Respostas CH II APx 1

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01) Em relação às enzimas e hormônios digestórios, marque a alternativa que corresponda à sequência CORRETA, correlacionando os itens com números romanos às frases:
I– Secretina; II – Gastrina; III – Lipase intestinal; IV– Enteroquinase; V – Colecistocinina
( III ) Enzima que digere lipídios no intestino delgado.
( IV ) Enzima que ativa os zimogênios pancreáticos, a partir da ativação do tripsinogênio.
( I ) Hormônio produzido pelo intestino que estimula o pâncreas a secretar bicarbonato de sódio.
( V ) Estimula a liberação de enzimas pancreáticas e a liberação de bile pela vesícula biliar.
( II ) Estimula a secreção de HCl e aumenta a motilidade gástrica.
02) O pâncreas e o fígado são órgãos que participam ativamente no processo digestório. Entre as funções do fígado, destaca-se a capacidade de produção de uma secreção que é liberada no duodeno. Marque a opção CORRETA em relação ao nome e função dessa secreção:
Escolha uma:
a. amilase, emulsificação de gorduras
b. tripsina, emulsificação de gorduras.
c. bile, emulsificação de gorduras (o duodeno recebe o quimo do estômago, a bile (produzida no fígado) e as enzimas pancreáticas. Pag 205 / eles EMULSIFICAM os grandes aglomerados lipídicos
e os transformam em partículas menores, conhecidas como MICELAS. Pag 212.
d. pepsina, digestão de proteínas.
03) Em relação à motilidade gastrointestinal, marque a opção CORRETA:
Escolha uma:
a. o reflexo entero-gástrico promoveu estimulação do peristaltismo e esvaziamento gástricos
b. Os neurotransmissores envolvidos no relaxamento do esfíncter gastroesofágico ou cárdia, promovem contração do fundo gástrico
c. o reflexo gástro-cólico promove o aumento da peristalse no intestino grosso, que desencadeia o movimento de massa e o reflexo da defecação
d. as células de Cajal sofrem estímulo com a distensão da parede do estômago promovendo relaxamento do fundo gástrico
04) O sistema digestório é formado por diversos órgãos que atuam juntos para conseguir retirar dos alimentos as substâncias necessárias para o nosso corpo. O amido só pode ser aproveitado após ser quebrado em partículas menores. Marque a alternativa que indica corretamente onde se inicia a digestão do amido e qual a enzima envolvida:
Escolha uma:
a. boca, amilase salivar. A amilase é uma enzima digestiva que catalisa a hidrólise dos carboidratos
(amido). Também contém a lisozima, que é uma enzima envolvida com a destruição de bactérias e que previne sua proliferação na boca. Pag 125
b. intestino delgado, amilase pancreática.
c. intestino grosso, dissacaridases.
d. estômago, ptialina.
05) Em relação à secreção e esvaziamento gástricos, marque a opção CORRETA:
Escolha uma:
a. o reflexo entero-gástrico promoveu inibição do peristaltismo gástrico e seu esvaziamento
b. A pepsina atua em pH neutro a alcalino, sofrendo inativação em pH menor que 6,0.
c. as proteínas contidas no churrasco estimularam o hormônio somatostatina que inibiu a gastrina e diminuiu a secreção gástrica e digestão proteica
d. a colecistocinina liberada no duodeno estimulou o pepsinogênio para aumentar a digestão proteica
06) A digestão ocorre através da mistura dos alimentos, do movimento destes ao longo do tubo digestivo e da decomposição química de grandes moléculas de alimento para moléculas menores. Considerando-se que o processo químico se diferencia para cada tipo de alimento, é CORRETO afirmar que:
Escolha uma:
a. os ácidos biliares produzidos no fígado atuam diretamente sobre as gorduras permitindo a ação das enzimas gástricas, transformando-as em moléculas menores de ácidos graxos e colesterol.
b. a parte não digerida dos alimentos, que são as fibras, e também os restos celulares da mucosa do intestino, são conduzidas ao cólon para posteriormente serem expelidas nas fezes.
c. o amido, presente nos pães, após ser ingerido, é decomposto por enzimas presentes na saliva, no suco gástrico e no intestino delgado.
d. no estômago é iniciada a digestão das proteínas, que finaliza no intestino delgado pela atuação do suco pancreático e da secreção biliar.
07) Uma pessoa fez uma refeição da qual constavam as substâncias I, II e III. Durante a digestão ocorreram os seguintes processos: na boca iniciou-se a digestão de II; no estômago iniciou-se a digestão de I e a de II foi interrompida; no duodeno ocorreu digestão das três substâncias. Com base nesses dados, é possível afirmar corretamente que I, II e III são respectivamente:
Escolha uma:
a. carboidrato, lipídio e proteína.
b. proteína, carboidrato e lipídio
c. carboidrato, proteína e lipídio.
d. lipídio, carboidrato e proteína.
08) O processo de digestão nos humanos é composto por duas fases: uma mecânica, na qual a correta mastigação é essencial, e outra enzimática, controlada por hormônios da digestão. Sobre estes hormônios, analise as afirmações a seguir e marque a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
a. O quimo ácido, que chega ao duodeno, estimula as células da parede intestinal a liberarem o hormônio colecistoquinina, que agirá no pâncreas, estimulando a liberação de bicarbonato de sódio.
b. os produtos finais da digestão de carboidratos são sacarose, maltose e glicose
c. A digestão de proteínas inicia-se no estômago e completa-se no duodeno por ação de três proteases secretadas pelo pâncreas: pepsina, enteroquinase, e procarboxipeptidase. Termina no intestino pela ação da tripsina e das peptidases intestinais.
d. A secreção do suco gástrico é estimulada por impulsos nervosos e pelo hormônio gastrina, produzido no estômago. Na fase gástrica, a presença de alimento no estômago estimula a
secreção pancreática, pela via hormonal. A ativação de quimiorreceptores (pelos peptídeos) e de mecanorreceptores (pela distensão) nas paredes do estômago provoca a secreção de gastrina, a partir das células G. Pag 233
09) Correlacione as secreções com as frases à esquerda
11) Durante as refeições, quando o quimo está presente no duodeno, dois tipos de movimento são observados: as contrações de segmentação e o peristaltismo, que agem na mistura, na trituração e na progressão do bolo alimentar na direção do jejuno.
A motilidade do duodeno é controlada por sinais excitatórios e inibitórios do sistema nervoso entérico que regula a atividade da inervação extrínseca. Além disso, existe a participação dos hormônios gastrointestinais no controle da motricidade duodenal. Os movimentos peristálticos do duodeno são regulados por reflexos, gerados a partir da distensão do estômago que, ativando mecanorreceptores da mucosa, transmitem uma onda de contração regulada pelo plexo mioentérico.
A motilidade e as secreções do sistema digestivo são controladas por mecanismos neurais e hormonais que garantem a perfeita digestão e a absorção do alimento. Em relação a essas considerações, analise as afirmativas a seguir com VERDADEIRA ou FALSA.
(V) A acidez do quimo que chega ao duodeno estimula a produção de secretina, que é levada pelo sangue ao pâncreas, estimulando, assim, a secreção de bicarbonato de sódio.
(F)A presença de gorduras no alimento estimula a produção de colecistoquinina, que vai inibir a secreção pancreática e a liberação de bile pela vesícula.
(F) A secreção salivar começa a ser estimulada pela presença do alimento na cavidade oral.
(V) A presença de alimento no estômago estimula a secreção do hormônio gastrina, que induz a produção do suco gástrico, rico em ácido clorídrico e pepsina.
(F) A função da colecistoquinina é estimular o esvaziamento gástrico pelo aumento dos movimentos peristálticos.
12) Em relação ao sistema respiratório, marque com VERDADEIRA OU FALSA as frases abaixo:
(V) Na inspiração, ocorre a entrada do ar e isso promove diminuição da pressão no espaço pleural reduz, permitindo assim, a expansão do tórax
(V) O epitélio das vias aéreas tem células ciliadas e células caliciformes produtoras de muco. Ambas participam na eliminação de partículas de poeira e de microrganismos para o exterior.
(V) O surfactante classificado no grupo dos fosfolipídios é produzido pelos pneumócitos tipo II e impedem o fechamento (colabamento)dos alvéolos. É um complexo de fosfolipídios e proteína secretado pelos pneumócitos do tipo II, um dos tipos celulares que forram a superfície interna dos alvéolos. Pag 50
(V) Nos bronquíolos terminais o epitélio mucociliar desaparece e os macrófagos participam na proteção contra microrganismos. pagina 27 
ORIENTAÇÕES PARA CORREÇÃO: O surfactante classificado no grupo dos fosfolipídios, é produzido pelos pneumócitos tipo II e impedem o fechamento (colabamento) dos alvéolos. Sua ação é especialmente importante nos alvéolos menores, cuja tendência é colabar quando comparado a um alvéolo de maior diâmetro no momneto da respiração. Graças ao surfactante esses alvéolos pequenos apresentarão uma menor tensão superficial e podem se encher tanto quanto os grandes alvéolos (2,0 pontos).
13) Em relação ao sistema respiratório, assinale a alternativa ERRADA:
Escolha uma:
a. O grupo heme da hemoglobina permite o transporte de CO2 dentro das hemácias
b. O tabagismo também promove alterações nas mucosas do trato respiratório e ressecamento do muco, deixando-o susceptível a agressões por partículas de poeira ou microrganismos presentes no ar.
c. Há fatores que diminuem a afinidade da Hb pelo oxigênio: aumento de PCO2, pH baixo, aumento de temperatura e aumento de 2-3 DPG.
d. O surfactante atua sobre os grandes alvéolos durante a inspiração, não tendo efeito sobre os alvéolos menores que têm baixa tensão superficial.
14) Em relação ao sistema respiratório, assinale a alternativa ERRADA:
Escolha uma:
a. O líquido pleural está situado entre a pleura visceral e a pleura parietal, aumentando o atrito entre elas durante os movimentos respiratórios.
b. Quando realizamos a inspiração, cerca de 150 mL de ar ficam no interior das vias aéreas sem atingir os alvéolos, denominado espaço morto anatômico.
c. Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor que a pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões.
d. Durante o exercício físico tanto o consumo de O2 como a produção de CO2 crescem, em função do aumento da atividade muscular, ocorrendo aumento da ventilação alveolar.
15) Leia as frases abaixo e depois marque a opção CORRETA em relação a elas serem verdadeiras ou falsas:
I - Cerca de 95% do oxigênio fornecido aos tecidos é transportado dissolvido no plasma e, durante a atividade física intensa, este valor é ainda maior, ultrapassando 99%.
II - A velocidade de trânsito do sangue pelos alvéolos aumenta durante o exercício físico, diminuindo o tempo de passagem das hemácias pelo capilar pulmonar. Contudo, esse tempo é suficiente para que as trocas gasosas aconteçam, não sendo observada queda da PO2.
III - Com a diminuição da PO2, aumento da PCO2 e diminuição do pH, ocorre diminuição da frequência respiratória, secundária à inibição do centro respiratório.
Escolha uma:
a. As frases I e III estão erradas
b. As frases II e III estão corretas
c. As frases I e II estão corretas
d. As frases I e III estão corretas
16) A infecção por SARCoV-2 acomete principalmente o sistema respiratório e pode evoluir para quadros de insuficiência respiratória. Nesses casos há hipóxia (baixa oxigenação dos tecidos) e alteração da frequência respiratória. Baseado(a) em seus conhecimentos sobre o controle da respiração, comente como fica a frequência respiratória quando a oxigenação sanguínea diminui, explicando o mecanismo envolvido nesse processo?
Resposta: O controle da respiração é feito a partir de receptores (quimio e mecanorreceptores), vias aferentes e um centro integrador no sistema nervoso central. A partir daí saem comandos para os músculos respiratórios. Quando há uma diminuição da oxigenação do sangue e aumento de CO2 há estímulo de quimiorreceptores que ativam o centro bulbar, aumentando a frequência respiratória. O aumento de CO2 alveolar vai causar um aumento na ventilação de forma reflexa, para tentar excreta-lo do organismo.
Os receptores periféricos têm a capacidade de monitorar o O2, CO2 e a concentração do íon H+ (Ph). Eles fornecem uma descarga tônica para a respiração quando ela é normal. Conforme a composição do sangue sai do normal, as alterações nas tensões arteriais de CO2 (PaCO2) e de Oxigênio (PaO2), e no pH, produzem grandes mudanças na ventilação
E nível periférico existem alguns receptores que acabam influenciando no controle da respiração, entre eles os mecanorreceptores, os barorreceptores e os quimiorreceptores. Os mecanorreceptores estão presentes nos músculos, pulmões e vias aéreas e os quimiorreceptores na artéria e na carótida.
Como ocorre o controle da secreção gástrica em condições fisiológicas?
Resposta: 
A secreção gástrica divide-se em 3 fases: cefálica, gástrica e intestinal.
 Fase Cefálica - corresponde ao aumento da secreção do estômago antes que o alimento chegue à sua cavidade ou, até mesmo, que o alimento esteja disponível. Essa fase se prolonga durante a mastigação dos alimentos e a deglutição. Daí, os impulsos nervosos chegam aos núcleos dorsais do vago e atingem o estômago pelas fibras eferentes vagais. Os neurônios vagais entram em contato com a inervação intrínseca, resultando na liberação da acetilcolina que atua nas células G (gastrina) e, diretamente, nas células parietais e principais, ocorrendo, assim, uma estimulação das secreções de ácido e de pepsinogênio.
Fase Gástrica - a presença de alimento parcialmente digerido (principalmente peptídeos e aminoácidos) no estômago promove a secreção de gastrina. A mesma age sobre o estômago, estimulando a secreção. A histamina e a acetilcolina também estimulam a secreção. cada um destes três fatores exerce efeitos potenciadores sobre a atuação dos outros, e por isso o efeito total é bastante superior à simples adição dos efeitos individuais. Por este motivo, o bloqueio da ação de um destes fatores provoca marcada diminuição da secreção total. A gastrina tem outros efeitos: provoca a descarga de parte do conteúdo estomacal para o duodeno.
Fase intestinal - Com a chegada de quimo ao duodeno ocorre a diminuição do seu pH. Este aumento de acidez estimula a secreção do hormônio secretina, que provoca diminuição da motilidade gastrointestinal. Isto tem como efeito a paragem da transferência do conteúdo estomacal para o duodeno, impedindo que o estômago esvazie de forma demasiado rápida. A secretina vai também atuar sobre as glândulas do estômago, inibindo a secreção de ácido. O duodeno produz gastrina, que ao atuar sobre o estômago induz uma secreção de HCl e pepsinogénio.
O estômago ao produzir gastrina e histamina ajuda no controle da secreção gástrica, além de produzir também hormônios como a Ghrelina que atua no controle da ingestão de alimentos. O pH do estômago também é importante para diminuir a proliferação bacteriana e também para a conversão do pepsinogênio em pepsina, iniciando a digestão proteica.
Discutir como ocorre a secreção de HCl e suas funções: o pH do estômago é
importante para diminuir a proliferação bacteriana e também para a conversão do
pepsinogênio em pepsina, iniciando a digestão protéica. Falar também do fator intrínseco
(importante para o transporte e absorção da vitamina B12). O estômago também produz
gastrina e histamina importantes para o próprio controle da secreção gástrica, além de
hormônios como a Ghrelina que atuam no controle da ingestão de alimentos.