Estudo Dirigido HIV e Hepatites 2016

Prévia do material em texto

Avaliação de Caso – HIV 
Prof
a.
 Alessandra Xavier Pardini 
Imunologia Clínica 
 
1) M. C. de 34 a pedido de seu médico repete seu exame para anticorpos anti-HIV depois de 20 dias da realização 
do primeiro teste. No primeiro exame o teste 1 apresenta resultado inconclusivo, e após nova coleta o teste 2 
apresenta resultado reagente. Explique os dois resultados. 
 
2) Homem de 28 anos conta a seu médico contato sexual de risco há cinco dias. Após pesquisa de anticorpos pelo 
teste ELISA o resultado obtido foi não-reagente.. Pergunta-se: 
a) Qual o período de tempo sugerido para a realização do teste para a pesquisa de anticorpos anti-HIV? Pode 
ocorrer resultado falso-negativo? Justifique. 
b) Neste tipo de caso qual é o melhor procedimento a ser realizado? Explique. 
 
3) Gestante HIV positivo tratada durante a gestação da luz a um bebê que apresenta positividade para anticorpos 
anti-HIV. O médico requisita novo exame para a determinação da carga viral, e o resultado é indetectável. 
Explique os resultados encontrados no bebê. 
 
4) Em junho de 2002 veio à tona a notícia de que uma criança foi infectada pelo vírus HIV após a transfusão de 
sangue. Na investigação do doador, tratava-se de um doador regular do banco de sangue. A sorologia realizada 
na primeira amostra para a pesquisa de anticorpos anti-HIV foi não reagente. Devido a suspeita da infecção, em 
uma segunda amostra ensaiada obteve-se resultado reagente para pesquisa de anticorpos anti-HIV. 
a) Como se deu então a contaminação da criança? 
b) Explique os resultados encontrados nas amostras (1: NR) e (2:R). 
c) Como evitar um resultado falso-negativo em bancos de sangue? Explique. 
d) Qual a importância da técnica de NAT (Técnica de Ácido Nucléico) na triagem de doadores? 
 
5) Paciente com sorologia positiva para o vírus de imunodeficiência humana (HIV) e sem qualquer manifestação 
clínica procurou o consultório de um médico para orientação a respeito do que fazer nesta situação. 
a) Qual orientação deve ser dada a este paciente? 
b) Como deve ser feito o acompanhamento clínico e laboratorial do paciente? 
6) Paciente, oriunda de São Paulo, descobriu a dois meses que era portadora do vírus HIV. Não sabe como se 
infectou pois não é casada. Possui dois filhos, e o mais novo tem quatro meses. Nega uso de drogas ilícitas, ex-
fumante. Também é diabética e tem hipertensão. Não sabe se seu filho é portador do vírus e fez parto normal e 
realizou aleitamento materno. Não realizou testes durante a gravidez. (adaptado de MARZIALE & RODRIGUES, Rev 
Latino-am Enfermagem 2002 julho-agosto; 10(4):571-7 www.eerp.usp.br/rlaenf) (pesquisa em 2013) 
a) Indique os principais pontos citados no caso descrito e discuta-os. 
b) Como deve ser feito o acompanhamento da mãe? Justifique. 
c) Como deve ser realizado o diagnóstico do bebê? Justifique. 
d) O bebê deve ser tratado? 
 
7) Em 2010 foi noticiado pela ANVISA que indivíduos que receberam a vacina contra o H1N1 podem apresentar teste 
positivo para o vírus HIV mesmo sem ter a infecção. Como a imunologia explica esta situação? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudo Dirigido Hepatites 2016/2 
Prof
a
 Alessandra Xavier Pardini 
 
1) Homem de 33 anos vivendo em NY é levado ao hospital com febre há 3 dias, mal-estar e dor nas costas. O 
hemograma mostrou-se normal com leve leucopenia. No retorno, três dias depois, o médico nota leve icterícia e o 
paciente relata que havia vomitado e perdera o apetite. O paciente não é usuário de drogas e nem mantém relação 
sexual de risco, além de não ter realizado transfusão de sangue. Também conta que esteve em uma ilha tropical há 
três semanas e que se alimentava principalmente de mariscos sem cozimento. O médico pede exames sorológicos e 
bioquímicos para determinar alterações hepáticas. 
a) Quais exames bioquímicos provavelmente foram requisitados? 
b) Quais exames podem ajudar a definir a etiologia da doença? 
c) Quais os resultados esperados para confirmar a hipótese? 
d) Pelos dados epidemiológicos apresentados qual a provável etiologia da hepatite viral? 
e) Como progride essa infecção e como poderia ser prevenida? 
 
2) Jovem de 22 anos vai doar sangue e recebe a notícia que seus exames acusaram presença de HBsAg e anti-HBc 
(total) positivos. Pergunta-se: 
a) O que estes marcadores significam? Explique-os. 
b) O jovem poderá realizar doação de sangue? Justifique. 
c) Como essa infecção pode ser evitada? 
 
3) Ao realizar a sorologia para a hepatite doador de 34anos de idade recebe a notícia que seus exames acusaram a 
presença de anti-HBs e negatividade para o marcador anti-HBc (total). O que estes marcadores significam? Explique-
os. 
 
4) Questão do Provão (Farmácia) 
A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) pode apresentar formas assintomáticas, sintomáticas e graves, como as 
hepatites fulminantes. A probabilidade de a doença evoluir para o estágio de portador crônico é inversamente 
proporcional à idade do paciente. 
Mencione: 
a) Pelo menos três exames de sangue, necessariamente indicativos de hepatite viral aguda, fornecendo a 
denominação e a interpretação dos resultados. 
b) Os marcadores sorológicos, especificando o tipo de marcador e a interpretação dos resultados. 
 
5) Três anos após receber transfusão de sangue, paciente desenvolve hepatite C. Apresentando leve desconforto 
abdominal procura seu médico que requisita exames bioquímicos, que se mostraram alterados. 
a) Quais exames foram requisitados para a confirmação de hepatite C? 
b) O paciente recebeu sangue a três anos, porque só depois deste período que houve manifestação do vírus? 
c) Pode ocorrer resultado falso-negativo na triagem de doadores de sangue para VHC? Justifique. 
d) Há como minimizar o risco transfusional? Explique. 
 
6) Da mesma forma que a sorologia veio tentar superar as dificuldades encontradas na microscopia ou nas técnicas 
parasitológicas, as técnicas de biologia molecular são uma importante ferramenta para a pesquisa de antígenos, já 
que amplificam o material genético. Com a técnica de NAT – Técnica de Ácido Nucléico, podemos amplificar milhares 
de cópias de uma determinada sequência de ácidos nucléicos a partir de uma cópia do genoma de um agente 
patogênico. Explique a importância da aplicação dos testes de NAT na triagem de um doador de sangue. 
 
7) Para hepatite B, responda: 
a) Como é realizada a triagem de doadores de sangue para o VHB? Indique os marcadores pesquisados e seu 
significado clínico. 
b) Qual perfil sorológico é esperado de um provável doador? Indique os marcadores e seu significado clínico. 
 
8) Indique como é realizada o diagnóstico sorológico para as hepatites VHA, VHD e VHE. Justifique o emprego do 
teste ELISA para o diagnóstico. 
 
9) Quanto aos riscos biológicos, eles se referem ao contato do trabalhador com microrganismos (principalmente vírus 
e bactérias) ou material infectocontagiante, os quais podem causar doenças como: tuberculose, hepatite, rubéola, 
herpes, escabiose e AIDS. O maior risco para os trabalhadores da área da saúde é o acidente com material 
perfurocortante, que expõe os profissionais a microrganismos patogênicos, sendo a hepatite B a doença de maior 
incidência entre esses trabalhadores. No caso de um acidente com material perfurocortante qual procedimento deve 
ser realizado? Explique e justifique. 
 
 
 
 
 
10) Avalie as situação abaixo sobre a Hepatite B e indique corretamente as fases: 
Fase HBsAg HBeAg Anti-HBc 
(IgM) 
Anti-HBc (IgG) Anti-HBe Anti-HBs DNA-HBV 
1 (+) (+) 
2 (+) (+) (+) (+) / (-) (-) (-) (+) 
3 (+) / (-) (-) (+) (+) (+) / (-) (-) (+) 
4 (-) (-) (-) (+) (-) / (+) (-) (-) 
5 (-) (-) (-) (+) (+) (+) (-) 
6 (-) (-) (-) (+) (-) (-) / (+) (-) 
7 (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) 
8 (+) (+) (-) (+) (+) / (-) (-) (+)