Patologia adaptações do crescimento e diferenciação celular; lesão e morte celular

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Adaptações do Crescimento e Diferenciação Celular
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As adaptações são alterações reversíveis em número, tamanho, fenótipo, atividade metabólica ou das funções celulares, em resposta as alterações no seu ambiente. As adaptações fisiológicas normalmente representam respostas celulares à estimulação normal pelos hormônios ou mediadores químicos endógenos. Tais adaptações podem ter várias formas distintas. 
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HIPERTROFIA
É um aumento do tamanho das células que resulta em aumento do tamanho do órgão;
O órgão hipertrofiado não possui novas células, apenas células maiores;
O tamanho aumentado das células é devido a síntese de mais componentes estruturais da célula.
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HIPERTROFIA
Pode ser fisiológica ou patológica;
O estímulo mais comum para a hipertrofia do músculo é o aumento da carga de trabalho;
Pode ser induzida por ações conjuntas de sensores mecânicos, fatores de crescimento e agentes vasoativos.
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HIPERPLASIA
É um aumento do número de células em um órgão ou tecido, resultando geralmente em aumento da massa dos mesmos;
Ocorre se uma população celular é capaz de se dividir, aumentando, portanto, o número de células;
Pode ser fisiológica ou patológica.
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HIPERPLASIA FISIOLÓGICA
Hiperplasia hormonal  Aumenta a capacidade de um tecido quando necessário.
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HIPERPLASIA FISIOLÓGICA
Hiperplasia compensatória  Que aumenta a massa de tecido após lesão ou ressecção parcial.
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HIPERPLASIA PATOLÓGICA
A maioria das formas de hiperplasia patológica é causada por excesso de hormônios ou fatores de crescimento.
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ATROFIA
É a redução do tamanho de um órgão ou tecido que resulta da diminuição do tamanho e do número de células;
Pode ser fisiológica (útero) ou patológica.
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ATROFIA
A atrofia patológica depende da causa básica e pode ser local ou generalizada. As causas comuns de atrofia são:
-Redução da carga de trabalho (atrofia de desuso);
-Perda da inervação;
-Diminuição do suprimento sanguíneo;
-Nutrição inadequada;
-Perda de Estimulação endócrina - menopausa ( ↓ estrógenos → atrofia do endométrio);
-Pressão (tumor benigno).
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METAPLASIA
É uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular;
Representa uma substituição adaptativa de células sensíveis ao estresse por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente hostil.
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METAPLASIA
A metaplasia epitelial mais comum é a colunar para escamosa, como ocorre no trato respiratório em resposta a irritação crônica.
Nos fumantes habituais de cigarros, as células epiteliais normais, colunares e ciliadas da traqueia e dos brônquios, são, com frequência, substituídas por células epiteliais escamosas estratificadas.
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LESÃO CELULAR 
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 MORTE CELULAR
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A lesão celular ocorre quando as células são estressadas tão excessivamente que não são mais capazes de se adaptar ou quando são expostas a agentes lesivos à sua natureza ou são prejudicadas por anomalias intrínsecas;
A lesão pode progredir de um estágio reversível e culminar em morte celular.
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Lesão Celular Reversível
Nos estágios iniciais ou nas formas leves de lesão, as alterações morfológicas e funcionais são reversíveis, se o estímulo nocivo for removido.
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Lesão Celular Reversível
Lesão isquêmica e hipóxica
Lesão reversível: ocorre ataque a respiração celular aeróbica, isto é, a fosforilação oxidativa pelas mitocôndrias. A produção de ATP é diminuída ou interrompida  falência da bomba de Na+/K+, promovendo acúmulo de Na+ intracelular e saída de K+ da célula  tumefação celular aguda. 
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Lesão Celular Reversível
Se a hipóxia continuar ocorrem outros eventos  a célula torna-se edemaciada.
Todos os eventos descritos são reversíveis se a oxigenação for restabelecida. Entretanto, se a isquemia persistir, ocorre lesão irreversível.
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Mecanismos de lesão irreversível: sequência de eventos da hipoxia desde seu início até a digestão final da célula: 
2 fenômenos caracterizam a irreversibilidade:
A incapacidade de reverter a disfunção mitocondrial
Desenvolvimento de acentuados distúrbios na função da membrana.
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Morte Celular
 	Com a persistência do dano, a lesão torna-se irreversível e com o tempo a célula não pode se recuperar e morre. 
Necrose : Quando o dano às membranas é acentuado, as enzimas lisossômicas extravasam para o citoplasma e digerem a célula.
Apoptose: Situação em que o DNA ou as proteínas celulares são lesadas de modo irreparável, a célula se “suicida”.
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Causas de Lesão Celular
1 - Privação de Oxigênio 
A hipóxia é uma causa extremamente importante e comum de lesão e morte celular;
As causas de hipóxia incluem a redução do fluxo sanguíneo  insuficiência cardiorrespiratória;
As células podem se adaptar de acordo com a oferta de oxigênio, se a artéria femoral por exemplo diminuir o Oxigênio enviado aos músculos das pernas ele pode sofrer atrofia.
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Causas de Lesão Celular
2-Agentes Físicos
Traumatismos mecânicos, extremos de temperatura, alterações bruscas da pressão atmosféricas, radiação e choque elétrico.
3 - Agentes Químicos e Drogas :
Glicose e sal ( em altas concentrações hipertônicas, oxigênio em altas concentrações, poluentes etc.
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Causas de Lesão Celular
4 - Agentes Infecciosos
Vírus, parasitas ( tênias )
5 - Reações Imunológicas
 Reação Anafilática
6 -Defeitos Genéticos
Malformação congênita.
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Causas de Lesão Celular
6 - Desequilíbrios nutricionais:
-Excesso de lipídios ( aterosclerose )
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AUTOFAGIA
É um processo no qual a célula digere seu próprio conteúdo;
Constitui-se em mecanismo de sobrevivência em períodos de privação de nutrientes;
O mecanismo desse tipo de morte celular não é conhecido, nem está claro que a morte celular seja causada por autofagia em vez de pelo estresse que desencadeia a autofagia.
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ACÚMULOS INTRACELULARES
As substâncias armazenadas enquadram-se em duas categorias:
Constituinte celular normal  água, lipídios, proteínas e carboidratos.
Constituinte Celular Anormal  Exógena (mineral ou produtos de agentes infecciosos) ou Endógena (produto da síntese do metabolismo normal). 
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CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
A calcificação patológica é a deposição tecidual anormal de sais de cálcio, juntamente com quantidades menores de ferro, magnésio e outros minerais;
Há duas formas de calcificação patológica:
Calcificação distrófica
Calcificação Metastática
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CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
É encontrada em áreas de necrose, sejam estas do tipo coagulativa, caseosa ou liquefativa, e em focos de necrose enzimática de gordura. (Aterosclerose)
Qualquer que seja o local do depósito, os sais de cálcio aparecem macroscopicamente como grânulos ou grumos finos brancos, muitas vezes palpáveis como depósitos arenosos.
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CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
Pode ocorrer em tecidos normais sempre que há hipercalcemia (insuficiência renal, síndrome de Williams, etc).
Pode ocorrer amplamente no corpo, mas afeta principalmente os tecidos intersticiais da mucosa gástrica, rins, pulmões, artérias sistêmicas e veias pulmonares.
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CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
Geralmente os sais de minerais não causam disfunção clínica, mas as vezes o envolvimento maciço dos pulmões produz achados radiográficos e déficits respiratórios
Depósitos maciços no rim podem causar lesão renal com o tempo (nefrocalcinose).
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