EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA2a aula

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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
1
Prof. Jussara Messas
UNINOVE
Abril2012
MEDIDAS PARA AVALIAÇÃO 
DE SAÚDE
Como avaliar a situação de saúde
de uma população?de uma população?
?
2
Em Saúde Pública pode-se
usar a informação sobre
a doença e a morte para se
avaliar a saúde?
Como a doença surge na 
população ?
MEDIDAS PARA AVALIAÇÃO DE SAÚDE
Fatores
3
O QUE É EPIDEMIOLOGIA ?
?
4
ATUAÇÃO: 
médico clínico x epidemiologista
CLÍNICO EPIDEMIOLOGISTA
 Descreve alterações
 Faz o diagnóstico
 Faz a prescrição
 Descreve agravos
 Aponta causas
 Indica profilaxia
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Atuação:
médico x epidemiologista
 Descrição dos casos 
( ifi ã  d  
 Descrição do quadro 
epidemiológico
‐ número de casos
‐ distribuições:
DENGUE
Clínico
Epidemiologista
(verificação dos 
sintomas)
 Diagnóstico
 Tratamento
ç
espacial
temporal
por pessoa
 Hipótese de 
transmissão
 Profilaxia
06
O que é 
epidemiologia?
 A ciência do fenômeno da doença em massa.
 O estudo das leis e fatores que governam a 
ocorrência de doenças ou anormalidades em ç
um grupo populacional.
 O estudo da distribuição e dos determinantes 
da doença no homem.
 A arte e a ciência da ocorrência da doença.
 Epidemiologia é a ecologia médica.
Peterson & Thomas, 1978
07
O que é epidemiologia?
 É a disciplina ligada à descrição de fenômenos 
relacionados à saúde na população humana, 
especificamente preocupando‐se com o 
QUANTO relativo a: QUANDO, ONDE e 
QUEM, com o fim de explicar PORQUE tais 
fenômenos ocorreram e O QUE pode ser feito.
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Conceito de 
epidemiologia
 Numa perspectiva mais crítica, pode‐se propor 
que, em vez de doença (noção essencialmente 
clínica), a EPIDEMIOLOGIA tem como objeto 
a relação entre o subconjunto de doentes e o 
conjunto população ao qual ele pertence, j p p ç q p ,
incluindo consequentemente os determinantes 
dessa relação (Almeida‐Filho, 1990).
09
população
doentes
EPIDEMIOLOGIA  
metodologia científica?
OBTENÇÃO DE DADOS ANÁLISE QUANTITATIVA
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Estudo epidemiológico
alvo
identificação 
das causas
das doenças
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MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
epidemiologia descritiva
formulação da hipótese
teste da hipótese
12
epidemiologia
experimental
epidemiologia
analítica
É o estudo das variações na freqüência de 
doenças e/ou óbitos, levando‐se em 
consideração:
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
QUANDO? ONDE?QUEM?
O TEMPO O LUGARA PESSOA
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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Epidemiologia descritiva
Formulação da hipótese
Teste da hipótese
Quando?
Quem?
O d ?
14
p
Epidemiologia
experimental
Epidemiologia
analítica
Onde?
QUANDO?
 O estudo da distribuição cronológica pode ser 
aplicado na avaliação do impacto causado por 
medidas de controle
 A distribuição cronológica pode ser aplicada na 
avaliação de campanhas de vacinação
 A distribuição cronológica pode ser  usada na 
avaliação do impacto de um medicamento no 
tratamento de uma doença
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QUANDO?
 O estudo da distribuição cronológica pode ser 
aplicado na detecção de epidemias
 A distribuição cronológica pode ser aplicada no  A distribuição cronológica pode ser aplicada no 
estudo de correlações entre a doença e variáveis 
climáticas
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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Epidemiologia descritiva
Formulação da hipótese
Teste da hipótese
Quando?
Quem?
O d ?
17
p
Epidemiologia
experimental
Epidemiologia
analítica
Onde?
 IDADE
 SEXO
 GRUPO ÉTNICO
Características das pessoas acometidas
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
 RELIGIÃO
 OCUPAÇÃO
 CONDIÇÃO SÓCIO‐
ECONÔMICA
 ESTADO CIVIL
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MÉTODO 
EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
• IDADE
• SEXO
• GRUPO ÉTNICO
A doença afeta
de maneira
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GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO SÓCIO-
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
de maneira 
desigual os 
vários 
grupos etários
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
Sexo
• IDADE
• SEXO
• GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
A doença afeta
de maneira
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• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO 
SÓCIO-
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
de maneira 
desigual os 
diferentes
sexos
• IDADE
• SEXO
GRUPO ÉTNICO
MÉTODO 
EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
Grupo
étnico
• GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO SÓCIO-
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
•O QUE É
GRUPO
ÉTNICO?
• O QUE É 
RAÇA?
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• IDADE
• SEXO
MÉTODEO 
PIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
Religião
• GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO SÓCIO-
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
Seria semelhante
a grupo étnico?
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• IDADE
• SEXO
• GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO SÓCIO-
Ô
•Ocupação
•Renda
•Escolaridade
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiologia Descritiva Quem?
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
Condição sócio-
econômica precária
Alto/a
• Risco gravídico
• Mortalidade subta infantil
Nível econômico
favorável
Alta prevalência
• Neuroses
• Problemas psíquicos
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• IDADE
• SEXO
• GRUPO ÉTNICO
• RELIGIÃO
• OCUPAÇÃO
• CONDIÇÃO SÓCIO-
ECONÔMICA
• ESTADO CIVIL
GRUPOS
• Solteiro
• Casado
• Viúvo
•
S dSeparado
RISCOS ?
AGRAVOS QUE PODEM TER RELAÇÃO
Suicídio
Acidente de trânsito
Cirrose hepática
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EPIDEMIOLOGIA 
DESCRITIVA
Epidemiologia descritiva
Formulação da hipótese
Teste da hipótese
Quando?
Quem?
O d ?
25
p
Epidemiologia
experimental
Epidemiologia
analítica
Onde?
As doenças podem apresentar 
áreas definidas de ocorrência
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Onde?
patologia regional
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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Onde?OBTENÇÃO DE DADOSOBTENÇÃO DE DADOS
• Morbidade
• Mortalidade
• Fatores de risco
• Morbidade
• Mortalidade
• Fatores de risco
Problema: dados registrados
segundo divisão política e não
segundo unidades ecológicas
Problema: dados registrados
segundo divisão política e não
segundo unidades ecológicas
ecossistema
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São fatores que irão atuar sobre a 
distribuição da doença
São fatores que irão atuar sobre a 
distribuição da doença
Área com casosÁrea com casos CLIMATOPOGRAFIA CLIMA
MEIO BIOLÓGICO
TOPOGRAFIA
HIDROGRAFIA
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EPIDEMIOLOGIA 
DESCRITIVA
Epidemiologia descritiva
Formulação da hipótese
Teste da hipótese
Quando?
Quem?
O d ?
29
p
Epidemiologia
experimental
Epidemiologia
analítica
Onde?
A formulação de hipótese
está baseada nos elementos
fornecidos  pela Epidemiologia
Descritiva:  Observações, entrevistas,
suporte de outras ciências,
estudos de casos, etc.
 Quando for possível relacionar observações
 epidemiológicas com OUTRAS de diferentes
 áreas como: CLÍNICA, PATOLOGIA, 
 CIÊNCIAS BÁSICAS  é freqüente que  CIÊNCIAS BÁSICAS, é freqüente que 
 surjam elementos para formulação de
 HIPÓTESES.
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Epidemiologia descritiva
Formulação da hipótese
Teste da hipótese
Quando?
Quem?
O d ?
32
p
Epidemiologia
experimental
Epidemiologia
analítica
Onde?
Exposição do
fator em estudo
Exposição de
um placebo
grupo A grupo B
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Problema ético? Investigação em Cuba (1900-1901) por uma 
comissão militar chefiada por Walter Reed
A transmissão da Febre Amarela seria
por contágio ou por picada de mosquito?
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
Doente
Mosquitos
contaminados
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For baseado em experiências laboratoriais com animais 
ou em fatos cientificamente estabelecidos.
Os indivíduos envolvidos sejam verdadeiros voluntários 
em condições mentais, físicas e legais que os capacitem 
para decidir.
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
Problema ético? Um experimento podeser justificado quando:
REGULAMENTAÇÃO:
18a. Ass. Med. Mun. (1964)
Os indivíduos envolvidos sejam esclarecidosquanto aos 
riscos eventuais, tendo dado livremente seu 
consentimento.
No caso de pessoa legalmente incompetente, cabe ao 
responsável legal decidir quanto ao consentimento.
A importância do problema e o significado das decisões a 
serem alcançadas devem estar em proporção com o 
risco previsível.
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Avaliação da eficiência
da vacina Salk (EUA, 1954)
Experimento com
750.000 criançasVacina Placebo
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
Problema ético?
ç
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Experimentação em animais
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
EXTRAPOLAÇÃO
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Sem a intervenção do pesquisador podem 
ocorrer situações, em que se estabelecem 
NATURALMENTE grupos populacionais, cuja 
comparabilidade pode ser equiparada à de 
grupos experimentais
ESTUDOS OBSERVACIONAIS
ventos
GRUPO NÃO EXPOSTO GRUPO EXPOSTO
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C     l i i     ifi    
EPIDEMIOLOGIA 
ANALÍTICA
A epidemiologia analítica visa:
ESTUDOS OBSERVACIONAIS
Comparar grupos populacionais para verificar a 
existência de associações entre a doença e o 
suposto fator (hipótese).
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BIBLIOGRAFIA
 Natal, Delsio. Fundamentos de Epidemiologia. In: 
Philippi Junior, Arlindo: Romero, Marcelo de Andrade; 
Bruna, Gilda Collet. Curso de gestão ambiental. 
Barueri  Manole; USP  2004  p  375‐410  tab  (Coleção Barueri, Manole; USP, 2004. p. 375 410, tab. (Coleção 
ambiental, v.1).
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