PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

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PROTOCOLOS 
TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA 
 
 
2017 
Radiologia e Diagnóstico por Imagem- HC-UFMG 
1 
 
Sumário 
 
1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE ................................................... 2 
2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE ..................................... 2 
3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO ................................ 3 
4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL ............................................ 4 
5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL ............................................. 5 
6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO .............................. 6 
7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR ................................................................. 7 
8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS ................................................................... 8 
9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO ................................... 9 
10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE ................................................................. 11 
11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA ................................................................. 11 
12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSARENAL ................. 12 
13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE ............................................................ 12 
14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ..................... 13 
15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA ......................... 14 
16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA ................................................. 14 
17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR ........... 15 
18. EXAME PELVE .................................................................................................................... 16 
19. PROTOCOLO TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA) .......................................... 17 
20. PROTOCOLO TÓRAX COM CONTRASTE .................................................................... 18 
21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO .................................................................. 19 
22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP ............................................................................................ 19 
23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS ........................................................................ 20 
24. EXAMES ANGIO MMII ...................................................................................................... 22 
25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO .................................................. 23 
26. EXAME SEIOS DA FACE ................................................................................................... 24 
27. EXAMES ARTICULAÇÕES ............................................................................................... 25 
28. EXAMES DE COLUNAS ..................................................................................................... 25 
29. EXAME PESCOÇO .............................................................................................................. 26 
30. EXAME SUPRARRENAL ................................................................................................... 27 
 
2 
 
1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE 
 
Indicações clínicas que seguirão este protocolo: 
 Suspeita de AVE 
 
 Cefaleia de longa data sem sinais de alarme 
 
 Demência 
 TCE (janela óssea) 
Protocolo - Parâmetros de exame 
Kv: 120
mA: 280
 
Tempo de rotação: 0,75 segundos
 
Pitch factor: 0,656
Colimação: 0,5 x 32
 
Espessura do corte e intervalo de reconstrução: 5 mm Início e final dos cortes: forame magno 
ao vértice 
 
2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE 
Indicações clínicas que seguirão este protocolo: 
Suspeita de tumor primário ou secundário 
 
Convulsão a/e 
 
Cefaleia com sinais de alarme 
 
Processo infeccioso / inflamatório 
 
Suspeita de malformação vascular 
 
Suspeita de trombose de seio (sem CV, 2 min após a injeção do meio de contraste) 
 
 
Protocolo - parâmetros de exame 
Os mesmos do exame sem contraste. 
Contraste por via endovenosa: 50 ml (sempre fazer uma fase sem contraste). 
Injeção manual sem necessidade de bomba injetora. 
3 
 
Iniciar aquisição das imagens 1 minuto após o início da injeção do meio de contraste. 
 
3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO 
 
EXAME FÍGADO TRIFÁSICO 
Indicação clínica para este protocolo 
Nódulo hepático a esclarecer 
 
Cirrose hepática e avaliação de lesões com suspeita de hepatocarcinoma 
 
Pedido médico de "abdome superior trifásico" 
 
 
Protocolo Fígado - Abdome superior ou total - Parâmetros de exame 
Colimação: 0,6 mm
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm
 
Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água 
Fases: sem contraste, arterial, portal e equilíbrio
 
Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção 
de 3,0 a 4,0 ml/s 
Delay para fase arterial: usar SureStart com ROI na aorta abdominal com Densidade de 170 
UH 
Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção
 
Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção 
 
Observações 
● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista 
ilíaca 
 
● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o 
início da administração do contraste EV 
4 
 
● Em caso de suspeita de colangiocarcinoma - fazer tardia 15 minutos de retardo após o 
início da administração do contraste EV 
 
4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL 
 
Protocolo Abdome Hipovascular com Oral 
Indicações clínicas para este protocolo 
- Controle oncológico: 
neoplasia colorretal 
 
neoplasia de estômago 
 
neoplasia de ovários 
 
 
Protocolo Abdome Hipovascular com Contraste Oral - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,6 mm 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 
 
Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min 
 
Fases realizadas: sem contraste e portal 
 
ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex: 
nódulos) 
 
Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente por bomba injetora 
 
Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 
 
Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na fase portal 
 
Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção 
Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 
 
 
 Observações 
 ● O contraste oral tem indicação nestes casos principalmente pela possibilidade de 
carcinomatose 
 
 
5 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de 
retardo após o 
início da administração do contraste EV 
 
 
5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
1. controle oncológico 
neoplasia de colo útero 
 
neoplasia de endométrio 
 
neoplasia ginecológico 
 
neoplasia de próstata 
 
neoplasia de pulmão 
 
Protocolo Abdome Hipovascular sem Contraste Oral - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,6 mm 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 
 
Meio de contraste oral: não 
Fases realizadas: sem contraste e portal 
 
ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex: 
nódulos) 
 
Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora 
 
Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 
 
Delay para fase portal: 70-80 s após o inícioda injeção ● 
 
Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 
 
Observações 
● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma única aquisição a TC tórax 
e abdome superior/total) 
6 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o 
início da administração do contraste EV ● Em caso de suspeita de ca de útero - se tiver 
hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay 
 
 
 
 
6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
 
1. controle oncológico 
a. linfoma 
b. tu de testículo 
Protocolo Oncológico linfoma e tumor de testículo - parâmetros 
Colimação: 0,6 mm 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 
 
Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min 
 
Fases realizadas: somente portal 
 
ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex.: 
nódulos) 
 
Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora 
 
Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 
 
Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção 
Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 
 
Observações: 
● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma 
única aquisição todo o tórax e abdome superior/total) 
 
● Se tiver solicitação de TC pescoço associada: fazer a aquisição da TC de pescoço logo 
após a fase portal (posição dos braços para aquisição da TC de pescoço - ao lado do corpo) 
7 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o 
início da administração do contraste EV 
 
 
7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
 Controle oncológico 
 neoplasia mama 
 
 neoplasia renal 
 
 melanoma 
 
 tumores neuroendócrinos 
 
 GIST (tumor do estroma do trato gastrointestinal) 
 
 sarcomas 
 
 tumor de tireoide 
 
 
Protocolo Oncológico Hipervascular Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,6 mm 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 
 
Meio de contraste oral: não utilizado 
 
○ exceto GIST - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min 
Fases contrastadas: sem contraste, arterial e portal (equilíbrio somente se suspeitar de 
alteração no fígado durante a fase portal) 
 
ATENÇÃO: fazer equilíbrio se viu algo alterado no fígado (ex.: nódulos) 
 
Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora 
 
Velocidade de injeção: 3,0 a 4,0 ml/s 
 
Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção 
8 
 
Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 
 
Observações 
● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na fase arterial 
craniocaudal (uma única aquisição todo o tórax e abdome superior/fígado) 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de 
retardo após o 
início da administração do contraste EV não fazer a equilíbrio
neste caso (trocar pela tardia) 

 
● Em caso de hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay - não fazer a 
equilibrio neste caso (trocar pela excretora) 
 
 
8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS 
 
Exames Pâncreas Pancreatite 
 Indicações Clínicas 
 
Pancreatite aguda 
 
Pancreatite crônica 
 
Protocolo Pâncreas - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,6 mm
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 2,0 mm 
Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água logo antes do exame 
Fases: sem contraste, pancreática e venosa portal (equilíbrio somente em casos de nódulo 
hepático visto na portal) 
Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora 
Velocidade de injeção contraste: 3,5 a 4,0 ml/s
 
Delay para fase arterial: não usar 
SureStart - delay fixo de 40 segundos 
Delay para fase portal: 80 segundos após o início da injeção 
9 
 
Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção, se necessário 
 
Observações 
● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista 
ilíaca 

 
● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial 
 
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos após o início da 
administração do contraste EV ● 
 
● Fase não contrastada pode ser opcional - somente é mandatória se suspeita de pancreatite 
necro-hemorrágica 
 
 
9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO 
 
Protocolo 1 - Entero Doença Inflamatória 
Indicações clínicas para este protocolo 
Suspeita e/ou controle de doença de Crohn 
 
Suspeita e/ou controle de retocolite ulcerativa 
 
Diarreia crônica a/e 
 
Indicações inespecíficas, como dor abdominal a esclarecer 
 
 
Entero Doença Inflamatória Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 1,5 mm 
Meio de contraste oral: PEG 4000 
Volume oral: 1500 mL (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de 
450 mL) 
Fases realizadas: sem contraste* e entérica
 
Velocidade de injeção contraste venoso: 3,0 ml/s
 
10 
 
Delay para fase entérica: não usar 
SureStart - delay fixo de 55 segundos 
 
Observações 
● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias 
● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste 
entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose) 
 
● Se não chegou aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min) 
 
Protocolo 2 - Entero Anemia Indicações clínicas para este protocolo 
Investigação de anemia 
 
Pesquisa de sangramento oculto 
 
Outras possíveis palavras na indicação: perda de sangue, melena, hematoquezia, dentre outros 

 
 
Entero Anemia Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 1,5 mm 
Meio de contraste oral: PEG 4000 
Volume oral: 1500 ml (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de 
450 mL) 
Fases realizadas: sem contraste, arterial (10 s após trigger) - Sure Start de 100 HU na aorta 
descendente - e entérica (60 s após início da administração do contraste EV) 
Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora (3 a 4 ml/s) 
 
Observações 
● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias 
● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste 
entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose) 
 
● Se não chegou, aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min) 
 
11 
 
 
 
10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE 
Protocolo - Urolitíase
 
Indicações clínicas para este protocolo 
Suspeita de cálculo renal 
Protocolo - Urolitíase Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm 
Meio de contraste oral: não utilizado 
Fases realizadas: sem contraste 
 
 Observações: 
Preparo: Bexiga cheia 
 
 
11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
Hematúria 
Protocolo - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm 
Meio de contraste oral: não utilizado 
Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min 
Observações 
Preparo: bexiga cheia 
12 
 
 
12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSA RENAL 
 
Indicações clínicas para este protocoloMassa renal a esclarecer 
Protocolo - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm 
Meio de contraste oral: não utilizado 
Fases realizadas: Sem contraste, Corticomedular - 30s, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min 
Observações 
Preparo: bexiga cheia 
 
13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
Ausência de resposta à terapêutica 
Apresentação atípica (abscesso) 
Protocolo - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm 
Meio de contraste oral: não utilizado 
Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s 
 
Observações: 
Preparo: bexiga cheia 
 
13 
 
 
 
14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 
 
 Indicações clínicas para este protocolo 
Avaliação de aorta abdominal, seus ramos (Tronco Celíaco, Mesentéricas, Renais...) e suas 
complicações decorrentes de aneurismas. 
Protocolo - Angio de Aorta Abdominal - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 1 mm/1 mm - precisa ser processada
em WS 
específica - não usar Osirix ou Synedra - Processar na AW da GE ou Vítrea 
 
Meio de contraste oral: Não aplicável. 
 
Paciente em Apnéia. 
 
Fases realizadas: 
 ❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta logo acima da artéria mesentérica 
superior/tronco celiaco. 
 
 ❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar) 
 
 ❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 
 
 ❖ Fluxo de 4,5 ml s 
 
 
Observações: 
Quando for solicitado angiotomografia para pesquisa de isquemia mesentérica, adicionar uma 
fase portal (70 segundos) pode ser útil para avaliação da drenagem venosa abdominal. 
 
 
 
 
14 
 
15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
Avaliação de aneurisma de aorta torácica e suas complicações. 
Protocolo - Angio de Aorta Torácica Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada 
em WS específica - 
não usar Osirix ou Synedra - Usar GE ou Vitrea 
 
Meio de contraste oral: Não aplicável. 
 
Paciente em Apnéia. 
 
Fases realizadas: 
 ❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger no arco aórtico. 
 
 ❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar). 
 
 ❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 
 
 ❖ Fluxo de 4,5 ml s. 
 
 
 
16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA 
 
Indicações clínicas para este protocolo 
Dissecção de aorta - Diagnóstico e classificação. 
Protocolo - Angio Dissecção - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
 
Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada em WS específica - 
não usar Osirix ou Synedra - usar GE ou Vitrea 
 
Meio de contraste oral: Não aplicável. 
 
Paciente em Apneia. 
 
15 
 
Fases realizadas: 
 ❖ Sem contraste - Útil para visualização de calcificações, trombos murais e 
derrames (pleural, pericárdico ou mediastinal) - Espessura de 2,5 mm. 
 
 ❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta descendente. 
 
 ❖ ROI: 140 ou 180 UH - Testar. 
 
 ❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 
 
 ❖ Velocidade de infusão 4,5 ml s 
 
 
Observações: 
O ROI no arco da aorta - possibilidade de confundir com o falso lúmen. 
 
 
17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR 
 
 
Indicações clínicas: 
- Controle pós-cirúrgico para avaliação de: 
Endoleak 
 
Estenose 
 
Trombose da luz da prótese 
 
Migração da prótese 
 
Angulação da prótese 
 
Dissecção do vaso de via de acesso 
 
 
 
Protocolo de Angio de Abdome / Aneurisma pós-stent endovascular Parâmetros de exame 
16 
 
Colimação 0,5 x 64 
Delay
 60s 
 
KV: 100 
mA: 120 
 
Direção: 
Craniocaudal 
 
Marco inicial: Diafragma 
 Marco final: Sínfise púbica 
Trigger: Aorta abdominal - UH 180 
Espessura de reconstrução: 1,0mm 
 
Intervalo de reconstrução: 1,0mm 
 
ATENÇÃO: processar na Vítrea ou GE, sempre 
Fases realizadas: 
 ○ Sem contraste EV - espessaura 2,5 mm 
 
 ○ Com contraste EV 
Fase arterial (trigger na aorta - tronco celíaco - 180 UH) 
 
Fase venosa/tardia (60s após a primeira fase - término da fase arterial) 
 
Volume 80 ml 
 
Observações: 
● A fase sem contraste visa a detecção de calcificação no interior do saco aneurismático 
(pode ser confundido com Endoleak) 
 
● A angiotomografia tem sido considerada mais acurada que a angiografia na pesquisa de 
endoleak 
 
● Intervalo de controle: 3, 6, 12, 18 e 24 meses. Depois, anualmente. 
● Sucesso do tratamento: exclusão completa do fluxo para o saco 
aneurismático com 
parada e redução do crescimento do aneurisma. 
 
 
 
18. EXAME PELVE 
Indicações clínicas para este protocolo 
Avaliação de coleções ou massas pélvicas 
 
17 
 
Avaliação de complicações pós cirúrgicas. 
 
Estadiamento de lesões. 
 
Propedêutica para mal formações congênitas, que envolvam órgãos reprodutores. 
 
Trauma 
 
 
Protocolo – Pelve - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução:2 mm 
Meio de contraste oral: Indicado na pesquisa de coleções, abscessos e fístulas. Também pode 
ser útil na avaliação do cólon. 
Fases realizadas:
 Fase portal - Delay de 70 segundos. 
 
 
 
19. TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA) 
Indicações clínicas: 
Avaliação do parênquima pulmonar. 
 - Pneumonia não complicada, pesquisa de foco fúngico, nódulo pulmonar, 
metástase, etc. 
 
 - Nos casos de doença pulmonar intersticial difusa, suspeita ou confirmada, 
deve ser adicionado o protocolo de alta resolução em expiração. 
 
 
Protocolo Tórax sem contraste AR (Rotina) - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
Espessura e intervalo de reconstrução: 3 mm / 3 mm e 1 mm / 10 mm 
Meio de contraste oral: Não
 
Volume oral: Não 
Fases realizadas: Sem contraste 
18 
 
 
Observações: 
Na suspeita de traqueomalácia / tosse muito intensa: 
 - Aquisição em expiração da glote até 3 cm abaixo da carina. 
 
 - RECONSTRUIR NA VITREA 
 
 
 
 
20. TÓRAX COM CONTRASTE 
Indicações clínicas: 
 Avaliação pleural, mediastinal e dos hilos pulmonares. 
 
 Massa pulmonar. 
 
 Pneumonia complicada / Empiema. 
 Estadiamento. 
 
 
Protocolo Tórax com contraste - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 3mm / 3 mm.
 
Meio de contraste: 1,0 ml / Kg (Volume mínimo: 70 ml). 
Volume oral: Não. 
 
Fases realizadas: 
● Apenas fase arterial - SureStart + ROI no tronco da pulmonar 
Demais indicações: 
● Apenas fase venosa - 50 a 60 segundos - fixo sem usar o Sure Start Estadiamento de 
neoplasia primária do pulmão 
 
19 
 
21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO 
Indicações clínicas para este protocolo 
Dispneia ou tosse como sintoma principal. 
 
Doença pulmonar difusa 
 
Sarcoidose, bronquiolite, BOOP, aprisionamento de ar ou hiperinsuflação pulmonar, 
enfisema, histiocitose, LAM, ocupacionais e outras doenças intersticiais. 
 
Protocolo Tórax Alta Resolução - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução.: 
 - 3 mm / 3 mm (inspiração) 
 
 - 1 mm / 10 mm (expiração posição supina) 
 
 - 1 mm / 20 mm (expiração posição prona) 
 
Meio de contraste oral: Não. Volume oral: Não. 
 
Fases realizadas: 
 - Helical volumétrico em inspiração. 
 
 - Axial em expiração (posição supina). 
 
 - Axial em expiração (posição prona). SE INDICADO 
 
 
Observações: 
Fazer decúbito ventral (posiçãoprona) nos casos de alterações pouco exuberantes de doenças 
intersticiais. Avaliação de alterações precoces. 
 
22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP 
 
Indicações clínicas: 
Suspeita de tromboembolismo pulmonar 
20 
 
 
Protocolo - Angio Tórax TEP - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 (32 mm)
 
Meio de contraste oral: Não
Volume oral: Não
 
Direção: caudocranial
 
Marco inicial: acima dos ápices pulmonares 
Marco final: abaixo das bases 
Fases realizadas: Arterial
 
Local do trigger: Tronco da artéria pulmonar*
 
UH do local do trigger: 90 HU
 
Volume do contraste: 50 mL
 
Velocidade: 4,0 mL/s
 
Acesso: Gelco 18, antebraço direito - MUITO IMPORTANTE O BRAÇO DIREITO! 
 
 
Observações: 
Explicar ao paciente a necessidade de manter a respiração estável (somente parar de respirar), 
sem inspirar forçadamente, pois a inspiração forçada pode fazer que grande quantidade de 
sangue não contrastado na VCI entrar na circulação pulmonar. 
 
23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS 
 
Indicações clínicas: 
 Aneurismas arteriais ou pseudoaneurismas 
 
 AVEi, vasoespasmo e tromboembolismo 
 
 Hemorragia intracraniana 
 
 Vasculite ou doença do colágeno 
 
21 
 
 Doença ateromatosa estenótica/oclusiva 
 
 Trombose venosa/de seio dural 
 
 Malformações vasculares/ fístulas 
 
 Variações anatômicas vasculares 
 
 Avaliação pré/pós intervenção vascular 
 
 Tumores de origem vascular 
 
 Localização de estruturas vasculares para planejamento cirúrgico 
 
 
 
Protocolo Angio de crânio/Carótidas - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
KV: 120 mA: modulado 
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm e 0,7 mm 
 
Fases realizadas: 
 - Contraste venoso - 60 ml + 20 ml SF 0.9% na bomba injetora a 4,0 ml/s. 
 
 - Scan View (S&V) localizado no terço médio do pescoço, disparo manual ao corar 
as carótidas. 
 
 - Crânio + carótidas - 70 ml de contraste venoso. 
 
 
 - Direção do corte/limites: de cima para baixo 
 
 - Crânio: vértex a C1 / Carótidas: polígono de Willis ao arco aórtico. 
 
 
Observações: 
● Contraste venoso ideal : 350mg/ml 
 
● Bomba injetora de duas cabeças. 
 
 
 
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24. EXAMES ANGIO MMII 
Indicações clínicas: 
Doença arterial oclusiva 
 
Estenoses 
 
 Aneurismas 
 
 Aprisionamento poplíteo 
 
 Dissecção 
 
 Vasculite 
 
 Trombose 
 
 Fístulas AV 
 
 Displasia fibromuscular 
 
 Caracterização das malformações vasculares 
Planejamento cirúrgico de revascularização 
 
Avaliação pré e pós a aplicação de stent 
Complicações vasculares pós-cirúrgicas ou traumáticas 
 
 
Protocolo de Angio de MMII Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5x64 
 
Espessura de reconstrução:1,0mm 
 
Intervalo de reconstrução: 0,7mm 
 
KV: ○ 140 (para todo o abdome e todo o membro inferior) 
 
 ○ 120 (para a perna) 
 
mA: modulador de dose 
Pitch: 0,35 
 
Tempo de rotação: 0,5s 
 
Delay: 10s 
 
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Direção: Craniocaudal e Caudocranial até a coxa, se atraso na chegada do contraste EV 
Marco inicial: Diafragma 
 
Marco final: Pé 
 
Trigger: Aorta abdominal - 150 UH 
Meio de contraste EV: 100 a 120 ml 
Velocidade de injeção: 4,o ml/s 
Meio de contraste oral: Não 
 
25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO 
Indicações clínicas: 
 Perda auditiva condutiva 
 Tinnitus, 
 Otalgia, 
 Otorreia, 
 Anomalias congênitas 
 Otite média crônica 
 Colesteatoma adquirido ou congênito 
 Otosclerose 
 Tumores 
Pós operatório Implante coclear 
Labirintite ossificante 
Protocolo Osso Temporal - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução. partes moles: 2,0 mm
 
Espessura e intervalo de reconstrução. osso: corte 0,6 mm e recontruir. 0,4 mm 
Reconstruir cada lado separadamente - direito e esquerdo
 
Fotografar separadamente - cada lado 
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Fases realizadas: Sem contraste 
Contraste EV: somente nos casos de suspeita de neurinoma do acústico / meningioma / tumor 
glômico / outros tumores. 
Avaliação de tumores limitada - indicação de RM, principalmente orelha interna 
 
26. EXAME SEIOS DA FACE 
Indicações clínicas: 
Neoplasia
 
Epistaxe
 
Condições inflamatórias / infecciosas 
 
Protocolo - Seios da Face Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64 
Espessura e intervalo de reconstrução.: 2 x1 mm (janela óssea) 3 x 3 mm (janela de partes 
moles) 
Fases realizadas: sem contraste e com contraste em caso de neoplasia ou epistaxe 
KV 120 mA 150 
Pitch 0,641 
Sure start: se tiver contraste 
Corta de cima para baixo
 
Iniciar cerca de 1 cm acima da borda superior dos seios frontais até o palato duro 
Observações: 
Realizar contraste em caso de epistaxe ou neoplasia. 
 
 
 
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27. EXAMES ARTICULAÇÕES 
Indicações clínicas: 
 Avaliação de fraturas 
 
 Avaliação de próteses 
 
 Doenças degenerativas 
 
 Mensurações ortopédicas 
 
 Avaliação de massas ou infecção em pacientes com contraindicação ao contraste e à RM 
 
 
Protocolo - Rotina sem contraste 
Posicionamentos 
Princípio da menor sobreposição óssea: 
● Mão e punho: mão aberta. 
 
● Ombro: se possível “cefalizar” o ombro a ser estudado para 
evitar artefatos do outro 
ombro. 
 
● Cotovelo: obliquar. 
● Próteses: Em todos os casos o osso adjacente à prótese deve ser incluído ao exame, 
mesmo que o FOV vá além da articulação. O Kv pode ser aumentado para até 140 kV em 
caso de próteses metálicas. mAs modulado automaticamente a partir do escanograma 
 
 
 
28. EXAMES DE COLUNAS 
Protocolo - Coluna sem contraste 
Verificar se o paciente fará outro exame que contém o segmento de coluna a ser estudado, ou 
se já fez e ainda tem no tomógrafo. Por exemplo: 
● Pescoço 
→ Coluna cervical 
 
● Tórax 
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→ Coluna torácica 
 
● Abdome e pelve 
→ Coluna lombar / lombossacra / bacia 
Caso positivo, realizar reconstrução a partir do raw data do outro exame. 
 
 
Abrangência do exame: 
● Coluna cervical: base do crânio até topo de T3 
 
● Coluna torácica: base de C6 até topo de L2 
 
● Coluna lombar: base de T10 até topo do sacro 
 
 
 
29. EXAME PESCOÇO 
 
Indicação clínica: 
- Avaliação de massas cervicais. 
 
]Protocolo - Pescoço Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm x 1,0 mm. 
Fases realizadas: sem contraste com contraste 
Pescoço – avaliação de câncer de laringe - Parâmetros de exame: 
 Colimação: 0,5 x 64
 
Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 mm x 3,0 mm. 
Fases realizadas: sem contraste e com contraste 
Observações: 
Posicionamento: Cabeça em 90*. 
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Fonação (treinar com paciente). 
Injetar contraste sem fonação. 
No caso de tumor de boca: encher a boca de ar. 
 
30. EXAME SUPRARRENAL 
Indicação clínica: 
- Nódulo adrenal a esclarecer 
 
Suprarrenal - abdome superior ou total - Parâmetros de Exame 
Colimação: 0,5 mm
 
Espessura e intervalo de reconstrução.: 2,0 x 2,0 mm
 
Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água 
Fases: sem contraste, 60s, tardia (10-15 min)
 
Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção: 
3,0 a 4,0 ml/s 
KV: 100 mAs: 120 
Direção: Craniocaudal 
Marco inicial: Diafragma 
 
Observações: 
- Se nódulo tiver densidade <10 UH no exame sem contraste = adenoma, encerra o exame.