5 sindrome metablico

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FISIOPATOLOGIA II
2016
Epidemiología
El síndrome metabólico (síndrome X) incluye un cúmulo de anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus. 
Definición
Puede afirmarse que una de cada tres o cuatro personas mayores de 20 años, cumple criterios para diagnóstico de SM.
La industrialización creciente a nivel mundial se acompaña de cifras cada vez mayores de obesidad que aumenta extraordinariamente la prevalencia del síndrome metabólico
Más frecuente en mujeres 
La intensidad cada vez mayores de la obesidad en niños constituyen signos preliminares en poblaciones más jóvenes.
Prevalencia aumenta con la edad
Epidemiología
Sacar epidemiologia mundial 
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Epidemiología
Complicaciones microvasculares
Retinopatía
No proliferativa
 Microaneurismas vasculares, manchas hemorrágicas, edema macular.
Proliferativa
Neovascularización, hemorragia vítrea, fibrosis, desprendimiento de retina.
Consta de 4 componentes :
Obesidad abdominal
Dislipidemia 
Hipertensión arterial
Insulino resistencia / intolerancia a glucosa
Componentes del síndrome
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Criterios de diagnóstico
IDF
OMS
IMC/Obesidad
Circunferencia de cintura según etnia
>30 kg/m2
CC:>0.9 en hombres.
>0.85 en mujeres
Triglicéridos
≥150 mg/dL
Tratamiento específico
>/=150 mg/dL
HDLcol
40 mg/dl en varones
50 mg/dl en mujeres
En tratamiento específico
<35 mg/dLen hombres
< 39 mg/dLen mujeres
Presión arterial
Sistólica: ≥130 mmHg Diastólica: ≥85 mmHg
Entratamientoespecífico
Medicación hipertensiva y/o presión arterial ( 140/ 90 mm Hg)
Nivelesde glucosa
En ayunas 100
mg/dl o diabetes tipo 2
Microalbuminuria
>/=20 y/o
albúmina/creatinina
30mg/g
Síndrome metabólico
Checar cambio
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OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO
OBESIDAD
Otros síndromes vinculados con la Obesidad
Medición
El método más utilizado para medir la obesidad es el índice de Masa Corporal (IMC). 
IMC
Distribución de Tejido adiposo 
La distribución de del tejido adiposo en los diferentes espacios Anatómicos es importante en relación a la morbilidad.
Obesidad Central
Obesidad periférica
La forma más fácil de distinguirlas es utilizando
El índice cíntura-Cadera.
Prevalencia
De acuerdo con el reporte más reciente de la OMS,'‘ actualmente existen en el mundo más de un billón de adultos con sobrepeso, y al menos 300 millones de ellos son obesos.
Hombres: 18.6%
Mujeres : 28.1%
Tasa de obesidad
Consecuencias patológicas de la obesidad 
Sedentarismo
Aporte calórico 
Obesidad 
Hiperglucemia 
Hiperinsulinemia 
Ac. Grasos 
Resistencia a insulina 
DM2
Hipertensión 
Dislipidemias 
Síndrome metabólico y 
Diabetes Mellitus
Definición
Presencia de hiperglucemia en:
Ayuno >126mg/dl
Posprandial >200mg/dl
Hiperglucemia posprandial -> Hiperglucemia en ayuno.
Tipos: 
Diabetes mellitus tipo I y II.
Diabetes juvenil.
Diabetes mellitus gestacional.
LGLG
21
Epidemiología
LGLG
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Obesidad
Mayor almacenamiento de grasa visceral
Menor gasto de energía
> Ácidos grasos libres
Hiperinsulinemia
> Resistencia a la insulina
Hiperglucemia
Agotamiento de células β
Insuficiencia de células β
Diabetes
> Tono simpático
Hipertensión
Leptina
Dislipidemia
Mayor ingesta calórica
Diabetes y síndrome metabolico
LGLG
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Diabetes
Complicaciones
Agudas
Cetoacidosis
Hiperglucemia
Crónicas
Vasculares
No vasculares
Macrovasculares
Coma
Enfermedad vascular periférica
EVC
Microvasculares
Pie diabético
Infecciones
4 Vías
Arteriopatía coronaria
Hipoglucemia
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
Clasificación de complicaciones
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DISLIPIDEMIAS Y SÍNDROME METABÓLICO
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Dislipidemia
Variación de los niveles séricos normales de las lipoproteínas por causas primarias o secundarias.
OBESIDAD
↑ Masa de adipocitos
↓ Sensibilidad a la insulina
↑ Insulina estimula AGL
 
COMPLICACIONES
Aterosclerosis
Hipertensión
Cardiopatía isquémica
Hipertensión arterial y síndrome metabólico
Se define como una presión arterial mayor de 140/90 mmHg en el adulto mediante al menos tres visitas consecutivas al consultorio.
HIPERTENSIÓN
 
CLASIFICACIÓN
OMS
JNC VII
PASmmHg
PADmmHg
PASmmHg
PADmmHg
Presiónóptima
<120
<80
<120
<80
Presiónnormal
120-129
80-84
---------------
---------------
Presiónnormal alta
130-139
85-89
120-139
80-89
Hipertensión Etapa 1
140-159
90-99
140-159
90-99
HipertensiónEtapa 2
160-179
100-109
>160
>100
HipertensiónEtapa 3
>180
>110
--
--
CLASIFICACIÓN
Presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso.
Factores determinantes 
 en la presión arterial
REGULACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
ETIOLOGÍA
Primaria 
Secundaria
Etiología desconocida
Etiología previa
Hipertensión
LA HIPERTENSIÓN EN EL SÍNDROME METABÓLICO
COMPLICACIONES 
 
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No farmacológico
Cambio de estilo de vida
Dieta balanceada
Aumento de actividad física
Consumo moderado de alcohol y tabaco
Farmacológico
Este solo se llevara acabo cuando el cambio de estilo de vida fracase. Entre lo más utilizados son:
Hipoglucemiantes
Secretagogos de insulina
Estatinas
Inhibidores de IECA
Bloqueador beta
Tratamiento
Conclusión
Aunque el síndrome metabólico es de origen multifactorial, hemos propuesto que la obesidad es la génesis de dicho síndrome.
La prevalencia de este se ha convertido en una entidad de alto impacto en la sociedad mundial por la disminución en la calidad de vida de las personas por las complicaciones que este origina.
Se debe tomar conciencia que la mejor medida de prevención es el cambio en el estilo de vida.