Consulta com Historico Idoso

Prévia do material em texto

Saúde do Idoso
Professores: Rosalina do Vale; Teresa Braga; Rosana Stopiglia.
Uninove
2018
Uma das mudanças demográficas mais marcantes e importantes
da atualidade é o envelhecimento humano, o qual tem alcançado
também boa representatividade em países que se encontram em
desenvolvimento.
Consulta de enfermagem
• Aumento de 753% de 1950 a 2010;
• 2050 – 6ª maior população mundial de idosos.
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO NO BRASIL
Queda na taxa 
de mortalidade
Aumento da 
expectativa de 
vida
Longevidade
Mudança no 
perfil 
epidemiológico 
da população
Queda na taxa 
de fecundidade
Deve-se entender a velhice como etapa natural do
desenvolvimento humano e não uma fase de declínio, de
deterioração e de doenças.
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
A enfermagem contribui cada vez mais na atenção ao idoso
sadio, no sentido de mantê-lo independente e apoiá-lo no seu
autocuidado, a fim de garantir melhoria em sua qualidade de
vida.
Consulta de enfermagem
Senilidade Senescência
Aspectos importantes na avaliação:
• Ambiente calmo;
• Privacidade;
• Boa comunicação.
Consulta de enfermagem
História Pregressa:
• Compreender o atual estado de saúde;
• Evitar os dados desnecessários.
Internações, cirurgias, etilismo, tabagismo, doenças dos
diversos aparelhos, órgãos dos sentidos, medicamentos
usados ao longo da vida, transfusões de sangue, fraturas,
quedas...
Consulta de enfermagem
Anamnese:
• Avaliação funcional (AVDs);
• Avaliação mental, cognitiva e psicocomportamental
(consciência, julgamento, alucinação, agitação...);
• Avaliação emocional (depressão, ansiedade);
• Quedas;
• Vacinação;
• Medicamentos em uso;
• Atividades físicas no lazer;
• Sexualidade.
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
Avaliação Funcional
Visão Audição
Suporte SocialMeio Ambiente
AVD
Cognição
Nutrição
Mobilidade
Consulta de enfermagem
46% das doenças são crônico-degenerativas (OMS).
Anamnese das queixas atuais de cada sistema.
Necessidades relatadas
Necessidades não relatadas
Consulta de enfermagem
SAE
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
Consulta de enfermagem
Exame físico no idoso
Cabeça e 
pescoço
Couro 
cabeludo
Pulso 
carotídeo
Veias 
jugulares
Face
Olhos, 
ouvidos, 
narinas
Qualidade da 
voz e padrão 
da fala
Odor da 
respiração
Sistema 
respiratório
Perguntar 
sobre tosse 
ou secreção
Inspecionar 
tórax em 
barril
Observar 
expansão e 
estrutura
Avaliar a 
respiração
Observar 
diâmetro do 
tórax
Ausculta 
pulmonar
Sistema 
cardiovascular
Observar 
status mental 
e respiração
Inspecionar 
veias
Observar 
extremidades
Avaliar 
pressão 
arterial
Avaliar pulso
Consulta de enfermagem
Exame físico no idoso
Sistema 
geniturinário
Inspecionar 
genitália
Palpar (massas 
e dor)
Inspecionar e 
palpar os seios
Perguntar –
funcionamento 
sexual
Perguntar -
exame de 
próstata
Perguntar 
sobre a 
eliminação
Sistema 
gastrintestinal
Inspecionar, 
auscultar e 
palpar abdome
Auscultar sons 
vasculares
Perguntar 
sobre a 
eliminação
Sistema 
musculoesquelético
Perguntar –
dor, tremor
Movimento 
ativo da 
articulação
Movimento 
passivo da 
articulação
Doenças do aparelho respiratório
• Pneumonia;
• Enfisema.
Consulta de enfermagem
As principais alterações características do idoso relacionadas à
integridade da função respiratória são:
• Tórax rígido;
• Pulmões menos elásticos;
• Expansão da caixa torácica limitada.
Doenças cardiovasculares
São as responsáveis pelo maior número de óbitos entre os idosos.
Consulta de enfermagem
• IAM
• ICC
• HAS
• Anemias
Doenças do trato urinário
A pessoa idosa sadia tende a urinar com maior frequência e em maior
grau de urgência.
• Incontinência urinária;
• Hipertrofia prostática.
Consulta de enfermagem
Doenças gastrointestinais
Xerostomia ou secura da mucosa oral, pode resultar de uma menor
produção de saliva, ressaltando a importância de uma higiene oral efetiva
em idosos pela perda de certas papilas gustativas.
• Hérnia de hiato;
• Constipação intestinal / fecaloma.
Consulta de enfermagem
Doenças do sistema musculo esquelético
Alterações no equilíbrio, postura e mobilização, a pessoa idosa é muito
suscetível a quedas e fraturas.
• Osteoporose;
• Artrite reumatoide.
Consulta de enfermagem
Doenças do sistema neurológico
Quando uma pessoa idosa de repente torna-se confusa ou apresenta uma
mudança de personalidade, isso deve ser encarado como uma emergência.
Os testes de diagnóstico devem ser feitos para determinar a causa.
• Síndrome cerebral aguda;
• Síndrome cerebral crônica.
Consulta de enfermagem
Doenças do sistema neurológico
Consulta de enfermagem
Doenças metabólicas
• DM;
• Hipotireoidismo.
Consulta de enfermagem
Síndromes geriátricas (7 I’s)
Consulta de enfermagem
Síndromes geriátricas (7 I’s)
Consulta de enfermagem
• Múltiplas etiologias;
• Não constituem risco de vida iminente;
• Comprometem a capacidade funcional e a qualidade de vida.
Como abordar um idoso com história de quedas?
Consulta de enfermagem
• Indagar sobre quedas recentes (último ano);
• Geralmente a causa é MULTIFATORIAL;
• Objetivo: identificar fatores que podem ser corrigidos.
Queda
Consulta de enfermagem
Causas:
• Fatores associados o envelhecimento;
• Doenças específicas;
• Medicamentos.
Consulta de enfermagem
Prevenção:
• Atividade física;
• Nutrição;
• Avaliação de riscos domésticos;
• Revisão periódica dos medicamentos em uso.
Consulta de enfermagem
Casa Segura
Consulta de enfermagem
• Nightlights que evitam a desorientação durante a noite;
• Telefones próximos à cama, luzes de cabeceira fixas;
• Não encerar o piso;
• Altura da cama e cadeiras apropriadas para manter os pés no chão 
quando sentada;
• Manter corrimão nas escadas;
• Colocar utensílios e mantimentos em locais de fácil alcance, não subir 
em escadas ou banquinhos. 
Casa Segura
Consulta de enfermagem
• Retirar tapetes soltos, móveis baixos, e obstáculos do chão;
• Colocar piso antiderrapante, especialmente no banheiro;
(Um banquinho no box ,auxilia ensaboar e enxaguar os pés durante o 
banho)
• Suportes de parede no banheiro para auxiliar o equilíbrio; 
• Não usar chaves na porta do banheiro, local de acidentes frequentes;
• Interruptor próximo à porta e em boa altura;
• Boa iluminação no trajeto da cama ao banheiro durante a noite;
Consulta de enfermagem
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Katz
Avaliação das atividades básicas de vida diária.
O instrumento de avaliação funcional mais difundido entre os
profissionais de saúde é o Index de Independência nas atividades de
Vidas Diária (AVD) desenvolvido por Sidney Katz (1970).
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Katz
Permite avaliar a autonomia do idoso para realizar as atividades básicas e
imprescindíveis à vida diária: tomar banho, vestir a roupa, utilizar o banheiro,
transferência da cadeira de rodas para a cama, controlar os esfíncteres e
alimentar-se.
As AVDs são avaliadas na sequência habitual de deterioração ou recuperação.
A informação pode ser obtida através da observação direta do idoso ou do
questionário direto ao idoso, familiares ou cuidadores.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Katz
Para cada AVD o idoso é classificado como Dependente (0) ou
Independente
(1).
A pontuaçãofinal resulta da soma da pontuação das 6 AVDs e varia
entre 0 (dependente) a 6 pontos (independente), correspondendo a
pontuação ao número de AVD em que o idoso é independente.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Katz
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Katz
Escore:
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Independência para AVD 6 pontos
Dependência parcial 4 pontos
Dependência total 2 pontos
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Lawton
Avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVD).
Instrumento de fácil aplicação que possibilita avaliar a capacidade de
dependência e independência do idoso.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Lawton
De acordo com o grau de limitação apresentado para o desempenho
das AIVDs é possível determinar se a pessoa idosa é ou não capaz de
manter uma vida independente.
As pessoas idosas são classificadas como independentes ou
dependentes no desempenho de 9 funções.
Para cada questão a primeira resposta significa independência, a
segunda dependência parcial e a terceira dependência.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Lawton
A pontuação serve para o acompanhamento da pessoa idosa, tendo
como base a comparação evolutiva.
As questões 4 a 7 podem ter variações conforme o sexo e podem ser
adaptadas para atividades como subir escadas ou cuidar do jardim.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Lawton
Escore:
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Independente > 21 pontos
Dependência parcial 10 a 21 pontos
Dependência total 9 pontos
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Yesavage
Escala de depressão geriátrica
Questionário com perguntas a respeito de como a pessoa idosa tem se
sentido durante a última semana.
Não tem objetivo de diagnosticar a depressão, mas sim fazer um teste
rápido para identificar os riscos do idoso desenvolver a doença.
A escala de Yesavage tem uma versão completa, com 30 questões e
uma versão curta.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Yesavage
A versão curta é a mais utilizada, é constituída por 15 questões com
resposta direta (Sim ou Não).
As respostas sugestivas de existência de depressão correspondem a 1
ponto.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Yesavage
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escala de Yesavage
Escore:
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Depressão ≥ 5 pontos
Depressão grave ≥ 11 pontos
Escalas de Avaliação Geriátrica
MEEM
Mini exame do estado mental.
Questionário breve, que objetiva avaliar a capacidade cognitiva do idoso.
Para analfabetos: corte de 19 pontos;
1 a 3 anos de escolaridade: 23 pontos;
4 a 7 anos de escolaridade: 24 pontos;
> 7 anos de escolaridade: 28 pontos.
Escalas de Avaliação Geriátrica
Escalas de Avaliação Geriátrica
MEEM
Escore:
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Normal 27 a 30 pontos
Duvidoso 24 a 26 pontos
Déficit < 24 pontos
Escalas de Avaliação Geriátrica
Avaliação Nutricional
Medida de peso:
Escalas de Avaliação Geriátrica
Avaliação Nutricional
IMC para a pessoa idosa:
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Mini avaliação nutricional
Ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar desnutrição
ou risco de desnutrição na pessoa idosa.
Além da triagem, o MAN é dividido em quatro etapas:
• Avaliação antropométrica;
• Avaliação global;
• Avaliação dietética;
• Autoavaliação.
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Avaliação antropométrica:
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Risco aumentado para problemas cardíacos:
Feminino ≥ 80cm
Masculino ≥ 90cm
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
Desnutrição ≤ 5%
Obesidade ≥ 85%
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Avaliação antropométrica:
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Adequada ≥ 31 cm
DOBRA CUTÂNEA TRIPICITAL E SUBESCAPULAR
Desnutrição ≤ 5%
Obesidade ≥ 85%
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Escalas de Avaliação Geriátrica
MAN
Escore:
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Estado nutricional adequado ≥ 24pontos
Risco de desnutrição 17 a 23,5 pontos
Desnutrição < 17 pontos
Referências 
• ROACH, S. S. Introdução à enfermagem gerontológica. São Paulo: Guanabara, 2003.
• MORAES, E. N.; MARINO, M. C. A.; SANTOS, R. R. Principais síndromes 
geriátricas. Revista Med Minas Gerais, São Paulo, v. 20, n. 1, p. 54–66, jan./mar. 2010.