Questões do Roteiro Unidades 6 a 8

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QUESTOES DE ESTUDO -6 
 
1- São constituintes normais da saliva: 
a. a, b, c a: anandamida 
b. a, c b: anidrase carbônica 
c. b, d c: cortisol 
d. d d: lipase 
e. a, b, c, d 
 
2- A estimulação da inervação parassimpática das glândulas salivares: 
a. (C ) é mediada principalmente por acetilcolina 
b. ( C) evoca a maior parte da secreção de fluido 
c. (C) causa, em sinergia, exocitose de proteínas 
d. (C) induz contração de células mioepiteliais 
e. (C) aumenta o fluxo sanguíneo glandular 
 
3- Que funções da secreção salivar dependem parcial ou totalmente do proteoma da 
saliva? 
a. (C) hidrólise de amido 
b. (C) lubrificação do bolo 
c. (C) mineralização do esmalte 
d. (C) revestimento da mucosa 
e. (C) tamponamento eletrolítico 
 
4- Examine na figura da pagina 3 a relação entre fluxo de saliva e concentração de 
eletrólitos nessa secreção. Que inferências você faz em relação ao pH e à 
osmolaridade da saliva (e seu efeito na detecção do gosto)? 
a. À medida que a saliva é processada, ela vai ficando mais básica e 
hipotônica em relação ao plasma. O aumento do fluxo aumenta estas 
características. 
b. A figura mostra diferentes concentrações decorrentes do transporte 
ativo. 
 
5- Faça correspondência entre cada gosto básico e o respectivo estímulo químico: 
a. (4) amargo 1: ácido ascórbico 
b. (1) azedo 2: cloreto de sódio 
c. (5) doce 3: glutamato monossódico 
d. (2) salgado 4: quinino 
e. (3) umami 5: sacarose 
 
 
6- Paciente de 25 anos sente-se deprimida, fatigada e entediada, por causa de uma 
“baba constante e de gosto ruim”. O problema surgiu no inicio da gravidez e tem 
piorado com o tempo. No caso da paciente JGS, imagine as causas (em distintas 
categorias) para explicar os sintomas: 
a. Refluxo gastroesofagiano ->Aumenta a progesterona -> diminui a 
tonicidade -> excesso de saliva (menor deglutição) 
b. Fator psicológico: rejeitando a gestação -> deglutindo menos 
c. Circulação hiperdinâmica -> vasodilatadores liberados 
d. Aumento de Ca++ -> aumenta exocitose das glandulas -> maior fluxo e 
aumento da basicidade 
e. Hormonios -> diminui pH da boca -> gosto ruim (ácido) 
f. Sialorréia na gravidez -> em geral associado a excesso de vômito na 
gravidez (componente psicológico) 
 
7- O paciente FPA indaga que medidas podem aliviar seus sintomas e evitar 
possíveis malefícios decorrentes do problema. Que possibilidades de intervenção 
você considera (e justifica) para benefício do paciente – em termos de cuidado e 
seguranca ? 
Anti-depressivo -> antagonista muscarínico e diminui a captação de 
noradrenalina 
Medidas: trocar o medicamento, mascar chiclete, beber água, evitar ingestão de 
açúcar, uso de pilocarpina (potencializa o estímulo parassimpático) 
 
8- O fluxo de saliva apresenta correlação positiva com o grau (objetivo ou 
subjetivo) de: 
a. Ansiedade 
b. Apetite 
c. Fadiga 
d. Saciedade 
e. Sonolência 
 
9- Qual das condições foi associada à menor taxa de salivação, no estudo 
experimental com voluntário sadio? 
a. Acordado, em repouso 
b. Cheirando carne pútrida 
c. Dormindo sono profundo 
d. Fazendo exame dental 
e. Mascando chiclete 
 
 
 
 
 
10- Que condições se associam ao aumento da atividade da alfa-amilase na saliva, 
em mulheres sadias? 
a. w, x, y w: amamentação 
b. w, y x: estresse psicossocial 
c. x, z y: fase IV do sono 
d. z z: mastigação 
e. w,x,y,z 
 
11- Que condições se associam ao aumento da atividade da alfa-amilase na saliva, 
em indivíduos sadios? 
a. ( ) desidratação 
b. (X) estresse psicossocial 
c. ( ) fadiga 
d. ( ) fase IV do sono 
e. (X) mastigação 
 
12- Fome e iniciação da refeição estão associadas à elevação do nível sanguíneo de: 
a. Colecistocinina 
b. Gastrina 
c. Grelina 
d. Motilina 
e. Secretina 
 
13- A saliva: 
a. w, x, y w: tem pH variável 
b. w, y x: é hipotônica em relação ao plasma 
c. x, z y: contém lactoferrina 
d. z z: consiste em um transudato do plasma 
e. w, x, y, z 
 
14- A saliva produz os seguintes efeitos, exceto: 
a. Facilita a percepção do gosto 
b. Hidrolisa a sacarose dos alimentos 
c. Inibe o crescimento bacteriano 
d. Lubrifica o bolo alimentar 
e. Neutraliza o refluxo acido do estômago 
 
15- Que condições aumentam a salivação? 
a. (C) ânsia de vômito 
b. (E) ansiedade 
c. (C) excitação sexual 
d. (C) mastigação 
e. (C) sono REM 
QUESTOES DE ESTUDO -7 
1- Quais das seguintes substancias são constituintes típicos do conteúdo gástrico, 
após estimulação da secreção? 
a. (C) fator intrínseco 
b. (E) gastrina 
c. (E) grelina 
d. (C) pepsina 
e. (C) ureia 
 
2- Durante uma refeição, a secreção ácida no estomago: 
a. Alcança o acme na fase cefálica do trânsito dos alimentos 
b. Deriva das células principais das glândulas gástricas 
c. Tem acidez parcialmente tamponada por proteínas alimentares 
d. É modulada pelo teor de histamina no sangue 
e. Sofre inibição parcial em resposta à liberação de gastrina 
 
3- No caso clínico em tela, o gastroacidograma revelou uma acidez de 29mEq/l no 
conteúdo gastrico residual (após jejum de 12 horas). A secrecao basal de ácido 
era 0,7mEq/hr e se elevou para 7,5mEq/hr, após uma refeição simulada. Quais 
as interpretações desses resultados? 
a. Foi feito uma vagotomia parcial, porque durante a refeição simulada 
houve uma elevação da secreção gástrica. Durante a fase cefálica da 
alimentação (refeição simulada), o vago é responsável pela liberação do 
conteúdo gástrico, como ele sofreu uma vagotomia não era pra ter essa 
resposta, por isso é parcial. 
 
4- Na mesma ocasião, o nível de gastrina no sangue – dosado com paciente em 
jejum – estava acima da faixa normal. Qual seria a produção máxima de ácido, 
nesse caso, após estímulo com pentagastrina? Considere, entre outras, as 
seguintes possibilidades: 
-acloridria 
-resposta normal 
- hipersecreção ácida 
A pentagastrina (competidor da gastrina) -> mesmo assim a gastrina ainda se 
ligará a alguns receptores que leva a hipossecreção 
H. pylori -> quebra a ureia em amônia e CO2 
Aumenta a secreção de gastrina -> aumenta a secreção ácida 
Diminui a somatostatina -> diminui a população de células D 
 
 
5- O teste da urease nesse paciente revelou a presença de H. pylori. Que fatores 
podem contribuir para a hipersecreção de ácido (que frequentemente acompanha 
a gastrite associada ao microrganismo)? 
a. w, x, y w: aumento da massa celular oxintica 
b. w, y x: diminuição da liberação de somatostatina 
c. x, z y: elevação da produção de gastrina 
d. z z: redução da neutralização do ácido pela saliva 
e. w, x, y, z 
 
6- Estes fatores contribuem para a resistência normal da mucosa gástrica, exceto: 
a. Aderência do muco gel 
b. Ativação de pepsinogenio em pH <3.0 
c. Fluxo sanguíneo na mucosa 
d. Secreção de bicarbonato pelo epitélio 
e. Síntese endógena de prostaglandina 
 
7- Estes fatores favorecem a resistência normal da mucosa gástrica, exceto: 
a. Aderência do muco gel à mucosa 
b. Ativação do pepsinogenio em pH <3,0 
c. Reatividade do fluxo sanguíneo na mucosa 
d. Secreção de bicarbonato pelo epitélio 
e. Síntese local de prostaglandinas 
 
8- O pH do conteúdo gástrico em jejum sobe (acima e 4,0) mais rapidamente após 
ingestão de: 
a. Água mineral 200ml 
b. Hidróxido de magnésio (antiácido) 15ml 
c. Omeprazole (bloqueador de H+/K+ ATPase) 20mg 
d. Ranitidina (antagonista receptor H2) 150mg 
e. Vitamina C efervescente 100ml 
 
9- Estudante em jejum aproveita intervalo de aula pra fazer o lanche. Ao chegar à 
cantina gourmet já tem aumento significante da secreção oxintica, em associação 
parcial à liberação do mediador: 
a. Noradrenalina 
b. Óxido nítrico 
c. GRP (peptídeo liberativo de gastrina) 
d. Substancia P 
e. VIP 
10- Estudante em jejumaproveita intervalo de aula pra fazer o lanche. Ao chegar à 
cantina gourmet já tem aumento significante da secreção oxintica, decorrente 
basicamente da liberação do mediador: 
a. Acetilcolina 
b. GIP (peptídeo insulinotrópico glicose-dependente) 
c. GLP-1 (glucagon-like peptide-1) 
d. GRP (peptídeo liberativo de gastrina) 
e. Substancia P 
 
11- Estudante em jejum aproveita intervalo de aula pra fazer o lanche. Ao chegar à 
cantina gourmet já tem aumento significante da secreção oxintica, decorrente 
basicamente da liberação do mediador: 
a. a,b,c a: peptídeo YY 
b. a, c b: GRP (peptídeo liberativo de gastrina) 
c. b, d c: GLP-1 (glucagon-like peptide-1) 
d. d d: acetilcolina 
e. a, b, c, d 
 
12- A interrupção (secção) de fibras aferentes do vago a partir do estomago teria este 
efeito: 
a. Aumentar a secreção de ácido em resposta à histamina 
b. Diminuir a secreção de ácido em resposta à distensão gástrica 
c. Estimular a liberação de gastrina por produtos da digestão proteica 
d. Induzir a liberação de somatostatina na mucosa gástrica 
e. Reduzir a secreção de ácido em resposta à refeição simulada 
 
13- Exame de imagem mostrou a úlcera no piloro. Se o nível de gastrina no sangue 
estiver elevado, em jejum, que valores você espera nos índices do 
gastroacidograma? 
Valores altos de gastrina, histamina e HCl 
 
14- O paciente GSM relata que mudou de características nos últimos dias: tem 
ocorrido de manha e não mais alivia com alimento. Além disso, ele agora tem 
saciação precoce às refeições, mas negou náuseas e vômitos. O exame físico 
relevou hiperestesia no epigástrico e discreta distensão no abdome superior. 
Quais são suas suspeitas? 
Gastrite com evolução ulcerativa, com constrição causando obstrução na região 
pilórica. 
 
15- GSM inicia a preparação para endoscopia no ambulatório. O paciente não fuma, 
mas gosta muito do chope no final de semana. Ele pergunta se pode usar aspirina 
(acido acetilsalicílico) para a dor, já que essa não mais responde às medidas 
prévias. Quais seriam suas explicações a respeito? 
Paciente já apresenta quadro de ulcera, AAS pioraria. 
16- Antrectomia é opção cirúrgica na terapia da úlcera péptica associada à 
hipersecreção gástrica. Redução da secreção após antrectomia se deve à remoção 
de células produtoras de: 
a. Acido clorídrico 
b. Gastrina 
c. Histamina 
d. Obestatina 
e. Somatostatina 
 
17- Que substância interage com o terceiro receptor, modulando a secreção de 
gastrina? Somatostatina 
 
18- A secreção de ácido durante a fase cefálica de resposta a uma refeição é: 
a. Atenuada quando o antro é alcalinizado 
b. Estimulada apenas por ação colinérgica das células oxinticas 
c. Evocada por ingresso do alimento no estomago 
d. Frustrada por vagotomia troncular 
e. Inibida por injeção de insulina 
 
19- A secreção de acido durante a fase cefálica de resposta a uma refeição é: 
a. Estimulada apenas por ação colinérgica nas células oxínticas 
b. Evocada por ingresso do alimento no estômago 
c. Frustrada por vagotomia 
d. Impedida quando o antro é acidificado 
e. Inibida por injeção de insulina 
 
20- No decorrer da fase gástrica a secreção de ácido é: 
a. Atenuada quando o antro é acidificado 
b. Controlada por mediação de obestatina 
c. Determinada pelo teor lipídico da refeição 
d. Estimulada apenas por liberação de gastrina 
e. Neutralizada por administração de cafeína 
 
21- No decorrer da fase gástrica da digestão, a secreção de acido na mucosa 
oxintica é: 
a. Atenuada quando o antro é acidificado 
b. Controlada por mediação de secretina 
c. Determinada pelo teor lipídio da refeição 
d. Estimulada apenas por liberação de gastrina 
e. Neutralizada por secreção de bicarbonato 
 
 
 
22- Indicadores numéricos das seguintes características são maiores em homens do 
que em mulheres: 
a. (C) atividade da álcool desidrogenase no estomago 
b. (E) comprimento do intestino delgado 
c. (E) excreção de ácidos biliares nas fezes 
d. (E) produção máxima de acido no estomago 
e. (E) tempo de trânsito no intestino grosso 
 
23- Há 65 anos, pacientes ulcerosos eram aconselhados a obedecer às 
recomendações listadas a seguir. Qual delas pode ser contraproducente, com 
base na fisiologia da secreção gástrica? 
a. Coma lentamente e mastigue os alimentos metodicamente 
b. Evite lutar contra a doença: submeta-se a ela 
c. Ingira alimentos na hora de dormir e entre as refeições 
d. Suspenda o consumo de café 
e. Tenha pelo menos 9 horas de sono por noite 
 
24- Maré alcalina pos-prandial: de que se trata, como se explica? 
a. É o processo de liberação do HCO3- no sangue pelas células parietais, 
captação pelas epiteliais e secreção no muco gel 
b. Maré alcalina é o aumento do pH sanguíneo pos-prandial 
 
25- Ausência total de células parietais do estomago acarreta essas consequências, 
exceto: 
a. Aumento do nível de gastrina no sangue 
b. Digestão insuficiente de proteínas alimentares 
c. Menor secreção de bicarbonato no pâncreas 
d. Nenhuma ou pouca atividade de pepsina 
e. Redução da absorção de vitamina B12 
 
26- Que alimentos ou bebidas – em bases fisiológicas – são causas de ulceração 
gástrica, segundo estudos populacionais? 
a. (F) café pH 4,8 
b. (F) cerveja pH 4,5 
c. (F) leite de vaca pH 6,7 
d. (F) refrigerante tipo cola pH 2,7 
e. (F) suco de abacaxi pH 3,2 
 
QUESTÃO DE ESTUDO – 8 
1- Explique o mecanismo fisiológico do PP (polipeptideo pancreatico), inferindo 
da figura na pagina 9. 
a. O aumento do PP no sangue tem uma função no SNC de bloquear o 
estímulo vagal e aí diminui a secreção acinar e também das células 
secretoras de PP. Feedback negativo nas células de PP 
 
2- O que promove elevação sanguínea de CCK na fase intestinal do trânsito 
alimentar: 
a. a, b, c a: presença de aminoácidos essenciais no lúmen intestinal 
b. a, c b: neutralização do quimo por bicarbonato pancreático 
c. b, d c: estímulo de células I por peptídeo monitor 
d. d d: aumento do tono adrenérgico simpático 
e. a, b, c, d 
 
3- Que fator promove a estimulação de fibras aferentes do vago no período 
prandial e subsequente elevação da atividade colinérgica do vago no pâncreas? 
a. Acúmulo de polipeptideo pancreático no sangue 
b. Concentração crítica de ácidos biliares na bile 
c. Liberação de colecistocinina na mucosa do delgado 
d. Neutralização da acidez no lúmen duodenal 
e. Sinalização da frente de atividade do CMM 
 
4- A seguinte substancia ativa diretamente a procolipase no lúmen intestinal 
a. Acido clorídrico 
b. Enterocinase 
c. Fator intrínseco 
d. Lecitina 
e. Tripsina 
 
5- Quais são os constituintes da secreção exócrina do pâncreas? 
a. (F) enterocinase 
b. (C) peptídeo monitor 
c. (C) procolipase 
d. (C) quimiotripsinogenio 
e. (F) somatostatina 
 
6- Que enzima hidrolisa bentiromida no lumen intestinal? 
a. Amilase 
b. Enterocinase 
c. Pepsina 
d. Quimiotripsina 
e. tripsina 
7- Que constituintes da secreção do pâncreas, na forma ativa, fundamenta o teste de 
bentiromida? 
a. Litostatina 
b. Procolipase 
c. Proelastase 
d. Quimiotripsinogenio 
e. Tripsinogênio 
 
8- O aumento da atividade eferente do vago: 
a. Armazena CCK na mucosa duodenal 
b. Estimula diretamente a secreção nas células dos ácinos 
c. Inibe o efeito de secretina nas células dos ácinos 
d. Libera secretina na mucosa duodenal 
e. Potencia o efeito de CCK nas células dos dutos 
 
9- A liberação de CCK é atenuada no período de jejum , em consequência de: 
a. Ausência de secreção pancreática exócrina 
b. Hidrólise de peptídeo monitor por tripsina 
c. Concentração de ácidos biliares na bile 
d. Nível de peptídeo pancreático no sangue 
e. Passagem do CMM 
 
10- No período de jejum (interprandial) a secreção enzimática do pâncreas: 
a. Aumenta na passagemgastroduodenal do CMM 
b. Deriva da ação da somatostatina circulante 
c. Provem da estimulação das células dutulares 
d. Responde principalmente ao teor de acido no duodeno 
e. Sequestra o fator intrínseco do estomago 
 
11- Ordene a sequencia do controle do pH no lúmen intestinal a partir da ampola de 
Vater: 
a. (5) neutralização do HCl por NaHCO3 
b. (2) liberação de secretina na mucosa duodenal 
c. (1) ingresso de quimo ácido no duodeno 
d. (4) produção da secreção hidroeletrolítica do pâncreas 
e. (3) estímulo de canais de CFTR nas células dutulares 
 
12- Dentre as medidas já usadas na conduta terapêutica da pancreatite aguda 
(processo inflamatório associado à dor abdominal e elevação de enzimas 
pancreáticas no sangue) incluem-se a aspiração do fluido gástrico mediante 
entubação com sonda nasogástrica e abolição temporária da ingestão oral. 
Discuta a base fisiológica dessas medidas. 
a. Diminuição da ativação do quimo -> diminui secretina -> diminui 
produção de enzimas 
b. Controlar o pH duodenal através da aspiração do suco gástrico 
 
13- O Paciente PCH revela que tem muita sede e poliúria nos últimos meses. Ele foi 
orientado a abolir o tabagismo, evitar bebidas alcoólicas e ajustar a dieta. 
Iniciou-se terapia com extrato pancreático associado ao bloqueador de secreção 
acida. Houve melhoria do distúrbio intestinal, alívio da dor, recuperação parcial 
do peso corporal, mas não da poliúria. Como interpretar esses achados? 
Poliuria-> diminuição da produção de insulina devido à destruição do 
pâncreas 
Alcool -> diminuição da lipostatina -> aumento da deposição de gordura 
-> obstrução de ductos 
Medicamentos, tabagismo -> diminuem acetilcolina -> aumenta excreção 
pancreática 
Extrato pancreático -> preparação farmacológica contem enzimas 
pancreáticas ativas 
 
14- Exame de imagem confirmou o diagnostico de pancreatite crônica do paciente 
PHC, embora a investigação etiológica tenha sido inconclusiva. Que medida 
ajudaria a aferir a suficiência da secreção exócrina do pâncreas, no caso? 
a. (F) atividade de TAP (peptídeo ativador de tripsina) no sangue 
b. (C) dosagem de gordura nas fezes 
c. (C) resposta à terapia com extrato pancreático 
d. (F) taxa de glicose na urina 
e. (C) teste de bentiromida 
f. (F) teor de cloreto no suor 
 
15- Quais são os constituintes da secreção exócrina do pâncreas: 
a. (C)colipase 
b. (C) enterocinase 
c. (C) peptídeo liberativo de colecistocinina (CCK-RP) 
d. (C) polipeptideo pancreático 
e. (C) tripsinogênio 
 
16- Os seguintes são estímulos para a secreção pancreática exócrina, exceto: 
a. Ácidos graxos de cadeia longa 
b. Distensão da parede duodenal 
c. Glicose 
d. Peptideo monitor 
e. pH duodenal < 4,5 
 
17- Durante a fase cefálica, a: 
a. Acetilcolina estimula a liberação de gastrina pelas células G 
b. Bombesina (GRP) estimula secreção parietal 
c. Colecistocinina estimula a secreção hidroeletrolítica do pâncreas 
d. Inervação vagal estimula a secreção enzimática do pâncreas 
e. Secretina estimula liberação de enterocinase 
 
18- Que fenômeno evidencia diretamente o papel da CCK na estimulacao da 
secreção pancreática exócrina (SPE) no período alimentar? 
a. Aumento da SPE pela entrada de quimo no duodeno 
b. Inibição da secreção de CCK pelo PP 
c. Meia vida curta (5min) de CCK na circulação sanguínea 
d. Nível elevado de CCK na circulação porta após uma refeição 
e. Redução da SPE após administração de antagonista de CCK 
 
19- Em bases fisiológicas, que medidas indiretas ajudam a aferir a suficiência da 
secreção exócrina do pâncreas, no caso clinico em tela? 
a. w, x, y w: coeficiente de absorção intestinal de gordura 
b. w, y x: excreção urinaria de lipase 
c. x, z y: taxa de excreção fecal de nitrogênio 
d. z z: teor de TAP (peptídeo ativador de tripsina) no sangue 
e. w, x, y, z