(A) Tratamento Celulite Corrente Russa Endermoterapia e Massagem Modeladora

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Título: 
Tratamento do Fibro Edema Gelóide associando o uso de Endermologia, Corrente Russa e 
Massagem modeladora – Um relato de caso. 
 
 
 
Autores: 
Maria Cecília Ribeiro 
Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Dermato-Funcional, Coordenadora do Curso 
Superior de Tecnologia em Estética e Cosmetologia da UNIPAR de Cascavel; 
 
 
Thiago Daross Stefanello 
Fisioterapeuta, Docente do Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmetologia da 
UNIPAR de Cascavel e Paranavaí; 
 
 
 
Correspondência: 
Rua Flor-de-Liz, 2243 – Corbélia/Pr – Centro – CEP: 85420-000 
(45) 3242-2250 e-mail: thiago@unipar.br 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO DO FIBRO EDEMA GELÓIDE ASSOCIANDO O USO DE 
ENDERMOLOGIA, CORRENTE RUSSA E MASSAGEM MODELADORA – 
UM RELATO DE CASO 
 
TREATMENT OF GELOIDE FIBRO EDEM JOINING THE USE OF 
ENDERMOLORGY, RUSSIAN BLOODSTREAM AND MOLDED MASSAGE – 
A CASE. 
 
RIBEIRO, Maria Cecília; STEFANELLO, Thiago Daross. 
 
Resumo: 
Este estudo teve como objetivo principal verificar a melhora do quadro de fibrose 
localizada em glúteos e coxas, de uma paciente, do sexo feminino, 47 anos, através do uso 
de endermologia, corrente russa e massagem modeladora. Foram realizados 78 
atendimentos durante um período de 6 meses. A paciente apresentou resultados 
interessantes, com diminuição da perimetria nos três pontos analisados, e ainda, uma 
melhora visível do aspecto estético da pele. 
 
Palavras-Chaves: Fibro Edema Gelóide, Endermologia, Massagem Modeladora e 
Corrente Russa. 
 
Abstract: 
This study had as main purpose to analyse the of the square of the improvement localizated 
at buttox and thighs of a patient, female, 47 years, through of the indermology’s use, 
Russian bloodstream and molded massage. It was realized 78 deals during a period of 6 
mouths. The patient show interesting results, with less of perimetry in 3 points analysed, 
and, a visive improvement of the aesthetic’s skin. 
 
Key-Words: Geloide fibro edem, endermolorgy, molded massage, russian bloodstream; 
 
Introdução: 
 A pele é um dos maiores órgãos em se tratando de superfície e peso, podendo 
atingir 16% do peso corporal sendo dividida por camadas específicas. A pele origina-se de 
dois folhetos embrionários, o ectodérmico e o mesodérmico. Do ectoderma derivam as 
estruturas epiteliais: epiderme, pêlos, glândulas e unhas. Do mesoderma derivam a derme e 
a hipoderme. (Junqueira & Carneiro, 1995) 
 A Fibro edema gilóide ou lipodistrofia ginóide, ou ainda, celulite, é uma infiltração 
edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não inflamatória, seguida de polimerização da 
substância fundamental, que infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica 
consecutiva. (Guirro & Guirro, 2002) 
 Segundo Ciporkin & Paschoal (1992), a fibro edema gelóide (FEG) possui uma 
etiologia multifatorial, porém interligada, onde os fatores atuam em cima de condições 
genéticas favoráveis, que somados a vários outros fatores endógenos e exógenos, tanto 
gerais quanto locais, desencadeiam uma reação, em cascata lenta e progressiva que recai 
sobre a região do tecido dermo-subdérmico. 
 A lipodistrofia ginóide pode aparecer em qualquer parte do corpo, com exceção das 
palmas das mãos, plantas dos pés e couro cabeludo, porém as áreas atingidas com maior 
freqüência são a porção superior das coxas, interna e externamente, a porção interna dos 
joelhos, região abdominal, região glútea e porção superior e anterior dos braços. (Guirro & 
Guirro, 2002; Goldman, 2002) 
 A endermologia é uma técnica criada a partir de experimentações utilizando-se a 
pressoterapia por pressão negativa, sendo que o receptor de pressão tem suas paredes 
ativas, destinadas do incremento circulatório, tanto venoso quanto linfático e ainda a 
massoterapia por rolagem e palpação. Em associação de movimentos provoca a quebra de 
fibras que ficam entre as aglomerações de gordura, melhorando a oxigenação e reduzindo 
os nódulos de gordura que causam a celulite. (Andrade, 2005) 
 A endermologia atua nos planos cutâneos e subcutâneos, nomeadamente no tecido 
conjuntivo, tecido adiposo e estruturas vasculares e linfáticas. Promove um aumento na 
circulação local, rompe nódulos fibrosos, estimula e transforma a gordura em glicerol, 
substância absorvida pela circulação e eliminada pelo organismo e restaura a qualidade do 
tecido cutâneo. E ainda, proporciona um desfibrosamento profundo e um aplanamento da 
epiderme, por meio desta técnica normaliza-se a vascularização cutânea eliminando as 
toxinas estagnadas, melhorando então o aporte de substâncias e os elementos nutritivos 
que agem sobre o tecido conjuntivo. (Andrade, 2005; Beramendi, 1999; Guitay, 1996) 
 Correntes alternadas com frequências entre 2000 e 4000 Hz, onde está enquadrada 
a corrente russa, são utilizadas por serem relativamente agradáveis, dificilmente ferem a 
pele, e causam uma tensão máxima no músculo quando usadas com intensidade suficiente. 
Este tipo de corrente também permite valores de corrente (amperagem) mais altos, 
geralmente acima de 100 mA, que não é permitido em aparelhos com freqüências menores, 
de acordo com os padrões IEC (Normas de segurança para equipamentos eletromédicos - 
IEC 60601-2.10, obrigatórias no mundo). Freqüências menores, contudo são utilizadas, e a 
vantagem aqui é que, com a corrente russa, o músculo pode ser tencionado por mais 
tempo. A estimulação elétrica constitui um método eficaz no fortalecimento muscular tanto 
em pacientes saudáveis como em pacientes no pós-operatório. Produz melhores resultados 
do que um trabalho constituído apenas por exercícios. Combinada com a contração 
muscular ativa, o uso da eletroestimulação provê resultados muito superiores aos exercícios 
isolados. (Borges & Valentin, 2002) 
 Além do relaxamento e do apoio emocional que oferece, a massagem terapêutica é 
benéfica devido a sua influência sobre diversos processos orgânicos. Existe o efeito 
mecânico que age sobre os tecidos moles e influencia a circulação, ativando o retorno 
venoso. (Cassar, 2001) 
O ponto básico do tratamento do FEG reside no estímulo para a melhoria da 
circulação local, a redução do edema e da fibrose instalados, e para estes fins, vários 
recursos são utilizados: drenagem linfática, estimulação russa, ultra-som, endermologia, 
eletroforese, massagens, eletrolipólise, etc. No entanto existe uma grande escassez de 
trabalhos científicos que comprovem seus efeitos reais. Portanto, este trabalho busca 
favorecer estudantes e profissionais da área de fisioterapia e estética que buscam por 
comprovações cientifica. 
 
Metodologia: 
 Este estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa do tipo qualitativa, em que o 
objetivo principal era melhorar o quadro de fibrose localizada em glúteos e coxas. O estudo 
foi feito no período de Fevereiro a Agosto de 2006, na Vital Clínica de Cascavel-Pr. Foi 
escolhida uma paciente do sexo feminino, 47 anos, sedentária, não fumante, não etilista, 
que faz pouca ingestão de frutas e verduras, portadora de alterações hormonais, não fazia 
uso de medicação e apresentava problemas circulatórios em MMII. A referida paciente 
apresenta LDG de grau III e IV em glúteos e coxas com aspecto visível de “casca de 
laranja” tanto ao repouso como na contração, e nódulos fibróticos característicos do 
quadro atual da paciente. 
 Foi realizada uma avaliação fisioterapêutica que constou da anamnese e exame 
físico (inspeção, palpação e perimetria). A paciente ainda assinou o termo de 
consentimento livre e esclarecido aceitando participar da pesquisa. 
 A inspeção foi realizada com a paciente em posição ortostática, com mínima roupa 
possível, nas vistas anterior, lateral eposterior. As imagens foram registradas através de 
uma máquina digital da marca sony com 3.2 mega-pixels, antes e após o tratamento. A 
palpação foi realizada com a paciente em decúbito dorsal e ventral, onde foram realizados 
os testes específicos de casca de laranja e teste de preensão, confirmando a presença de 
nódulos fibróticos. A perimetria foi realizada através de fita métrica, marca ISP, com a 
paciente em posição ortostática, sendo que as medidas foram realizadas nos seguintes 
pontos: 
*Ponto 1 – 5 cm acima do ponto 2; 
*Ponto 2 – ponto médio entre a EIAI e a borda superior da patela); 
*Ponto 3 – 5 cm abaixo do ponto 2; 
 O protocolo utilizado para este tratamento foi composto de três técnicas: 
Endermologia, Massagem Modeladora e Corrente Russa, três vezes por semana, durante 6 
meses. Cada atendimento tinha a duração de 1h20min, totalizando 78 atendimentos. 
 Foi utilizado o aparelho de endermologia da Ibramed (300 mmHg de pressão 
negativo, com cabeçote tipo rolo corporal) que era aplicado por 6 minutos em cada uma 
das regiões, na intenção de melhorar a circulação local e quebra de fibrose. Na seqüência 
era usada a técnica de massagem modeladora por 20 minutos em cada hemicorpo, usando 
creme com princípios ativos de centelha asiática 3%, cafeína 5% e gincko biloba 3%. A 
corrente russa era aplicada em glúteos e coxas, utilizando 8 canais (16 eletrodos), por 15 
minutos, freqüência modulada 50hz, com parâmetros de 3s de subida, 8s de sustentação, 3s 
de descida e 12s de repouso, sendo o aparelho também da Ibramed. 
 
Resultados: 
 A perimetria realizada durante a avaliação mostrou os seguintes resultados: 
 
Tabela 1 – Perimetria durante a avaliação. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 70cm 64cm 60cm 
Perna D 71cm 66cm 61cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 Durante o tratamento, mas especificamente, durante o 300 atendimento, foi feita 
nova perimetria, obtendo os seguintes resultados: 
 
 
Tabela 2 – Perimetria durante o 300 atendimento. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 69cm 63cm 59cm 
Perna D 69cm 64cm 59cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 Após os 6 meses de tratamento, foi realizado a última perimetria, chegando-se aos 
seguintes resultados: 
 
Tabela 3 – Perimetria no último dia de atendimento. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 66cm 61cm 58cm 
Perna D 66cm 61cm 57cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 As imagens fotográficas realizadas antes e após o tratamento seguem abaixo: 
 
Figura 1 – Aspecto dos glúteos e pernas, sem contração, antes do tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006). 
 
 
 
 
 
 
Figura 2 – Aspecto dos glúteos, sem contração, após o tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006). 
 
Figura 3 – Aspecto das pernas, sem contração, após o tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006). 
 
Discussão dos Resultados: 
 O presente estudo procurou verificar os resultados da associação da endermologia, 
corrente russa e massagem modeladora no tratamento da fibro edema gilóide, visto que 
esta é uma das patologias de maior freqüência nos consultórios de fisioterapia dermato-
funcional e estética. Além disso, esta patologia traz consigo um quadro álgico, diminuição 
das atividades diárias por problemas emocionais, além é claro do fator estético. 
 Nesta pesquisa, a paciente em questão apresentou resultados satisfatórios dentro 
das suas condições. Os hábitos de vida desta paciente, como alimentação não controlada, 
falta de exercícios físicos, além de problemas hormonais e problemas circulatórios com 
certeza dificultaram o aparecimento de melhores e mais rápido resultados. 
 A perimetria nos permite verificar uma melhora de 4cm na perna E e de 5cm na 
perna D no ponto 1. No ponto 2 tivemos uma melhora de 3cm na perna E e 5cm na perna 
D. Já no ponto 3, a melhor foi de 2cm na perna E e 4cm na perna D. É obvio a observação 
que o problema circulatório desta paciente é mais evidente no membro inferior esquerdo, 
sendo que os resultados no membro inferior direito foram melhores nos três pontos em 
questão. 
 Gravena (2004), tratou 3 pacientes do sexo feminino, entre 19 e 21 anos, apenas 
com drenagem linfática. Cada paciente recebeu um total de 30 atendimentos, apresentando 
resultados parecidos. A paciente 1 teve uma melhora de 2,5cm na perna D e 4cm na perna 
E. A paciente 2 teve uma melhora de 1,5cm na perna D e 1cm na perna E. Já a paciente 3 
teve uma melhora de 0,5cm na perna D e 1cm na perna E. Levando em consideração que 
os pontos desta pesquisa são os mesmos do ponto 2. 
 Togni (2006), realizou o tratamento da fibro edema gelóide em 15 paciente do sexo 
feminino, entre 20 e 35 anos, utilizando o ultra-som associado a fonoforese e a 
endermologia observando significativa redução no FEG de grau 1 e 2, e um melhor 
aspecto no de grau 3, como resultado, 40% das pacientes obtiveram redução em todas suas 
medidas, 20% em 4 medidas, 13.33% em 3 medidas, 13.33% em 2 medidas e 13.33% 
obtiveram um aumento das mesmas. 
 Corrêa (2005), realizou um estudo com uma paciente do sexo feminino, com 21 
anos, utilizando-se do ultra-som associado a fonoforese, realizando 15 atendimentos, onde 
foi obseravado uma diminuição de 0,5cm na perna D e 1cm na perna E. 
 Weimann (2004), selecionou 05 pacientes que foram submetidas a 20 atendimentos 
com ultra-som de 3Mhz, contínuo e dose de 1,2W/cm2, por 7 minutos. Todas as pacientes 
apresentaram aumento da perimetria inicial, sendo que na média do grupo houve um 
aumento de 0,4cm em relação a primeira perimetria. 
 Pode ser observado conforme os estudos apresentados, que realmente são 
necessários um número elevado de atendimentos para um resultado mais satisfatórios. E 
também que o emprego de uma única técnica pode não ser o suficiente, sendo assim, a 
associação de 2 ou mais técnicas sugere-se ser mais eficaz. 
 Questões como a alimentação devem ser sempre levados em conta. Os hábitos 
desordenados e abusos na dieta criam com o passar do tempo desequilíbrios a nível celular 
que originarão uma reação em cadeia influenciando diretamente na formação do fibro 
edema gelóide. (Cardoso, 2002) 
 O fibro edema gelóide não deve ser considerado isoladamente para o tratamento, 
pois é preciso buscar a saúde da paciente em todos os seus aspectos, ou seja, o sistema 
muscular e a gordura localizada também devem ser abordados para devolver a harmonia 
corporal. (Guirro & Guirro, 2002; Neto et. al., 2003; Lopes, 2003) 
 
Conclusão: 
 Sendo o fibro edema gelóide uma das principais patologias tratadas em consultórios 
de estética e fisioterapia dermato-funcional, este estudo mostrou resultados satisfatórios 
através da associação de técnicas. Por esta patologia ser de caráter multifatorial, um único 
recurso ou técnica provavelmente não traga resultados que vão de acordo com a 
expectativa da paciente. O uso combinado de endermologia, corrente russa e massagem 
modeladora mostraram-se ser uma alternativa interessante e eficaz. É necessário um estudo 
mais completo, com um numero maior de pacientes, e também estudos que combinem 
outros recursos ou técnicas a fim de conseguir resultados eficazes em um tempo menor. 
 
Referências Bibliográficas: 
 
ANDRADE, M. Endermologia. Lisboa, Disponível em: 
<http://www.suzanabarreto.med.br/corpo/tratamento/endermologia.asp> acesso em: 12. 
nov. 2006. 
 
BERAMENDI, J. O novo método intrumental in-dermoplus de dupla massagem 
mecânica para tratamento de celulite e gordura localizada. Monografia. Fundação 
Técno Educacional Souza Marques, Rio de Janeiro, 1999. 
 
BORGES, F; VALENTIN, E. Revista Brasileira de Fisioterapia Dermato-Funcional. 
v. 1, n.1, 2002. 
 
CARDOSO, E. A síndrome da Celulite. Up to Date. Ano7, n.45, p. 48-49, jul. 2002. 
 
CASSAR, M. Manual de Massagem Terapêutica. São Paulo: Manole, 2001. 
 
CIPORKIN, H; PASCHOAL, L. Atualização terapêutica e fisiopatogênica da 
lipodistrofia ginóide (LDG) “Celulite”. São Paulo: Santos, 1992. 
 
CÔRREA, M. Efeitos obtidos com a aplicação do ultra-som associado a fonoforese 
no tratamento do fibro edema gelóide. Monografia. Universidade do Sul de Santa 
Catarina. Tubarão, 2005. 
 
GOLDMAN, M. Four types of cellulite treatments. Aad Journal. n. 12, pag. 1-4, 2002. 
 
GRAVENA, B. Massagem de drenagem linfática no tratamento do fibra edema 
gelóide em mulheres jovens. Monografia. Universidade Estadual do Oeste do Paraná. 
Cascavel, 2004. 
 
GUIRRO, E; GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, recursos e 
patologias. 3. ed. São Paulo: Manole, 2002. 
 
GUITAY, L. Endermologie: Manual de treinamento. USA, 1996. 
 
JUNQUEIRA, L; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 1995. 
 
LOPES, T. A utilização de endermologia no tratamento do fibro edema gelóide. 
Disponível em <http://www.fisioterapia.com/publicacoes/ultiattrat.asp> Acesso em: 10 
nov. 2006. 
 
NETO, M. et al. Hidrolipodistrofia – Avaliação epidemiológica e uma proposta de 
classificação. Disponível em <http://www.sbme.org.br/revista3/p50.htm> Acesso em 
10 nov. 2006. 
 
TOGNI, A. Avaliação dos efeitos do ultra-som associado a fonoforese e 
endermologia no tratamento do fibro edema gelóide. Monografia. Universidade do Sul 
de Santa Catarina. Tubarão, 2006. 
 
WEIMANN, L. Análise da eficácia do ultra-som terapêutico na redução do fibro 
edema gelóide. Monografia. Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Cascavel, 2004. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO I 
 
Tabela 1 – Perimetria durante a avaliação. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 70cm 64cm 60cm 
Perna D 71cm 66cm 61cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 Durante o tratamento, mas especificamente, durante o 300 atendimento, foi feita 
nova perimetria, obtendo os seguintes resultados: 
 
 
Tabela 2 – Perimetria durante o 300 atendimento. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 69cm 63cm 59cm 
Perna D 69cm 64cm 59cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 Após os 6 meses de tratamento, foi realizado a última perimetria, chegando-se aos 
seguintes resultados: 
 
Tabela 3 – Perimetria no último dia de atendimento. 
 PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3 
Perna E 66cm 61cm 58cm 
Perna D 66cm 61cm 57cm 
Fonte: do autor (2006). 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO II 
Figura 1 – Aspecto dos glúteos e pernas, sem contração, antes do tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006). 
 
Figura 2 – Aspecto dos glúteos, sem contração, após o tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006). 
 
Figura 3 – Aspecto das pernas, sem contração, após o tratamento. 
 
Fonte: do autor (2006).