. O tratamento farmacológico consiste no uso de alfabloqueadores e agonistas parassimpáticos. b) A incontinência urinária de urgência é a mais frequente em idosos na comunidade e o treinamento da bexiga constitui a primeira linha de tratamento, orientando micção programada e treinamento para inibição. c) A incontinência funcional ocorre devido fatores externos ao trato urinário, como presença de comprometimento cognitivo ou limitação física. d) A incontinência urinária de estresse é mais frequente nas mulheres do que nos homens e o tratamento com biofeedback e estimulação elétrica mostrou-se superior em relação aos exercícios de Kegel. www.romulopassos.com.br 20 28. (ENARE/2023) Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas sobre os Diagnósticos de Enfermagem relacionados ao idoso com incontinência urinária. I. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à incontinência por pele úmida. II. Padrão de sono prejudicado por nictúria. III. Providência de dispositivo eficaz de contenção da urina. IV. Limpeza e secagem completa da pele do paciente após episódios de incontinência. a) I, II, III e IV. b) Apenas II, III e IV. c) Apenas II e III. d) Apenas III e IV. e) Apenas I e II. 29. (Residência/IBFC/2023) No que se refere às síndromes geriátricas, considera-se que a) condutas não farmacológicas podem ser efetivas na prevenção e no tratamento de síndromes geriátricas como a insuficiência cognitiva e a insuficiência respiratória. b) a presença de lentidão dos movimentos e no processamento de informações, as comorbidades clínicas, a diminuição da acuidade visual e a polifarmácia ocasionam a incontinência fecal. c) o excesso de peso, o uso de diuréticos, a imobilidade, e a deficiência cognitiva podem causar ou agravar uma das principais síndromes geriátricas, a incontinência urinária. d) a insuficiência renal compreende uma causa importante de dependência, em se tratando da realização de atividades da vida diária. e) a dieta do mediterrâneo, a utilização das vitaminas D e E, o uso moderado café e a realização de exercícios físicos podem ser medidas auxiliares na prevenção da imobilidade. PROFESSORA CAMILA ABRANTES 30. (AL-TO/FGV/2024) Com relação ao processo de envelhecimento, analise as afirmativas a seguir. I. O envelhecimento ativo é o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas. II. O envelhecimento configura-se como uma experiência heterogênea, que dependerá de como o indivíduo organiza sua vida a partir de circunstâncias histórico-culturais, incidência de patologias e interação entre fatores genéticos e ambientais. III. A velhice está necessariamente associada à decadência, à dependência e à incapacidade para as atividades simples de vida diária, como, andar, vestir-se, cuidar da casa e dos netos. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br 21 31. (TCE-TO/FGV/2022) Com relação ao processo de envelhecimento, analise as afirmativas a seguir. I. A vida sexual não se extinguecom a idade avançada, mesmo com inúmeras transformações sofridas pelo corpo, ela apenas muda. II. As modificações ocasionadas pelo envelhecimento marcam de forma significativa a vida dos indivíduos, podendo trazer sentimentos de desvalorização. III. O envelhecimento é um fenômeno natural, universal, irreversível e ocorre de forma simultânea e igualitária nos seres humanos. Está correto somente o que se afirma em: a) I. . c) I e II. e) II e III. b) II d) I e III. 32. (EsFCEx/2022) Na assistência ao paciente idoso, para desenvolver o processo de enfermagem, o enfermeiro deve compreender e reconhecer as alterações físicas que ocorrem em consequência do processo de envelhecimento, as quais colocam o idoso criticamente doente em maior risco para complicações. Entre outras alterações, ocorre, no âmbito do sistema a) digestório, o aumento do tônus muscular no intestino, aumentando o risco de diarreia e diminuindo a absorção de medicamentos. b) tegumentar, a diminuição da efetividade dos anexos de colágeno na junção entre a epiderme e a derme, o que permite que as duas camadas deslizem uma sobre a outra, aumentando a probabilidade de formação de lacerações de pele e bolhas. c) cardiovascular, alterações nas três camadas do leito vascular arterial resultando em rigidez dos vasos e consequente hipertensão arterial diastólica. d) respiratório, o aumento da resposta ventilatória à hipoxemia e à hipercapnia tornando os idosos especialmente vulneráveis aos efeitos da sedação. e) renal, a redução discreta do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração glomerular, o que mantém inalterada a creatinina sérica tornando-a um bom indicador para avaliar a função renal em idosos. 33. (TCE-PA/FGV/2024) Com relação ao processo de envelhecimento psíquico, assinale a afirmativa correta. a) O envelhecimento psicológico é implacável, ativo e irreversível, causando mais vulnerabilidade do organismo às agressões externas e internas, sendo dependente da programação genética. b) O envelhecimento psíquico não é naturalmente progressivo nem ocorre inexoravelmente, como efeito da passagem de tempo pois depende do esforço pessoal contínuo na busca do autoconhecimento e do sentido da vida. c) O processo de senescência ocorre de forma expressiva ao longo da vida, comprometendo as relações e a gerência de decisões pelo surgimento de diversos sinais de deficiências funcionais. d) Os órgãos ou sistemas envelhecem de forma semelhante e é possível predizer como indivíduos de uma mesma família irão envelhecer com base no processo de senescência de seus parentes. e) É comum o aparecimento de alterações na funcionalidade mental do idoso durante a velhice e os idosos deixam de ser produtivos durante o processo de senescência em função de limitações cognitivas. www.romulopassos.com.br 22 34. (Prefeitura de Camocim de São Félix-PE/UPE/2024) Sobre a pele do idoso, leia as afirmativas abaixo: I. No processo de envelhecimento, uma atrofia de 20% de espessura da pele provoca um adelgaçamento da derme e da epiderme; mesmo assim, esse evento não interfere na perda de colágeno e elastina da pele. II. A perda da umidade e a lubrificação da pele estão relacionadas ao declínio de produção das glândulas sudoríparas e sebáceas, promovendo o surgimento de manchas secas e prurido cutâneo. III. Dentre os problemas mais comumente apresentados na pele do idoso, destacam-se a xerose, o prurido, as dermatites de contato, as skin tears, lesões por umidade excessiva e as úlceras por pressão. IV. A pele do idoso é qualitativamente semelhante à pele do adulto jovem, sendo apenas mais vulnerável às agressões físicas, químicas e biológicas, causando-lhe lesões facilmente tratáveis. Estão CORRETAS: a) I, II, III e IV. c) apenas II e III. e) apenas II, III e IV. b) apenas I e II. d) apenas I, II e III. Síndromes Geriátricas 35. (ENARE/FGV/2024) O geriatra Bernard Isaacs cunhou o termo "gigantes da geriatria" para descrever condições predominantes que afetam a saúde e o bem-estar dos idosos. Estes "gigantes" são também conhecidos como os 5 "Is" da geriatria. Eles foram destacados para enfatizar os desafios comuns que comprometem a independência e a qualidade de vida dos idosos. No caso de um idoso que sofre de síndrome vestibular, a enfermagem deve estar atenta para o seguinte “I”: a) Irritabilidade. b) Inalação de odores. c) Incapacidade olfativa. d) Instabilidade postural. e) Intensidade luminosa. www.romulopassos.com.br 23 36. (SES-MT/FGV/2024) Os modelos integrados de atenção a idosos incluem medidas de rastreio na população idosa, com a aplicação de questionários que visam a identificação de indicadores de risco de perda funcional. Sobre os indicadores de risco de perda funcional em idosos, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Um parâmetro importante é a autoavaliação da saúde do idoso, a qual tem sido muito utilizada em trabalhos populacionais, pois há uma relação direta entre autoavaliação de saúde e indicadores da capacidade funcional. ( ) A polifarmácia, definida como utilização de três ou mais medicamentos, está associada a desfechos negativos, como fragilidade, incapacidade e morte. ( ) As condições sociais, como suporte familiar e rede social, não estão associadas à perda de capacidade funcional na velhice. As afirmativas são, respectivamente, a) V, V, F. c) F, V, F. b) V, F, F. d) F, V, V. 37. (Prefeitura de Capivari do Sul-RS/FUNDATEC/2024) A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determina não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxílio. Acerca da avaliação funcional da pessoa idosa, analise as assertivas abaixo: I. A limitação de desempenho das Atividades da Vida Diária (AVD) frequentemente requer a presença de um cuidador para auxiliar o idoso a desempenhá-las. II. Preparar refeições, utilizar o telefone e cuidar das próprias finanças são exemplos de ações avaliadas na escala de AVD. III. As Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) são consideradas menos complexas do que as AVD. IV. As AIVD são as relacionadas à participação do idoso em seu entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo em levar uma vida independente dentro da comunidade. Quais estão corretas? a) Apenas I e II. c) Apenas I, III e IV. e) I, II, III e IV. b) Apenas I e IV. d) Apenas II, III e IV. www.romulopassos.com.br 24 38. (SEAP-PR/AOCP/2024) A capacidade funcional da pessoa idosa para a realização das Atividades de Vida Diária (AVD) está relacionada à sua autonomia e à sua independência – conceitos complementares, mas associados a domínios funcionais diferentes. Nesse sentido, é considerado um domínio funcional relacionado à independência o(a): a) Cognição – não apresentar alterações da cognição. b) Humor – resolver adequadamente os problemas do cotidiano. c) Mobilidade – ter continência esfincteriana. d) Comportamento – possuir capacidade de elaborar conceitos e) Comportamento – capacidade individual de decisão e comando sobre as ações. Critérios clínicos principais para o diagnóstico de demência Sintomas Habilidades visuais-espaciais incapacidade de reconhecer faces ou objetos comuns, encontrar objetos no campo visual, dificuldade para manusear utensílios. Linguagem (expressão, compreensão, leitura e escrita) dificuldade para encontrar e/ou compreender palavras, erros ao falar e escrever. Personalidade ou comportamento alterações do humor (labilidade, flutuações incaracterísticas), agitação, apatia, desinteresse, isolamento social, perda de empatia, desinibição, comportamentos obsessivos, compulsivos ou socialmente inaceitáveis. (Brucki, Schultz, 2011) 39. (ENARE/FGV/2025) Assinale a opção que apresenta um critério diagnóstico de demência de qualquer etiologia. a) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, interesse por coisas novas, histeria e ganho de peso. b) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, interesse por coisas novas, abasiae inibição social. c) Habilidades visuais e espaciais com sintomas que incluem incapacidade de reconhecer algarismos, tetania facial e ganho de peso. d) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, tetania com espasmos cervicais, histeria e ganho de peso. e) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem agitação, apatia, desinteresse, isolamento social, perda de empatia e desinibição. www.romulopassos.com.br 25 40. (Prefeitura de Salvador-BA/FGV/2019) Sobre a Demência de Alzheimer, assinale a afirmativa correta. a) O baixo nível educacional é fator de risco independente. b) O histórico familiar não é fator de risco significativo. c) Existe tendência recente à diminuição da incidência nos países desenvolvidos. d) A idade avançada, por si só, é causa de D. Alzheimer. e) Cerca de dois terços dos casos ocorrem no sexo masculino. 41. (CAGEPA/CEBRASPE/2024) Acerca da doença de Alzheimer, uma das demências mais prevalentes na população idosa e com grandes impactos na vida de quem convive com a doença e seus familiares, assinale a opção correta. a) Entre os sinais de alerta para essa doença, destacam-se: problema de memória que chega a afetar as atividades e o trabalho e dificuldade para realizar tarefas habituais. b) Essa é uma doença causada pela obstrução de artérias cerebrais que provocam paralisia cerebral na área privada da circulação sanguínea. c) A evolução dessa doença se dá em duas fases: estágio 1, ou forma inicial, e estágio 2, ou forma grave. d) O baixo nível de escolaridade não é considerado fator de risco para essa doença. e) Os principais sinais e sintomas dessa doença são alteração do equilíbrio e da coordenação, e dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente. 42. (Prefeitura de Caraguatatuba-SP/FGV/2024) Sobre a Doença de Alzheimer, de acordo com o DSM 5, analise as afirmativas a seguir. I. A Doença de Alzheimer é classificada como um Transtorno Psicótico. II. Na Doença de Alzheimer há um declínio na memória e na aprendizagem. III. A demência causada pela Doença de Alzheimer é progressiva e incurável. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) I e II, apenas. c) II e III, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br 26 Principais Demências A seguir serão apresentados os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais (BRASIL, 2006a): 43. (CEBRASPE-2024) No que se refere à doença de Alzheimer e suas consequências, assinale a opção correta. a) É uma doença progressiva neurodegenerativa, cuja causa está associada a fatores modificáveis como a idade, que é o principal fator de risco. b) Exames de sangue e de imagem, como tomografia ou ressonância magnética do crânio, são suficientes e eficazes para confirmar o diagnóstico da doença. c) Problemas de memória que afetem as atividades e o trabalho no dia a dia e a dificuldade para realizar tarefas habituais são considerados sinais de alerta para essa doença. d) Não há evidências científicas de que atividades de estimulação cognitiva, social e física beneficiem pessoas com a doença de Alzheimer. e) O estigma causado pela doença de Alzheimer não repercute na vida de pessoas com esse tipo de demência. www.romulopassos.com.br 27 44. (Prefeitura de Camaçari-BA/CEBRASPE/2024) As quedas de idosos são um importante marcador de diminuição da capacidade funcional desses indivíduos, acarretando-lhes fragilidade e vulnerabilidade. A esse respeito, julgue os itens a seguir. I. Perda cognitiva e atividade física isométrica são causas comuns de quedas em idosos. II. atrogenia no uso de anti-hipertensivos pode causar hipotensão postural, o que pode ensejar as quedas. III. Neuropatia diabética e baixa acuidade visual podem facilitar as quedas. Assinale a opção correta. a) Apenas um item está certo. b) Apenas os itens I e II estão certos. c) Apenas os itens I e III estão certos. d) Apenas os itens II e III estão certos. e) Todos os itens estão certos. 45. (EBSERH/IBFC/2023) As Quedas são um problema frequente entre as pessoas idosas, mas não podem ser banalizadas ou encaradas como “normal da idade”. Em relação às orientações para evitar quedas, assinale a alternativa incorreta. a) Usar sapatos abertos com solados flexíveis. b) Evitar tapetes soltos. c) Evitar transitar em áreas com piso úmido. d)Evitar móveis e objetos espalhados pela casa, como brinquedos de crianças, por exemplo. e) Manter uma luz acesa à noite, caso precise levantar da cama. 46. (ESFCEx/VUNESP/2024) Considerando que a alimentação balanceada e diversificada constitui uma importante medida para a promoção do envelhecimento saudável, o enfermeiro deve fornecer aos idosos, seus familiares e cuidadores, orientações práticas sobre como ter uma alimentação saudável, tais como: a) beber pelo menos 6 a 8 copos de água ou sucos por dia, reservando pelo menos 1/3 do volume para a hora das refeições, para facilitar a deglutição dos alimentos sólidos. b) consumir, diariamente, 3 porções de leite e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou ovos. c) diminuir a quantidade de sal na comida, dando preferência ao uso do saleiro na mesa. d) incluir nas refeições, diariamente, 3 porções do grupo dos cereais, como o arroz e o milho; tubérculos, como a batata; e raízes, como a mandioca. e) consumir, no máximo, 2 porções por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. 47. (EBSERH/IBFC/2023) Todos os idosos devem ser rastreados para desidratação, preferencialmente através da osmolaridade sérica ou plasmática medida diretamente, sendo considerada desidratação valores acima de: a) 50 mOsm/kg. c) 150 mOsm/kg. e) 300 mOsm/kg. b) 100 mOsm/kg. d) 200 mOsm/kg. www.romulopassos.com.br 28 As respostas seguem um padrão: Questionário de Pfeffer (SMS-RJ, 2024) - Sim, é capaz (0); - Nunca o fez, mas poderia fazer agora (0); - Com alguma dificuldade, mas faz (1); - Nunca fez e teria dificuldade agora (1); - Necessita de ajuda (2); - Não é capaz (3). Pontuação de seis ou mais sugere maior dependência. Pontuação máxima é igual a 33 pontos. www.romulopassos.com.br 29 48. (ESFCEx/VUNESP/2023) O _____________consiste de uma escala compreendendo 11 questões, aplicada____________, que discorre sobre a capacidade do idoso em desempenhar determinadas funções. Permite verificar a presença e a severidade de declínio cognitivo por meio da avaliação da funcionalidade e, consequentemente da assistência requerida. A aplicação desse instrumento combinada com o MEEM indica uma maior especificidade para a medida de declínio cognitivo mais grave. Quanto mais ________________o escore obtido, maior a dependência de assistência. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto apresentado. a) Index de Independência nas Atividades de Vida Diária de Katz ... ao acompanhante ou cuidador da pessoa idosa ... elevado. b) Questionário de Pfeffer (QPAF) ... à pessoa idosa ... baixo. d) ... Teste de Fluência Verbal por Categorias Semânticas ... à pessoa idosa ... baixo. e) Questionário de Pfeffer (QPAF) ... ao acompanhante ou cuidador da pessoa idosa... elevado Escala de Avaliação da Força Muscular – MEDICAL Tabela 1 – Escore do Medical Research Council (MRC) Movimentos avaliados Abdução do ombro Flexão do cotovelo Extensão do punho Flexão do quadril Extensão do joelho Dorsiflexão do tornozelo Grau de força muscular 0 = Nenhuma contração visível 1 = Contração visível sem movimento do segmento 2 = Movimento ativo com eliminação da gravidade 3 = Movimento ativo contra gravidade 4 = Movimento ativo contra a gravidade e resistência 5 = Força normal Fonte: Adaptado de De Jonghe es al. (2005) 49. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Durante a assistência a um paciente idoso, com dano neurológico, o enfermeiro realizou a avaliação da força muscular de acordo com a classificação do Medical Research Counicil (MRC), na qual o paciente obteve grau 2. Essa graduação corresponde ao seguinte resultado: a) Nenhuma contração muscularvisível ou palpável. b) Contração visível sem movimento do seguimento avaliado. c) Capacidade de mover o membro, sem conseguir um movimento gravitacional. d) Movimento ativo contra a gravidade, porém não contra a resistência. e) Movimento ativo contra a gravidade e contra a resistência. www.romulopassos.com.br 30 50. (Prefeitura de Pedro Velho - RN/FACET/2025) Na assistência ao paciente idoso, a avaliação funcional é crucial para determinar a independência nas atividades de vida diária. Qual das seguintes escalas é utilizada para avaliar a capacidade funcional de idosos em atividades como alimentar-se, vestir-se e realizar higiene pessoal? a) Mini Exame do Estado Mental (MEEM). b) Escala de Braden. c) Escala de Lawton. d) Escala de Katz. e) Escala de Glasgow. 51. (FAGIFOR-CE/IBFC/2024) A enfermagem apresenta um papel fundamental na assistência em gerontologia, com isso podemos utilizar para a prestação dos serviços diversas escalas para avaliar a capacidade funcional do idoso. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta. a) Escala de Katz. b) Escala de Apgar. c) Brody. d) Morse e) Mini Exame do Estado Mental (MEEM). 52. (SES-MT/FGV/2024) Paciente masculino de 78 anos é internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia e delirium hiperativo. O médico da UTI solicitou, por escrito, a permanência do acompanhante, com objetivo de evitar a piora do quadro de agitação do paciente. Entretanto, a administração do hospital não autorizou a permanência do familiar no setor, justificando que prejudicaria a rotina do cuidado de outros pacientes. Considerando as normativas presentes no Estatuto da Pessoa Idosa, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) À pessoa idosa internada ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, desde que o idoso esteja em pleno domínio de suas faculdades mentais e assim deseje. ( ) À pessoa idosa internada ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico. ( ) Cabe à diretoria do hospital onde o paciente está internado conceder autorização para o acompanhamento da pessoa idosa ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito. As afirmativas são, respectivamente a) V - F - V. b) V - F - F. c) F - F - V. d) F - V - F. www.romulopassos.com.br 31 53. (TJ-RJ/FGV/2024) De acordo com o Estatuto do Idoso, a prevenção e a manutenção da saúde da pessoa idosa serão efetivadas por meio de a) cadastramento da população idosa em base territorial. b) atendimento especializado, se portador de deficiência física. c) vacinação em domicílio para aqueles acima de 65 anos. d) capacitação e treinamento a cuidadores familiares. e) visita domiciliar pela perícia médica do INSS. 54. (SEDUC-SP/FGV/2024) Pacientes idosos frequentemente utilizam múltiplos medicamentos, o que aumenta o risco de uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) para essa faixa etária e a ocorrência de eventos adversos relacionados. Medicamentos são considerados MPIs quando os riscos associados ao seu uso em idosos superam os benefícios, quando não há evidências claras de eficácia ou quando existem alternativas terapêuticas disponíveis. O uso desses medicamentos está associado a problemas como quedas, delirium, diminuição da funcionalidade, institucionalizações, hospitalizações e morte. Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Os medicamentos Atropina, Escopolamina, Hioscina são considerados medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. PORQUE II. Possuem ação altamente anticolinérgica com atividade incerta e seu uso apresenta um risco de exacerbação do comprometimento cognitivo. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa da asserção I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. 55. (FMS-PI/IDECAN/2024) O estudo científico do cuidado de Enfermagem ao idoso é caracterizado como ciência aplicada, com o propósito de utilizar os conhecimentos do processo de envelhecimento para o planejamento da assistência de Enfermagem e dos serviços que melhor atendam à promoção da saúde, à longevidade e ao nível de independência e ao nível mais alto possível de funcionamento da pessoa. Sobre a atuação da enfermagem em Gerontologia, assinale a alternativa correta. a) O cuidado de enfermagem em gerontologia é uma ação integrativa entre duas pessoas e faz parte da natureza humana. É um processo dinâmico e intuitivo de zelo, doação e desvelo, para suprir alguma necessidade. Por suas características e especificidades, não requer e não comporta planejamento, pois não tem bases muito previsíveis. www.romulopassos.com.br 32 55. (FMS-PI/IDECAN/2024) b) A equipe de Enfermagem e o cuidador devem atuar onde e quando necessário, pois o cliente em gerontologia não é capaz de realizar seu autocuidado (AC), cuidados de enfermagem em Gerontologia. c) A Enfermagem Gerontológica tem como alvo o cuidado à pessoa idosa, sua família e comunidade, e utiliza sua tecnologia assistencial ao serviço da manutenção da qualidade de vida nesta faixa etária. d) O enfermeiro, com formação específica na área de gerontologia, é capaz de atuar em diversos cenários: em atividades assistenciais e nas integrações dos níveis primário, secundário e terciário. Não podendo entretanto, atuar na área administrativa ou de ensino e pesquisa. e) Pela especificidade da atuação nesta área, não é possível incorporar o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). 56. (EsFCEx/VUNESP/2023) O estilo comunicativo usado por profissionais de saúde pode afetar positiva ou negativamente os desfechos de saúde em idosos (Freitas et al., 2017). Assim sendo, considerando que compreender e ser capaz de corrigir e compensar as barreiras de comunicação do paciente devem fazer parte da prática dos profissionais de enfermagem, para estabelecer uma comunicação eficaz com idosos, o enfermeiro deve a) na consulta de enfermagem, incluir o acompanhante na conversa, porém sem que este monopolize a atenção e deixe o idoso em segundo plano. b) interromper, rapidamente, o idoso quando expressar medos e incertezas a respeito de sua doença e morte, evitando incentivar assuntos geradores de ansiedade para o paciente/usuário. c) procurar atender os idosos sempre ao final do dia, quando estão mais despertos e relaxados. d) fazer perguntas que apenas comportem respostas “sim” ou “não” em vez de questões abertas. e) quando for necessária a prescrição de tratamentos, utilizar apenas linguagem técnica para que o idoso entenda, de forma objetiva, como deve proceder. 57. (SES-PE/UPE/2023) Sobre o cuidado de enfermagem com o idoso que sofre violência, assinale a alternativa CORRETA. a) A violência não costuma ferir a dignidade da pessoa, pois ela ocorre geralmente em relações de confiança com familiares. b) O fenômeno violento sempre passa despercebido pelos profissionais enfermeiros, pois estes não estão preparados para identificar casos de maus-tratos com idosos. c) No caso de suspeitas de violência contra o idoso, é importante o enfermeiro realizar visitas e considerar o cuidado às vítimas como parte da atenção integral a pessoa idosa. d) Agressões verbais, como palavras depreciativas que possam ofender a identidade, dignidade e autoestima do idoso, só são consideradas violência se forem denunciadas pelo próprio idoso. e) Quanto mais velho e mais dependente, menor será a possibilidade de uma pessoa idosa ser vítima da violência. www.romulopassos.com.br33 58. (EBSERH/IBFC/2023) Sabe-se que idosos com ______e______ elevados não só têm alto risco cardiovascular como maior prevalência de diversas doenças relacionadas à idade, perda de autonomia e redução da expectativa de vida. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) Pressão arterial sistólica e pressão do pulso. b) Pressão arterial sistêmica e pressão do pulso. c) Pressão arterial diastólica e pressão do pulso. d) Pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica. e) Frequência cardíaca e frequência respiratória. A taxa de sarcopenia e suas repercussões variam segundo o estado de saúde, atividade física e dieta. Sarcopenia (Santos et al., 2020) A medida do perímetro da panturrilha esquerda é um bom parâmetro de avaliação da massa muscular no idoso. Medidas menores que 31 cm são indicativas de redução da massa muscular (sarcopenia) e estão associadas a maior risco de quedas, diminuição da força muscular e dependência funcional. 59. (Prefeitura de São José dos Campos-SP/FGV/2023) Como uma forma de rastreio de sarcopenia, a medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular em idosos é a) a Circunferência da Panturrilha (CP), que se encontra alterada quando menor que 31 cm. b) o Índice de Massa Corpórea (IMC), que se encontra alterado quando menor que 18 Kg/m² c) a Circunferência do Braço (CB), que se encontra alterada quando menor que 25 cm. d) a Circunferência Abdominal (CA), que se encontra alterada quando ≥ 94 cm, nos homens, e ≥ 80 cm, nas mulheres. e) o Índice cintura/quadril (ICQ) que se encontra alterado quando 0,99 cm, nos homens e ≥ 0,97 cm, nas mulheres. www.romulopassos.com.br 34 60. (Prefeitura de Londrina-PR/FUNATEC/2024) Conforme as pessoas envelhecem, a probabilidade de desenvolverem uma variedade de doenças crônicas e condições de saúde relacionadas à idade aumenta. Nos idosos, o delirium é particularmente comum e, muitas vezes, subdiagnosticado. Sobre o delirium, assinale a alternativa INCORRETA. a) É uma síndrome caracterizada pelo comprometimento agudo de funções cognitivas, desenvolvida em horas, dias ou poucas semanas. b) Tem um curso flutuante de exacerbações e seu desencadeamento requer fatores orgânicos específicos. c) Não há um tratamento direcionado para o delirium, mas algumas medidas preventivas podem ser colocadas em prática. d) A escala mais utilizada e recomendada para identificação do delirium é a escala de Glasgow. e) A fisiopatologia não é bem compreendida e acredita-se que há uma disfunção dos neurotransmissores que têm participação importante na patogênese do delirium. 61. (Prefeitura de Concórdia-SC/FEPESE/2024) Assinale a alternativa que indica corretamente uma das diretrizes da Política Nacional da Pessoa Idosa. a) Proporcionar o processo de envelhecimento diz respeito à sociedade em geral, devendo ser objeto de conhecimento e informação para todos. b) Priorização do atendimento ao idoso em órgãos públicos e privados prestadores de serviços, quando desabrigados e sem família. c)O idoso deve ser o principal agente e o destinatário das transformações a serem efetivadas através desta política. d)A pessoa idosa não deve sofrer discriminação de qualquer natureza. 62. (Prefeitura de Manaus-AM/IBADE/2024) Avalie as seguintes afirmativas sobre as diretrizes do Ministério da Saúde no que se refere ao guia da pessoa idosa, determinando se são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) O guia recomenda que atividades físicas para idosos devem ser principalmente de baixa intensidade, evitando exercícios de força para reduzir o risco de lesões. ( ) Nutrição adequada é enfatizada no guia, com particular atenção à necessidade de aumentar a ingestão de cálcio para prevenir a osteoporose. ( ) O guia destaca a importância da vacinação em idosos, principalmente para doenças como gripe e pneumonia, que são mais prevalentes nesta faixa etária. ( ) O guia desencoraja atividades sociais e recreativas em grupo para idosos, citando o risco aumentado de doenças transmissíveis. ( ) Monitoramento regular da saúde mental é recomendado no guia, considerando o aumento do risco de condições como depressão e ansiedade em idosos. a) F – V – V – F – V. b) V – F – V – F – V. c) F – F – V – V – F. d) V – V – F – F – V. e) F – V – F – V – V. www.romulopassos.com.br 35 GABARITO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50 51. 52. 53. 54. 55 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. www.romulopassos.com.br 36