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Alucinação: é a percepção na ausência de objeto. As principais são as visuais e auditivas. Exs de quadros que levam a alucinações visuais: demência com corpúsculos de Levi (liliputiana) e alcoolismo (tremens). Esquizofrenia pode evoluir com alucinações. Delírio: é um distúrbio do pensamento que não corresponde à realidade e não compartilhado pelos outros. É o conjunto de idéias delirantes. Quando agudo pode estar relacionado às disfunções metabólicas e intoxicações exógenas. Casos crônicos são bastante relacionados à esquizofrenia. O paciente que apresenta delírio não tem consciência de que seu pensamento não é verossímil. Ex: episodio maníaco do distúrbio bipolar (delírio de grandeza) e transtorno delirante. O delírio primário é aquele que preenche os três critérios: 1) convicção irremovível e crença inabalável; 2) incompreensível pelo indivíduo normal; 3) impossibilidade de conteúdo plausível. Ilusão: é uma percepção distorcida de algo que efetivamente existe. Há noção da realidade. Catatimia: ilusão causada por cargas afetivas (mãe achar o filho lindo). 2 - Diferencie humor de afeto: O humor, também conhecido como estado de ânimo, é a percepção que o próprio indivíduo apresenta sobre seu sentimento vital. Obtido através da indagação de como o paciente está. Quando sem alterações o paciente encontra-se em estado eutímico. Encontra-se alterado em quadros depressivos (tristeza sem causa) e Transtorno bipolar do humor. A afetividade, ou reação afetiva, é a expressão do humor, se dá através de mímica facial e da forma como e feita o relato. Encontra-se alterada na esquizofrenia (dissociação entre humor e afetividade) e na S. de Parkinson (quadro apático). TOC: Está relacionado a idéias anormais não-delirantes obsessivas. Ocupa mais de uma hora no dia do indivíduo por pelo menos 6 meses, causando-lhe agonia e prejuízo da qualidade de vida. O indivíduo sabe que as idéias são absurdas mais não consegue evitar o pensamento. É mais comum no inicio da vida aduta, podendo ocorrer, contudo, na infância. Obsessão: pensamentos que se apresentam de maneira constante. São pensamentos intrusivos, que tomam a mente do indivíduo e dos quais não se consegue libertar. Causam incômodo e sofrimento ao paciente pela ciência de sua inadequação, não consegue, contudo, evitá-los. A obsessão está relacionada ao pensamento. As mais comuns são: de contaminação, de dúvida repetida (de confirmação), de organização, de agressão e horrorizante. Compulsão: é o ato através do qual se manifesta e se alivia a obsessão. Tem o desejo de fazer, mesmo que discorde ou perceba que é desagradável ou inadequado Podem ser atos físicos ou mentais. Caso não sejam realizados geram grande ansiedade. Impulso: faz sem ter vontade, sem planejar. tto: Antidepressivos – inibidores da recaptação da serotonina (Certralina, fluoxetina). 4- Transtorno de estresse pos traumatico (criterios, clinica e tto) Critérios: são, no mínimo, seis para fechar o diagnóstico, dentre estes está incluído prejuízo funcional ao doente, critério comum à todas as doenças psiquiátricas. 1) ocorrer após estresse grave, vivência traumática (extrema gravidade: quase morte, guerra, seqüestro, grave acidente trânsito). 2) revivência mental persistente do evento através de recordações intrusivas, sonhos aflitivos e recorrentes. Revive o episódio, deflagrando imenso sofrimento associado à reatividade fisiológica, levando à liberação adrenérgica. 3) esquiva persistente de estímulos que relembrem o episódio traumático 4) sintomas persistentes de excitação aumentada: insônia, sono interrompido, irritabilidade, acesso de raiva, dificuldade de concentração (principalmente em crianças), resposta de sobressalto exagerado. 5) tudo ocorra por pelo menos 1 mês. Agudo é por menos de 3 meses e crônico é por mais de 3 meses. 6) prejuízo funcional, social clínica: dura de 1 até 3 meses após o evento. O paciente constantemente revive o ocorrido, o que desencadeia descargas simpáticas, impedindo-o de realizar tarefas. Pode acordar devido ao quadro. Se apresenta duração maior que 3 meses considera-se o quadro como estresse pós-traumático crônico. Tto: antidepressivos(sertralina ou paroxetina) 5- trans. de ansiedade, mais especificamente,Ataque de panico ( sintomas, sinais e tto) Ataque de panico: manifestação do transtorno de ansiedade, quadro clínico súbito que deflagra grande desconforto intensamente relacionado à descarga adrenérgica. Pode ou não estar associada à agorafobia. As crises duram aproximadamente 10 minutos e são acompanhados de sensação de perigo eminente, catástrofe. QC: sensação de sufocamento, dispnéia, dor, desconforto torácico, tontura, dor, vertigem, despersonalização (pessoa sai do corpo), medo de perder o controle, medo de morrer, parestesias (formigamento), anestesia (perda sensibilidade), ansiedade excessiva, calafrios, onda de calor, sofrimento, sensação de perigo. Tto: rivotril -BZD (SOS) e antidepressivo (para dça de base). Exs: Agorafobia: crise de ansiedade relacionada ao ambiente (elevador, carro, multidão, vazio). Fobia social: ataque de pânico relacionado à exposição social (palestra, festa...) � 1- idéia prevalente X obsessão. 2- pps alucinações auditivas 3- tristeza normal X patológica 4- ppais alterações no sono de um deprimido? 5- ppais queixas "físicas" da depressão? 7- critérios idéia delirante? 9- idéia delirante X deliróide 10- alteração de sensopercepção 12- diferenças entre depressão e tristeza 13- condições psiquiátricas pode ocorrer embotamento afetivo? �
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