Anatomia do Sistema Respiratório - CESMAC (RESUMO)

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Carolina Targino - 2018/1
Anatomia do Sistema Respiratório
Conceito Geral:
Facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosférico, assegurando permanente concentração de oxigênio no sangue, necessária para as reações metabólicas, e em contrapartida servindo como via de eliminação de gases residuais, que resultam dessas reações e que são representadas pelo gás carbônico.
Funções:
Ventilação 
Difusão 
Transporte
Divisão funcional: 
Porção condutora
Porção respiratória
Divisão anatômica:
Vias aéreas superiores
Vias aéreas inferiores
Vias aéreas superiores 
Primeira divisão anatômica:
Nariz externo
Nariz interno
Cavidade nasal
Seios paranasais 
Faringe 
Laringe
Parte superior da traquéia
Nariz externo
Forma:
Raiz - Sulco naso-frontal
Dorso
Ápice
Asas 
Base – Narinas e Columela
No crânio, a abertura que dá passagem à cavidade nasal é chamada de abertura piriforme.
Estruturas ósseas e cartilagíneas:
 
Nariz Interno ou Cavidade Nasal 
Está dividida em duas partes pelo septo nasal que é formado superiormente pela lâmina perpendicular do etmóide inferiormente pelo vômer anteriormente pela cartilagem quadrangular.
* Sangramento do nariz é epistaxe
A parede medial da cavidade nasal é formada pelo septo nasal. 
A parede lateral da cavidade nasal é formada pelas conchas nasais. (superior, média e inferior)
A parede superior é formada pela cartilagem nasal e pelos ossos: osso nasal, frontal, parte do etmóide (crivosa) e esfenóide.
O assoalho da cavidade nasal é formado pelo palato duro (Processo palatino Maxilar Lâmina horizontal do palatino).
Obs.: A cavidade nasal não possui parede posterior, existem dois orifícios, que são as coanas.
A cavidade nasal vai ter uma parte acidentada e uma parte lisa a qual se chama átrio do meato médio e a parte acidentada são as conchas nasais (inferiormente e lateralmente a elas estão os meatos).
Parte acidentada:
Umidifica o ar
Aquece o ar (redes anastomóticas)
Filtra o ar
Divisão funcional da cavidade nasal:
Dois terços anteriores- condução de ar 
Terço posterior – olfação
Seios Paranasais
Formação:
Ossos pneumáticos: frontal, maxilar, etmóide e esfenóide são revestidos por mucosa e o muco produzido é drenado para a cavidade nasal.
Os seios frontal, maxilar e as células etmoidais anteriores drenam para o meato nasa médio. 
O esfenoidal drena para o recesso esfeno-etmoidal. 
As células etmoidais posteriores drenam para o meato nasal superior.
Obs.: No meato nasal inferior está o óstio do canal nasolacrimal. 
Faringe 
Órgão muscular tubular, que serve aos sistemas respiratório e digestivo.
Início- após as coanas, ao nível da base do crânio .
Término - ao nível da margem inferior da cartilagem cricóide.
Obs.: As coanas comunicam a nasofaringe com a cavidade nasal.
Partes:
Nasofaringe vai das coanas até o hiato faríngico. 
Orofaringe vai do hiato faríngeo até o nível da margem superior da epiglote.
Laringofaringe vai da epiglote até margem inferior da cartilagem cricóide.
Nasofaringe: 
Teto e parede posterior:
Corpo do esfenóide 
Basilar do Occipital 
Parede lateral:
Óstio da tuba auditiva - 1,5cm do teto 
Anterior a parede posterior faringe 
Acima do palato 
Atrás da C Nasal Inferior e septo
Elementos Anatômicos:
Óstio faríngeo da tuba auditiva 
Tórus tubal 
Prega salpingopalatina
Prega salpingofaríngea
Recesso faríngeo
Tonsilas faríngicas
Hiato faríngeo.
Comunicações: anteriormente com a cavidade nasal através das coanas, lateralmente com o ouvido médio através do óstio faríngeo da tuba auditiva inferiormente com a orofaringe através do hiato faríngeo.
Orofaringe
Menor porção da faringe.
 Função: conduzir ar e alimentos.
 Limita-se:
Acima – Palato mole 
Lateral – Arcos Palatoglossos 
Abaixo – Lingua 
Posterior – 2 e 3 Cervicais 
Comunicações: superiormente com a nasofaringe através do hiato faríngeo, anteriormente com a cavidade oral através do istmo das fauces inferiormente com a laringofaringe através do ápice da epiglote.
Laringofaringe
Relaciona-se:
Superiormente com a orofaringe 
Anteriormente com a laringe através do ádito da laringe
Inferiormente continua-se com o esôfago-estreitamento faringoesofágico. 
Posteriormente - 4 a 6 cervicais
Recessos piriformes (direito e esquerdo); situada a cada lado do ádito 
Lateralmente entre a membrana tireohiódea e a cart. Tireóide 
Medialmente prega Ariepiglótica, Cart. Aritenóide e Cricóide 
Superiormente o Osso Hióide 
Inferiormente a Cart. Cricóide
Laringe
É um órgão músculo-cartilagíneo-membranáceo em forma de tubo.
Início: ádito da laringe (entrada da laringe) 
Término: margem inferior da cartilagem cricóide. 
Funções: condução do ar e fonação.
Relações do ádito: 
Anteriormente a epiglote 
Posteriormente a incisura interaritenóide
Lateralmente pregas ariepiglóticas e tubérculos cuneiforme e corniculado.
Cartilagens:
ÍMPARES 
Tireóidea 
Cricóide 
Epiglote 
PARES 
Aritenóide 
Corniculada 
Cuneiforme
Ligamentos: O osso hióide é unido por uma membrana à cartilagem tireóidea, chamada tireo-hióidea, a qual possui três espessamentos:
Ligamento tireohióideo mediano 
Ligamentos tireohiódeos laterais
Obs.: No ligamento tireo-hióideo lateral há uma pequena cartilagem sesamóide chamada de cartilagem tritícea.
Divisão:
Vestíbulo
Glote
Infraglote
Elementos Anatômicos: 
Vestíbulo 
Pregas vocal e vestibular 
Ventrículo 
Glote e rima 
Cav. Infraglótica
Pontos de engasgo no tubo digestivo:
Tonsila palatina 
Valécula epiglótica 
Recesso piriforme 
Estreitamento faringoesofágico 
No cruzamento do arco aórtico com o esôfago 
No cruzamento do esôfago sobre o brônquio principal esquerdo 
No final do esôfago e começo do estômago, na cárdia.
Vias aéreas inferiores
Conceito geral:
Consiste em órgãos localizados na cavidade torácica.
Funções: 
Primeira divisão anatômica:
Parte inferior da traquéia 
Pulmões 
Brônquios 
Bronquíolos 
Alvéolos 
Pleura e músculos que formam a cavidade torácica 
Cavidade Pleural 
As cavidades pleurais são compartimentos separados em cada lado do mediastino. 
Cada um envolve um pulmão e sua árvore bronquial, vasos, nervos e linfáticos.
As paredes são formadas por uma membrana serosa (pleura). 
Camada externa (pleura parietal) – reveste: 
Metade da parede do tórax correspondente 
Diafragma e estruturas da região da linha mediana do tórax. 
A camada interna (pleura visceral): 
Mais delicada 
Aderida à superfície pulmonar 
Penetra nas fissuras entre os lobos dos pulmões. 
As duas camadas são contínuas entre si ao redor das estruturas dos hilos dos pulmões. 
O espaço potencial (cavidade pleural) - pressão negativa.
Pelo recuo elástico interno do pulmão e pela tração externa da parede do tórax.
Pleura
É uma membrana serosa que reveste cada pulmão e forra quase toda a cavidade torácica.
A parte da pleura que está em contato com a parede torácica, forrandoa por dentro, é a pleura parietal.
Ao nível da raiz reflete-se e adere ao pulmão, é a pleura visceral. Entre a pleura parietal e a visceral, há um pequeno espaço, denominado cavidade pleural, na qual tem uma pequena quantidade de líquido para evitar o atrito entre as pleuras e permitir o deslizamento de uma sobre a outra. Na cavidade pleural, a pressão é subatmosférica (negativa). A pressão atmosférica é de 760 mmHg e a da cavidade pleural 4 mmHg a menos.
Recessos Pleurais 
Derrame pleural (exemplo)
Toracotomia Lateral 
Traquéia
A traquéia é um tubo de cartilagem e membrana fibromuscular.
Revestida internamente por mucosa. 
A parte anterolateral constituída de anéis cartilaginosos incompletos. 
Posterior uma parede muscular chata. 
Tem 10-11 cm de comprimento. 
Nível da sexta vértebra cervical, até a borda superior da quinta vértebra torácica 
Divide em brônquios principais (pulmonares) direito e esquerdo. 
Até o nível da sexta vértebra torácica. 
Seu ponto de bifurcação é geralmente para a direita. 
A traquéia é móvel.
Estrutura:
Órgãomúsculo membranáceocartilagíneo, formado por cerca de 16 a 20 anéis traqueais incompletos.
Último anel traqueal se projeta para a luz do tubo e divide-o em dois. Essa projeção último é chamada de carina.
Bifurcação traqueal:
Brônquio principal direito:
Se afasta cerca de 20° do eixo vertical
Brônquio principal esquerdo:
+/- horizontal (maior de 35°)
Separados pela Carina traqueal
Situada no mediastino
Brônquios
Devido ao desvio à direita que a traquéia apresenta o brônquio principal direito é como se fosse à continuação da traquéia, sendo mais largo e mais curto (cerca de 2,5cm).
 O brônquio principal esquerdo é mais fino e mais comprido (cerca de 5cm) . 
A estrutura dos brônquios principais é semelhante à da traquéia:
O brônquio principal direito se divide em três brônquios lobares: o superior, o médio e o inferior.
 O brônquio principal esquerdo se divide em dois brônquios lobares: o superior e o inferior.
Cada um dos cinco brônquios lobares se divide em brônquios segmentares, sendo 10 do lado direito e 9 do lado esquerdo. 
Cada brônquio segmentar divide-se mais de vinte vezes, até chegar aos bronquíolos. Os bronquíolos também se dividem para chegarem aos alvéolos. 
Obs.: Cada um dos cinco brônquios lobares se divide em brônquios segmentares, sendo 10 do lado direito e 9 do lado esquerdo.
Alvéolos
Pulmões
Os pulmões são órgãos pares, assimétricos, situados nas regiões pleuro - pulmonares e responsáveis pela hematose.
Em um minuto, um indivíduo respirando normalmente, faz cerca de 14 a 18 movimentos respiratórios (inspiração e expiração),quando entram e saem cerca de 500 centímetros cúbicos de ar.
Coloração: na criança é rósea, no adulto é acinzentado. 
Devido ao lado direito do diafragma ser mais elevado, o pulmão direito é mais curto e mais pesado (600g) em relação ao esquerdo, que é maior e mais leve (500g). 
Forma de um cone, com base inferior e um ápice superior.
Altura: posterior, 20 a 25 cm. Anterior, 16 a 20 cm. 
Largura: na base, 10 cm o direito e 6 cm o esquerdo.
Faces: uma voltada para as costelas (costal), uma voltada para o mediastino (medial ou mediastínica) e uma inferior (base). 
Bordas ou margens: no encontro anterior da face mediastínica com a costal, forma-se uma borda cortante (borda anterior); no encontro posterior da face mediastínica com a costal, forma-se uma margem arredondada e pouco nítida (borda posterior); e no encontro das faces mediastínica e costal com a face inferior, forma-se a borda inferior.
Pulmão direito:
Face costal: (Acidentes) 
 Duas fissuras: a oblíqua e a horizontal
Três lobos: superior, médio e inferior
Face medial:
Apresenta uma fenda chamada de hilo, pela qual passam o brônquio principal, a artéria pulmonar e as veias pulmonares (estas três estruturas formam o pedículo, que, no pulmão, é chamado de raiz).
Pulmão esquerdo: 
Face costal:
Uma fissura: a oblíqua
Dois lobos: superior e inferior
 Língula
Face medial:
O hilo, a artéria pulmonar, o brônquio principal esquerdo e as veias pulmonares, sulco da artéria aorta e a impressão cardíaca.
Estruturas:
Segmentos broncopulmonares