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CAMILLA MARTINS AS 100 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES UTILIZADAS NO AMBIENTE HOSPITALAR ESCOLA NASCIONAL DE DESENVOLVIMENTO HUMANO 1ª EDIÇÃO 2016 www.endh.com.br FICHA CATALOGRAFICA Escola Nacional de Desenvolvimento Humano www.endh.com.br / www.qualicoaching.com.br Contato: (11) 980114817 A Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na internet, sem autorização da Escola Nacional de Desenvolvimento Humano. As 100 principais medicações utilizadas no ambiente hospitalar. 2016. SP: ESCOLA NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO HUMANO. 2016 1. Medicamentos – Administração. 2. Bula. 3. Enfermagem. I. Título: As 100 principais medicações utilizadas no ambiente hospitalar. 2016. SUMARIO INFORMAÇÕES. 9 INTRODUÇÃO A FARMACOLOGIA 13 ANTIBIÓTICOS 15 ANTIINFLAMATÓRIOS 19 ANALGÉSICOS 22 MEDICAMENTOS PARA SISTEMA GASTROINTESTINAL E GENITO-URINÁRIO 25 ANTIALÉRGICO OU ANTI-HISTAMÍNICO 29 PSICOTRÓPICOS 32 BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES 36 ANTIARRÍTMICO 39 HIPOGLICEMIANTES 42 DROGAS VASOATIVAS 45 ANTICOAGULANTES 48 SOLUÇÕES 51 ANTIFÚNGICOS 54 ANTI-HIPERTENSIVOS 57 DIURÉTICOS 60 BRONCODILATADORES 63 TROMBOLÍTICOS 66 AGRADECIMENTOS A maior de todas as minhas inspirações para escrever este e outros livros que virão vem da gratidão que tenho por minha profissão. Profissão esta que me fez chegar longe. E de pensar que muitos, não dão crédito a ela, A ENFERMAGEM, profissão de bastidores para alguns. Contudo o que seria destes alguns se não fosse ela. Por este entre outros motivos agradeço a Enfermagem, não a enfermagem com letra minúscula, que trata o ser humano como se este fosse o pior dos lixos, não é desta que eu falo. Não falo aqui da enfermagem que trata seus colaboradores como se estes fossem escravos, com, mas condições de trabalho, salários baixos, e chefias que nunca deveriam ocupar os respectivos cargos. Chefias que não sabem sequer liderar a própria vida, que dirá gerir equipes, não é desta que eu falo. Não falo aqui da enfermagem formada por pessoas que detestam a enfermagem, pessoas estas que não conseguem ver nada além seu umbigo, que não sabem educar e estão em cargos docentes, que não sabem supervisionar e estão em cargos de supervisão, que não sabem gerenciar e estão em cargos de gerencia, que não sabem cuidar e estão na Enfermagem. Por estas pessoas só nos resta orar. Falo aqui da Enfermagem enquanto arte, a arte do cuidar. Cuidar de pessoas, diminuir dores, do corpo e da alma. Falo aqui da Enfermagem enquanto ciência, pois cuidar diferente do que muitos acham é muito mais complexo, e, portanto, merece toda atenção. Falo aqui de uma Enfermagem que ainda está por vir. Uma Enfermagem unida, que aprendeu com o passar dos tempos, que é o trabalho em equipe que faz a força. É dessa Enfermagem que eu falo, e é a esta que eu agradeço. APRESENTAÇÃO É só pegar um bulário para você se deparar com uma imensidão de medicações de várias classes, vias de administração, etc. Contudo após anos de experiência no ambiente hospitalar, observamos que existe um número específico de medicações que são utilizadas diariamente neste ambiente. Então decidimos criar um livro a princípio digital, com AS 100 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES UTILIZADAS NO AMBIENTE HOSPITALAR. Este material tem como objetivo classificar as medicações e trazer algumas informações relevantes sobre cada uma delas, para o dia a dia da Enfermagem. Portanto não discutiremos aqui princípios de Farmacocinética e Farmacodinâmica, acreditamos que os livros de farmacologia já existentes fazem isso muito bem. Faremos um apanhado geral que auxilie o cotidiano da Enfermagem, algo que seja mais prático, de fácil manuseio e de fácil entendimento. Att CAMILLA MARTINS EQUIVALENCIAS FORMULAS DE GOTEJAMENTO VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA DROGAS INJETÁVEIS 9 As informações a seguir são de extrema relevância para o aprendizado e para o dia-a-dia dos profissionais que manuseiam medicações no ambiente hospitalar. Para melhor compreensão estas informações foram divididas em quadros, e nomeados segundo descrito a seguir: EQUIVALÊNCIAS 1 gota 3 microgotas 1 mL 20 gotas ou 60 microgotas 1000 mL 1 litro (L) 1 mg 1.000 mcg 1000 mg 1 grama (g) 1000g 1 quilograma (Kg) FÓRMULA PARA CÁLCULO DE GOTAS E MICROGOTAS PARA CORRER EM HORAS GOTAS: MICROGOTAS e ML/H: FÓRMULA PARA CÁLCULO DE GOTAS E MICROGOTAS PARA CORRER EM MINUTOS GOTAS: MICROGOTAS E ML/H: VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA EV Bolus ou Push Administração rápida em até 1 minuto EV rápido Infusão rápida entre 1 e 30 minutos EV lento Infusão lenta entre 30 e 60 minutos EV contínuo Infusão lenta e contínua - Acima de 60 minutos e contínua EV intermitente Infusão lenta Acima de 60 minutos, mas não contínua V T.3 V T V.20 T V.60 T 10 Aqui você encontrará informações sobre: Nome genérico (Princípio ativo) Nome comercial Vias de administração Diluentes Tempo de administração Das principais medicações utilizadas no ambiente hospitalar 11 INTRODUÇÃO A FARMACOLOGIA 12 A Farmacologia é a ciência que estuda os medicamentos, e seus efeitos no organismo. E para melhor compreensão este LIVRO traz a definição de alguns termos utilizados em farmacologia: - Fármaco: qualquer substancia utilizada como medicamento; - Droga: Qualquer substância que ao interagir com o organismo produz algum efeito; - Medicamento: Substância utilizada com fins terapêuticos ou de diagnóstico; - Dose: Quantidade de medicamento que deve ser administrada ao paciente de cada vez; - Soluto: substância que se encontra em estado sólido; - Solvente: Substância liquida utilizada para dissolver um soluto. Ex.: Água; - Solução: Composição feita após a mistura entre o soluto e o solvente. - Princípio ativo: é a substância que existe na composição do medicamento, responsável por seu efeito terapêutico. Também pode ser chamado FÁRMACO. 13 ANTIBIÓTICOS 14 Os Antibióticos são medicamentos utilizados em larga escala no ambiente hospitalar. E tem como função combater infecções bacterianas. Contudo um dos principais problemas advindos do seu uso, é o aparecimento de resistência bacteriana. Neste contexto a Enfermagem pode contribuir e muito para o aparecimento desta problemática. Para tanto basta que o preparo destas medicações seja realizado de maneira incorretae/ou que a equipe não respeite CRITERIOSAMENTE os horários estabelecidos para a administração desta medicação. 15 Entre os principais antibióticos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIA L VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Penicilina G Cristalina Cristalpen®, Penicilina G Cristalina® EV Água destilada, SF0.9% ou SG 5% EV lento: 30 a 60 minutos. Penicilina Benzatina Benzetacil®, Benzilpenicili na® Benzatina®, Longacilin® IM profunda Reconstituir em Água destilada (máximo 5ml) IM Rápido. Diferente do que se imagina, a administração lenta desta medicação pode provocar mais dor. Ampicilina Ampicilina®, Amplacin®, Binotal®, Bipencil® EV e IM profunda (Dificilment e se utiliza esta medicação por via oral no ambiente hospitalar) Água destilada, SF 0,9% e SG 5% IM: rápido EV rápido: Se, diretamente, aplicar, lentamente, de 3 a 5min. (500 mg) e 10 min. (1000 mg). EV intermitente: Reconstituir o conteúdo de 1 frasco-ampola com fluido para infusão (soro fisiológico ou glicosado a 5% ou 10%) obtendo uma concentração entre 2 a 30 mg/mL e aplicar em 4 a 8 horas de infusão contínua. Piperacilina + Tazobactam Tazocin®, Tazocilina®, Tazpen® EV Água destilada, SF 0,9% e SG 5% (A reconstituição geralmente ocorre dentro de 5 a 10 minutos) EV rápido: 10 a 20 minutos Vancomicina Celovan®, Vancocid® EV Reconstituir em água destilada e administrar em no mínimo 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% ou Ringer Lactato ou Soro glicofisiológico EV intermitente: Mínimo 60 minutos Amicacina IM, EV Já vem reconstituído. Administrar em 100 ou 200mL de SF 0,9% ou SG5% (Contudo o volume de líquido infundido dependerá da quantidade tolerada pelo paciente EV lento ou intermitente: 30 a 60min paciente adulto e em lactentes a infusão deverá durar de 1 a 2 horas Oxacilina Oxicil®, Oxapen® IM, EV Reconstituir em água destilada, administrar em 10 a 20 ml de SF 0,9% ou SG 5% ou Ringer Lactato IM rápido EV: 10 minutos Linezolida Zyvox® EV Pronto para uso 30 a 120 minutos Clindamicina Dalacin® IM, EV Reconstituir em SF 0,9% ou Ringer Lactato 5ml e administrar em 50 a 100 ml das mesmas soluções (EV) IM: Rápido EV: 10 a 60 minutos Claritromicina Klaricid®, Claritron® EV Reconstituir somente em água destilada (10ml) e administrar Mínimo 60 minutos 16 em 250 ml de SF 0,9%, SG 5%, Ringer Lactato Imipenem + Cilastatina Tienam® EV Bolsa com diluente próprio 100ml, na ausência deste pode ser utilizado SF 0,9% ou SG 5%. EV lento: 20 a 30 minutos Meropenem Meronem® EV Reconstituir em água destilada 10ml para 500mg e 20 ml para 1g. Administrar em SF 0,9%, SG 5%, Ringer Lactato EV rápido: 5 minutos EV intermitente: 15 a 30 minutos Ceftriaxona Rocefin® EV, IM Reconstituir em 5ml de água destilada ou SF 0,9%. Administrar 10 ml para até um grama do medicamento e 40 ml para 2g. EV rápido 2 a 10 minutos até um grama EV lento: 30 minutos para valor acima de 1g. * Vias de administração 17 ANTIINFLAMATÓRIOS 18 Muitas pessoas confundem antiinflamatórios com antibióticos, inclusive profissionais da saúde, situação que pode ocasionar graves consequências a saúde. Os antiinflamatórios como o próprio nome diz atuam nos processos inflamatórios, que podem inclusive ocorrer durante uma infecção, contudo não pode ser considerado a infecção propriamente dita. Ainda vale ressaltar que alguns antiinflamatórios também possuem ação analgésica. Os Antiinflamatórios estão divididos em duas classes principais os AINES (antiinflamatórios não esteroides) e o AIES (antiinflamatórios esteroides), esta segunda classe é também conhecida como corticoides, que além de ação anti-inflamatória também possuem dependendo da dose, ação antialérgica e imunossupressora. Ainda há uma terceira classe de antiinflamatórios os Coxibs, contudo não são comumente utilizados no ambiente hospitalar. 19 Entre os principais antiinflamatórios utilizados no ambiente hospitalar temos: AINES AIES PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCI AL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Hidrocortisona Solu-cortef® EV, IM Reconstituir em água destilada (2ml) para frasco 100mg e (5ml) para frasco 500mg EV/; administrar em bôlus ou entre 100 a 1000ml de SF 0,9% ou SG 5% IM: rápido EV: Bôlus, ou em até 10 minutos Dexametasona Decadron® EV, IM IM: pronto para uso EV: Medicação já diluída. Administrar em 10 a 20 ml de SF 0,9% ou SG 5% IM: Rápido. EV: 10 a 20 minutos Metilpredinisolona Solu- Medrol®, Depo- Medrol® EV e IM Reconstituir o produto apenas com o diluente que acompanha a embalagem. Administrar por via EV com SF 0,9% IM: rápido 5 minutos (doses até 250mg) ou de pelo menos 30 minutos (doses de 250mg ou mais). * Vias de administração PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Diclofenaco de sódio Voltaren® IM Pronto para uso IM: rápido Cetoprofeno Profenid® EV, IM IM: pronto para uso EV: Reconstituir SF 0,9%, SG 5% e administrar em 100 a 150 ml da mesma solução IM: Rápido. EV: 20 minutos Tenoxicam Tilatil® EV e IM Deve-se adicionar todo o conteúdo da ampola de diluente (2 mL de água para injetáveis). A solução obtida deve ser imediatamente utilizada, por via intramuscular, ou intravenosa IM: rápido EV: Administrar após diluído em 2 a 10 ml de SF 0,9% - 2 a 5 minutos 20 ANALGÉSICOS 21 Os analgésicos fazem parte de um grupo de medicações que tem como principal função combater a DOR, seja esta dor branda, moderada ou intensa. Esta classe de medicações está dividida em dois grupos, os analgésicos não opióides, que também possuem efeito antitérmico (mais fracos), e os analgésicos opióides (mais fortes, e causam dependência). Em caso de dor moderada ou intensa, recomenda-se o uso combinado de analgésicos opióides e não opióides. 22 Entre os principais analgésicos utilizados no ambiente hospitalar temos: ANALGÉSICOS NÃO OPIÓIDES ANALGÉSICOS OPIÓIDES * Vias de administração Os analgésicos opióides merecem importante atenção na sua administração, visto que podem causar uma série de reações adversas. Como depressão do SNC com consequente parada respiratória, hipotensão, sedação profunda, náuseas, vômitos e constipação. Em caso de intoxicação ou superdosagem, o antídoto recomendado é: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Dipirona sódica Novalgina® EV, IM Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Reconstituir em SG 5 %, SF 0,9% ousolução de Ringer-lactato IM: rápido EV: 2 a 5 minutos Paracetamol Tylenol® VO Pronto para uso Imediatamente Ibuprofeno Advil®, Alivium® VO Pronto para uso Imediatamente PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Tramadol Tramal® EV, IM Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar com SF 0,9% ou SG 5% (100ML) IM: rápido EV: 30 minutos Morfina Dimorf® EV, IM Já vem diluída. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10ml de SF 0,9% SG 5% IM: rápido EV direto: 5 minutos. EV intermitente: 15 a 30 minutos Metadona Mytedom® VO Pronto para usar Imediatamente PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Naloxona Narccan® EV, IM Pronto para uso. Administrar IM rápido sem diluir. Não diluir EV. IM: rápido EV direto: menos de 1 minuto 23 MEDICAMENTOS PARA SISTEMA GASTROINTESTINAL E GENITO-URINÁRIO 24 Algumas das medicações utilizadas para o sistema gastrointestinal também são utilizadas para controle de espasmos que geram dores provenientes de problemáticas existentes no sistema genito-urinário como é caso por exemplo da Butilescopolamina (Buscopan), utilizado no controle de cólicas menstruais, renais, intestinais, entre outros. Contudo geralmente se associam com outras classes medicamentosa, como é o caso da própria Butilescopolamina que se associa com a Dipirona sódica (Buscopan composto). 25 Entre os principais medicamentos utilizados no ambiente hospitalar para o sistema gastrointestinal e genito-urinário temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIA L VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO PROTETOR GÁSTRICO Omeprazol Losec® EV Reconstituir em diluente próprio. Administrar em 10 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV rápido ou 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV intermitente EV rápido: 3 minutos EV intermitente: 20 a 30 minutos ANTI ÚLCERA PÉPTICA Ranitidina (Também pode ser utilizado como anti- histamínico) Antak® EV Já vem diluído. Administrar em até 20 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV rápido ou 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV intermitente EV direto: 5 minutos EV intermitente:15 a 20 minutos ANTIEMÉTICOS Ondasetrona Sofran®, Nausedron® EV Já vem diluído. Administrar em 10 ml SF 0,9% ou SG 5% para EV direto e 50 mL (4mg) e 100 mL (8mg) de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente EV direto 2 a 5 minutos EV intermitente: Tempo de Infusão: 15 min Dimenidrinato Dramin B6® EV, IM Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 ml SF 0,9% ou SG 5% para EV direto e 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente IM: menos de 1 minuto EV direto: 5 a 10 minutos EV intermitente: 20 a 60 minutos Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + dextrose 1000 mg + d-frutose 1000 mg Dramin DL® EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 ml SF 0,9% ou SG 5% para EV direto e 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente EV direto: 5 a 10 minutos (pode causar muita dor) EV intermitente: 20 a 60 minutos Metroclopramida Plasil® IM, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 ml SF 0,9% ou SG 5% para EV direto e 50 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente IM: rápido EV direto: 1 a 2 min EV intermitente: 15 a 30 min ANTIESPASMÓDICO Escopolamina Buscopan® EV, IM Já vem diluído. IM: rápido 26 * Vias de administração Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 a 20 ml SF 0,9%, AD ou SG 5% para EV direto e 250 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente EV direto: 10 min (não mais que 1 mL/min) EV intermitente: 30 minutos Escopolamina + dipirona sódica Buscopan composto® EV Já vem diluído. Administrar em 10 a 20 ml SF 0,9%, AD ou SG 5% para EV direto e 250 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente EV direto: 10 min (não mais que 1 mL/min) EV intermitente: 30 minutos PROCINÉTICO Bromoprida Digesan® IM, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 a 20 ml SF 0,9%, ou SG 5% para EV direto IM: Rápido EV direto: 3 a 5 minutos 27 ANTIALÉRGICO OU ANTI-HISTAMÍNICO 28 As medicações anti-histamínicas são muito utilizadas no ambiente hospitalar para conter alergias diversas, anafilaxias, etc., no entanto por causar sonolência podem ser utilizadas para outros fins, como é o caso da Prometazina. Que inclusive se associa com Haloperidol para quadros de surtos psicóticos entre outros. OBS: Os corticoides também têm ação anti-histamínica, contudo estão descritos nas classes dos antiinflamatórios esteroides. 29 Entre os principais anti-histamínicos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Prometazina Fenergan® IM profunda, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em bolus par EV direto e 50 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente IM: rápido EV direto: 3 a 5 minutos EV intermitente:15 a 30 minutos. Difenidramina Difenidrin® IM profunda, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em 10 a 20 ml SF 0,9%, ou SG 5% para EV direto e 50 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV Intermitente IM: rápido EV rápido: 2 minutos EV intermitente: 15 a 30 minutos * Vias de administração 30 PSICOTRÓPICOS 31 Os Psicotrópicos são um grupo de medicações que segundo a Organização mundial da saúde (OMS) “agem no Sistema Nervoso Central (SNC) produzindo alterações de comportamento, humor e cognição, e em sua grande maioria causam dependência. São divididas em três classes: 1. Depressores do Sistema Nervoso Central (SNC); 2. Estimulantes do SNC; 3. Perturbadores do SNC. OBS: Os opióides também fazem parte do grupo de psicotrópicos, no entanto para melhor entendimento dos leitores deixamos esta classe no grupo dos analgésicos. 32 Entre os principais psicotrópicos utilizados no ambiente hospitalar temos: Sedativos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Propofol Diprivan® EV Já vem diluído. Administrar em bolus, ou com SF 0,9% e SG 5%, CPM. EV direto: rápido EV intermitente:conforme solicitação do anestesista Fentanila Fentanil® EV Já vem diluído. Administrar em bolus, ou EV intermitente em SF 0, 9% ou SG 5% EV direto: menos de 1 minuto EV intermitente: Conforme prescrição médica Benzodiazepínicos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Diazepam Diempax®, Valium® IM profundo, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar em bolus, ou EV intermitente em 50 a 100 mg em 500 mL em SF 0,9% ou SG 5% (não recomendado) IM: rápido EV direto: menos de 1 minuto EV Intermitente:Usar sistema PVC free Clonazepam Rivotril® VO Pronto para usar Imediatamente Midazolam Dormonid ® IM profundo, EV Já vem diluído. Administrar em bolus, ou EV intermitente em SF 0,9% ou SG 5% IM: rápido EV direto: 2 a 5 minutos EV intermitente: Infusão continua Lorazepam Lorax® VO Pronto para usar Imediatamente * Vias de administração Medicações como Diazepam e MIdazolam podem ser utilizadas como sedativos e anticonvulsivantes. Todavia o Diazepam, Clonazepam e Lorazepam também podem ser classificadas como ansiolíticas. Os Benzodiazepínicos podem causar uma série de reações adversas, como depressão do SNC com consequente parada respiratória, hipotensão, sedação profunda, náuseas e vômitos. Em caso de intoxicação ou superdosagem, ou simplesmente para anular o efeito desta classe medicamentosa o antídoto recomendado é: 33 Antagonista de benzodiazepínicos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Flumazenil Lanexat® EV Já vem diluído. Administrar em bolus EV direto e 50 a 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV intermitente EV direto:15 a 30 segundos EV intermitente: 0,1 - 0,4 mg/h * Vias de administração Anticonvulsivantes: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Fenobarbital Gardenal® IM, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar rápido quando EV direto sem diluir ou diluído em 5ml SF 0,9% ou SG 5% Ou em 500 ml de SF 0,9% ou SG 5% quando EV intermitente Sim EV direto: 2 a 5 minutos EV intermitente: criança: 30 mg/min adultos: 60 mg/ min Carbamazepina Tegretol® VO Pronto para usar Imediatamente Clorpromazina Amplictil® IM, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar rápido quando EV direto sem diluir ou 500 ml de SF 0,9% quando EV intermitente EV direto: 2 a 5 minutos EV intermitente: 30 a 60 minutos Fenitoína Hidantal® IM, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar rápido quando EV direto ou 100 ml de SF 0,9% quando EV intermitente IM: rápido EV direto: 2 minutos EV intermitente:15 a 30 minutos Antipsicótico PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Haloperidol Haldol® IM profundo, EV Já vem diluído. Administrar IM rápido sem diluir. Administrar EV em bolus ou em SG 5% até 10 ml IM: rápido EV direto: menos de 1 minuto * Vias de administração 34 BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES 35 Os Bloqueadores neuromusculares, são uma classe de medicações utilizadas preferencialmente em ambiente como unidade de terapia intensiva ou centro cirúrgico. E por terem ação miorrelaxante intensa necessitam de cuidados durante a administração, visto que podem induzir a parada cardiorrespiratória. Geralmente paciente curarizados permanecem sobre ventilação mecânica até o final do tratamento. 36 Entre os principais Relaxantes musculares utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Atracúrio Tracur® EV Já vem reconstituído. EV direto não diluir. EV intermitente diluir em SF 0,9% ou SG 5% EV direto: Bolus EV intermitente: bomba de infusão Pancurônio Pavulon® EV Já vem reconstituído. EV direto não diluir. EV intermitente diluir em SF 0,9% ou SG 5% EV direto: Bolus EV intermitente: bomba de infusão Suxametônio Succitrat® EV, IM Já vem reconstituído. Administrar IM profundo rápido sem diluir. Administrar em bolus sem diluição, ou EV intermitente em SF 0,9% ou SG 5% IM rápido EV direto: bolus EV intermitente: Bomba de infusão * Vias de administração Antagonista dos bloqueadores neuromusculares: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Neostigmina Prostigmine® IM, EV Já vem diluído. Administrar em bolus EV direto e 50 a 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV intermitente EV direto:15 a 30 segundos EV intermitente: 0,1 - 0,4 mg/h Por ser antagonista dos bloqueadores neuromusculares, a Neostigmina anula o efeito dos mesmos. 37 ANTIARRÍTMICO 38 Os antiarrítmicos são utilizados para tratar um grande grupo de arritmias sejam elas atriais e ventriculares. No ambiente hospitalar apesar da gama de antiarrítmicos no mercado, são poucos os medicamentos desta classe utilizados e são sobre estes que nós vamos falar. 39 Entre os principais antiarrítmicos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Amiodarona Ancoron® EV Já vem diluído. Administrar 3 ampolas em 100 ml de SF 0,9% ou SG 5% EV OBS: administrar preferencialmente em frasco de vidro ou poliolefina (estável por 24h). Em frascos de PVC a estabilidade é de somente 2 horas. * EV intermitente: até 30 minutos EV contínuo: em bomba de infusão Metropolol Seloken® EV Pronto para uso. EV bolus Esmolol Brevibloc® EV Diluir e administrar em SF 0,9% Ringer Lactato. EV direto: 30 seg EV intermitente: Bomba de infusão Propanolol Rebaten® VO Pronto para uso Imediatamente *Informação do fabricante. Esta classe de medicações merece importante atenção da equipe de enfermagem visto que podem causar reações adversas como bradicardia severa, hipotensão e até parada cardiorrespiratória. Mediante a isso se torna imperiosos que a equipe de enfermagem realize rigoroso controle dos sinais vitais. 40 HIPOGLICEMIANTES 41 Os Hipoglicemiantes esta classe medicamentosa tem como função diminuir os níveis de glicose no sangue. Neste contexto o principal hipoglicemiante utilizado no ambiente hospitalar é a Insulina. As demais medicações são aquelas deuso contínuo, ou seja, o paciente faz uso diariamente, esteja ele internado ou não. 42 Entre os principais Hipoglicemiantes utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Insulina R Iolin R® EV, SC, IM Já vem diluída. Administrar SC e IM sem diluir. Administrar EV 100 UI em 200 de SF 0,9% SC direto IM direto EV em bolus EV contínua em bomba de Infusão Insulina NPH Insunorm N® SC Já vem diluída. Administrar SC sem diluir. Não reconstituir. SC direto Ao se administrar insulina é importante verificar a glicemia capilar conforme prescrição médica assim como observar e comunicar sinais de hipoglicemia. No caso de o paciente estar recebendo insulina R por via IM ou EV contínuo o controle da glicemia deve ser mais minucioso pois este paciente pode entrar em hipoglicemia mais rapidamente. Pacientes, a não ser que restrito não devem permanecer por mais de 3 horas sem alimentação adequada. 43 DROGAS VASOATIVAS 44 Drogas vasoativas classe de medicamentos muito utilizada em situações de urgência e emergência, para controlar instabilidades hemodinâmicas, auxiliando o organismo quando este se torna incapaz de regular as funções vitais sozinho. O próprio nome desta classe medicamentosa, já nos faz entender do que se trata, ela atua diretamente no sistema cardiovascular. Contudo algumas também apresentam efeitos paralelos como é o caso da Epinefrina (adrenalina) por exemplo, que além de atuar no sistema cardiovascular como vasoconstritora e inotrópica, nos pulmões tem efeito broncodilador. Para que você consiga compreender melhor o efeito destas medicações colocaremos suas respectivas funções abaixo do princípio ativo de cada droga. 45 Entre as principais Drogas vasoativas utilizadas no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Epinefrina (cronotrópico, inotrópico e anti- histamínico) Adrenalina® EV, IM, SC, inalatória Orotraqueal Intracardíaca Já vem reconstituída. Nas vias SC e IM Orotraqueal e Intracardíaca administrar direto sem diluir. Na via inalatória administrar sem diluir ou com SF 0,9%. Para EV direto administrar sem diluir ou com SF 0,9%, SG 5% ou SGF e para EV intermitente administrar com SF 0,9% ou SG 5% ou SGF SC rápido IM rápido Intracardíaca rápido Orotraqueal rápido Inalatória de 3 a 5 min. EV direto: em bolus EV intermitente: Bomba de infusão Noraepinefrina (Vasoconstritor periférico) Noradrenalina ® EV Já vem reconstituída. Administrar somente por via EV intermitente ou contínua. SG 5%, SGF, (SF 0,9% não recomendado pelo fabricante) (Droga altamente vesicante, pode causar necrose tecidual) EV intermitente ou contínuo: bomba de infusão Dopamina (Cardiotônico) Revivan® EV Já vem reconstituída. Administrar somente por via EV intermitente ou contínuo, com SF 0,9% ou SG 5% EV intermitente ou contínuo: bomba de infusão Dobutamina (cardiotônico) Dobutrex® EV Já vem reconstituída. Administrar somente por EV intermitente ou contínuo, com SF 0,9% ou SG 5% ou Ringer lactato EV intermitente ou contínuo: bomba de infusão Atropina (Ciclopégico) Atropion® EV, IM, endotraqueal Já vem reconstituída. Administrar IM profundo. EV somente em bolus, não se recomenda diluir. Compatível com SF 0,9% IM rápido EV direto: em bolus Endotraqueal direto Vasopressina (Vasopressor) Encrise® EV, IM, SC Já vem reconstituído. Administrar SC e IM sem diluir e EV sem diluir e/ou com SF 0,9% ou SG 5%. EV Bolus EV contínua Adenosina (Antiarritmico) Adenocard® Pronta para uso. Administrar EV sem diluir e após realizar flush com SF 0,9%. EV Bolus Nitroglicerina (Vasodilatador coronariano) Tridil® EV Já vem reconstituída. Administrar somente por via EV intermitente ou contínuo, com SF 0,9% ou SG 5% OBS: Preparar em frascos de vidro ou livre de PVC EV intermitente ou contínuo em bomba de infusão Efedrina Efedrin® IM, EV, SC Já vem reconstituído. Administrar SC e IM sem diluir e EV sem diluir e/ou com SF 0,9% ou SG 5%, Água destilada, Ringer lactato. EV intermitente: 2 a 6 horas Isossorbida (Vasodilatador coronariano) Isordil® Monocordil® VO, EV Já vem reconstituída. Administrar somente por via EV intermitente ou contínuo, com SF 0,9% ou SG 5% VO imediato C A T E C O L A M IN A S 46 EV intermitente e contínuo em bomba de infusão Nitroprussiato de sódio (Vasodilatador periférico) Niprid® EV Reconstituir com diluente próprio (Glicose 5% 2ml) Administrar somente com SG 5% - Após preparo proteger da luz com equipo foto sensível EV contínuo em bomba de infusão Milrinona (Cardiotônico e vasodilatador) Primacor® EV Já vem reconstituída. Administrar somente por via EV intermitente ou contínuo, com SF 0,9% ou SG 5% EV bolus EV contínuo em bomba de infusão As catecolaminas compartilham algumas particularidades entre si, pois produzem vasoconstrição, aumentam a frequência cardíaca e dilatam os brônquios. Devido a serem rapidamente destruídas pelas enzimas digestivas não devem em hipótese nenhuma ser administradas por via oral. A dopamina também pode ser utilizada em doses mais baixas para aumentar a taxa de filtração glomerular nos rins. A equipe de saúde ainda deve se atentar as reações adversas deste grupo de drogas vasoativas pois elas podem causar necrose tecidual se extravasarem para tecidos adjacentes ao endovenoso. Por este motivo recomenda-se administrar estas medicações em acesso venoso central. O controle dos sinais vitais é outro fator determinante para manutenção da dosagem destas medicações, sendo necessário um rigoroso controle dos mesmos, onde qualquer alteração deve ser comunicada ao médico imediatamente. 47 ANTICOAGULANTES 48 Os anticoagulantes são um grupo de medicações utilizadas na prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes que apresentaram trombose venosa ou arterial e naqueles com doenças cardíacas que possam predispor à formação de trombos. 49 Entre os principais Anticoagulantes utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Heparina Liquemine® EV, SC Já vem diluída. Administrar SC sem diluir. Administrar EV em SF 0,9% ou SG 5% SC: direto EV: Contínuo em bomba de Infusão Enoxaparina Clexane® SC Já vem diluída. AdministrarSC sem diluir. SC: direto Clopidogrel Clopidogrel® VO Pronto para uso Imediatamente Ao se administrar anticoagulantes é de suma importância que o profissional se atente para sinais de sangramento. Alterne os locais de aplicação por via SC e não friccione após administrar. 50 SOLUÇÕES 51 As soluções utilizadas no ambiente hospitalar são utilizadas nas mais diversas situações, auxiliando na manutenção da homeostase orgânica. No entanto é importante estar atendo ao volume prescrito e tempo de administração, visto que algumas destas soluções como é o caso do Potássio, podem oferecer risco a vida do paciente se administrado de maneira incorreta. 52 Entre as principais soluções utilizadas no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO SF 0,9% - EV, SC Pronto para uso. EV Bolus EV rápido EV contínuo EV intermitente SG 5% - EV Pronto para uso. EV Bolus EV rápido EV contínuo EV intermitente Nacl 20% (Cloreto de sódio) - EV Já diluída. Administrar em SF 0,9% e SG 5%, SG 10%, SGF EV lento Kcl 19,1% (Cloreto de potássio)* - EV Já diluída. Administrar em SF 0,9% e SG 5%, SG 10%, SGF * Nunca em bolus. Mínimo 2 horas de infusão Sulfato de Magnésio - EV Já diluída. Administrar direto sem diluir ou em SF 0,9% e SG 5%, SG 10%, SGF EV rápido: 4 ml por minuto Gluconato de cálcio - EV Já diluída. Administrar em SF 0,9% e SG 5%, SG 10%, SGF EV rápido: 5 ml por minuto. EV intermitente: 3 a 4 horas Bicarbonato de sódio* - EV Pronto para uso. Administrar somente com água destilada. EV rápido: 5 a 10 minutos EV intermitente: 30 minutos Glicose 25% 50% - EV Já diluída. Administrar em SF 0,9% e SG 5%, SG 10%, SGF EV Bolus sem diluir EV rápido EV contínuo EV intermitente Ringer - EV Pronto para uso. EV Bolus EV rápido EV contínuo EV intermitente Ringer lactato - EV Pronto para uso. EV Bolus EV rápido EV contínuo EV intermitente Albumina Humana* Albumax 20% EV Já vem diluída. Administrar direto sem diluir ou em SG 5% ou SF 0,9% Não exceder 1 a 2 ml por minuto Manitol* - EV, VO Já vem diluído e pronto para usar VO: em doses de 20 em 20 minutos EV: Rápido: 5 minutos EV intermitente: 30 a 50 minutos * KCL 19,1%: A velocidade de infusão não deve ser rápida. Uma velocidade de 10mEq de potássio/hora é considerada segura enquanto o volume urinário for adequado. Doses elevadas podem causar depressão cardíaca que pode levar à parada cardíaca. 53 * Bicarbonato de sódio: Ao se administrar Bicarbonato de sódio a equipe deve se atentar para a manutenção do acesso, para tanto o acesso deve estar pérvio em plenas condições de uso, visto que o extravasamento desta medicação pode ocasionar necrose tecidual. Ainda vale ressaltar que devido o PH do Bicarbonato ser muito alcalino não é compatível com a maioria das outras medicações devendo ser administrado em via exclusiva, de preferência em acesso venoso central. *Albumina: A velocidade de infusão deve ser ajustada de acordo com a indicação e circunstâncias individuais. A velocidade de infusão na troca de plasma deve ser ajustada para a velocidade de remoção. Soluções de albumina não devem ser diluídas com água para injeção pois pode causar hemólise nos frascos. Se forem administrados grandes volumes, é necessário que antes do uso o produto seja aquecido à temperatura ambiente ou corpórea. * Manitol: A velocidade de infusão não deve ser rápida. Uma velocidade de 10mEq de potássio/hora é considerada segura enquanto o volume urinário for adequado. Doses elevadas podem causar depressão cardíaca que pode levar à parada cardíaca. 54 ANTIFÚNGICOS 55 Nos últimos vinte anos, a frequência das infecções fúngicas sistêmicas, principalmente as oportunistas invasivas, têm crescido drasticamente. Em contra-partida o número de fármacos disponíveis para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas é limitado. Nos últimos anos, a anfotericina B e os azóis - principalmente cetoconazol, fluconazol e itraconazol têm sido os fármacos de primeira escolha na terapia. Alguns deles serão descritos a seguir como os principais antifúngicos utilizados no ambiente hospitalar. 56 Entre os principais antifúngicos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Fluconazol Hiconazol® EV Já vem diluído e pronto para usar. EV intermitente: 60 a 120 minutos Pacientes pediátricos: administrar por 2 horas Metronidazol Flagil® EV Já vem diluído e pronto para usar. EV intermitente: 30 a 60 minutos Anfotericina B* Fungizon® EV Reconstituir em diluente próprio (água destilada). Administrar com SG 5%. EV intermitente: 2 a 6 horas *Anfotericina B: Armazenar sob refrigeração. Não diluir em SF0,9%. Não sofre perda na hemodiálise. Administrar o medicamento isolado de outros medicamentos, pelo risco de incompatibilidade. 57 ANTI-HIPERTENSIVOS 58 O principal objetivo do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbi-mortalidade cardiovascular. Neste contexto os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial como também minimizar as chances de que eventos cardiovasculares fatais e não fatais, se instalem, diminuindo consequentemente a taxa de mortalidade. Nesta classe medicamentosa existem dois medicamentos específicos o Nitroprussiato de Sódio e a Nitroglicerina que por causarem importante efeito vasodilatador, foram colocados na classe das drogas vasoativas. 59 Entre os principais anti-hipertensivos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Captopril Capoten® VO - Imediato Hidralasina Apresolina® VO - Imediato Clonidina Atensina® VO - Imediato Metildopa Aldomed® VO - Imediato Diltiazem Cardizem® VO - Imediato Nifedipina Adalat® VO, SL - Imediato 60 DIURÉTICOS 61 Os diuréticos são utilizados em diversas doença, pois aumentam a taxa defluxo da urina, aumentam a taxa de excreção de Na+ e H2O, ajustam o volume e composição dos fluidos em diversas condições patológicas como a hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, síndrome nefrótica e cirrose. Ainda é indicado em casos de Edema agudo de pulmão. 62 Entre os principais Diuréticos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Furosemida Lasix® EV, VO Já vem diluído. Administrar direto sem diluir ou em SF 0,9%; SG 5%, RL, SGF EV direto: 4mg em até 1 minuto EV contínuo* Espironolactona Aldactone® VO - Imediato *A Furosemida pode ser administrada por infusão contínua com equipo fotossensível. 63 BRONCODILATADORES 64 As drogas broncodilatadoras são utilizadas no tratamento da asma / bronquite com o objetivo de reverter a obstrução das vias aéreas, especialmente por via inalatória nas crises. Tendo efeito relaxante direto sobre as células da musculatura lisa. 65 Entre os principais Broncodilatadores utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Terbutalina Bricanyl® SC, EV Já vem reconstituído. Administrar SC direto sem diluir. Administrar EV em SG 5% SC rápido EV intermitente ou continuo: bomba de infusão Aminofilina Aminofilina® EV Já vem reconstituído. Administrar em no mínimo 100 ml de SF, SG, SGF, RL EV intermitente: 30 minutos Fenoterol Berotec Inalatória Pronto para uso. Administrar com SF 0,9%, em Oxigênio ou Ar comprimido de 3 a 5 litros/min. Não é recomendado água destilada 3 a 10 minutos Ipratrópio Atrovent Inalatória Pronto para uso. Administrar com SF 0,9%, em Oxigênio ou Ar comprimido de 3 a 10 litros/min. Não é recomendado água destilada 3 a 10 minutos Os broncodilatadores causam reações como taquicardia e tremores. Situação que pode assustar um pouco o paciente e/ou seu acompanhante. Observe estas reações e deixe todos tranquilos, relatando que é algo dentro do esperado. Contudo ao sinal de aumento exacerbado da frequência cardíaca comunique ao médico. 66 TROMBOLÍTICOS 67 Os trombolíticos também conhecidos como fibrinolíticos são medicamentos utilizados para dissolver os trombos sanguíneos. Que por sua vez causam obstrução parcial ou total de um vaso sanguíneo (isquemia) com consequente necrose tecidual. Muito comum em infarto agudo do miocárdio e acidente vascular isquêmico. 68 Entre os principais Trombolíticos utilizados no ambiente hospitalar temos: PRINCIPIO ATIVO NOME COMERCIAL VIAS DE ADM* DILUENTES TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Estreptoquinase Streptase® EV Reconstituir em SF 0,9% ou SG 5% Administrar em 50 ml para dose de ataque e 250 ml na manutenção. EV intermitente: 30 a 60 minutos EV contínuo Alteplase Actilyse® EV Reconstituir em água destilada. Administrar em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5%. EV direto: 10 mg - 1 a 2 minutos EV intermitente: - 50 mg - 60 minutos - 40 mg -120 minutos 69 BÔNUS 70 Neste capítulo bônus descreveremos as principais terminologias utilizadas no ambiente hospitalar o que vai facilitar e muito sua comunicação com a equipe multidisciplinar assim como na confecção de seus relatórios de enfermagem. 71 Terminologias de A a Z A Afebril: Temperatura corpórea normal Algia: Dor Anasarca: Edema generalizado Anúria: Ausência de urina ou até 100 ml de eliminação em 24 horas Apneia: Ausência de respiração Ascite: Acumulo de líquido na cavidade peritoneal Assistolia: Ausência de frequência cardíaca B Banho de aspersão: Banho de chuveiro Banho de imersão: Banho em banheira Bradicardia: Diminuição da frequência cardíaca abaixo dos valores de normalidade Bradipneia: Diminuição da frequência respiratória abaixo dos valores de normalidade C Cefaleia: Dor de cabeça Cianose: Coloração azulada da pele decorrente de má oxigenação Cistostomia: Abertura artificial da bexiga através da parede abdominal Colostomia: Abertura artificial para saída de fezes a nível do cólon Colúria: Presença de bilirrubina na urina Constipação: Dificuldade ou impossibilidade de evacuar Contactuante: Se comunica por meio de palavras (Fala) CPRE: Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE ou CPER) é um exame de parte do sistema digestivo que inclui a vesícula biliar, o pâncreas e os canais que drenam estes órgãos, bem como o fígado; o pequeno canal da vesícula D Deambular: Andar Decúbito: Posição do corpo deitado Derrame pleural: Presença de líquido entre as pleuras Diaforese: transpiração excessiva Diálise: Procedimento que tem por objetivo eliminar substâncias nocivas do organismo Diplopia: Visão dupla Disfagia: dificuldade de deglutir Dislalia: Comprometimento da fala Dispneia: Desconforto respiratório Diurese: volume de urina coletado em 24 horas E Êmese: Ato de vomitar Empiema: acumulo de pus em uma cavidade Epigastralgia: Dor no epigástrio Epigástrio: Porção média e superior do abdômen Epistaxe: Sangramento nasal 72 Equimose: Pequeno derrame sanguíneo debaixo da pele, mancha roxa ou avermelhada Espasmos: Contração involuntária brusca e transitória de um ou mais músculos Eupneia: Respiração normal F Flebite: Inflamação de um vaso sanguíneo Flogístico: Sinais de inflamação – Dor, calor, rubor e edema G Gasping: Movimento respiratório não efetivo H Hematêmese: Vomito com sangue Hematoma: Coleção de sangue em um determinado tecido traumatizado Hematúria: Presença de sangue na urina Hemiparesia: Fraqueza muscular em um lado do corpo Hemiplegia: paralisia dos MMII Hemodiálise: Procedimento realizado para eliminar as impurezas do sangue (Filtração) Hemoptise: Hemorragia proveniente do pulmão (expectoração com sangue) Hemorragia: Derramamento de sangue para fora do vaso Hemotórax: Presença de sangue entre as pleuras Hiperemia: Coloração avermelhada da pele Hiperglicemia: Aumento da taxa de glicose no sangue Hiperpirexia: Temperatura corporal acima de 40ºC Hipertensão arterial: Aumento da pressão artéria acimade 140x90mmHg Hipertermia: Temperatura corporal acima de 37,8ºC Hipoglicemia: Diminuição da taxa de glicose no sangue Hipotensão arterial: Diminuição da pressão arterial abaixo de 90x60 mmHg Hipotermia: Temperatura corporal abaixo de 35,3ºC I Ileostomia: ligação cirúrgica do Íleo ao abdômen, formando uma abertura artificial J Jejunostomia: ligação cirúrgica do jejuno ao abdômen, formando uma abertura artificial M Melena: Fezes com sangue Micção: Ato de urinar Mucosa: Membrana externa que reveste as cavidades do organismo, ex. Boca, Vagina, etc N Náuseas: Enjoo O Oligúria: Volume urinário entre 100 a 400 ml em 24 horas Ortopneia: Posição adotada pelo doente com dificuldade de respirar deitado. (Melhora quando senta) P 73 Palidez cutânea: Perda de coloração da pele, causada por vasoconstrição Paresia: Diminuição da força muscular Parestesia: Sensação de formigamento Piúria: Presença de pus na urina Pneumotórax: Presença de ar entre as pleuras Polaciúria: Micção frequente com pequenas quantidades de urina Poliúria: Aumento do volume de urina Purulento: Presença de pus S Serosanguinolento: Mistura de sangue e serosidade Seroso: Tem aparência do soro sanguíneo – coloração amarelada Sialorreia: Salivação intensa Sudorese: Suor T Taquicardia: Aumento da frequência cardíaca acima dos valores de normalidade Taquipneia: Aumento da frequência respiratória acima dos valores de normalidade Traqueostomia: Abertura artificial na traqueia para entrada e saída de ar 74 REFERENCIAS ANVISA. Bulário eletrônico. Disponível em URL: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila _bula/index.asp CERVO AS et al. Manual de diluição de medicamentos injetáveis. Grupo de estudos sobre medicamentos HUSM. Santa Maria: Hospital Universitário de Santa Maria. 2015, 199 p. Guimarães DT et al. Dicionário de termos de saúde. São Paulo: Rideel, 2015. FERREIRA RCS. Bulário explicativo. São Paulo: Rideel, 2013. SILVA CRL et al. Conselho regional de enfermagem de São Paulo. Compacto dicionário ilustrado de saúde e principais legislações de enfermagem. 4ªEd. São Paulo: Yendis. 2009.
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