Medula espinhal

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É  uma  massa  cilindróide  de  decido  nervoso  situada  dentro  do  canal  vertebral  sem  
ocupá-­‐lo  completamente.
•
Limita-­‐se  com  o  bulbo,aproximadamenteo  nível  do  forame  magno.•
O  limite  caudal da  medula  situa-­‐se,  normalmente  no  adulto,  na  segunda  vértebra  
lombar  (L2).
•
Medula  termina  afinalando-­‐se  para  formar  um  cone,  o  cone  medular,  que  
continua  com  um  delgado  filamento  meníngeo,  o  filamento  terminal.
•
Cauda  equina.•
Obs:  a  cauda  equina  termina  em  outro  filamento  terminal  que  se  afunila  
originando  o  findo  do  saco  da  dura-­‐máter.  Essa,  por  sua  vez,  se  desmembra  em  
filamentos  de  dura-­‐máter  espinhal  que  riginará  o  ligamento  coccígeo.
•
Inturmrscência  cervical:  área  em  que  o  plexo  braquial  faz  conexão.○
Inturmescência  lombar:  área  em  que  o  plexo  lombossacral  faz  conexão.○
Dilatações  da  medula:  devido  a  maior  quantidade  de  neurônios.  •
•
Sulco  mediano  posterior  (que  se  continua  em  septo  intermédio  posterior).•
Fissura  mediana  anterior;•
Sulco  lateral  anterior;•
Sulco  lateral  posterior;•
Sulco  intermédio  posterior,  entre  o  mediano  posterior  e  o  lateral  posterior.•
Lateral  anterior:  conectam-­‐se  as  raízes  ventrais  dos  nervos  espinhais.○
Lateral  posterior:  conectam-­‐se  as  raízes  dorsais  dos  nervos  espinhais.○
○ A  junção  das  duas  raízes  formam  os  nervos  espinhais.  
Obs:nos  sulcos  laterais  posterio  e  anterior  fazem  conexão: filamentos  reticulares.•
Na  medula,  a  substância  cinzenta  localiza-­‐se  por  dentro  da  branca  e  apesenta  o  
formato  de  um"H".
•
Coluna  anterior;○
Coluna  lateral;  só  aparece  na  medula  torácica  e  parte  da  medula  lombar.○
Coluna  posterior.  ○
3  colunas  que  aparecem  nos  cortes  como  cornos:•
O  canal  central  da  medulaaparece  no  interior  da  substância  cinzenta  e  é  
resquício  da  luz  do  tubo  neural.
•
Funículo  anterior;○
Funículo  lateral;○
Funículo  postrior;  ○
A  substância  branca  é  formada  por  fibras  que  podem  ser  agrupadas  de  cada  lado  
em  3  funículos:
•
O  sulco  mediano  posterior  é  ligado  à  substância  cinzenta  pelo  o  septo  mediano  
posterior.
•
Na  parte  cervical  da  medula,  a  funículo  posterior  é  dividido  pelo  o  septo  
intermédio  posterior  em  fascículo  grácil  e  fascículo  cuneiforme.
•
•
• A  conexão    com  os  nervos  espinhais  arca  a  segmentação  da  medula,  mas  ela  não  
é  completa,  já  que  não  existem  septos  ou  sulcos  transversais  separando  um  
segmento  do  outro.
• Considera-­‐se  segmento  medular  de  um  determinado  nervo  a  oarte  da  medula  
onde  fazem  conexão  os  filamentos  raticulares  que  entramo  na  composição  do  
nervo.
○ 8  cervicais;
○ 12  torácicos;
○ 5  lombares;
○ 5  sacrais;
○ 1  coccígeo.
• Existem  31  pares  de  nervos  espinhais  oas  quais  correspondem  31  segmentos  
medulares:
• Obs:existem  8 pares  de  nervos  cervicais,  mas  somente  7  vértebras.
• Até  C7,  todos  os  nervos  emergem  acima  da  vértebra.  A  partir  de  C8,  todos  os  
nervos  emergem  a  baixo  de  sua  vértebra  correspondente.
• Abaixo  de  L2,  o  canal  vertebral  contém  apenas  meninges  e  as  raízes  nervosas  dos  
últimos  nervos  espinhais  que  são  dispostos  em  torno  do  cone  medulare  
filamento  terminal,  esse  conjunto  constitui  a  cauda  equina.
• A  cauda  equina  é  formada  devido  ao  crescimento  desproporcional  da  medula  e  
das  vértebras,  sendo  que  as  raízes  nervosas  mantém  suas  relações  com  os  
respectivos  forames  intervertebrais,  havendo  o  alongamento  das  raízes  nervosas,  
mais  pronunciadamente  na  parte  caudal  da  medula.
Processo  espinhoso: Número  do  segmento  medular  adjacente:
C2  -­‐ T10 +  2  ao  número  do  processo  espinhoso  da  vértebra.
T11  e  T12 Corresponde  aos  5  segmentos  lombares.
L1 Corresponde  aos  5  segmentos  sacrais.
• O  afastamento  dos  segmentos  medulares  das  vértebras  gera  a  sguinte  regra  
clinica:
SULCOS  LONGITUDINAIS:
○ Dura-­‐máter:mais  espessa,  mais  externa, formada  por  fibras  colágenas.  
• São  envolvidas  pelas  as  meninges:
ENVOLTORIOS  DA  MEDULA:
A  dura-­‐máter  espinhal  envolve  toda  a  medula,  como  se  fosse  um  dedo  de  luva,  o  saco  
dural.
○ Pia-­‐máter:mais  interna,  mais  delicada;  adere  intimamente  ao  
tecidonervoso  da  superfície  da  medula  e  penetra  na  fissura  mediana  
anterior.  Quando  a  medula  termina  no  cone  meduar,  a  pia-­‐máter  continua  
caudalmente  formando  o  filamento  terminal.
Cranialmente  ela  continua  como  dura-­‐máter  craniana,  caudalmente  termina  em  fundo  
de  saco  ao  nível  da  vértebra  S2.  Prolongamentos  laterais  da  dura-­‐máter  embainham  as  
raízes  dos  nervos  espinhais.
*
○ Aracnóide: se  dispõe  entre  a  dura  e  a  pia-­‐máter.  É  um  folheto  justaposto  à  
dura  e  umemaranhado  de  trabéculas  (trabéculas  aracnóide)  que  une  esse  
folheto  à  pia-­‐máter.
• *Este  filamento  perfura  o  fundo  do  saco  dural  e  continua  caudalmente  até  o  
hiato  sacral.  Ao  atravessar  o  saco  dural,  o  filamento  terminal  recebe  vários  
rolongamentos  da  dura-­‐máter  e  o  conjunto  passa  a  ser  deniminado  filamento  da  
dura-­‐máter  espinhal.Este,  ao  se  inserir  no  perióstio  da  superfície  dorsal  do  cóccix  
contitui  o  ligamento  coccígeo.
○ Epidural: entre  a  dura  e  o  periósteo  do  canal  vertebral.  Contém  tecido  
adiposo  e  o  plexo  venoso  vertebral  interno.    *
○ Subdural:  entre  a  dura  e  a  arancnóide.  Superfície  estreita  que  contem  uma  
pequena  quantidade  de  líquido  que  evita  a  aderência  entre  as  paredes.
Subaracnóide:  entre  a  aracnóide  e  a  pia-­‐máter;  contém  líquor.○
• Cavidades  que  se  relacionam  com  as  menínges:
•
• Na  região  lombar  da  coluna  vertebral,  entre  L2  e  S2,  o  espaço  subaracnóide  é  
maior,  contendo  uma  maior  quantidade  de  líquor,  e  nele  se  encontram  apenas  o  
filamento  terminal  e  as  raízes  que  formam  a  cauda  equína.  Não  havendo  perigo  
de  lesão  medular,  esta  área  é  ideal  para  a  introdução  de  uma  agulha  no  espaço  
subaracnóide.
• *as  veias  são  desprovidas  de  válvulas  e  têm  comunicações  com  as  veias  das  
cavidades  torácicas,  abdominal  e  pélvica.  Aumento  de  pressão,  metástases  
cancerosas,  Schistossoma  mansoni  migra  para  a  medula  e  põe  seus  ovos  na  
própria  medula.
Forma  uma  prega  longitudinal  de  cada  lado:  ligamento  denticulado  (elemento  de  
fixação  da  medula).  Onde  se  dispõem  as  raízes  dorsais  e  ventrais.
○ No  espaço  subaracnóideo.
○ Entre  as  vértebras  L2-­‐L3;  L3-­‐L4;  L4-­‐L5.
Perfura  a  pele  e  a  tela  subcutânea,  o  ligamento  interespinhoso,  o  ligamento  
amarelo,  a  dura-­‐máter  e  a  aracnóide.
○
• Anestesias  raquidianas:  
○ Espaço  epidural.
○ Difunde  e  atinge  os  forames  intervertebrais.
○ Ertifica-­‐se  devido  a  baixa  resitência   indicando  que  ela  acabou  de  perfurar  o  
ligamento  amarelo.  
• Anestesia  epidurais;
APLICAÇÕES:
Medula  espinhal:
sábado,  14  de  março   de  2015 14:47