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ABSORÇÃO DE MEDICAMENTOS Profa. Dra. Ciela Gimenes ciela.gimenes@estacio.br FARMACOCINÉTICA • A ciência que estuda a dinâmica dos fármacos dentro dos sistemas biológicos, que envolve (ADME): 1. ABSORÇÃO 2. DISTRIBUIÇÃO 3. METABOLISMO 4. ELIMINAÇÃO Profa. Dra. Ciela Gimenes 1. ABSORÇÃO • Refere-se ao movimento da droga de seu local de administração à circulação. LIGADOS AO FÁRMACO •Forma farmacêutica • Posologia • Relação Dose-Resposta • Via de administração •Peso molecular •Lipossolubilidade • Grau de Ionização • Concentração LIGADOS AO ORGANISMO • Superfície de Absorção • Vascularização do local •Enfermidades •Permeabilidade capilar •pH gástrico Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES DETERMINANTES: FATORES LIGADOS AO FÁRMACO Taxa de dissolução nos líquidos digestivos: - Liberação imediata - Liberação controlada - Liberação aumentada - Liberação mantida - Ação prolongada Profa. Dra. Ciela Gimenes Administração Oral Sólida → Controle Liberação ABSORÇÃO LENTA E UNIFORME DO FÁRMACO DURANTE 8 HORAS OU + VANTAGENS - Redução freqüencia administração - Manutenção efeito terapêutico noturno - Diminuição incidência efeitos indesejados DESVANTAGENS - Toxicidade - Apropriada Fármaco meia-vida curta Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO MEMBRANA PLASMÁTICA 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade - Lipídios - Proteínas Receptores Canais Iônicos Transportadores Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO TRANSPORTES DE FÁRMACOS 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade Os fármacos podem atravessar as membranas celulares pelos seguintes tipos de transporte: -DIFUSÃO PASSIVA (Filtração e Difusão Simples) - DIFUSÃO FACILITADA - TRANSPORTE ATIVO - ENDOCITOSE E PINOCITOSE Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade DEPENDENTE PRESSÃO OSMÓTICA E HIDROSTÁTICA LIPOFÍLICAS DIFUSÃO Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO FILTRAÇÃO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade - ÁGUA E MOLÉCULAS DE BAIXO PESO MOLECULAR DIFUDEM-SE ATRAVÉS DE POROS OU CANAIS (PAREDES DE CAPILARES E MEMBRANA GLOMERULAR) - HIDROSSOLUBILIDADE -GRADIENTE DE [ ] - PRESSÃO HIDROSTÁTICA RINS FÍGADO CÉREBRO Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO DIFUSÃO SIMPLES 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade - DISSOLUÇÃO NA MEMBRANA LIPÍDICA - A FAVOR DE UM GRADIENTE DE [ ] - UTILIZADA POR MOLÉCULAS APOLARES POLARES Gases: CO2 e O2 Sais Anestésicos Sedativos, Tranquilizantes e Narcóticos Antibióticos Alcalóides Organofosforados Hormônios Água Álcool Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO DIFUSÃO SIMPLES 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade - A MAIORIA DOS FÁRMACOS PENETRAM NA MEMBRANA CELULAR POR DIFUSÃO NA FORMA NÃO IONIZADA NÃO IONIZADA → LIPOSSOLÚVEL → BEM ABSORVIDA BASES FRACAS → BOA ABSORÇÃO EM pH↑ ÁCIDOS FRACOS → BOA ABSORÇÃO EM pH↓ AB ↔ A+ + B- A distribuição da forma não ionizada é função do pKa Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO DIFUSÃO SIMPLES E FILTRAÇÃO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade DIFUSÃO FACILITADA - FÁRMACO CARREGADO POR UMA PROTEÍNA TRANSPORTADORA - PROCESSO SATURÁVEL - É SELETIVO PARA A ESTRUTURA QUÍMICA - NÃO REQUER ENERGIA - OCORRE A FAVOR DE UM GRANDIENTE DE [ ] Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade - REQUER ENERGIA METABÓLICA - OCORRE CONTRA GRADIENTE DE [ ] - PROCESSO SATURÁVEL -FÁRMACO CARREGADO POR PROTEÍNA - É SELETIVO PARA ESTRUTURA QUÍMICA • Mucosa intestinal, endotélio capilar, plexo coróide e túbulos renais • Drogas estruturalmente semelhantes à substâncias endógenas (aminoácidos, carboidratos e neurotransmissores) TRANSPORTE ATIVO Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 3. Peso Molecular e Lipossolubilidade ENDOCITOSE E PINOCITOSE - PROCESSO MAIS IMPORTANTE NO TRANSPORTE DE FÁRMACOS - INSULINA - SACAROSE - ALBUMINA - GLOBULINA - TOXINAS FARMACOCINÉTICA CLÍNICA Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 4. Grau de Ionização pH do Meio LIPOSSOLÚVEL pKa = pH no qual 50% das moléculas estão na forma ionizada e 50% na forma neutra pH do meio e pKa do fármaco define a absorção 1. Superfície de Absorção • Variação na absorção com relação a superfície de contato. Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO ORGANISMO Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO ORGANISMO TRINITRINA ESTERÓIDES NICOTINA (TESTOSTERONA, ESTRADIOL) COCAÍNA • MUCOSA ORAL: VIA SUBLINGUAL ÁREA ABSORÇÃO PEQUENA DRENAGEM VEIA CAVA SUPERIOR EVITA A METABOLISMO 1ª. PASSAGEM HEPÁTICO EVITA A AÇÃO DO SUCO GÁSTRICO ABSORÇÃO MUITO RÁPIDA PARA SUBSTÂNCIAS LIPOSSOLÚVEIS IMPRÓPRIA PARA SUBSTÂNCIA IRRITANTES OU DE SABOR DESAGRADÁVEL AÇÃO PROLONGADA IMPEDE PRESENÇA FÁRMACO FORMA ATIVA NA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA EM CASOS DE DEGLUTIÇÃO • MUCOSA ORAL: VIA ORAL NÃO É LOCAL PRIMORDIAL DE ABSORÇÃO DE FÁRMACOS BAIXO Ph DO ESTÔMAGO DIMINUI IONIZAÇÃO DE ÁCIDOS FRACOS (ASPIRINA E FENOBARBITAL) BAIXO Ph DO ESTÔMAGO AUMENTA IONIZAÇÃO DE BASES FRACAS (DIMINUI ABSORÇÃO) SUBSTÂNCIAS IRRITANTES DEVEM SER ADMINISTRADAS COM ALIMENTO: DIMINUEM ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, AUMENTANDO ABSORÇÃO ABORÇÃO POR DIFUSÃO PASSIVA - ÁGUA, ÁLCOOL, HORMÔNIOS ESTERÓIDES, - ASPIRINA E FENOBARBITAL - PEQUENAS MOLÉCULAS - ÁCIDOS FRACOS - NÃO ELETRÓLITOS LIPOSSOLÚVEIS Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO ORGANISMO • MUCOSA INTESTINAL: VIA ORAL Local de maior absorção → Grande área de superfície pH = 5-8 DIFUSÃO SIMPLES (MAIORIA DOS FÁRMACOS), FACILITADA (AÇÚCARES, AMÔNIO, TRANSPORTE ATIVO (URACILA, TIMINA) E PINOCITOSE (PROTEÍNAS E TOXINAS) Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO ORGANISMO FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Inconsciência paciente e crianças - Presença de naúsea e/ou vômito - Velocidade de absorção → ausência de vilosidade - 50% fármaco absorvido → passagem hepática Metabolismo 1ª. passagem Profa. Dra. Ciela Gimenes VANTAGENS - Absorção irregular e incompleta - Irritação mucosa retal - Pequena velocidade absorção DESVANTAGENS • MUCOSA RETAL: VIA RETAL FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Biodisponibilidade completa e rápida - Dose ajustada de acordo resposta paciente - Parede vaso sanguínea insensível → ausência irritação pelo fármaco Diluição pelo sangue Profa. Dra. Ciela Gimenes • VIA PARENTERAL INTRAVENOSA - Alta concentração Plasmática e Tissular - Administração lenta - Manutenção acesso venoso - Impossibilidade e injeção de fármacos oleosos, precipitadores constituintes sangue ou provocadores hemóliseeritrocitária DESVANTAGENS VANTAGENS FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Absorção constante e lenta - Absorção variada intencionalmente Profa. Dra. Ciela Gimenes - Possibilidade irritação tissular - Ocorrência dor intensa, necrose e descamação tecidual DESVANTAGENS VANTAGENS • VIA PARENTERAL SUBCUTÂNEA FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Rápida absorção formas aquosas - Absorção lenta e constante formas oleosas - Administração substâncias irritantes Profa. Dra. Ciela Gimenes - Distribuição gordura local de aplicação DESVANTAGENS VANTAGENS - Efeito local (tecido ou órgão) - Tratamento tumores hepáticos, cabeça/pescoço - Administração agentes diagnósticos - Evita metabolismo hepático 1ª. Passagem e eliminação pulmonar VANTAGENS • VIA PARENTERAL INTRAMUSCULAR • VIA PARENTERAL INTRA-ARTERIAL FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Grande área de absorção - Absorção imediata - Evita metabolismo hepático 1ª. Passagem Profa. Dra. Ciela Gimenes - Fármacos gasosos e inaláveis irritantes DESVANTAGENS VANTAGENS • VIA PARENTERAL RESPIRATÓRIA FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Grande área de absorção - Inflamação local aumenta absorção - Curativo oclusivo facilita absorção → pele hidratada Profa. Dra. Ciela Gimenes DESVANTAGENS VANTAGENS - Somente fármacos lipossolúveis (epiderme) - Maior absorção pele irritada, queimada ou exposta (derme) • VIA PARENTERAL TÓPICA (PELE) FATORES LIGADOS AO FÁRMACO - Efeito local - Inflamação e infecções córnea aumenta absorção Profa. Dra. Ciela Gimenes DESVANTAGENS VANTAGENS - Absorção indesejável canal nasolacrimal - Não sofre eliminação hepática 1ª. passagem → concentração sistêmica indesejada • VIA PARENTERAL OFTÁLMICA Profa. Dra. Ciela Gimenes FATORES LIGADOS AO FÁRMACO 2. Via de Administração do Medicamento
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