Vias Aéreas Inferiores

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TRAQUEIA
- Órgão que tem início a partir da borda inferior da cartilagem cricóide e vai até a extremidade do parênquima pulmonar (sacos alveolares); 
- A Traqueia é um tubo de cartilagem e membrana fibromuscular; 
É revestida internamente por mucosa do tipo ciliar. Essas células ciliares ajudam na retirada de corpos estranhos e o batimento de muco; 
É quase, isto é, não exatamente cilíndrica porque é achatada dorsalmente; - A parte anterolateral é constituída de anéis cartilaginosos incompletos, tendo um formato de “C”; 
Posteriormente possui uma parede muscular chata (Músculo Traqueal – ajuda na propagação do ar); 
Possui de 10 a 11cm de comprimento; 
Seu diâmetro é de 2 a 2,5cm 
Localizada no nível da sexta vértebra cervical (C6), até a borda superior da quinta vértebra torácica (T5); 
Quando chega ao nível da sexta vértebra torácica (T6), ocorre a bifurcação; 
Seu ponto de bifurcação é geralmente para a direita; 
Divide em Brônquios Principais (pulmonares) direito e esquerdo; 
O Brônquio Principal Direito funciona como uma continuação da Traqueia e o Brônquio Principal Esquerdo é mais horizontalizado. 
 OBS: Essa diferença é importante, pois, quando crianças aspiram algum corpo estranho, geralmente vai para o Brônquio Principal Direito. Além disso, na hora de entubar, também é importante, pois não se deve empurrar todo o tubo. Caso isso aconteça, o tubo só irá para o lado direito e o esquerdo fica sem ventilação (Atelectasia Total do Pulmão). Ao realizar uma lobectomia, passa-se um tubo seletivo pelo pulmão para causar a atelectasia dele durante a cirurgia; 
A Traqueia é móvel, a mobilidade é necessária, pois se houver um Pneumotórax ou um Derrame Pleural, ela irá se desviar para realizar processos acomodatórios e continuar com a ventilação do pulmão. 
 
PULMÃO
- principal função é oxigenar o sangue colocando ar inspirado bem próximo ao sangue venoso nos capilares pulmonares.
- leves, macios, esponjosos e ocupam totalmente as cavidades pulmonares.
- separados pelo mediastino.
- cada pulmão tem: um ápice, arredondado ao nível da 1ª costela e uma base, face inferior côncava, se apoia na cúpula ipsilateral do diafragma.
Pulmão Direito: 
- apresenta duas fissuras, obliqua e horizontal.
- é dividido em 3 lobos; superior, médio e inferior.
- maior e mais pesado que o mais esquerdo, porém mais curto e longo.
Pulmão Esquerdo:
- única fissura: obliqua esquerda.
- dividido em 2 lobos: superior e inferior. 
- possui uma incisura cardíaca profunda.
- língula, porção terminal do lobo superior. 
Face Costal: grande, lisa e convexa, relacionada a parte costal da pleura, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos músculos intercostais íntimos. A parte posterior da face está relacionada aos corpos das vértebras.
Face Mediastinal: côncava, relacionada ao mediastino médio, que contém o pericárdio e o coração, compreende o hilo, que recebe a raiz do pulmão.
Face Diafragmática: côncava, forma a base do pulmão, apoiada sob o diafragma, sendo o direito mais alto por conta do fígado.
- Os pulmões estão fixados ao mediastino pelas raízes dos pulmões, isto é, os brônquios, artérias pulmonares, plexos pulmonares de nervos e vasos linfáticos. Sua configuração geral é: A V B 
- O hilo do pulmão é onde saem e entram as estruturas que formam sua raiz, medialmente a raiz está encerrada na área de continuidade entre as lâminas parietal e visceral de pleura- a bainha pleural. E inferiormente forma o ligamento do pulmonar 
ÁRVORE TRAQUEOBRONQUIAL
- A partir da laringe, as paredes das vias respiratórias dão sustentadas por anéis de cartilagem em formato de C. As vias sublaríngeas formam a árvore traqueobranquial, sendo a traqueia o tronco da árvore, ela se bifurca em brônquios principais, um para casa pulmão. 
- cada brônquio principal divide em brônquios lobares secundários, dois a esquerda e três a direita, cada brônquio lobar se divide em brônquios segmentares terciários, que suprem os segmentos broncopulmonares.
- os segmentos broncopulmonares são: 
As maiores subdivisões de um lobo, segmentos piramidais do pulmão, separados dos segmentos adjacentes por septos de tecido conectivo, supridos independentes por um brônquio segmentar e um ramo arterial pulmonar terciário, drenados por partes intersegmentares das veias pulmonares que estão situadas no tecido conectivo interposto e drenam segmentos adjacentes, cirurgicamente ressecáveis. 
 
- além dos terciários, há 20 a 25 gerações de bronquíolos condutores ramificados que terminam como bronquíolos terminais, os menores bronquíolos condutores. 
- a parte dos bronquíolos não tem cartilagem 
- os bronquíolos condutores transportam ar, mas não tem glândulas nem alvéolos. 
- cada bronquíolo terminal da origem a diversas gerações de bronquíolos respiratórios, caracterizados por bolsas de paredes finas e dispersos, que se originam suas luzes. 
- o alvéolo pulmonar é a unidade estrutural básica de troca gasosa, graças a eles os bronquíolos respiratórios participem tanto do transporte quanto da troca.
- casa bronquíolo respiratório da origem de 2 a 11 ductos alveolares e cada um deles dá origem a 5 a 6 sacos alveolares.
- novos alvéolos se desenvolvem até os 8 anos de idade.
Brônquio Principal Direito ​: 
- É mais largo, mais curto e tem menor angulação em sua divergência da Traqueia que o Brônquio Principal Esquerdo;
- Se afasta cerca de 20º do plano mediano; 
- Tem cerca de 2,5cm de comprimento e penetra no pulmão direito quase em frente à quinta vértebra torácica (T5); 
- A croça da Veia Ázigo está “a cavaleiro” sobre o Brônquio Principal Direito; 
- A Artéria Pulmonar fica situada a princípio inferiormente e em seguida ventralmente a ele; 
- Emite 3 brônquios colaterais, um para cada lobo; 
- O brônquio para o lobo superior sai acima da Artéria Pulmonar e por isso é chamado de brônquio epiarterial​; ​ 
- Os brônquios para os lobos médio e inferior destacam-se abaixo da Artéria Pulmonar e em consequência disso, estão em posição ​hipoarterial​. 
Brônquio Lobar Superior Direito 
Divide-se em 3 ramos, denominados de acordo com o segmento pulmonar onde penetram: 
Brônquio Segmentar Apical (B1)​; 
Brônquio Segmentar Posterior (B2)​; Brônquio Segmentar Anterior (B3)​. 
 
 ​Brônquio Lobar Médio Direito Divide-se em 2 ramos: Brônquio Segmentar Lateral (B4)​; Brônquio Segmentar Medial (B5)​. 
​Brônquio Lobar Inferior Direito 
Divide-se, inicialmente, em um ramo para o segmento superior e posteriormente, em 4 brônquios para os segmentos basilares: 
Brônquio Segmentar Superior (B6)​; 
Brônquio Basilar Medial (B7)​; 
Brônquio Basilar Anterior (B8)​; Brônquio Basilar Lateral (B9)​; Brônquio Basilar Posterior (B10)​. 
Brônquio Principal Esquerdo: 
- Tem menor calibre, mas aproximadamente o dobro do comprimento do direito (5cm); 
- Se afasta cerca de 35º do plano mediano, sendo mais ou menos horizontal; 
- Passa por baixo do Arco Aórtico e cruza ventralmente o Esôfago, o Ducto Torácico e a Artéria Aorta Descendente Torácica; 
- A princípio é superior à Artéria Pulmonar, em seguida dorsal e por fim coloca-se inferiormente a esta artéria, antes de dividir-se nos brônquios lobares superior e inferior; 
- Ambos os brônquios lobares, consequentemente, estão em posição hipoarterial. 
 
Brônquio Lobar Superior Esquerdo 
Divide-se em 2 ramos, um dos quais se distribui para a parte do Pulmão Esquerdo correspondente ao lobo superior direito e o outro ramo se dirige à parte correspondente ao lobo médio direito; 
Estes 2 ramos são chamados divisões bronquiais superior e inferior para distingui-los dos brônquios segmentares; 
- Divisão Bronquial Superior: 
Brônquio Segmentar Apicoposterior (B1+B2)​; 
Brônquio Segmentar Anterior (B3)​; 
- Divisão Bronquial Inferior (Língula): 
Brônquio Lingular Superior (B4); ​ 
Brônquio Lingular Inferior (B5)​; 
 
O ​Brônquio Lobar Inferior Esquerdo 
Inicialmente dá o ramo para o segmento superior e a seguir divide-se em 3 ramos para os segmentosbasilares: anteromedial, lateral e posterior. 
Brônquio Segmentar Superior (B6)​; 
Brônquio Basilar Anteromedial (B7+B8)​; Brônquio Basilar Lateral (B9)​; Brônquio Basilar Posterior (B10)​. 
 
OBS: Cada um dos cinco brônquios lobares se divide em brônquios segmentares, sendo 10 do lado direito e 9 do lado esquerdo. Cada brônquio segmentar divide-se mais de vinte vezes, até chegar aos bronquíolos. Os bronquíolos também se dividem para chegarem aos alvéolos.