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1 Urgência e Emergência EBSERH/CESPE-CEBRASPE Rede de Urgência e Emergência (RUE) EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 1 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 2 www.romulopassos.com.br Componentes da Rede de Atenção às Urgências CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ferramenta que, além de organizar a fila de espera e propor outra ordem de atendimento que não a ordem de chegada, tem também outros objetivos importantes, como: garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado; informar o paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de espera; dar melhores condições de trabalho para os profissionais; implantação do cuidado horizontalizado; aumentar a satisfação dos usuários; possibilitar e instigar a pactuação e a construção de redes internas e externas de atendimento. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 3 www.romulopassos.com.br Emergente – imediato Muito urgente – 10 min Urgente – 60 min Pouco urgente – 120 min Não urgente – 240 min. Emergência atendimento imediato Urgência Atendimento o mais rápido possível Prioridade não urgente Consultas de baixa complexidade - horário de chegada. 0 1 2 3 Classificação de Risco (MS) Triagem de Manchester CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Classificação de Risco X Triagem de Manchester www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE|CEBRASPE/2017) Com relação à rede de urgência e emergência (RUE) em território brasileiro, julgue os itens a seguir. 01. Em serviços de urgência ou emergência, na classificação de risco por cores, o paciente classificado no estadiamento amarelo é considerado prioridade 1 — urgência —, e deverá ser atendido em, no máximo, quinze minutos. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 4 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE|CEBRASPE/2017) 02. O serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU 192), a atenção básica em saúde, a prevenção e vigilância à saúde e as unidades de pronto atendimento (UPA 24 h) são componentes da RUE. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE|CEBRASPE/2017) 03. Na RUE, a sala de estabilização em um serviço de saúde tem por objetivo estabilizar pacientes graves e graves críticos, para posterior encaminhamento a um serviço de maior complexidade. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 5 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (MPU/CESPE/2013) Julgue os itens a seguir quanto à assistência de enfermagem em emergência. 04. No pronto-socorro, a primeira etapa de atendimento do paciente é a triagem, cujo objetivo é o de determinar o melhor encaminhamento para cada caso. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) Julgue os próximos itens, relativos aos conceitos e princípios para atendimento em primeiros socorros. 05. Urgência é a constatação de agravo à saúde que resulte em risco iminente de morte ou sofrimento intenso, exigindo tratamento médico imediato. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 6 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) Julgue os próximos itens, relativos aos conceitos e princípios para atendimento em primeiros socorros. 06. Emergência é a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica no menor tempo possível. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS • Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. • Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato. Urgência menos grave Emergência mais grave Urgência X Emergência Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 7 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) Acerca de triagem e classificação de risco nos departamentos de emergência, julgue os itens a seguir. 07. A principal finalidade da triagem é diminuir os riscos de morte evitáveis. Por meio da triagem, evita-se que o paciente entre em contato com os porteiros ou com funcionários não qualificados, e também é possível estabelecer a ordem de chegada como critério clínico para o atendimento do paciente. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) Acerca de triagem e classificação de risco nos departamentos de emergência, julgue os itens a seguir. 08. O serviço de triagem pode ser realizado pelo enfermeiro e é considerado uma nova área de atuação desse profissional, visto que contribui para garantir o acesso do paciente ao tratamento, para diminuir o tempo de espera e para a diminuição dos riscos e das ocorrências de iatrogenias, melhorando, assim, a qualidade do atendimento dos pacientes. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 8 www.romulopassos.com.br Suporte Básico de Vida EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 2 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 9 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS D ir et ri ze s d e R C P e A C E 20 15 M u d an ça s P o te n ci ai s d e P ro va Cadeia de Sobrevivência Frequência das Compressões Torácicas Profundidade das Compressões Torácicas Via Aérea Avançada* Administração de Naloxona** PCRIH e PCREH; 100 a 120 p/min; 2 pol. (5 cm) a 2,4 pol. (6 cm) no adulto; 1 ventilação a cada 6 s, ou seja, 10 p/min; suspeita de emergências a opióides; www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS D ir et ri ze s d e R C P e A C E 20 15 M u d an ça s P o te n ci ai s d e P ro va Vasopressina Circulação Extracorpórea (ECPR) Controle Direcionados de Temperatura (CTD) Dispositivos Mecânicos p/ Compressões Torácicas Redução da ETCO2 removida do algoritmo; casos de PCR conhecida- ambientes específicos; comatosos com RCE (32 a 36 ºC) – pelo menos 24 h; não em rotina, mas em situações específicas; após 20 min. de RCP, ↓ ressuscitação. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 10 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Resumo dos Componentes de uma RCP de Alta Qualidade para Profissionais do Suporte Básico de Vida (SBV): Segurança do local Verificar responsividade Acionar o Serviço Médico de Emergência (SME) Iniciar 30:2 e/ou 15:2* Compressões torácicas / ventilações Avaliar respiração e checar o pulso simultaneamente Frequência de 100 a 120/min Profundidade - entre 5 até 6 cm em adultos www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Sequência do Suporte Básico de Vida Chest compressions* (30 compressões torácicas); Airway (Via aérea) - abertura; Breathing (Respiração) - 2 ventilações; Defibrillation (Desfibrilação); A B C D Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 11 OS SOCORRISTAS DEVEM OS SOCORRISTAS NÃO DEVEM Realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min; Comprimir a uma frequênciainferior a 100/min ou superior a 120/min; Comprimir a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas (5cm); Comprimir a uma profundidade inferior a 2 polegadas (5 cm) ou superior a 2,4 polegadas (6 cm); Permitir o retorno total do tórax após cada compressão após cada compressão; Apoiar-se sobre o tórax entre as compressões; Minimizar as interrupções nas compressões; Interromper as compressões por mais de 10 segundos; Ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões. Cada respiração administrada em 1 segundo, provocando a elevação do tórax). Aplicar ventilação excessiva (ou seja, uma quantidade excessiva de respiração ou respirações com força excessiva). Tabela: O que fazer e o que não fazer no SBV para obter uma RCO de alta qualidade para adultos www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 9. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016) De acordo com as novas diretrizes, de 2015, da American Heart Association a respeito do suporte básico de vida, ao realizar a reanimação cardiopulmonar de um adulto, o profissional de saúde deve a) aplicar a sequência universal de A–B–C (via aérea, respiração, compressões). b) garantir a segurança do local de atendimento e, em seguida, ligar para o resgate, que dará por telefone as orientações que deverão ser seguidas. c) realizar compressões cardíacas na taxa de oitenta a cem por minuto. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 12 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 9. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016) d) alternar, a cada dez compressões, uma ventilação intensa, interrompendo-a para a verificação do pulso e) checar a respiração e o pulso ao mesmo tempo e iniciar as compressões torácicas caso seja detectada a parada cardiorrespiratória. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE|CEBRASPE/2016) A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 10. Para a realização de uma RCP de qualidade em um adulto, devem ser feitas compressões torácicas a uma taxa de frequência adequada, maior que cento e quarenta por minuto. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 13 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE|CEBRASPE/2016) A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 11. Durante a RCP realizada em um adulto médio, deve-se fazer compressões torácicas de profundidade acima de 6 cm. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE|CEBRASPE/2016) 12. Na ausência de pulso em um adulto, é correto administrar, com um desfibrilador externo automático (DEA), dois choques seguidos, independente do ritmo detectado no paciente, e, depois, voltar a realizar compressões, verificando-se a pulsação do paciente a cada quatro minutos. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 14 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE|CEBRASPE/2016) 13. A abordagem de SBV enfatiza a realização de RCP e desfibrilação precoces, e não inclui as técnicas de vias aéreas avançadas; assim, sua aplicação aumenta substancialmente a chance de sobrevivência do paciente. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (TJDFT/CESPE/2015) A realização dos primeiros socorros a vítimas de maus súbitos ou situações de urgência e emergência podem reduzir a morbidade e a mortalidade, bem como favorecer o alívio do sofrimento desses indivíduos. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 14. O socorrista treinado para atender vítimas de parada cardiorrespiratória adulta deve realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 bpm a 120 bpm, e observar a necessidade de ventilação do paciente, sendo necessário realizar duas respirações após trinta compressões torácicas. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 15 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (TJDFT/CESPE/2015) 15. Ao identificar vítimas adultas com desconforto torácico, os prestadores de primeiros socorros são incentivados a acionar o sistema médico de emergência, bem como aconselhar o paciente consciente a mastigar uma aspirina para adultos ou duas aspirinas infantis de dosagem mais baixa, observando se o paciente não tem histórico de alergia à aspirina ou de hemorragia gastrointestinal recente. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (TJDFT/CESPE/2015) 16. A melhor posição de recuperação para um paciente ferido ou enfermo que não responde, que respira normalmente e que não possui lesão na medula ou no quadril é a supina, pois facilita a abertura das vias aéreas superiores e diminui os riscos de aspiração. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 16 orientar a realização apenas das compressões torácicas para os adultos em OHCA*. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Leigos não treinados e Leigos com treinamento para compressões orientar a realização de ventilação (respirações de resgate), para aqueles que desejarem realizar a ventilação boca a boca, além de compressões torácicas para o adulto em OHCA. Leigos com treinamento em compressões e ventilações 1 - Recomendações para RCP na PCR extra-hospitalar para leigos *A sigla OHCA em inglês refere-se a Out-of-hospital cardiac arrest, ou seja, parada cardíaca extra-hospitalar www.romulopassos.com.br Recomendações: 30 compressões para 02 ventilações (30:2) sem interromper compressões torácicas para dar as ventilações; ou compressões torácicas minimamente interrompidas. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 2 - Recomendações para RCP na PCR extra-hospitalar para socorristas treinados 01 ventilação a cada 06 segundos (10 ventilações por minuto), antes da colocação de uma via aérea avançada; Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 17 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS SEM via aérea avançada: alternar 30 compressões torácicas com 2 ventilações; COM via aérea avançada: compressões torácicas contínuas por 2 minutos, com 1 ventilação a cada 6 segundos sem interromper as compressões. ATENÇÃO! No ambiente intra-hospitalar, permanece a recomendação de: www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (TJDFT/CESPE/2015) A realização dos primeiros socorros a vítimas de maus súbitos ou situações de urgência e emergência podem reduzir a morbidade e a mortalidade, bem como favorecer o alívio do sofrimento desses indivíduos. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo. 17. Em caso de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, em que muitas vezes os primeiros socorros são prestados por pessoas leigas, deve-se orientar a aplicação de compressão no centro do tórax sem a realização de respirações, até a chegada de um socorrista treinado ou de um profissional da saúde. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 18 www.romulopassos.com.br Escala de Coma de Glasgow EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 3 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 19 www.romulopassos.com.brCURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Es ca la d e C o m a d e G la sl o w 1 ausente 2 descerebração sons incompreensíveis abre olho a dor 3 decorticação palavras desconexas abre olho a chamado 4 reflexo de retirada a dor confuso, desorientado abre olho espontâneo 5 localiza estímulos de dor conversa normalmente 6 obedece a comandos Resposta Ocular (1 - 4 pontos) Escala de Coma de Glasgow Resposta Verbal (1 - 5 pontos) Resposta Motora (1 - 6 pontos) Limitação da ECG - quando o paciente está sedado e intubado. www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS A b er tu ra O cu la r Olhos abertos previamente à estimulação Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência Olhos fechados devido a fator local 4 3 2 1 NT Pontuação espontânea ao som à pressão ausente não testável V Classificação V V V V VerificadoCritério Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 20 R es p o st a V er b al Resposta adequada relativamente ao nome, local e data Resposta não orientada, mas comunicação coerente Palavras isoladas inteligíveis Apenas gemidos Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência 5 4 3 2 1 Pontuação orientada confusa palavras sons ausente V Classificação V V V V VerificadoCritério Fator que interfere com a comunicação NTnão testávelV www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS M el h o r R es p o st a M o to ra Cumprimento de ordens com 2 ações Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo da cabeça ou pescoço Flexão rápida do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante não anormal Extensão do MS ao nível do cotovelo Ausência de movimentos dos MMII, sem fatores de interferência 6 5 4 2 1 Pontuação a ordens localizadora flexão normal extensão ausente V Classificação V V V V VerificadoCritério Fator que limita resposta motora NTnão testávelV Flexão do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante claramente anormal 3flexão anormalV Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 21 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE|CEBRASPE/2017) Com relação aos procedimentos de enfermagem e à aplicação de escalas de avaliação, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CFE, sempre que empregada, se refere ao Conselho Federal de Enfermagem. 18. Ao aplicar a escala de coma de Glasgow a um paciente, o enfermeiro encontrará respostas aos parâmetros de abertura ocular, nível de consciência e pressão intracraniana. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 19. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016) Assinale a opção em que é apresentada corretamente a menor pontuação possível, indicadora de coma profundo, de paciente com lesão cranioencefálica, conforme a escala de coma de Glasgow. a) 4 b) 5 c) 1 d) 2 e) 3 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 22 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Instituto Hospitalar de Base – IHB/DF/CESPE) Considerando-se as orientações nacionais de suporte básico de vida, julgue os próximos itens. 20. Quando o paciente com trauma cranioencefálico apresenta oito pontos ou menos na escala de Glasgow, considera-se grave o trauma. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 21. (CESPE/TRT 8ª Região/2013) Considerando o conceito de nível de consciência como o grau de alerta comportamental apresentado pelo indivíduo, nota-se uma grande possibilidade de variação desse parâmetro em pacientes. No que se refere à avaliação do nível de consciência em pacientes vítimas de trauma, assinale a opção correta. a) Segundo o indicador melhor resposta motora, os pacientes recebem pontuações que variam de 1 a 5 na escala de coma de Glasgow. b) Em vítimas de trauma com déficit de consciência, deve-se considerar inicialmente abuso de álcool ou outras drogas e, depois de descartadas essas hipóteses, devem-se investigar hipoperfusão e hipóxia. c) De acordo com o indicador abertura ocular, da escala de coma de Glasgow, o paciente recebe pontuação que varia de 1 a 5. Esse indicador está diretamente ligado à aparência de vigília, que é um parâmetro de avaliação do funcionamento do mecanismo de ativação do córtex cerebral. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 23 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 21. (CESPE/TRT 8ª Região/2013) d) Quando presente, a resposta verbal coerente indica o mais alto grau de integração do sistema nervoso central, e o paciente pode ser categorizado com pontuação de 1 a 3 na escala de coma de Glasgow. e) Após a avaliação e correção dos fatores envolvidos na ventilação e oxigenação pulmonar e na circulação do sangue, a próxima etapa da avaliação primária do paciente politraumatizado é a avaliação da função cerebral. www.romulopassos.com.br Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 24 CHOQUE EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 4 www.romulopassos.com.br CHOQUE redução da perfusão, de O2 e de nutrientes = morte celular; respostas fisiológicas = hipoperfusão, hipermetabolismo e ativação da resposta inflamatória; metabolismo anaeróbico = redução de O2, logo produz ácido lático. PA = DC (FC x VS) x RVP volume sanguíneo + bomba cardíaca + vasculatura. Hipotensão = PAS < 90 mmHg. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 25 www.romulopassos.com.br Efeitos celulares do choque De acordo com Hinkle; Cheever (2016), durante o choque a célula fica túrgida e a membrana celular fica mais permeável; os líquidos e os eletrólitos entram na célula e saem dela. As mitocôndrias e os lisossomos são lesionados, levando a célula à morte. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Estágios do Choque Estágio compensatório PA normal A vasoconstrição, a FC e contratilidade do coração elevadas contribuem para manter o débito cardíaco aumentado - isso é feito pelo SNS + catecolaminas. Ativação da renina-angiotensina (vasoconstrição); Liberação da aldosterona (aumenta a reabsorção de sódio e água); aumento da pré-carga e diminuição do débito urinário. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 26 www.romulopassos.com.br Estágio progressivo o mecanismo que regula a PA descompensado, a Pressão Arterial Média (PAM) diminuída, Pressão Arterial Sistólica (PAS) < 90 mmHg, < Pressão de Pulso (PP); PAM < 70mmHg – Insuficiência Renal Aguda (IRA); PAM < 60 mmHg é gravíssima; bomba cardíaca comprometida; CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br muitos mediadores - aumenta a permeabilidade vascular; aumento da inflamação - ativa cascata de coagulação (Coagulação Intravascular Disseminada - CID); redução de O2 e aumento do CO2, taquipneia; aumento da FC; alteração do SNC – confusão, letargia e perda da consciência. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 27 www.romulopassos.com.br Estágio irreversível (ou refratário) representa o ponto aolongo do continuum do choque - o paciente não responde ao tratamento e não pode sobreviver; acidose avassaladora e insuficiência generalizada. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Principais Tipos de Choque Hipovolêmico diminuição do volume sanguíneo; hemorragia, ascite, edema e desidratação graves. Distributivo alterações do tônus vascular; neurogênico, séptico e anafilático. Cardiogênico insuficiência de bombeamento; coronário e não coronário. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 28 www.romulopassos.com.br Choque Circulatório (distributivo) Hipovolemia relativa – vasodilatação inicial Perda do tônus simpático (contração dos vasos), ↑ parassimpático (dilatação). Liberação de mediadores bioquímicos séptico e anafilático. neurogênico (pele quente, seca e rosada, bradicardia). CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS S in a is - C h o q u e Temperatura SINAIS Coloração Pressão Arterial Nível de Consciência Enchimento Capilar quente, seca rosada diminuída lúcido normal fria, pegajosa pálida, cianótica* diminuída alterado retardado (> 2 s) NEUROGÊNICO DEMAIS *Choque séptico - pele pálida e rendilhada. Choque cardiogênico - turgência de jugular e estertores. Choque anafilático - edema generalizado, prurido, eritema etc. Frequência Cardíaca bradicardia taquicardia Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 29 www.romulopassos.com.br 22. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) Muito frequentes na terapia intensiva, os choques podem ser classificados de acordo com sua etiologia, independentemente da causa básica da internação do paciente. A partir dessas informações, assinale a opção que indica, corretamente, a causa prevalente e a respectiva classificação do choque. a) infarto do miocárdio – choque neurogênico b) queimaduras extensas – choque hipovolêmico c) ingestão de alergênicos – choque obstrutivo d) infecção generalizada – choque cardiogênico e) lesões medulares – choque distributivo CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 23. (SESA-ES/CESPE/2013) Com relação à descrição dos tipos de choque, assinale a opção correta. a) Choque anafilático é um estado de choque circulatório que resulta em reação alérgica leve, produzindo vasoconstrição sistêmica e hipovolemia grave. b) O choque resultante do volume intravascular aumentado em decorrência da perda de líquidos é o choque hipovolêmico. c) Choque cardiogênico é aquele decorrente do comprometimento ou da falência do epicárdio. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 30 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 23. (SESA-ES/CESPE/2013) d) O choque resultante da perda do tônus parassimpático que provoca hipovolemia relativa é denominado neurogênico. e) Choque séptico é um estado resultante da infecção grave que provoca hipovolemia relativa. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (MPU/CESPE/2013) A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue os próximos itens. 24. No choque hipovolêmico provocado por hemorragia, deve-se realizar a imediata reposição de líquidos por meio de punção de acesso venoso, seguida de coleta de amostra de sangue para verificar tipagem, hematócrito e hemoglobina e para realizar teste de compatibilidade sanguínea. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 31 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 25. (CESPE/SESA-ES/2013) Uma pessoa de trinta e cinco anos foi admitida na sala de emergência de um pronto-socorro após sofrer acidente automobilístico que resultou em quadro hemorrágico devido a múltiplas fraturas seguido de choque hipovolêmico. Nesse quadro clínico, de acordo com as prescrições de enfermagem, será necessário monitorar, de hora em hora, a) taquipneia, febre, poliúria, hipotensão e alteração do nível de consciência. b) dispneia, hipertensão, bradicardia, disúria e alteração do nível de consciência. c) sudorese, pele pálida e fria, hiperglicemia e diminuição do débito cardíaco. d) alteração do nível de consciência, taquicardia, taquipneia, hipotensão e pele pálida ou fria. e) hipertensão, sudorese, dispneia e diminuição do débito cardíaco. Classificação do Choque Hemorrágico classe I classe II classe III classe IV Quantidade de sangue perdido (mL) até 750 mL 750 a 1500 mL 1500 a 2000 mL > 2000 mL Quantidade de sangue perdido (% do volume total de sangue) até 15% 15 a 30% 30 a 40% > 40% Pulso ou Frequência cardíaca (FC)/ (bpm) < 100bpm 100 a 120 bpm 120 a 140 bpm > 140 bpm Frequência respiratória / (mpm) 14 a 20 mpm 20 a 30 mpm 30 a 40 mpm > 35 mpm Pressão arterial sistólica normal normal diminuída diminuída Débito urinário (mL/h) > 30 20 a 30 5 a 15 mínimo Sistema nervoso central/Estado mental ansiedade discreta ansiedade branda ansiedade, confusão confusão, letargia Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 32 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue os próximos itens. 26. No choque hipovolêmico provocado por hemorragia, deve-se realizar a imediata reposição de líquidos por meio de punção de acesso venoso, seguida de coleta de amostra de sangue para verificar tipagem, hematócrito e hemoglobina e para realizar teste de compatibilidade sanguínea. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) Julgue os itens a seguir quanto à assistência de enfermagem em emergência. 27. Indivíduos com hemorragias apresentam sinais e sintomas como pele pálida, úmida e viscosa, hipotermia, pulso lento, sede, respiração lenta e profunda, tonturas e desmaios, além de pressão arterial alta. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 33 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Sinais vitais Compensado Descompensado Pulso Elevado; taquicardia Muito elevado; taquicardia notável que pode progredir para uma bradicardia Pele Branca, fria, úmida Branca, fria, cerosa Faixa de pressão arterial Normal Reduzida Nível de consciência Inalterada Alterada, variando de desorientado para o coma Avaliação do choque em um choque hipovolêmico compensado e descompensado www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/TJDFT/2015) A realização dos primeiros socorros a vítimas de maus súbitos ou situações de urgência e emergência podem reduzir a morbidade e a mortalidade, bem como favorecer o alívio do sofrimento desses indivíduos. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 28. Para controle de hemorragias em extremidades do corpo, deve-se priorizar a aplicação de torniquetes, método comprovadamente eficaz desde a época das grandes guerras mundiais. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 34 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Pressão manual direta Pressão por curativo Hemorragia controlada? NÃO SIM Hospital Onde é o local da hemorragia? Extremidade Tronco Torniquete Agente hemostático tópico e pressão direta Controle da hemorragia em campo. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS • Tentativa de controle de pressão direta ou com curativo compressivo não tiver sucesso. • Utilizar o manguito de esfigmomanômetro ou dispositivo próprio para isso, imediatamente proximalao local de origem da hemorragia. • O torniquete é ajustado até que a hemorragia cesse e então é fixado no lugar. • A hora em que foi aplicado o torniquete deve ser escrita em um esparadrapo que é fixado no torniquete. • O torniquete deve ficar descoberto para visualização do local e recidiva de hemorragia. Caso a hemorragia continue um segundo torniquete deve ser aplicado logo acima do primeiro. • Deve-se avaliar o uso de medicação analgésica, exceto se paciente em choque com classe III e IV. Protocolo para aplicação de torniquete PHTLS 2017: Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 35 www.romulopassos.com.br Escala de Cincinnati EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 5 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 36 Desvio de rima/ queda facial → mostrar os dentes ou sorrir Queda do braço: fecha os olhos → ambos os braços estendidos (10 s) Fala anormal: “o rato roeu a roupa do Rei de Roma” Normal – ambos os lados da face se movem simetricamente Normal – ambos os braços se mexem ou ficam imóveis Normal – usa corretamente as palavras sem alteração/fala pastosa; Anormal – um lado não se mexe da mesma forma que o outro Anormal – um braço não se mexe ou cai, em comparação ao outro. Anormal – mistura as palavras, usa palavras erradas ou não é capaz de falar. TESTE ACHADOS Es ca la d e A V C P ré - h o sp it al ar d e C in ci n n at i CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Desvio de rima/queda facial Quebra do Braço CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 37 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Instituto Hospitalar de Base – IHBDF/CESPE) 29. É obrigatória a aplicação da escala de Cincinnati após manobras de ressuscitação cardiopulmonar. www.romulopassos.com.br Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 38 TRAUMAS EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 6 www.romulopassos.com.br Avaliação da Cena Avaliação da cena Assegurar-se de que a cena é segura para equipe e paciente, bem como considerar cuidadosamente a natureza exata da situação. Avaliação de cada doente Inclui uma forma inicial de triagem, de modo que os doentes mais graves sejam avaliados primeiro, com ênfase em: condições que possam resultar em perdas de vida e/ou de membros. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 39 www.romulopassos.com.br Situações de catástrofe ou incidente de múltiplas vítimas Em uma situação de desastre, a prioridade muda. Em vez de dirigir todos os recursos para o doente mais grave, deve-se dirigi-los para o salvamento do maior número de vítimas. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Avaliação Primária e Atendimento do Doente A Vias aéreas (airway) B Respiração (breathing) C Circulação (circulation) D Disfunção neurológica (disability) E Exposição (exposure) CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 40 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Avaliar a cena e a segurança + biossegurança Procurar ajuda - avaliação da vítima (primária e secundária) Atendimento, Imobilização e transporte www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS A • Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas. B • Verificar respiração e ministrar oxigênio. C • Verificar circulação e hemorragias D • Realizar exame neurológico sucinto. E • Expor a vítima (prevenir hipotermia). Avaliação Primária Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 41 www.romulopassos.com.br Avaliação Secundária consiste na avaliação cefalocaudal (da cabeça aos pés) da vítima; sendo somente realizada após o término da avaliação primária e tratamento de todas as lesões que ameacem a vida. Avaliação Secundária CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Objetivo Identificação de lesões ou problemas não observados durante a avaliação primária. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 42 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 30. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) O atendimento pré-hospitalar de vítimas de trauma é frequentemente realizado com base em protocolo que compreende uma avaliação primária e uma secundária. A avaliação primária é baseada no método ABCDE, que compreende cinco etapas, entre elas, a etapa de circulação e controle de hemorragias, que a) deve ser realizada após a exposição do paciente, a fim de se detectarem outras lesões. b) dispensa a infusão de solução cristaloide, realizada somente na avaliação secundária. c) dispensa a determinação exata de pressão arterial, para que se proceda imediatamente à ressuscitação do paciente. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 30. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) d) é prioritária em relação às demais. e) deve ser realizada após a avaliação neurológica. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 43 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (MPU/CESPE/2013) A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue os próximos itens. 31. No atendimento inicial ao paciente traumatizado, o quadro neurológico deve ser avaliado por meio da observação do nível hemorrágico, da manutenção da respiração e das respostas normais a estímulos táteis. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (MPU/CESPE/2013) 32. Se o paciente estiver inconsciente e apresentar dificuldade para respirar ou períodos de apneia, o enfermeiro deverá utilizar um tubo endotraqueal para estabilizá-lo. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 44 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/EBC/2011) Acerca do transporte de acidentados em caráter emergencial, julgue o item a seguir. 33. A avaliação secundária, uma sistematização conhecida mundialmente como ABCDE, deve ser realizada antes de o paciente politraumatizado ser conduzido para o hospital. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/HUB/2015) Com relação à assistência em urgências e emergências nos incidentes com múltiplas vítimas, julgue o item subsequente. 34. A vítima, em situação de emergência, deve passar por avaliação primária, que consiste na realização das seguintes ações: verificar a permeabilidade das vias aéreas com controle da coluna cervical, avaliar a respiração e ventilação, controlar as hemorragias, verificar o estado neurológico, e controlar o ambiente de maneira a prevenir a hipotermia. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 45 Acerca do transporte de acidentados em caráter emergencial, julgue o item a seguir. 35. No percurso entre o atendimento pré-hospitalar e hospitalar de paciente vítima de traumatismo craniencefálico, apenas as funções respiratórias precisam ser monitoradas, para se evitar uma eventual asfixia por meio de secreções. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue os próximos itens. 36. Ferimentos por arma de fogo são considerados estéreis, em razão da penetração do projétil com grande velocidade e calor. Priscilla Teresa SilvaBelfort - 038.684.383-00 46 www.romulopassos.com.br Emergências hipertensivas EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 7 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 47 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) As crises hipertensivas podem representar até 25% de todos os atendimentos hospitalares de urgência e emergência, contribuindo com o aumento das estatísticas em primeiros socorros. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. 37. Tratando-se de urgência hipertensiva, é comum o aumento crítico da pressão arterial do paciente, com quadro clínico grave e com progressiva lesão de órgãos alvo, além de risco de morte. Nessa situação, exige-se a imediata redução da pressão arterial com medicamentos por via parenteral. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) As crises hipertensivas podem representar até 25% de todos os atendimentos hospitalares de urgência e emergência, contribuindo com o aumento das estatísticas em primeiros socorros. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. 38. Nas pseudocrises hipertensivas, a pressão arterial elevada pode ser consequência de outras situações clínicas, como quadros álgicos, ansiosos e vertiginosos. Nesse caso, os pacientes devem receber medicamentos sintomáticos e ser reavaliados posteriormente. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 48 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) As crises hipertensivas podem representar até 25% de todos os atendimentos hospitalares de urgência e emergência, contribuindo com o aumento das estatísticas em primeiros socorros. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. 39. Em se tratando de emergência hipertensiva, embora haja aumento significativo da pressão arterial do paciente, a condição clínica é estável e não há comprometimento de órgão alvo. Nessa situação, a pressão arterial deve ser reduzida em até 24 horas, em geral com medicamentos administrados por via oral. Emergências cirúrgicas EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 8 Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 49 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) Com relação às emergências clínico-cirúrgicas e à assistência de enfermagem, julgue os itens a seguir. 40. Ao realizar a tração esquelética, o enfermeiro deve adotar os seguintes cuidados: cobrir a ferida no local de inserção do pino com curativo esterilizado e observar sinais e sintomas de trombose venosa profunda (TVP), já que esta é uma das complicações da imobilização. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) Com relação às emergências clínico-cirúrgicas e à assistência de enfermagem, julgue os itens a seguir. 41. No pós-operatório neurocirúrgico de quadros agudos, o enfermeiro deve monitorar a pressão intracraniana, o que permite uma medida qualitativa e constante para a detecção precoce de hematoma intracraniano. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 50 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SEEDF/2017) Com relação às emergências clínico-cirúrgicas e à assistência de enfermagem, julgue os itens a seguir. 42. A apendicite apresenta como sintomatologia náuseas, vômitos, febrícula e sinal de Blumberg; é uma emergência cirúrgica e o enfermeiro deve realizar o preparo intestinal do paciente. www.romulopassos.com.br Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 51 Outros temas de Urgência e Emergência EBSERH/CESPE-CEBRASPE Parte 9 Ti p o s d e A ci d en te s O fí d ic o s Botrópico Jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca Inflamação local, edema intenso, alterações de coagulação, sangramentos espontâneos Antibotrópico (SAB), SABL e SABC – 3, 6 e 12 amp. Crotálico Serpentes do gênero Crotalus (cascavel) Dor e edema discretos, Eritema e parestesia, manifestações neuroparalíticas Anticrotálico (SAC), SABC – 5, 10, 20 amp. Laquético Surucucu-bico-de- jaca, surucucu-de- fogo, surucutinga Indistinguíveis do quadro botrópico. Diferenciação clínica → alterações vagais (náuseas, vômitos, choque) Antibotrópico- laquético (SABL) – 10 a 20 amp. Elapídico Serpentes do gênero Micrurus (coral verdadeira) Dor e parestesia são discretos. Fácies miastênica ou neurotóxica (comum ao acidente crotálico) Antielapídico (SAE) – 10 amp. Classificação Sintomas Tratamento CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 52 Jararaca Cascavel Surucucu-bico-de-jaca Coral verdadeira Fonte: Brasil, 2001 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Instituto Hospitalar de Base – IHB/DF/CESPE) No que se refere à atuação do técnico de enfermagem na assistência a pacientes em urgência e emergência, julgue os itens subsequentes. 43. Em acidente com picada de cobra, deve-se aplicar, por via intramuscular, soro antiofídico diluído em solução fisiológica, após a realização de teste de sensibilidade cutânea. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 53 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE-MPU/2013) Julgue os itens seguintes, referentes ao atendimento em situações de urgência e emergência. 44. Em caso de picada de cobra venenosa, o soro antiofídico deve ser administrado preferencialmente por via endovenosa, por infusão lenta, podendo ser administrado, também, por via intramuscular. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Instituto Hospitalar de Base – IHB/DF/CESPE) No que se refere à atuação do técnico de enfermagem na assistência a pacientes em urgência e emergência, julgue os itens subsequentes. 45. No transporte de paciente com drenagem pleural, recomenda-se pinçar o dreno para evitar complicações pulmonares. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 54 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (Instituto Hospitalar de Base – IHB/DF/CESPE) No que se refere à atuação do técnico de enfermagem na assistência a pacientes em urgência e emergência, julgue os itens subsequentes. 46. Durante uma crise convulsiva, deve-se proteger o paciente, mantê-lo em decúbito lateral, observar a duração e a característica dos movimentos, a alteração da pupila, a incontinência fecal ou vesical, o seu comportamento e se há sonolência. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) Considerando que um homem de vinte e três anos de idade tenha sido atendido no pronto-socorro, após intoxicação por monóxido de carbono, com queixa de tontura e cefaleia, julgue os itens a seguir. 47. É recomendada, primordialmente, a monitoração da saturação de oxigênio, por meio da oximetria de pulso e coloração da pele, uma vez que o indivíduo pode progredir rapidamente para o coma. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 55 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) Considerando que um homem de vinte e três anos de idade tenha sido atendido no pronto-socorro, após intoxicação por monóxido de carbono, com queixa de tontura e cefaleia, julgue os itens a seguir. 48. O monóxido de carbono exerce efeitos tóxicos, pois se liga à hemoglobina circulante e, consequentemente, reduz a capacidade de transporte de oxigênio, sendo recomendado aquecer o indivíduo, administrar-lhe oxigênio a 100% e, se necessário, realizar reanimação cardiopulmonar. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETODE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/201) Julgue os itens seguintes, referentes ao atendimento em situações de urgência e emergência. 49. Uma das grandes causas de dispneia, sobretudo em crianças, é a obstrução por corpo estranho. Nessa situação, a manobra de Heimlich pode ser aplicada para desobstruir a via aérea do paciente. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 56 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) Julgue os itens seguintes, referentes ao atendimento em situações de urgência e emergência. 50. Indivíduos com intoxicação por salicilatos apresentam, frequentemente, salivação excessiva, hipoventilação e broncoaspiração, bem como broncoespasmo. A intoxicação por salicilatos pode causar vômitos, confusão, zumbido, hipertermia, alcalose respiratória, acidose metabólica e insuficiência de múltiplos órgãos. Tratamento com carvão ativado. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 51. (CESPE/SESA-ES/2013) Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. a) No exame clínico do politraumatizado, todos os orifícios naturais devem ser avaliados, com exceção do períneo. b) O paciente que apresentar agitação, mesmo estando recebendo boa ventilação e oxigenação, deve ser tratado com sedativos. c) A hipotensão quase sempre está relacionada à lesão neurológica. d) Distúrbios de consciência indicam lesão neurológica, até prova em contrário. e) Não há preferência pela passagem de sonda nasogástrica ou orogástrica em pacientes que apresentam otorragia, rinorragia e fraturas de face. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 57 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 52. (CESPE/SES-ES/2013) No que se refere à conduta do profissional de enfermagem com relação ao diagnóstico de dor aguda relacionada à lesão biofisiológica, decorrente de suprimento reduzido de oxigênio para o miocárdio, assinale a opção correta. a) A realização de eletrocardiograma de 12/15/18 derivações, em paciente com dor torácica, apresenta resultado “falso-positivo”, pois tanto a onda T quanto o seguimento ST se apresentarão invertidos. b) Deve-se administrar nitroglicerina intravenosa prescrita, atentando-se para os níveis pressóricos e, em caso de hipotensão, aumentar a taxa de infusão. c) Deve-se administrar analgésicos potentes e vasodilatadores coronarianos prescritos, mantendo-se o paciente em enfermaria, uma vez que, por apresentarem efeitos discretos, não necessitam de monitoramento. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 52. (CESPE SES ES 2013) d) Deve-se administrar betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio prescritos para alívio da dor torácica, pois provocam aumento do espasmo da artéria coronária, causando vasoconstrição coronária e periférica. e) Deve-se verificar a pressão arterial e a frequência cardíaca sempre que o paciente apresentar precordialgia, pois esses dois parâmetros podem aumentar devido à estimulação simpática provocada pela dor. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 58 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS • AAS; • Clopidogrel; • Heparina; • Morfina; • Oxigênio, apenas se Sat O2 < 94%; • ECG de 12 derivações ainda no atendimento pré-hospitalar; Tratamento do IAM- SBC www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS • Nitratos por via endovenosa por até 48 horas e após por via oral para dor de origem isquêmica, hipertensão arterial ou congestão pulmonar. O uso de nitratos não deve ser feito em pacientes com pressão sistêmica < 90 mmHg ou queda > 30 mmHg em comparação ao basal, bradicardia ou taquicardia, infarto do VD; • Os betabloqueadores são fármacos que reduzem a FC, a PA e o inotropismo, atuando, assim, sinergicamente, no sentido de diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio; • IECA; • Terapias de reperfusão (Fibrinolíticos e intervenção coronária percutânea). Tratamento do IAM- SBC Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 59 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS • Magnésio; • Não é recomendado o emprego rotineiro de antagonistas dos canais de cálcio, sendo em particular contraindicado o uso isolado da nifedipina de liberação curta, por conta do desenvolvimento de hipotensão com ativação reflexa simpática levando a taquicardia. Tratamento do IAM- Não recomendado - SBC www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) A respeito dos procedimentos a serem realizados em atendimento pré-hospitalar de um trabalhador acidentado e das situações que podem ser identificadas nesse atendimento, julgue os itens que se seguem. 53. A hemoptise, decorrente de hemorragia do esôfago, estômago ou duodeno, caracteriza-se por apresentar sangue em grande volume e com aspecto espumoso. Hematêmese Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 60 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) A respeito dos procedimentos a serem realizados em atendimento pré-hospitalar de um trabalhador acidentado e das situações que podem ser identificadas nesse atendimento, julgue os itens que se seguem. 54. De acordo com o protocolo existente, o técnico de enfermagem não pode realizar atendimento na área vermelha, por constituir ação complexa privativa do enfermeiro. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/SERPRO/2013) A respeito dos procedimentos a serem realizados em atendimento pré-hospitalar de um trabalhador acidentado e das situações que podem ser identificadas nesse atendimento, julgue os itens que se seguem. 55. Sialorreia, relaxamento de esfíncter vesical e cianose labial e de extremidades são sinais sugestivos de uma crise convulsiva do tipo tônico-clônica. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 61 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) Julgue os itens a seguir quanto à assistência de enfermagem em emergência. 56. Os prontos-socorros são considerados suficientes para atender a demanda gerada em uma situação de desastre, haja vista que dispõem de grande quantidade de recursos para o atendimento de emergência. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS (CESPE/MPU/2013) A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue os próximos itens. 57. Dado que o traumatismo raquimedular compromete a inervação do corpo abaixo do nível de sua localização, no caso de lesão cervical alta, o comprometimento motor poderá levar à parada respiratória em decorrência de paralisia dos músculos responsáveis por essa função. Priscilla Teresa Silva Belfort - 038.684.383-00 62 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. COMMITTEE ON TRAUMA. ATLS, advanced trauma life support for doctors: student course manual. American college of surgeons, 2008 AMERICAN HEART ASSOCIATION. GUIDELINES 2015 CPR & ECC. DESTAQUES DA AMERICAN HEART ASSOCIATION 2015. Atualização das Diretrizes de RCP e ACE. Edição em português: Hélio Penna Guimarães, MD, PhD, FAHA e a equipe do Projeto de Destaques das Diretrizes da AHA. Disponível em: https://eccguidelines.heart.org/wp content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Portuguese. pdf. Acesso em: 11 out. 2017. ATKINS, D. L. et al. American Heart Association Focused Updateon Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, v. 137, n. 1, p. e1-e6, 2018. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar às Urgências, Coordenação Geral da Força Nacional do SUS. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Suporte Básico de Vida. 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