Serie Branca

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Hematologia Clínica 
Série Branca 
Leucócitos 
O termo leucócito significa célula 
branca. 
Sob essa denominação incluem-
se vários tipos celulares que se 
diferenciam, morfológica e 
funcionalmente, entre si. 
Podem ser divididos em dois grupos: 
 
• Leucócitos que contêm 
granulações abundantes no 
citoplasma: granulócitos. 
 
• Leucócitos que são quase 
desprovidos de granulações 
citoplasmáticas: linfócitos. 
GRANULOCITOGÊNESE 
GRANULAÇÕES LEUCOCITÁRIAS: 
 
 
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS E CITOQUÍMICAS 
 
 Como vimos, as granulações ou grãos leucocitários 
constituem estruturas específicas dessas células, estando 
relacionados com a função. 
 
 
Dois tipos de granulações leucocitárias no homem: 
 
GRANULAÇÕES INESPECÍFICAS 
OU PRIMÁRIAS 
 
• Aparecem na fase de mieloblasto, são 
grandes arredondadas ou elípticas. Presentes 
nas linhagens neutrófila, eosinófila e basófila, 
elas diminuem em número á medida que às 
células se diferenciam. 
• Nas células maduras (Sg) há pequeno número 
dessas granulações, quando se faz a 
observação pelo microscópio ótico, sendo 
denominadas granulações tóxicas. 
GRANULAÇÕES ESPECÍFICAS 
OU SECUNDÁRIAS 
• Essas granulações são os 3 tipos: 
neutrófilas, eosinófilas e basófilas. Essas 
granulações específicas têm morfologia e 
funções diferentes. 
 
• Granulações neutrófilas, como o nome 
sugere, não têm afinidade específica por 
corante ácido ou básico e são numerosas 
e mais delicadas. 
 
• Granulações eosinófilas se coram em tom laranja 
pelos corantes ácidos em virtude de seu conteúdo em 
proteínas básicas. 
 
• Possuem granulações específicas, menos numerosas 
e bem maiores que as dos neutrófilos. Coram-se 
muito bem por corantes ácidos, como a eosina, daí o 
nome que recebem. As granulações possuem 
proteínas básicas, fato que justifica a avidez com 
que fixam os corantes ácidos. 
 
GRANULAÇÕES ESPECÍFICAS 
OU SECUNDÁRIAS 
GRANULAÇÕES ESPECÍFICAS 
OU SECUNDÁRIAS 
• Granulações basófilas, também grandes e 
pouco numerosas, ao contrário têm afinidade 
pelos corantes básicos por causa dos seus 
mucopolissacarídeos ácidos. 
 
• As granulações basófilas são grandes, pouco 
numerosas e têm afinidade por corantes 
básicos, graças à sua riqueza em 
mucopolissacarídeos ácidos. Daí a 
denominação de basófilos. 
 
 
GRANULÓCITOS NEUTRÓFILOS 
 
• São as células mais numerosas entre os leucócitos. São 
elementos especializados em fagocitar partículas, em 
especial bactérias, que invadem o organismo. Por isso 
são chamados fagócitos. 
 
• No sangue periférico são encontradas formas adultas 
de neutrófilos denominadas segmentados. 
 
• Esses segmentados neutrófilos, conhecidos também 
como polimorfonucleares neutrófilos, correspondem a 
cerca de 50-60% dos leucócitos circulantes. Formam a 
primeira linha de defesa do organismo contra o ataque 
de germes patogênicos. 
Tempo médio de vida das células do sangue 
Hemácias 
 
120 dias 
 
Plaquetas 
 
7 dias 
 
Granulócitos 
 
10 horas a 4 dias 
 
Linfócitos 
 
3 dias a 5 anos 
 
Monócitos 
 
2 a 5 dias 
 
 
 
 
 
Estimulação Específica da 
Hematopoiese 
Eritrócitos Eritropoietina 
 
Plaquetas Trombopoietina 
 
Leucócitos 
 
Citocininas 
Ao abordarmos a hemopoese referimo-nos à capacidade 
que a célula pluripotente indiferenciada (CFU-S) tem de 
seguir, por dois caminhos, no seu processo evolutivo: 
 
• Da célula comprometida ou indiferenciada mielóide 
• Da célula comprometida ou indiferenciada linfóide; 
• A primeira encontra condições excelentes para se 
desenvolver no microambiente da medula óssea. Aí 
ela pode diferenciar-se para linhagem dos 
granulócitos (CFU-GM), dos eritrócitos (CFU-E) ou 
das plaquetas (CFU-Meg). 
MIELOBLASTO (Mb) 
 
• É o primeiro elemento da série granulocítica e tem 
diâmetro em torno de 20 .Tem forma e núcleo 
redondos, cromatina delicada, exibindo um ou mais 
nucléolos. O citoplasma é escasso, basófilo, e contém 
granulações grosseiras denominadas azurófilas ou 
primárias. Estas granulações marcam a diferenciação 
das células mais jovens em direção à linhagem 
granulocítica. 
 
• Os Mb têm capacidade de se multiplicarem, sofrendo 
em geral uma divisão celular, resultando duas células-
filha semelhantes. 
Mieloblasto 
Diâmetro: 20 µ - pode ser menor 
Forma do núcleo: redondo 
Nucléolo: um ou mais 
Citoplasma: escasso, periferia 
basofílica, granulações azurófilas 
(primária) 
PROMIELÓCITO (Pmc) 
 
• Também é uma célula de grande tamanho (20 
), redonda, com núcleo redondo apresentando 
nucléolos. O citoplasma pode ser pouco mais 
abundante do que o do mieloblasto, é basófilo e 
contém granulações primárias grosseiras, mas já 
contém outro tipo de granulação denominada 
secundária ou específica. 
 
• Estas granulações secundárias ou específicas 
definem ou diferenciam os granulócitos neutrófilos, 
dos eosinófilos e dos basófilos. Na prática, todos os 
promielócitos de um esfregaço de medula óssea são 
da linhagem neutrófila. Os promielócitos têm 
capacidade de divisão celular. 
Promielócito 
Diâmetro: 20 µ - pode ser maior que o mieloblasto 
Forma do núcleo: redondo 
Nucléolo: um ou mais 
Citoplasma: mais abundante do que o do 
mieloblasto, basófilo, granulações grosseiras 
Comparação 
• MIELOBLASTO • PROMIELÓCITO 
 
MIELÓCITO (Mc) 
• Este possui tamanho pouco menor do que Pmc, cerca de 18 . È 
uma célula redonda, com núcleo também redondo ou oval que 
possui cromatina mais condensada. Não se visualizam nucléolos 
na maioria dos Mc. Não se visualizam nucléolos na maioria dos 
Mc. O citoplasma é acidófilo, com pouca basofilia residual e 
tem granulações específicas. As granulações primárias são bem 
menos numerosas do que no Pmc. 
 
• Estas células também se divide, são bastante numerosas em 
esfregaços de medula óssea normal. Como vimos, deve haver 
formação de um excesso de Mc, muitos deles morrendo na 
própria medula óssea (granulocitopoese ineficiente). Os Mc 
eosinófilos e basófilos são muito raros. 
Mielócito 
Diâmetro: 18 µ - pode ser menor 
Forma do núcleo: redondo ou oval 
Nucléolo: não se visualizam na maioria dos mc 
Citoplasma: acidófilo com pouca basofilia 
residual 
Comparação 
1 – Mielócito 
2 – Mieloblasto 1 2 
Diferenciação 
1 
2 
3 1 – Mieloblasto 
2 – Mielócito 
3 - Promielócito 
Comparação 
• Mieloblasto • Promielocito  Mielocito 
METAMIELÒCITO 
 
• Neste, o tamanho da célula se reduz ainda mais (15). 
Ela é redonda e tem núcleo riniforme com cromatina 
grosseira, sem nucléolos. O citoplasma é acidófilo, 
abundante, e tem apenas granulações específicas. 
Normalmente não é capaz de se dividir. 
 
• Em condições onde há necessidade de excesso de 
elementos de defesa na periferia, pode aparecer em 
porcentagem pequena, no sangue, juntamente com 
células ainda mais jovens (Pmc e Mc). 
Metamielócito 
Diâmetro: 15 µ - pode ser menor 
Forma do núcleo: reniforme 
Nucléolo: sem 
Citoplasma: acidófilo, abundante, e tem 
apenas granulações específicas (ou 
secundárias) 
BASTONETE (Bt) 
 
• É uma célula totalmente madura, medindo 
cerca de 12. Seu núcleo, em ferradura ou 
bastão (C ou S), tem cromatina grosseira e o 
citoplasma é acidófilo, tendo somente 
granulações específicas. É encontrado em 
pequena porcentagem no sangue (5 a 6%). 
Bastonete 
Mieloblasto 
SEGMENTADO (Sg) 
 
• É também denominado polimorfonuclear, em 
virtude de seu núcleo teraspecto irregular ou 
segmentado, em lobos. Estes lobos costumam ser em 
número de 2 ou 5, raramente mais. São formados 
por constrições da cromatina nuclear que limitam os 
mesmos. 
 
• Não há nucléolos e o citoplasma é semelhante ao do 
bastonete, contendo apenas granulações específicas. 
As granulações primárias persistem até essa fase, 
mas são pouco visíveis pelos corantes panóticos. 
Segmentado 
Promielócito 
Neutrófilos 
1 
2 
3 
4 
5 6 
1 – Mieloblasto 
2 – Promielócito 
3 – Mielócito 
4 – Metamielócito 
5 – Bastonete 
6 - Segmentado 
• O número de células indiferenciadas que se 
diferencia para o setor granulocítico é maior 
que aquele que se diferencia para o setor 
eritroblástico, num certo período de tempo, 
visto que a perda de granulócitos é maior eu a 
dos eritroblastos na periferia. 
 
• Ao exame de extensões sanguíneas de 
punção de medula óssea, cerca de 60% do 
total das células medulares são da linhagem 
neutrofílica. A porcentagem de monócitos e 
de linfócitos é muito menor. 
• Há uma pequena porcentagem de células um pouco 
mais jovens na circulação, os bastonetes (Bt). São 
assim chamados porque seu núcleo ainda não 
amadureceu completamente, embora o citoplasma 
tenha características de célula madura. 
 
• Correspondem a cerca de 10% do total de formas 
segmentadas, isto é, 5-6% dos leucócitos circulantes. 
 
• As células mais jovens permanecem na medula óssea 
e raramente são vistas no sangue. Genericamente, são 
chamadas de precursores neutrófilos. 
 
• Em condições onde exista necessidade de maior 
número de células fagocitárias na circulação, esses 
precursores também são encontrados em esfregaços 
de sangue periférico. 
COMPARTIMENTOS 
 
• Com finalidade didática, costuma-se dividir as células 
granulocíticas (especialmente os neutrófilos) em 
vários compartimentos: 
COMPARTIMENTO MEDULAR 
• Compreende as células pluripotentes indiferenciadas, 
aquelas que já estão em divisão e diferenciação e os 
elementos maduros que ficam retidos durante algum 
tempo na medula óssea. 
• Nele acontece a divisão celular, por meio da qual o 
tecido hemopoético se expande. As células que se 
dividem vão também se diferenciando, originando 
outras células cada vez mais maduras. 
COMPARTIMENTOS 
 
COMPARTIMENTO CIRCULANTE 
 
• Corresponde às células maduras da circulação. A ele 
pertencem as células circulantes da corrente sanguínea 
e também certa quantidade de granulócitos neutrófilos 
que fica aderida ao endotélio dos vasos em situação 
marginalizada. 
 
• Costuma-se denominar tais células de compartimento 
de reserva ou marginalizado. Em condições normais 
não há necessidade de que essas células circulem, 
porque a medula óssea produz um excesso de 
elementos de defesa. Esses só passam a ser circulantes 
quando há solicitação maior. 
COMPARTIMENTOS 
 
COMPARTIMENTO TISSULAR 
 
• Engloba todas as células granulocíticas que 
deixaram a circulação e se dirigiram aos tecidos. Os 
neutrófilos, como os demais granulócitos, não têm 
capacidade de voltar à corrente circulatória depois 
que atravessam a parede dos capilares. Nos tecidos 
eles exercem a função de fagocitose, sofrem várias 
alterações estruturais e depois morrem, sendo então 
fagocitados por células maiores _ os macrófagos. 
GRANULÓCITOS 
 
• São as células que predominam nos esfregaços de 
medula óssea, representando cerca de 60 a 65% das 
células nucleadas. Entre essas, predominam 
nitidamente os granulócitos neutrófilos, pois os 
eosinófilos e basófilos jovens, raramente atingem 
mais de 8% daquele total. O mesmo ocorre no sangue 
circulante, onde os neutrófilos são mais freqüentes. 
 
• Estão em circulação apenas as células maduras 
dessas linhagens, isto é os bastonetes (Bt) em 
pequena quantidade e os segmentados (Sg). Formas 
imaturas, como os metamielócitos (Mm), já indicam 
que existe solicitação na periferia e eliminação, por 
parte da medula óssea, de formas jovens, 
normalmente não circulantes. 
• Alguns autores admitem que os 
segmentados neutrófilos possuem 
cerca de 200 grânulos no citoplasma, 
dos quais aproximadamente um terço é 
representado por grânulos primários e 
dois terços são granulações específicas. 
 
• As granulações dos eosinófilos e 
basófilos são ainda menos numerosas. 
 
Desvio à esquerda 
• Em certas infecções graves, granulócitos ainda mais 
jovens são lançadas na circulação. Este achado recebe 
o nome de desvio a esquerda, que é acompanhado 
também de aumento do número global dos leucócitos 
(leucocitose). 
• Quando a leucocitose e o desvio à esquerda são 
muitos acentuados, podem sugerir um estado de 
proliferação leucêmica. Como não há leucemia, mas 
sim uma reação medular em resposta a um agente 
infeccioso, essa alterações se denominam reação 
leucemóide. 
Leucócitos circulantes normais 
Neutrófilo 
Bastonete 
Segmentado 
Eosinófilo 
Basófilo 
Linfócito 
Monócito 
Leucócitos circulantes normais 
Neutrófilo – Bastonete ou bastão 
Apresenta núcleo em forma de 
bastão ou em ferradura, com 
cromatina grosseira, O citoplasma é 
acidófilo com granulações 
específicas. 
Leucócitos circulantes normais 
Neutrófilo – Bastonete ou bastão 
Leucócitos circulantes normais 
Neutrófilo – Segmentado 
Apresenta núcleo irregular ou 
segmentado, em lobos, em geral 
três a cinco. A cromatina é 
grosseira. O citoplasma é acidófilo 
com granulações específicas. 
Leucócitos circulantes normais 
Neutrófilo – Segmentado 
Leucócitos circulantes normais 
Eosinófilo 
Apresenta núcleo em forma de 
alteres (fone de ouvido). Cromatina 
grosseira mais corada que a dos 
neutrófilos. Citoplasmas com 
granulações eosinofílicas, amarelas-
alaranjadas, podendo variar do cinza 
ao marrom, cobrindo toda a célula. 
Leucócitos circulantes normais 
Eosinófilo 
Leucócitos circulantes normais 
Eosinófilo 
Leucócitos circulantes normais 
Basófilo 
Apresenta núcleo em forma 
irregular. Cromatina grosseira mais 
corada que a dos neutrófilos. 
Citoplasmas acidófilo, com 
granulações basofílicas, azul-
arroxeadas grosseiras e foscas 
distribuidas irregularmente, 
inclusive sobre o núcleo. 
Leucócitos circulantes normais 
Basófilo 
Leucócitos circulantes normais 
Basófilo 
Estudar em um “Atlas hematológico” as 
diferenças morfológicas dos granulócitos 
segmentados. 
 
Bom estudo!