SISTEMA RESPIRATÓRIO 2018

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Posição para Traqueotomia
-Divisão: 
-Porção de Condução: 
-nariz (e boca)
-faringe
-laringe
-traqueia
-brônquios 
-Porção de Respiração:
-bronquíolos respiratórios
-ductos alveolares
-átrios
-alvéolos
raiz
dorso
ápice
base
narinas
Generalidades do Nariz
From Taruffi, C. Nariz de Rinoceronte. Mem. R. Accad. Sci. Istituto di Bologna S.51:227-233, 1890. 
Tipos de Nariz
-ossos
-cartilagens
*
*
*
**
**
**
Divisão Funcional da Cavidade Nasal
Divisão Funcional da Cavidade Nasal
Divisão Funcional da Cavidade Nasal
Relações da 
Cavidade Nasal
Limites da Cavidade Nasal - Parede Medial
septo nasal
cartilagem
etmoide
vômer
Limites da Cavidade Nasal (Ossos)
maxila
esfenoide
palatino
*Septo Nasal
desvios do septo--------------obstrução do lado desviado
*
* *
*
- teto
- assoalho
Limites da Cavidade Nasal
*
*
Limites da Cavidade 
Nasal - Parede Lateral
Limites da Cavidade Nasal (Ossos)
*
*
*
*
*
concha
nasal inferior
Limites da Cavidade 
Nasal - Parede Lateral
Vascularização da Cavidade Nasal
Rinite
Seios Paranasais
Seios Paranasais
*
meato nasal 
superior -
células 
etmoidais 
posteriores
*
recesso 
esfenoetmoidal -
seio maxilar
*
*
meato nasal 
médio - células 
etmoidais 
anteriores e o 
seio frontal
meato nasal 
médio – seio 
maxilar
*
meato nasal 
inferior -
ducto 
nasolacrimal 
bulha 
etmoidalhiato 
semilunar
Ducto Nasolacrimal
Sinusite
Revisão - Nariz
Generalidades da Faringe
15 cm de comprimento
esôfago
traqueia
Parte nasal da faringe - Parte superior
Parte oral da faringe - Parte média
Parte laríngea da faringe - Parte inferior
Generalidades da Faringe
m. estilofaríngeo
mm. constritores
Músculos da Faringe (vista lateral)
mm. 
constritores
m. salpingofaríngeo
m. palatofaríngeo
m. estilofaríngeo
Músculos da Faringe
(vista posterior)
Revisão - Faringe
*tonsilite / *hipertrofia da tonsila faríngea
Generalidades 
da Laringe
Altura................................... 44 36
Diâmetro transversal........... 43 41
Diâmetro anteroposterior..... 36 26
Circunferência....................... 136 112
Laringe - Cartilagens
* Unidas ao esterno e a 
traqueia
Laringe - Cartilagens
Laringe - Cartilagens
Laringe - Cartilagens
Tumor de Epiglote
Laringe - Cartilagens
Anel de Sinete
Laringe - Cartilagens
Laringe - Cartilagens
Ligamento tireohióideo
Ligamento
hioepiglótico 
Ligamento 
cricotireóideo
Inspiração
Obstrução
Cricotireoidostomia
Cricotireoidostomia
* *
* *
* *
Glote
Prega vestibular
Ventrículo da laringe
Prega vocal
Cavidade
infraglótica
VestIbulo 
da laringe
Compartimentos da Laringe
Revisão - Laringe
27 a 29 mm de comprimento
14 a 20 mm de comprimento
Ligamento Vocal 
- interno 
- se estende a cada lado da 
cartilagem tireóidea até o processo 
vocal da cartilagem aritenoidea
Ligamento Vestibular
- situado acima do ligamento vocal
Edema de Glote
Músculos da Laringe 
Extrínsecos 
Levantadores 
Abaixadores
Intrínsecos 
Abduzir
Aduzir
Tencionar
Relaxar
MÚSCULOS LEVANTADORES
- M. Tireohióideo
- M. Estilo-hióideo
- M. Milo-hióideo
- M. Digástrico
- M. Estilofaríngeo
- M. Palatofaríngeo
MÚSCULOS ABAIXADORES
- M. Omo-hióideo
- M. Esterno-hióideo
- M. Esternotireóideo
Músculos da Laringe 
m. digástrico
m. milo-hióideo
m. estilo-hióideo
m. esterno-hióideo
m. omo-hióideo 
(ventres inferior e 
superior)
m. tireo-
hióideo
m. esternotireóideo
* m. estilofaríngeo
* m. palatofaríngeo
m. palatofaríngeo
Músculos Extrínsecos da Laringe (levantadores)
m. estilofaríngeo m. digástrico
m. milo-hióideo m. estilo-hióideo m. tireo-hióideo
Músculos Extrínsecos da Laringe (levantadores)
m. omo-hióideom. esternotireóideom. esterno-hióideo
Músculos Extrínsecos da Laringe (abaixadores)
- M. Cricotireóideo
- M. Cricoaritenóideo posterior
- M. Cricoaritenóideo lateral
- M. Aritenóideo transverso
- M. Aritenóideo oblíquo
- M. Tireoaritenóideo
- M. Vocal
- M. Ariepiglótico
Músculos da Laringe 
mm. cricoaritenóideo (lateral e posterior) 
m. vocal
mm. aritenóideo
transverso e oblíquo
mm. cricotireóideo
m. tireoaritenóideo 
Músculos Intrínsecos da Laringe
m. ariepiglótico m. aritenóideo
transverso 
m. aritenóideo
oblíquo
m. cricoaritenóideo 
posterior
Músculos Intrínsecos da Laringe
Ação dos Músculos Intrínsecos da Laringe
Ação dos músculos cricotireóideos: alongamento (tensão) das cordas vocais 
Ação dos músculos cricotireóideos 
posteriores: abdução das cordas vocais 
Ação do músculo aritenóideo: 
adução das cordas vocais 
Ação dos músculos cricoaritenóideos 
laterais: adução das cordas vocais 
Ação dos músculos vocal e 
tireoaritenóideos: encurtamento 
(relaxamento) das cordas vocais 
RIMA DA GLOTE
VISTA SUPERIOR
RESPIRAÇÃO NORMAL RESPIRAÇÃO FORÇADA FONAÇÃO SUSSURRO
cordas vocais na respiração - pregas abduzidas cordas vocais na fonação - pregas aduzidas
cordas vocais no sussurro
Inspeção da Laringe
Pregas Vocais 
Normais
Traqueia Pólipo Nódulos
Úlcera de 
Contato
Paralisia 
Unilateral
Paralisia 
Bilateral
Pólipo Nódulos
Paralisia Unilateral 
da Prega Vocal Esquerda 
Paralisia Bilateral em Adução 
Tumor nas Cordas Vocais
Nervos da Laringe
N. laríngeo 
inferior
N. laríngeo 
superior
R. interno
R. externo
N. laríngeo 
recorrente
Generalidade da Traqueia e 
dos Brônquios
11 cm 
de comprimento
2,5 cm 
de diâmetro
Generalidade da Traqueia e dos Brônquios
Estratigrafia da Traqueia 
Parede Anterior 
Parede Posterior 
Epitélio 
Musculatura do Esôfago 
Musculatura da Traqueia 
Traqueoscopia
Traqueotomia
Traqueotomia 
Traqueotomia Traqueotomia
Incisão na traqueia após 
retração dos músculos 
infra-hióideos e incisão do 
istmo da glândula tireoide 2º e 4º anéis da traqueia
TraqueotomiaTraqueotomia
Revisão - Traqueia
Brônquios Segmentares
(ou de 3a ordem)
*
1
2
3
6
4
5
7
8 9
10
1+2
3
4
5
6
7+8
910
12 mm
de diâmetro
14 mm
de diâmetro
Brônquios Segmentares
(ou de 3a ordem)
*
Brônquios Segmentares
(ou de 3a ordem)
Intubação Orotraqueal
Intubação 
Orotraqueal
Tubo no esôfago ao 
invés da traqueia
Tubo no brônquio 
principal
Torção do tubo dentro ou 
fora do corpo
Hiperinsuflação 
com compressão 
do tubo ou 
abaulamento da 
traqueia
Ruptura do 
cuff
Herniação do 
cuff no final 
do tubo
Bloqueio do 
tubo pelas 
secreções
Tubo extraviado na 
traqueotomia nos 
tecidos pré-traqueia
Úlceras no esôfago
Tubo nasogástrico
Desconexão do 
respirador Vazamento de ar 
em enfisema 
subcutâneos Necroses de 
pressão com 
seguida de 
estenose da 
traqueia
Pulmões - Vista Anterior Pulmões - Vista Posterior
ápice
face
costal
base
face
medial
face
diafragmática
Pulmões - Vista Anterior Pulmões - Vista Posterior
Neonato Adulto
Pulmão pigmentado por poeira de carvão
Diferenças Morfológicas
Anson, B.J., Siekert, R.G., Richmond, T.E., and W.E. Bishop. (1940) The accessory pulmonary lobe of the 
azygos vein. Quart. Bull. Northwestern University Medical School. 24:285-290.Diferenças Morfológicas
D E
Fissura 
oblíqua
Lobo
Inferior
Lobo
Superior
Lobo
Médio
Fissura 
horizontal
Lobo
Superior
Incisura
Cardíaca
Fissura 
oblíqua
Lobo
Inferior
Diferenças Morfológicas
Diferenças Morfológicas
Diferenças Morfológicas
Volume = 2 litros Volume = 20% 
(menos)
Diferenças Morfológicas
Diferenças 
Morfológicas
Direito = 700 gramas
Esquerdo = 600 gramas
Direito = 550 gramas
Esquerdo = 450 gramas
Diferenças Morfológicas
EpiarterialHipoarterial
Diferenças Morfológicas
Área da traqueia 
Área do esôfago 
Sulco da v. ázigo 
Sulco do esôfago 
Sulco da v. cava inferior 
Impressão cardíaca
Área da timo 
Sulco da v. 
braquiocefálica
Sulco da a. subclávia
Diferenças Morfológicas
Incisura cardíaca
Língula
Área da traqueia e do 
esôfago
Sulco da aorta
Impressão cardíaca
Sulco da a. subclávia
Sulco da v. 
braquiocefálica
Diferenças Morfológicas - Segmentos Broncopulmonares
D E
Apical
Anterior
Posterior
Lateral
Medial
Basilar anterior
Basilar lateral
Basilar posterior
Basilar medial
Ápico-posterior
Anterior
Lingular superior
Lingular inferior
Basilar medial
Basilar anterior
Basilar posterior
Basilar lateral
D E
Apical
Superior 
ou apical 
do inferior
E D
Segmentos 
Broncopulmonares
Segmentos 
Broncopulmonares
Revisão - Pulmão
Revisão - Pulmão
Pleura Pulmonar (dupla membrana serosa)
-Pleura visceral
-Pleura parietal
-Cavidade pleural 
Pneumotórax
Tratamento
Hemotórax
Hemotórax - Graus
Quilotórax
forame da 
veia cava
centro tendíneo hiato
esofágico
músculos
esternocleidomastóideo
músculos inspiratórios
músculo
serrátil 
pósterosuperior
músculos
intercostais
externos
músculos
intercostais
internos
músculos
abdominais
músculo
serrátil 
pósteroinferior
músculos expiratórios
músculos
escalenos