Aula 2 Estimulação elétrica TENS

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Prof. Ms. Igor Phillip dos S. Glória
SinapseCorno 
posterior
Estímulo Fibras 
sensoriais
Transmissão 
do impulso Junções de 
fibras
Córtex Cerebral Percepção da 
dor
PRINCÍPIOS DA 
ELETROANALGESIA
Fibras A-delta : pequeno diâmetro, mielinizadas.
Estímulos térmicos e mecânicos de alta intensidade 
Velocidade de condução: 5 a 30 m/s
Dor Aguda ou Rápida
Fibras Tipo C: pequeno diâmetro, não-mielinizadas.
Estímulos mecânicos, térmicos e químicos
Velocidade de condução: 0,5 a 2 m/s
Dor Crônica ou Lenta
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012
TIPOS	DE	DOR:	DOR	AGUDA	
OU	RÁPIDA
üAlta intensidade
üPerfeita localização
üDuração relativamente curta
üPequeno envolvimento emocional
ROBERTSON	et	al.,	2009;	BÉLANGER,	2012
TIPOS DE DOR: DOR 
LENTA OU CRÔNICA
üAssociada com a liberação de mediadores químicos pelo 
tecido lesionado;
üMaior duração;
üDifusa ou imprecisa;
üLatejante ou em queimação;
üMaior envolvimento emocional.
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012
} Transcutaneous
} Electrical
} Nerve
} Stimulation
Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea
TENS
Principais Indicações:
Analgesia;
Relaxamento Muscular.
Efeitos Não-Analgésicos:
Efeito Antiemético;
Aumento de Fluxo Sangüíneo.
ROBERTSON	et	al.,	2009;	BÉLANGER,	2012
CARACTERÍSTICAS	FÍSICAS	
DAS	CORRENTES
Pulsada Bifásica Simétrica Retangular
NÃO-POLARIZADA
Pulsada Bifásica Assimétrica Balanceada Retangular
NÃO-POLARIZADA
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012
MECANISMOS	DE	AÇÃO
üTeoria das Comportas (Melzack & Wall, 1965).
üLiberação de Peptídeos Opiáceos Endógenos.
üAumento de Fluxo Sangüíneo (Ex. Síndrome Miofascial).
BÉLANGER, 2012
Teoria das	Comportas (Melzack & Wall, 
1965)
ü Estímulos do TENS são transmitidos através das fibras de 
grosso calibre (Tipo A Beta); 
üAtivação das fibras “largas” aferentes – Tipo A Beta;
ü Inibição Pré Sináptica;
ü Fechamento do “portão”.
PEPTÍDEOS OPIÁCEOS
üPoderosos agentes analgésicos;
üAtuam diretamente sobre sítios receptores específicos da 
membrana dos neurônios;
üLiberados por alguns neurônios como neurotransmissores;
üLocalizados em várias estruturas do SNC.
NOBACK, STROMINGER, DEMAREST, 1999; ROBERTSON et 
al., 2006; BÉLANGER, 2012
AUMENTO DO FLUXO 
SANGUÍNEO
qInibição das fibras simpáticas vasoconstritoras;
qMecanismo de bomba – efeito vasomotor.
WIKSTRÖM et al., 1999; ROBERTSON et al., 2006.
PARÂMETROS AJUSTÁVEIS NOS 
EQUIPAMENTOS DE TENS
I
T
R
T= tempo de duração do pulso (µs ou ms)
R= intervalo entre pulsos (ms) / 
Freqüência (Hz ou pps)
SENSORIAL
MOTOR
DOR
A
M
P
L
I
T
U
D
E
DURAÇÃO	DE	PULSO
RESPOSTAS SÃO 
INDIVIDUAIS
MODALIDADES DE TENS
Freqüência
(Hz)
Duração do 
Pulso (T) 
(useg)
Amplitude INDICAÇÃO
TENS
convenciona
l
80-250 Hz 100 ou 
menos
Nível 
sensorial
alto
DOR 
AGUDA
TENS
acupuntura
< 10 Hz
(1 a 4)
150-200 Nível motor DOR 
CRÔNICA
Burst 100 Hz 200 Nível 
sensorial
ESPASMOS 
MUSCULA-
RES
Breve e 
Intensa
200 Hz 150-200 Nível motor AGUDA
ROBERTSON	et	al.,	2009;	BÉLANGER,	2012
INDICAÇÕES PARA 
FISIOTERAPIA
DORES CRÔNICAS (origem muscular ou tendínea):
TENS Burst (aumento do fluxo sanguíneo).
DOR DECORRENTE DE TRAUMAS (até 48 horas):
TENS Convencional (evitar contrações musculares).
AUXÍLIO NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
TENS Convencional
OWENS, ATKINSON, 1979; KAADA , 1982; KAADA B, OLSEN, EIELSEN, 
1984; KAADA, HELLE,1984; AUBIN, MARKS, 1995; WIKSTRÖM, 
SVEDMAN, HENRY, TANWEER, 1999; LIEBANO E GOMES, 2009; 
FACCI LM et al., 2011; BÉLANGER, 2012.
DISPOSIÇÃO DOS 
ELETRODOS
qNo local da dor
qLocais próximos da área da dor
qTronco nervoso principal
qDermátomos ou Miótomos
qSegmentos espinais relacionados com a dor
BÉLANGER,	2012
CONTRA-INDICAÇÕES
qDores cuja causa é desconhecida;
qMarcapasso;
qAlteração de sensibilidade;
qÁreas com risco de infecção.
BÉLANGER, 2012