SEMINÁRIO FARMACOLOGIA

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OSTEOPOROSE INDUZIDA POR GLICOCORTICÓIDES
Giovanna lemes leão
1. INTRODUÇÃO
 Glicocorticóides são ​​a causa mais comum de osteoporose secundária
 Primeira causa antes dos 50 anos
 Primeira causa iatrogênica da doença.
 Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes expostos a GCs
1. INTRODUÇÃO
 Glicocorticóides são ​​a causa mais comum de osteoporose secundária 
 Primeira causa antes dos 50 anos
 Primeira causa iatrogênica da doença.
 Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes expostos a GCs
1. INTRODUÇÃO
 Glicocorticóides são ​​a causa mais comum de osteoporose secundária
 Primeira causa antes dos 50 anos
 Primeira causa iatrogênica da doença.
 Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes expostos a GCs
1. INTRODUÇÃO
 Glicocorticóides são ​​a causa mais comum de osteoporose secundária
 Primeira causa antes dos 50 anos
 Primeira causa iatrogênica da doença.
 Negligência da profilaxia da osteoporose em pacientes expostos a GCs
2. PATOGÊNESE
A. PAPEL DA INFLAMAÇÃO SUBJACENTE
 Proteína C reativa está relacionada à fraturas não-traumático
 Citocinas pró-inflamatórias estão associadas ao aumento da atividade dos osteoclastos
 Em resumo, inflamação subjacente está relacionada a diminuição da densidade mineral óssea
B. EFEITOS DOS GLOCOCORTICÓIDES NOS OSSOS
 O efeito predominante dos glicocorticoides no osso é o comprometimento da formação óssea
 Prednisona causa rápida queda nos indicadores de formação óssea 
 A retirada da medicação está associada a acentuados aumentos da formação óssea
 Altas concentrações de glicocorticoides estão relacionadas à diminuição de osteócitos e osteoblastos (existe a indução da apoptose nos osteócitos e osteoblastos)
1. INTRODUÇÃO
3. EPIDEMIOLOGIA
A. EFEITO DO TEMPO
 Curtos períodos de tempo são suficientes para elevar o risco de fraturas e quedas 
 Entretanto as fraturas estão associadas a usos prolongados ou de longa duração em detrimento dos usos remotos e de curta duração
B. EFEITO DA DOSE
 Baixas doses são suficientes para elevar a chance de fraturas
 Risco associado a dose diária do fármaco 
 
C. DENSIDADE MINERAL ÓSSEA
 Os glicocorticoides promovem a perda da densidade mineral óssea já no inicio do tratamento
 
4. AVALIAÇÃO DOS RISCOS DE FRATURA
A. DENSIDADE MINERAL ÓSSEA
 Discrepância entre DMO e risco de fraturas por não levar em consideração a qualidade óssea
 Mais acentuada em mulheres em período pós-menopausa
B. PAPEL DO FRAX
 Ferramenta de avaliação do risco de fraturas
Idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), história pessoal de fratura, história paterna de fratura de quadril, tabagismo, etilismo, uso de glicocorticoides, artrite reumatoide
 Possui limitações (dose e períodos de uso de glicocorticoides) 
 Recomendações de tratamento preventivo de osteoporose
Mulheres pós menopausa
Homens com mais de 50 anos
Indivíduos expostos à mais de três meses de glicocorticoide oral
C. PAPEL DAS CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE
 Idade, sexo feminino , baixo índice de massa corporal (IMC), história de quedas e fraturas prévias, duração da menopausa e tabagismo estão associados ao risco de fraturas em pacientes que fazem terapia com glicocorticoides
5. TRATAMENTO
A. MEDIDAS GERAIS
 Altura do paciente
	Revisão das doses diárias de glicocorticoides 
	Avaliação do risco de queda
	Atenção à nutrição (proteínas e cálcio)
	Suplementação de cálcio e vitamina D
		Cálcio: 1000 a 1500mg/dia
		Vitamina D: 800 a 2000 UI/dia
 
B. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
 Bifosfanato
		Efeito anti-reabsortivo
		Alendronato, Risendronato, Zolendronato
		Previnem a perda óssea
		Aumentam a DMO
		Osteonecrose na mandíbula e fraturas femorais atípicas
		Atravessam a placenta
		Não recomendados a pacientes com insuficiência renal
 
B. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
 Teriparatida
		Efeitos esqueléticos anabólicos estimulando a formação óssea 
		Aumento considerável da DMO
		Redução número de fraturas
 
6. CONCLUSÃO
6. CONCLUSÃO
 Não se deve negligenciar o tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoides
	Tratamento das doenças fazem inflamação subjacente também é importante para redução da osteoporose secundária 
 
6. CONCLUSÃO
 Não se deve negligenciar o tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoides
	Tratamento das doenças fazem inflamação subjacente também é importante para redução da osteoporose secundária