O Exame Físico de Enfermagem no Idoso

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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
Maria Carolina Costa Rezende
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
Sabe-se que para conseguirmos estabelecer a manutenção do processo saúde-doença dos indivíduos é necessário estabelecer julgamentos clínicos adequados
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O Exame físico de Enfermagem deve conter informações básicas e específicas sobre a condição de saúde do Idoso
Esses dados coletados são a base para a SAE
Elaboração dos diagnósticos de Enfermagem
Elaboração dos resultados a serem alcançados
Escolha das intervenções a serem feitas
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso: 
É necesário que o enfermeiro procure por evidências de funcionamento anormal ou de fatores de risco que contribuam para com os problemas de saúde do idoso
É importante considerar que no idoso há uma diversidade de sinais e sintomas que são mais evidentes do que nos jovens
Exemplo: alterações cognitivas, alterações funcionais, alterações do estado mental…
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso: 
A abordagem do enfermeiro deve ser feita de maneira sistemática
O exame físico deve ser feito na direção céfalo-caudal, levando-se em consideração a manutenção do conforto do idoso
Evitar trocas frequentes de posição
Manter a privacidade do idoso
Fazer uma abordagem segura com postura profissional
Explicar tudo o que será feito
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso: 
Pode ser dividido em duas partes: 
Exame físico geral: obtenção dos dados gerais do idoso independente do estado de saúde do mesmo
Exame físico específico: avaliação dos diferentes sistemas e aparelhos e suas aletarções levando-se em consideração a senilidade. 
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso: 
“O enfermeiro deve estar preparado para fazer a avaliação do idoso evitando erros de classificação, ou seja, classificando como alteradas as condições próprias da idade e/ou deixando de reconhecer condições patológicas, na medida que pode entender que são próprias da idade”
Nunes; Ferretti; Santos, 2012
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (geral): 
Estado geral
Avaliar também o comportamento ( ativo, passivo) 
Altura e Peso
A altura tende a reduzir com o processo de envelhecimento
Após os 50 anos a tendência é a redução do peso corpóreo (10%)
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (geral): 
Face: 
A expressão facial do idoso está relacionada às alterações orgânicas decorrentes da senilidade ( parkinson, depressão) 
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (geral): 
Pele: ressecada, hipocorada, enrugada e com alterações de pigmentação (púrpura senil), diminuição da elasticidade da pele e queda de pelos. 
Mucosas: ressecadas com manchas senis
As unhas tendem a perder o brilho
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (geral): 
Sinais Vitais
Temperatura: sofre alterações devido às alterações termorregulares
Frequência cardíaca: é mais baixa nos idosos
Frequência respiratória: é mais alta devido à menor capacidade pulmonar
As Hipertermias são menos frequentes e a aferição fidedígna deve ser feita por via oral, retal ou auricular, pois a Tax é reduzida no idoso
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (geral): 
Sinais Vitais
Pressão arterial: não há alterações significativas em relação aos valores, mas sim em relação às variações
Exemplo: alteração ortostática
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (específico): 
Cabeça e pescoço: 
O PC pode diminuir com o processo de envelhecimento
Há presença de arco senil nos olhos
Há uma menor sensibilidade às cores
Xerostomia acompanhada de língua
Saburrosa (maus hábitos de higiene)
Alteração óssea da arcada dentária
Observar tireoide
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (específico): 
Neurológico: 
O nível de consciência é preservado
A memória geralmente se encontra alterada, mas sem interferência no cotidiano do idoso
Há uma lentificação psicomotora e diminuição de reflexos
Alteração muscular que leva à alteração da força motora
É necessário uma avaliação cognitiva, funcional, de mobilidade, do estado mental…
Atentar às alterações das principais funções psíquicas ( atenção, orientação, pensamento, sensopercepção)
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (específico): 
Respiratório: há maior rigidez da caixa torácica e diminuição da complacência pulmonar. 
Cardiovascular: Há a ocorrência de extrassístoles atriais e ventriculares sem repercussões clínicas. Não é comum as insuficiências vasculares. Varizes de MMII são comuns. 
A tosse não é tão eficaz e há possibilidade de retenção de secreção. 
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (específico): 
Abdominal: fraqueza da musculatura abdominal dificultando a avaliação do abdome ( irritação peritoneal) e há tendências à constipações e formação de fecalomas
Geniturinário: 
Mulheres: atrofia vaginal e ressecamento; uretra mais rebaixada dificultando cateterismos
Homens: Há aumento da próstata e atrofia testicular
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O Exame Físico de Enfermagem no Idoso
O exame físico no Idoso (específico): 
Extremidades: edemas estão associados à processos patológicos
Osteoarticular: há rigidez da mobilidade articular e alterações posturais. Os passos são curtos e a marcha mais arrastada o que facilita as quedas
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